循序渐进眼球运动训练对眼眶暴裂性骨折术后眼肌力恢复的作用

目的分析循序渐进个体化的眼球运动训练在眼眶暴裂性骨折术后患者眼肌力训练中的应用情况及对患者视功能改善作用。方法选择2001-09/2003-09郑州大学第一附属医院眼科住院行眼眶暴裂骨折修复术患者66例,随机分为实验组38例和对照组28例,眼部检查均有眼球运动障碍、复视、眼球内陷。两组患者在年龄、病因、病情程度、眼球运动障碍的严重程度等方面无差异。两组患者术前、术后均给予常规治疗护理。实验组在术后第1～3天,由责任护师了解手术经过及术后病情,向患者宣教手术后眼球运动训练对术后眼肌恢复的益处,讲清楚训练中的注意事项。术后第3天由责任护师对患者进行眼肌力评估,并依据面部肌力分级,确定肌力级别,制定出不同患者的训练计划。2周后回院复查,采用眼肌功能级别标准,对两组眼肌功能的恢复进行评定。结果实验组有效率89.47%(34/38),无效率10.53%(4/38);对照组有效率67.86%(19/28),无效率32.14%(9/28),实验组眼肌功能恢复明显优于对照组(χ2=4.793,P<0.05)。结论遵循系统循序渐进个体化的训练原则是提高眼眶暴裂性骨折术后患者眼肌功能、改善复视的较好方法之一。     

眼眶爆裂性骨折术后眼球运动训练辅助被动牵拉训练的效果

目的分析单纯眼球运动训练和眼球运动训练辅助被动牵拉训练在眼眶爆裂性骨折术后患者眼肌力训练中的应用及对患者视功能的改善作用。方法经患者知情同意后,将眼眶爆裂性骨折修复术后患者143例随机分为干预组63例和对照组80例,眼部检查均存在不同程度眼球运动障碍、复视、眼球内陷等症状。干预组在术后第1～3天,由责任护士了解手术经过及术后病情,给予患者被动牵拉训练治疗,同时进行眼球运动训练。对照组单纯给予眼球运动训练治疗。结果干预组的训练有效率为93．65％,明显高于对照组的训练有效率（72．50％）;干预组的训练无效率（6．35％）明显低于对照组（27．50％）,差异有统计学意义（χ^2=10.59,P〈0.01）。结论眼球运动训练辅助被动牵拉训练是提高眼眶爆裂性骨折术后患者改善复视的有效方法。     

眼眶爆裂性骨折术后眼球运动训练辅助牵拉试验效果观察

目的观察单纯眼球运动训练和眼球运动训练辅助牵拉试验在眼眶爆裂性骨折术后患者眼肌力训练中的应用及对患者视功能的改善作用。方法143例眼眶爆裂性骨折修复术后患者分为试验组63例和对照组80例,试验组在术后第1～3天给予眼球运动训练辅助被动牵拉试验;对照组单纯给予眼球运动训练。观察两组患者的复视改善情况。结果试验组有效率为93.6%(59/63),明显优于对照组的72.5%(58/80,P<0.01)。结论眼球运动训练辅助牵拉试验可促进眼眶爆裂性骨折术后患者视功能的改善。     

鼻内镜下眼眶整复联合Medpor植入术后的观察及护理

总结17例鼻内镜下眼眶整复联合Medpor植入术后的观察及护理。术后做好术眼护理,加强复视、视力、眼内感染、眼球运动障碍等观察,指导眼肌功能训练。17例患者术后7～10d出院,出院时外观较术前明显改善,眼球运动良好,经随访,术后6个月复视均矫正。     

眼眶爆裂性骨折行羟基磷灰石修补术的护理

眼眶爆裂性骨折是由于外伤,如拳击、车祸或高处跌落,引起眼眶骨折、眼眶内出血和视神经挫伤.若不及时治疗,可造成终身复视及眼球内陷,严重影响工作和生活[1].如果骨折范围较小、眶组织移位不多,经保守治疗可逐渐恢复;若受伤后有明显的眼肌嵌顿或经2周或3周观察后仍有明显复视及眼球内陷的病人则必须进行眶壁骨折整复术,其目的是消除复视及矫治眼球内陷.我院2006年3月-2009年9月,使用羟基磷灰石骨片做填充材料行眶壁骨折整复术及眼球内陷矫正术共22例,治疗效果满意.现将护理体会汇报如下.     

