梗阻性结肠癌175例临床治疗分析

目的 探讨梗阻性结肠癌的诊断和外科处理方法。方法 回顾性分析我院外科1990-01／2001-06收治的175例结肠癌合并急慢性梗阻的病例，结合国内外文献，评价其外科处理方法。结果 本组病例中慢性不全梗阻139例，急性完全梗阻36例，均经手术探查，一期手术切除率93．14％(163／175)；切口感染率4．6％(8／175)；吻合口漏发生率3．45％(5／145)；病死率5．7％(10／175)。结论 癌性结肠梗阻大多数为慢性不全梗阻，少数急性完全性梗阻经对症处理无缓解应在24～48h内积极支持下紧急手术，根据梗阻的部位和程度选择不同的手术方式，尽可能行一期切除吻合，一期切除吻合与择期手术相比吻合口漏发生率和病死率并不增加，不能一期吻合的病例以Hartrnann手术较为安全。     

结肠癌急性肠梗阻的治疗

目的探讨结肠癌所致急性肠梗阻的诊断、围手术期的处理及手术方式的选择。方法收集1997-01／2000-12在我院住院手术治疗的52例病人资料。进行总结和分析。结果52例均行手术治疗。其中Ⅰ期切除吻合25例。占48％(25／52)。Ⅰ期切除吻合 近端肠造瘘20例。占38．4％(20／52)。单纯行永久性肠造口7例。占13．4％(7／52)，其中左半结肠占67．3％(35／52)。右半结肠占32．7％(17／52)。全部病例无死亡。无吻合口漏。结论结肠癌并急性梗阻。及时、积极完善围手术期处理及正确的手术方式是提高Ⅰ期切除率和降低术后并发症的关键。     

上尿路梗阻致急性肾功能衰竭的诊断与治疗（附36例分析）

我院于1998-01／2002-10收治因上尿路梗阻所致急性肾衰病人36例，在住院时明确诊断，保证血液透析的前提下，急症手术解除梗阻。全组病例均治愈，肾功能恢复良好，无一例死亡，现总结如下。     

大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨大肠癌致急性肠梗阻的外科处理原则和方法。方法 回顾性分析我院1990—01／2001—10间收治35例大肠癌致急性肠梗阻病例，结合近期文献，评价外科治疗方法。结果 35例病人均经手术探查，其中Ⅰ期行右半结肠切除吻合8例；Ⅰ期行横结肠切除吻合3例；Ⅰ期行左半结肠切除，Harmann结肠造口术22例；肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例。围手术期死亡1例，病死率2．7％(1／35)，无其它并发症，均痊愈出院。结论 重视对结肠癌致急性肠梗阻的认识，合理选择手术方式，做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施。     

中老年结肠癌并发急性肠梗阻36例外科治疗

结肠癌的早期诊断比较困难，容易漏诊，当出现梗阻症状时已属晚期，且手术方式的选择及围手术期的处理与治疗效果密切相关。现将我院自1997～2003年收治的36例中老年结肠癌并发急性肠梗阻行外科治疗的临床资料进行分析，以提高对梗阻性结肠癌的认识。     

结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用

目的 提高左半结肠癌并梗阻病人的一期切除肠吻合率。方法 结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻急诊手术中的临床应用。结果 全组16例，无1例发生吻合口漏，无切口感染。结论 采用术中彻底迅速无污染的肠减压后结肠灌洗的方法，解决了梗阻近端肠道的减压和消毒的问题，为左半结肠癌并急性梗阻病人行一期切除吻合提供了一个安全保证，使吻合口漏的发生率大大降低，提高了术后5年生存率。     

76例结肠癌急性肠梗阻的外科处理

目的 探讨结肠癌病人并急性肠梗阻的外科处理方法。方法 回顾性分析我院1992-2002年间76例结肠癌并急性肠梗阻病人的临床资料。结果 手术治疗76例结肠癌急性肠梗阻，其中行Ⅰ期切除60例(79％)，结肠造口5例，捷径手术11例。吻合口瘘2例，死亡1例。结论 结肠癌致急性肠梗阻经积极准备应尽早手术，合理选择手术方式，预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

急性梗阻化脓性胆管炎鼻胆引流的护理

急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)是胆道感染中最严重的一种类型，约占胆道疾病的10％一20％。经内镜下乳头切开(EST)及鼻胆引流(ENBD)治疗，AOSC可由手术病死率28％降到8％。既能解除梗阻充分引流，又简单安全，是比较理想的治疗方法。尤其对年老体弱无法耐受手术的病人可提高生存质量延长寿命。现对我科自1997—07／1999—06收治的37例AOSC病人经内镜EST和ENBD治疗的护理报告如下。     

基层医院老年全胃切除术47例治疗体会

近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会及人民生活水平的提高，要求接受手术治疗的老年胃癌病人逐年增多，我们1998-01／2004-01，共开展60岁以上老年胃上部癌全胃切除术47例，现总结分析如下。     

