腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗分析

目的：探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法：对9例术后早期粘连性肠梗阻和36例术后晚期粘连性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果：9例术后早期粘连性肠梗阻均发生于术后11天内。保守治疗6例，梗阻缓解时间为7－24天。手术治疗3例，1例发生早期粘连性肠梗阻后外院即行粘连肠段切除，术后梗阻未缓解并再次手术，梗阻亦无缓解；1例行1次肠切除术，梗阻无缓解，经保守治疗，分别于43天和28天梗阻缓解。1例入院后行剖腹探查，术中见肠管呈冰冻样，重度水肿，充血，粘连，无闭袢及坏死形成，未做进一步处理，保守治疗30天缓解。36例术后晚期粘连性肠梗阻，发生于术后1月－10年不等，首先试行保守治疗，无缓解趋势，及时行手术治疗，术中见肠管仅为单纯的粘连或粘连带压迫，无肠坏死及广泛的严重水肿，充血等症状，术后顺利恢复。结论：术后早期粘连性肠梗阻。治疗上首先采用保守治疗，时间1月左右，除非有明确的肠坏死，狡窄或嵌顿等症状时才考虑手术治疗。术后晚期粘连性肠梗阻保守治疗1－2天，症状无缓解趋势，应及时行手术治疗。预防因过度的保守治疗，使肠管发生坏死，重度的水肿，充血而发生不必要的肠切除、肠瘘等并发症的发生。     

腹腔手术后粘连性肠梗阻的治疗选择

目的:探讨腹腔手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法:回顾性总结分析开腹手术后138例粘连性肠梗阻的临床特点及治疗方法。结果:138例术后粘连性肠梗阻均发生于术后1年内。103例采取保守治疗,肠梗阻症状全部缓解,时间为1w至1个月,平均16.3d;35例转手术治疗,术后恢复顺利26例,8例术后再发肠梗阻,保守治疗2w～4w治愈,平均18.8d,术后并发肠瘘1例。结论:术后粘连性肠梗阻常发生在术后1w～2a左右,应首选保守治疗,待症状无缓解、肠绞窄或有肠绞窄趋势时再行手术,反复发作的粘连性肠梗阻应积极手术。这样可避免不必要的手术及减少术后并发症。     

奥曲肽治疗肠梗阻的临床评价

目的 奥曲肽用于治疗肠梗阻的临床评价.方法 对我院2007年1月至2010年12月收治的128例肠梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果 79例粘连性肠梗阻、12例肿瘤性肠梗阻、16例术后炎性肠梗阻临床症状均得到明显改善.19例绞窄性肠梗阻、1例粪石性肠梗阻行手术治疗后症状改善,1例肠系膜血管栓塞至肠坏死手术后放弃治疗.19例绞窄性肠梗阻患者中,12例出现肠坏死行坏死肠切除.结论 奥曲肽辅助治疗粘连性肠梗阻、肿瘤性和术后炎性肠梗阻能抑制肠管内体液丧失,缓解扩张,促进蠕动,解除梗阻,对粘连性、肿瘤性和术后炎性肠梗阻有明显作用;鉴于绞窄性肠梗阻及肠系膜血管栓塞在肠梗阻早期应用奥曲肽易掩盖症状,干扰并延误诊断,因此奥曲肽不能作为治疗肠梗阻的常规治疗,应视情况慎用于肠梗阻.     

术后粘连性肠梗阻治疗及预防措施

目的提高对粘连性肠梗阻临床特点、手术指征的认识,改善手术质量。方法分析76例粘连性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果76例中急症手术治疗15例,保守治疗61例中,中转手术38例。2例出现肠痿,二次手术治愈,1例癌性粘连梗阻患者家属拒绝手术治疗,1例术后衰竭死亡,其余全部治愈无并发症。结论部分粘连性肠梗阻病例经保守治疗症状得到缓解,但多数需要手术治疗,对于有手术指征的粘连性肠梗阻,把握手术的时机和对术式作出正确的选择,才能达到最好的治疗效果。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊疗原则。方法 分析13例术后早期炎肠梗阻的临床特点和治疗方法。结果 12例病人经保守治疗治愈,时间3～29天;1例保守治疗3天无效第二次手术,术中发现腹腔内肠管广泛粘连。无法手术,保守治疗8天后缓解。结论 术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主。     