爆裂性眼眶骨折MEDPOR填充术的护理

眼眶爆裂性骨折是有直径大于眶口的物体钝性打击眼眶软组织和眶缘,导致眶压突然增高和眶壁坍塌,引起眶壁最薄弱处击出,眶内软组织嵌顿疝入到副壁窦内,造成眼球内陷和移位、眼球运动障碍和复视及眶下神经感觉丧失等一组综合征[1].眼眶暴裂性骨折最多发生于眼眶下壁,在全部颜面骨骨折中占第二位,其次为内壁、眶顶、外壁,而内侧壁的骨折常伴有眶底骨折[2-4].眶内容向下突出较多,可能与重力以及上颌窦空间较大有关[5].现将68例爆裂性眼眶骨折病人行Medpor填充术的护理报告如下.     

眼眶爆裂性骨折合并眼球内陷临床治疗分析

目的探讨眼眶爆裂性骨折合并眼球内陷的手术时机、手术方式与治疗效果的相关性。方法回顾性分析手术治疗的眼眶爆裂性骨折合并眼球内陷患者19例(19眼)患者的临床资料;术前眼球内陷2.3～5.1(3.7±1.2)mm,13例以Medpor为充填物,6例以钛网为充填物;按手术时机分为早期手术组(12眼)和延期手术组(7眼),评估2组术后眼球运动、复视及眼眶外观。结果早期手术组术后眼球内陷矫正度、眼球运动、眼眶外观及复视恢复情况优于延期手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼眶爆裂性骨折合并眼球内陷早期手术治疗有助于患者获得良好眼位、眼球运动功能及复视的消除。     

爆裂性眶壁骨折修复手术的效果评价

目的评价爆裂性眶壁骨折修复术对消除复视、改善眼位及眼球凸出度的效果。方法回顾性总结2015年1月至2019年1月间空军军医大学唐都医院因爆裂性眶壁骨折而行手术治疗的病例共65例(65眼),其中下壁骨折及内、下壁联合骨折患者选取下睑缘皮肤切口,内壁骨折选取内眦部结膜切口,植入Medpor外科植入体修复骨折缺损处。对比术前术后眼眶CT检查结果;比较术前术后患者复视、眼球内陷及眼球凸出度的改善情况评价手术效果。结果65例患者中,45例复视患者经手术修复后,其中28例患者复视完全消失,16例患者复视得到明显改善,1例患者复视无明显改善; 50例眼球内陷患者中,30例患者眼球内陷完全矫正(凸出度差值≤2 mm); 14例患者眼球内陷部分改善(凸出度差值2～4 mm); 6例患者眼球内陷改善欠佳(凸出度差值 4 mm),但该6例患者的初始凸出度差值均 5 mm,且手术时机均为伤后4周。所有患者均未出现视力下降或丧失、植入物排异现象、感染、眼部畸形等并发症。结论爆裂性眶壁骨折修复手术能有效地改善患者复视及眼球内陷症状,该手术安全,创伤小,不遗留瘢痕,Medpor植入材料排异现象少,术后可重建眶壁骨折处的骨壁形态。     

CT三维重建联合内窥镜技术在眼眶骨折整复术中的应用

目的研究CT三维重建+内窥镜技术运用于眼眶骨折整复术中的价值。方法选择2017年4月～2018年12月我院收入的50例眼眶骨折患者(50眼),所有研究对象在眼眶整复术中运用CT三维重建+内窥镜技术,观察治疗效果。结果患者术前、术后一周及术后一个月的眼球内陷深度比较差异显著(P<0.05)。患者术前、术后一周及术后一个月的复视水平比较,差异显著(P<0.05)。患者术前、术后一周及术后一个月的眼球运动比较差异显著(P<0.05)。结论 CT三维重建+内窥镜技术运用于眼眶骨折整复术中效果显著,促进眼球内陷及复视水平恢复,改善眼球运动,为预后提供保障。     

