显微外科手术切除听神经瘤

近年来 ,随着ＣＴ、ＭＲＩ等影像技术的发展和手术显微镜的临床应用及手术技巧的提高 ,听神经瘤在全切除的基础上较大程度的保留了神经功能 ,生存质量明显提高。但由于听神经瘤所在的特殊位置及复杂的毗邻关系 ,至今为止 ,手术全切的风险性 ,术后并发症及面听神经保留率等问题有待于进一步提高。我科自 1996年 6月以来采用显微外科手术技术切除听神经瘤 4例 ,收到一定效果 ,现将体会报告如下。对象和方法　本组共 4例 ,男性 3例 ,女性 1例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 5 8岁 ,平均 4 0岁。病程最短 1年 ,最长 4年 ,平均 3年 2个月。肿瘤位于左侧 …     

听神经瘤显微外科手术中面神经的保留

目的探讨听神经瘤显微外科手术中面神经保留技术方法21例听神经瘤患者,采用枕下开颅乙状窦后入路,显微外科切除肿瘤。在面神经监护下,观察肿瘤与面神经的病理解剖关系,术后随访时间9～29个月。结果肿瘤全切除19例,次全切除3例。面神经解剖保留20例,解剖未能保留成功2例,其中1例术中行面神经端-端吻合。结论面神经监测技术,娴熟的显微外科技术、病理解剖知识对面神经保留的至关重要。     

大型听神经瘤显微手术保留面神经探讨

1995年 6月至 2 0 0 1年 1月 ,我院共行显微手术切除大型听神经瘤 36例 ,效果良好。对象与方法本组男 17例 ,女 19例。年龄 18～ 6 1岁。病程 6个月～ 5年。患侧耳鸣、听力丧失者 36例 ,头晕 14例 ,面部麻木 12例 ,声嘶及吞咽发呛 8例。第Ⅴ颅神经受累 6例 ,Ⅵ、Ⅶ神经各 1例 ,Ⅷ神经 36例 ,Ⅸ～Ⅺ神经 8例。走路不稳 13例 ,同侧共济障碍征阳性 13例 ,双眼球震颤 36例。 12例椎体束征阳性。头痛 2 2例 ,恶心、呕吐 19例 ,双眼底视乳头水肿 19例。头颅ＣＴ扫描 2 1例 ,高密度 13例 ,混杂密度 8例 ,增强扫描阳性。ＭＲＩ检查 36例 ,呈短Ｔ1长…     

大型听神经瘤显微手术切除及面神经保护

听神经瘤是起源于第八对颅神经前庭颅内常见的良性肿,手术切除后可获痊愈,但面神经麻痹和听力丧失是听神经瘤术后常见的并发症,争取全切肿瘤的同时面听神经解剖和功能保留成为神经外科医生追求的目标。我们于2003年1月至2010年12月间41例大型听神经瘤临床资料进行分析,探讨肿瘤的     

大型听神经瘤显微外科手术后并发症的护理

目的：探讨乙状窦后入路大型听神经瘤显微外科术后的护理方法。方法对2008年12月－2013年12月我科收治的18例大型听神经瘤患者显微外科术后加强体位护理、病情观察及并发症的观察与护理。结果18例患者中5例术后出现并发症,其中脑脊液漏2例,饮水呛咳、吞咽困难2例,肺部感染1例,经积极治疗痊愈。结论认真做好大型听神经瘤显微外科术后的病情观察和周密细致的护理是减少并发症,提高手术成功率及促进患者早日康复的重要因素。     

听神经瘤38例显微外科手术治疗体会

目的：探讨听神经瘤的显微手术治疗策略。方法：回顾性分析38例听神经瘤的显微外科手术治疗的临床资料。结果：全切34例、次全切4例,面神经功能保留33例。结论：正确认识听神经瘤显微解剖和毗邻结构的解剖关系,熟练掌握显微手术技巧,有助于肿瘤全切和面神经功能的保护,术中行面神经电生理监测对保护面神经功能有重要意义。     

听神经瘤手术中面神经保护探讨(附26例总结)