70岁以上老年人急性胆道感染治疗体会

目的探讨70岁以上老年人急性胆道感染外科治疗及效果。方法回顾性总结1995—01／2000—12问83例70岁以上老年人急性胆道感染外科治疗情况。结果本组有合并症76例。占91％。胆囊切除25例;胆囊切除 总胆管切开取石、T管引流术30例;胆囊造瘘术5例。非手术治疗23例。6例死亡。2例自动出院。手术治疗60例。死亡2例。1伪自动出院。结论老年人发生急性胆道感染时。应早期处理。手术方式的选择力求简单有效。以解除梗阻、通畅引流为目的。年龄不是胆道手术之禁忌。同时应重视术前术后全面检查。全面监护。综合处理。从而提高老年胆道感染之疗效。     

结肠癌152例调查报告

我们1993-01／2002-12，共进行纤维结肠镜检查l332例，其中结肠癌病人152例，并手术治疗117例。152例均经纤维结肠镜检查并活检及手术后病理检查确诊。     

甘利欣联合凯西莱治疗急性黄疸型肝炎82例

我院2001—01／2003—01收治急性黄疸型肝炎病人158例，应用甘利欣联合凯西莱治疗其中的82例，取得良好效果，现将近期疗效报告如下。     

结肠癌手术前后的观察与护理

结肠是机体吸收水分、无机盐及IT量糖和其它水溶性物质的重要器官。结肠癌手术不仅要切除升结肠、盲肠、降结肠，而且还要进行周围淋巴组织清除，全结肠切除对水分、无机盐及其它物质造成吸收障碍。我科自1996—01／2001—12共收治18例结肠癌，现将结肠癌病人全结肠切除术护理体会介绍如下。     

香菇多糖联合化疗药物治疗晚期癌性腹水的疗效观察

近年来，多种肿瘤生物治疗方法已进行了较为系统的基础研究和临床应用，我们2005—01／2006—06应用香菇多糖联合化疗药物治疗40例癌性腹水病人，取得了较好的近期疗效，现总结报告如下。     

区域性动脉灌注给药治疗老年重症急性胰腺炎的临床体会

目的 探索减少老年人重症急性胰腺炎(Severe actue pancreatitis，SAP)并发症，降低其病死率的新途径。方法 1994—10／2002—02用区域性动脉灌注(Rigion alarterial infussion，LAI)四联给药方法治疗SAP 91例，其中≥60岁44例，死亡2例，均为70岁以上病人，病死率4．54％(2／44)；结论 老年胰腺炎病人症状不典型，合并症多，手术风险大，区域性动脉灌注给药为主的治疗方法尤其适用于老年胰腺炎病人。     

腹部闭合性损伤134例诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断和治疗等有关问题，并交流我们的诊治体会。方法对我院1999—01／2005—01腹部闭合性损伤134例病人的诊断方法，手术治疗、多发伤的处理及死亡原因进行回顾性分析总结。结果本组手术治疗120例，非手术治疗14例，治愈131例，死亡3例。结论腹部闭合性损伤的主要危险是腹腔内大量出血与弥漫性腹膜炎。降低病死率的关键在于早期诊断和及时治疗。     

结肠癌致梗阻急诊手术48例体会

结肠癌急性梗阻也是较常见的急腹症。我院自1986年2月至1996年6月共手术治疗48例，现报告如下：     

急性非特异性盲肠炎的诊治体会（附9例报告）

目的总结对急性非特异性盲肠炎的诊治体会。方法对1995—11／2003—04收治9例急性盲肠炎病人进行回顾性分析并复习国内外相关文献。结果9例病人经手术证实为盲肠炎、阑尾炎；行阑尾切除，盲肠炎均行保守治疗和一般处理，均痊愈出院，随访2个月～7年恢复良好。结论本病临床表现缺乏特异性，大部分病人无转移性右下腹痛，病情进展较快，压痛范围较广，位置较阑尾炎高且偏外。术中见盲肠充血水肿增厚，部分病例可见脓性分泌物，严重病例盲肠坏疽或穿孔。作一般处理是安全、有效的治疗方法。腹腔镜手术有助于盲肠炎的诊断和治疗。     

28例阑尾炎术后切口感染分析

急性阑尾炎是外科急腹症最常见的疾病，约占1／4，其术后最常见的并发症是切口感染，穿孔组甚至可达7％～9％^[1]。我院自1993—01／2003—01共收治急性阑尾炎1427例，其中切口感染28例，切口感染仍是困扰外科医师的一大问题，现就手术操作、缝合方法、术后用药等问题作一探讨。     

老年大肠癌急性梗阻的外科治疗

目的 探讨老年大肠癌急性梗阻外科治疗的有关问题。方法 回顾性分析1994年1月至2000年3月41例65岁以上老年大肠癌急性梗阻病人的外科处理。结果 老年大肠癌急性梗阻以右半结肠居多,占63．41％,一期切除31例,占75．61％,其中根治性切除26例,结肠造口4例,短路6例,围手术期死亡4例。结论 对老年大肠癌急性梗阻应加强术前诊断和认识,充分的术前准备,适当的手术时机和手术方式的选择,加强围手术期的营养支持,是手术成功的有效措施。