肌力训练对人工宽髋置换术患者髋关节的生物力学影响

目的采用等速肌力测试和Harris功能评价人工全髋关节置换术后患者髋关节屈伸肌力与其功能之间的关系,证明肌力训练对促进髋关节功能改善的重要性.方法患者16例,10例右髋、6例左髋接受全髋关节置换术.术后2个月内进行日常活动能力训练;术后平均2个月开始进行患髋屈伸肌的肌力训练;均以手术侧髋与健侧髋进行对照;观察患者术后2个月、14个月的髋关节肌力及功能变化.评定指标手术前、后Harris髋关节评分;术后Cybex-6000型等速肌力测试仪评定.结果①髋关节置换术后患髋屈伸肌的峰力矩(PT)比健侧明显减低(P<0.01),患髋的屈髋PT/伸髋PT比值明显高于健侧(P<0.01);②肌力训练后双侧髋关节屈伸肌PT均有显著性提高(P<0.01),尤以患侧改善更为明显.③患者Harris总分较术前明显提高,但术后2-12个月期间Harris总分变化不大;结论单纯Harris评分不能很好地反映全髋关节置换术后髋周肌群的生物力学改变,需配合等速肌力检测作为评价全髋关节置换术后髋关节功能变化的重要指标;术后除进行日常的功能活动为主的训练外,应加强髋关节周围肌群的力量训练.     

多元智能理论在脑出血病人术后功能康复中的应用

[目的]探讨多元智能理论在脑出血病人术后功能康复中的效果.[方法]将脑出血手术病人122例随机分成对照组(58例)和实验组(64例),对照组病人实施传统功能康复训练,实验组在传统功能康复训练基础上应用多元智能理论指导功能训练.[结果]实验组病人肌力、言语功能、运动功能、日常生活活动能力恢复情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01).[结论]多元智能理论应用于脑出血病人术后功能训练效果好.     

眼眶爆裂性骨折术后复视原因分析与护理对策

对2005年6月至2006年8月在上海市第九人民医院眼科就诊的263例行眼眶修复重建术的眼眶爆裂性骨折患者进行调查,对89例术后复视的原因加以分析.对复视患者进行早期的眼肌功能锻炼,并采取卧位、冷敷、消除软组织肿胀等有效护理措施.随访观察患者的复视改善情况,评估合理护理措施对预防和减少手术并发症的作用.随访3个月后,63例复视完全矫正,16例得到改善,10例无明显改善.     

下肢功能训练对急性脊髓炎患者下肢肌力的影响

目的：探讨下肢功能训练对急性脊髓炎患者下肢肌力的影响效果。方法：将118例急性脊髓炎患者随机分为实验组和对照组各59例,对照组采用常规康复护理,实验组在对照组基础上实施下肢功能训练。比较两组下肢肌力、干预前后生活活动能力[采用日常生活活动能力量表(ADL)]及生活质量评分。结果：实验组下肢肌力分级优于对照组(P<0.01),干预后实验组ADL评分高于对照组(P<0.05),实验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论：急性脊髓炎患者治疗期间合理实施下肢功能训练,可显著恢复下肢肌力,提高患者生活活动能力,改善生活质量。     

40例颧眶骨折患者的围手术期护理

总结40例颧眶骨折患者围手术期的护理要点,术前加强生命体征、颅脑损伤症状的观察及安全护理,术后重视口腔、眼及伤口护理,对于存在复视及张口受限的患者,进行眼肌功能训练和张口训练是围手术期护理的关键.40倒患者术后3个月均恢复良好.     

中老年胸腰椎暴裂骨折术后并发症的辩证施护

目的 探讨中老年胸腰椎暴裂骨折术后并发症的中西医结合辩证护理方法.方法 37例中老年胸腰椎暴裂性骨折患者行侧前方减压植骨内固定术后出现并发症,对其进行中西医结合辩证施护.结果 37例中老年胸腰椎暴裂骨折患者发生腹胀、便秘29例,尿潴留17例,下肢静脉血栓形成2例.经过辩证施护及积极有效的治疗,患者均恢复健康.结论 对中老年胸腰椎暴裂性骨折患者术后出现的并发症进行中西医结合辩证施护,方法可靠,效果满意.     

Medpor植入治疗眼眶爆裂性骨折56例疗效观察

目的 探讨Medpor植入在治疗眼眶爆裂性骨折的疗效.方法 应用Medpor做充填材料行眶壁骨折修复术56例,术后观察4～24个月,平均7.5个月,对其疗效进行临床分析.结果 28例患者眼球内陷完全矫正,双眼突出度基本一致,20例基本矫正,8例残留内陷1～2 mm,所有患者眼球向各方向运动基本到位.术后无不良反应发生,无一例填充物排异反应.术后2周复视消失36例,占64.3 %,术后3个月复视消失48例,占85.7 %,其余8例(14.3%)有不同程度改善,总有效率(治愈+好转)为100%.结论 Medpor植入治疗眼眶爆裂性骨折,手术安全,方法 简单,疗效可靠,Medpor种植体术后无毒,无不良反应,无致敏反应,生物相容性好,无排斥反应发生,Medpor是眼眶爆裂性骨折修复术中最为理想的填充材料.     