目的 探讨显微外科手术治疗听神经瘤的临床疗效和面神经的有效保护方法.方法 对2009年8月至2011年6月期间我院收治并手术切除的26例听神经瘤患者的临床资料进行分析总结.结果 本组行肿瘤全切除23例(88.5%),次全切除3例(11.5%),其中肿瘤囊壁与面神经黏连紧密3例,囊壁与脑干黏连紧密3例.术中面神经解剖保留24例(92.3%),面神经与肿瘤无明显分界、无法保留2例.术后出现三叉神经受损2例(7.7%),颅后窝血肿2例(5.2%),后组脑神经受损3例(7.9%),感染1例(2.6%).出院时面神经功能H-B分级:Ⅰ～Ⅱ级21例(81.8%),Ⅲ～Ⅳ级3例(11.5%),Ⅴ～Ⅵ级2例(7.7%);其中2例在切除肿瘤后行面神经吻合术,术后1.5年随访,H-B分级为Ⅲ～Ⅳ级.结论 显微手术治疗听神经瘤的疗效确切,能有效保护面神经的功能.术中应尽量吻合断裂的面神经,以便促进术后神经功能尽快恢复.     

听神经瘤显微手术治疗

目的回顾性分析36例听神经瘤显微手术方法,探讨听神经瘤显微手术治疗的技巧及面神经功能保护的疗效。方法分析2001.1—2006.1收治36例患者临床资料,手术全部采取枕下乙状窦后经内听道入路进行显微手术。结果听神经瘤全切33例(91.6%),次全切3例(8.4%),面神经解剖保留28例(77.8%),手术后一年面神经功能保留30例(83.3%)。结论熟练掌握显微手术操作技巧及对桥脑小脑角娴熟解剖,足够的耐心,可使肿瘤全切的同时避免损伤面神经,取得了满意的疗效。     

听神经瘤的生长分型及显微外科手术策略

目的对听神经瘤的患者的临床瘤体生长分型和显微外科手术的相应策略进行研究分析。方法抽取来本院就诊的102例听神经瘤临床确诊患者,对这些患者的瘤体生长分型情况进行研究,并根据不同分型采取相应的显微外科手术策略。结果经研究发现,该类患者的瘤体可以分为原位型、小脑型、脑干型、三叉神经型、乳突型等5种类型。治疗后患者病情显著改善。结论对不同类型的听神经瘤患者采用不同的手术方式进行治疗,可以使临床治疗的针对性更强,手术的效果更加理想。     

经枕下乙状窦后入路显微切除大型听神经瘤

目的探讨大型听神经瘤经枕下乙状窦后入路显微手术切除与神经功能保护的技巧,减少医源性并发症,提高临床疗效。方法回顾性总结22例经枕下乙状窦后入路显微切除的大型听神经瘤(直径≥3cm)手术情况。结果肿瘤全切除19例(86.36%),次全切除3例(13.64%)。面神经解剖保留20例(90.91%),听神经解剖保留7例(31.81%),后颅窝积液2例,无手术死亡。结论耐心充分的囊内切除、熟练的显微手术技能及术中面神经的电生理监测等是手术成功的关键。     

锁孔入路治疗大型听神经瘤

目的评价经枕下乙状窦后锁孔入路切除大型听神经瘤（LAN）的可行性和优越性。方法全部34例大型听神经瘤都经枕下乙状窦后锁孔入路切除,力争全切肿瘤,解剖保留面神经,术后面神经功能采用House-Brackmann Grade。结果肿瘤全切33例（97.1%）,次全切除1例（2.9%）,面神经解剖保留27例（79.4%）,功能保留（House-Brackmann grade,grade Ⅰ-Ⅱ）12例（44.4%）,听神经解剖保留4例,有效听力保留2例。结论枕下乙状窦后锁孔入路可作为大型听神经瘤治疗的常规措施。     

15例听神经瘤患者的围手术期护理

目的探讨听神经瘤的围手术期护理体会,以提高护理质量。方法总结分析15例听神经瘤的术前准备,术后病情观察、饮食护理、潜在并发症的预防和护理。结果手术顺利,术后恢复良好,无并发症发生。结论听神经瘤手术难度大,应充分做好术前准备,术后加强病情观察,采取相应护理措施,促进疾病恢复,最大限度地提高患者的生活质量。     

巨大型听神经瘤手术入路的探讨

目的：对巨大听神经瘤的最佳手术入路进行探讨。方法：对36例巨大听神经瘤手术的结果进行回顾性分析研究，分别采用经枕下乙状窦后入路，枕下正中入路，小脑幕上幕下联合入路，扩大乙状窦前入路等四种手术方式。结果：经枕下乙状窦后入路20例，全切除17例，保留面神经8例，保留听神经4例。经枕下正中入路10例，全切除4例，保留面神经4例，听神经均未能保留。经小脑幕上，幕下联合入路4例，全切除4例，保留面神经4例，保留听神经1例。经扩大乙状窦前入路2例，全切除2例，保留面神经2例，保留听神经1例。结论：选择扩大乙状窦前入路是较为理想的选择。     