护理人员督导眼眶爆裂性骨折患者术后功能训练68例体会

目的：分析护理人员在指导督促眼眶爆裂性骨折患者术后功能训练的效果。方法：对68例眼眶壁骨折患者在原有常规护理的基础上，根据卫生部优质护理服务模式，实行责任制护理，由护士指导督促患者做功能训练，与2009年30例常规护理患者的功能训练效果进行比较。结果：2009年30例患者10415d出院，术后3个月复查5例复视未完全消失；2010年68例患者于术后5～10d出院，1周～3个月复视全部消失。结论：新的护理方法大大提高了患者对训练的依从性，提高了训练效果，减少了住院天数，收到了良好的效果。     

高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷畸形术后视功能评估

背景：爆裂性骨折常见的并发症是眼球内陷，其次是复视和视力下降。由于治疗结果不甚满意和手术并发症的存在，对于修复材料和治疗方案的选择一直存在争论。目的：应用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修。复，观察其对外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复效果，评估术后患者的视功能恢复情况。设计：前后对照观察。单位：中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心。对象：选取1996-12／2004-03中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心收治的外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形患者56例，为拳击或车祸所致，根据病史、X线片、二维和三维CT检查确诊。合并颧骨、鼻骨或其他部位骨折24例；合并复视患者34例；视力较受伤前降低35例。方法：①植入手术：全部患者沿睫毛缘下2mm平行下眶缘作3cm长的切口，于眶缘下方顺下眶缘切开骨膜，用剥离子沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。暴露骨折部位后，松解嵌入上颌窦的眼球组织并使其复位，切断眶骨膜与眶骨间的粘连，可进一步显露眶下缘、眶底，使之成为骨膜下间隙，便于眶底和内下壁的移植体修复。在充分显露眶底和眶组织还纳复位后，采用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复，植入体的大小应以大于缺损周缘2mm为宜。术中如需配合其他部位手术可一并进行。术毕用可吸收线局部适度加压包扎。术后以甘露醇、地塞米松静脉滴注来减轻眶内容物水肿，降低眶内压。②功能测评：复视：复视完全消失为治愈；有所改善但仍残留部分复视为好转；复视无改善为无效。眼球内陷：双眼球突出度相差在2mm以内为明显改善；患侧眼球较健侧内陷程度在2mm以上为无明显改善。主要观察指标：①术后患者眼球内陷矫正情况。②术后患者复视改善情况。③术后患者视力改善情况。结果：①56例患者术后眼球内陷畸形均得到明显改善。②34例复视患者中27例治愈。③35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善。无复视加重和视力下降现象。全部病例经2月～5年随访眼球内陷程度均稳定在2mm以内，无畸形复发及其他并发症发生。结论：高密度多孔聚乙烯Medpor植入体组织相容性好、并发症少、视功能恢复好，可作为眶壁骨折修复术的首选植入物。     

眼眶及面部多发性骨折晚期手术13例围术期护理

2009年1～6月,我们为13例眼眶及面部多发性骨折患者行晚期手术治疗,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组共有眼眶及面部多发性骨折晚期手术患者13例,男8例(10眼),女5例(5眼);年龄22～51岁.骨折原因:车祸9例,外力打击4例.视力:光感～0.8.11例患者存在复视,13例患者存在眼球内陷,10例患者存在眼外肌运动障碍,13例均伴颅面部骨折.手术开始时间为外伤后14 d～18个月.     

多元智能理论在脑出血病人术后功能康复中的应用

[目的]探讨多元智能理论在脑出血病人术后功能康复中的效果。[方法]将脑出血手术病人122例随机分成对照组（58例）和实验组（64例）,对照组病人实施传统功能康复训练,实验组在传统功能康复训练基础上应用多元智能理论指导功能训练。[结果]实验组病人肌力、言语功能、运动功能、日常生活活动能力恢复情况均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]多元智能理论应用于脑出血病人术后功能训练效果好。