立体定向放射治疗听神经瘤的疗效分析

目的评价立体定向放射治疗听神经瘤的局部控制率及不良反应。方法对82例听神经瘤患者进行立体定向放射治疗,所有患者均有患侧听力的进行性下降或肿瘤进行性增大,或两者兼有,MRI测量肿瘤的最大径平均为3.2cm(1.8～4.0cm)。有牙齿的患者采用分次治疗,接受剂量为20～24Gy/5～6次(80%等剂量曲线),无牙齿的患者采用单次治疗,剂量为11～13Gy(80%等剂量曲线),所有患者均设一个等中心。结果随访12～62个月,平均26个月,5年局部控制率为91.5%,听力保留率为75.8%,三叉神经功能保护率为91.4%,无面瘫、脑积水及其它并发症发生。结论立体定向放射治疗能有效的控制肿瘤的生长,听力保留率高,其它不良反应小。     

听神经瘤生长率与细胞增殖之间的相关性

目的 分析听神经瘤生长率与Ki-67、PCNA增殖指数之间的相关性。方法 回顾性分析43例听神经瘤,计算其生长速率,Ki-67、PCNA免疫组织化学观察肿瘤增殖,Spearman等级相关回归分析年生长率与Ki-67、PCNA增殖指数之间的相关性。结果 发现患者病程、肿瘤生长指数与增殖指数之间有显著的相关性,复发肿瘤的增殖指数显著高于非复发肿瘤,囊性肿瘤的增殖指数显著低于非囊性肿瘤,肿瘤直径>3.5cm的增殖指数显著高于≤3.5cm者。结论 本研究结果提示肿瘤增殖指数越高,肿瘤生长越快,肿瘤直径>3.5cm的肿瘤更易增殖。     

显微切除听神经瘤与面神经保留技术的探讨(附60例报告)

目的探讨听神经瘤显微手术中面神经的保留。方法对59例听神经瘤病人采用枕下乙状窦后入路,1例经迷路入路,开颅进行显微手术治疗,肿瘤最大径6.2cm×6.0cm,术中注意肿瘤与蛛网膜边界,并沿该边界分离并分块切除肿瘤,锐性分离面神经与肿瘤的界面;磨开内听道,神经内镜辅助下切除内听道内肿瘤。注意保护面神经的滋养血管,如面神经与肿瘤包膜粘连紧密,则不强求全切除肿瘤;同时注意保护小脑前下动脉、小脑后下动脉、岩静脉、后组颅神经及脑干。结果肿瘤全切除57例,次全切除3例,面神经解剖保留率为83.3%,手术死亡1例。术后一周面神经功能House-Brackmann分级[1]:Ⅳ级31例,Ⅲ级19例,Ⅱ级9例,Ⅰ级1例。术后一年随访,肿瘤均无复发。结论显微外科技术能有效地全切除肿瘤,大大提高了面神经的保全率,做到微创、减少并发症。     

大型听神经瘤显微神经外科手术治疗的体会

目的：探讨大型听神经瘤的显微手术治疗技巧与重要神经功能的保护,减少并发症,总结显微手术治疗经验,提高临床疗效。方法：对本院收治的15例大型听神经瘤（直径≥3cm）经显微手术治疗的患者,采用枕下乙状窦后入路显微镜下切除肿瘤。结果：肿瘤全切12例,全切率为80%,面神经解剖保留13例,功能保留7例,保留听神经2例,死亡0例。术后脑脊液漏2例,吞咽困难2例,术后再出血1例。结论：采用枕下乙状窦后入路显微镜下切除肿瘤,对于切除大型听神经瘤是非常有效的方法,有助于保护面神经,减少致残率和死亡率,提高临床疗效。     

听神经瘤术前多层螺旋CT的立体影像重建

目的探讨听神经瘤术前的立体影像重建。方法利用多层螺旋CT对3例听神经瘤患者术前进行了扫描及中耳、内耳及听神经瘤的立体重建。结果扫描及重建的速度快,重建出清晰的中耳、内耳结构及听神经瘤。结论多层螺旋CT的容积重建技术可以清楚地显示内听道及膜迷路,强化后,可获得肿瘤的立体图像。