9例腹部术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的：总结9例腹部术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstructon,EPISBO）患者的临床特点及诊治情况,为该病的正确处置奠定理论基础。方法：对本院2009年2月～2011年3月发生的9例腹部术后致早期炎性肠梗阻的患者临床资料、治疗方法进行回顾性分析。结果：1例患者疑肠坏死立即实施手术并行粘连松解小肠排列术,余8例患者均行保守治疗获得成功。结论：腹部术后早期炎性肠梗阻治疗以保守治疗为首选,有效的胃肠减压、肠外营养和促进肠管炎症水肿消退药物的运用是治疗本病的关键。     

开腹手术后早期肠梗阻的诊治

目的讨论腹部手术后早期肠梗阻的诊治方法。方法回顾性总结分析开腹手术后早期肠梗阻11例。结果8例早期炎性粘连梗阻,保守治疗治愈,平均治愈时间12．5d;1例小肠扭转,再手术复位治愈;1例回盲部肠套叠,再手术复位治愈;1例粘连性索带压榨,小肠绞窄坏死,行小肠切除后治愈。结论术后早期肠梗阻多为早期炎性肠梗阻,保守治疗可治愈。但应警惕机械性、完全性肠梗阻肠绞窄的发生。     

小肠内排列术在预防粘连性肠梗阻中的应用

目的：探讨小肠内排列术在预防粘连性肠梗阻中的应用价值,提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法：采用小肠内排列术治疗广泛性粘连性肠梗阻48例,并进行术后跟踪随访。结果：48例均为完全性肠梗阻,首次梗阻12例,多次梗阻36例;合并肠坏死2例,术中分破肠管2例,加行肠管部分切除和修补术;术后无并发症发生,治愈率为100%;随访3个月～7年,未再发梗阻。结论：小肠内排列术安全、易行,是预防广泛性粘连性肠梗阻的有效手段,具有很高的推广价值。     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻31例

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床诊治特点及中西医结合治疗的效果。方法 31例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压，应用中药厚朴三味汤,生长抑素，肾上腺皮质激素，胃肠外营养，穴位封闭等中西医结合保守治疗。观察治疗后痊愈时间，有无手术情况及无并发症发生。结果 全部痊愈，平均治愈时间9.8d，随访6个月－1年6个月无复发。结论 术后早期炎性肠梗阻具有典型肠梗阻症状，体征，病理特点为肠壁炎性水肿，肠壁间炎症粘连，治疗采用中西医结合治疗可缩短平均治愈时间，防止远期粘连性肠梗阻发生。     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻31例

目的　探讨术后早期炎性肠梗阻的临床诊治特点及中西医结合治疗的效果。方法　 3 1例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压、应用中药厚朴三味汤、生长抑素、肾上腺皮质激素、胃肠外营养、穴位封闭等中西医结合保守治疗。观察治疗后痊愈时间 ,有无手术情况及并发症发生。结果　全部痊愈 ,平均治愈时间 9 8d ,随访 6个月～ 1年 6个月无复发。结论　术后早期炎性肠梗阻具有典型肠梗阻症状、体征 ,病理特点为肠壁炎性水肿 ,肠壁间炎症粘连 ,治疗采用中西医结合治疗可缩短平均治愈时间 ,防止远期粘连性肠梗阻发生     

术后早期肠梗阻诊治体会

目的探讨术后肠梗阻的治疗。方法肠梗阻是普外科常见并发症之一,术后早期肠梗阻应该首选保守治疗,包括胃肠减压,活血化瘀中药,大承气汤灌肠。不能解除梗阻的严重并发症的14例再次手术。结果大部分病人经保守治疗,已起效果,14例再手术成功,8例在术中肠管由于肠壁水肿明显,肠管多处分离破裂,被迫行破裂段肠切除,端口吻合。结论胃肠减压、活血化瘀、灌肠是治疗术后肠梗阻的基本方法。再手术是术后肠梗阻的补充疗法。     

术后早期炎性肠梗阻15例治疗体会

目的 :探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法 :回顾分析 15例术后早期炎性肠梗阻的临床特征及治疗结果。结果 :15例中 2例早期诊断为粘连性肠梗阻行手术治疗。术后再次梗阻 ,保守治疗治愈 ,余 13例均经胃肠减压、肠外营养等支持治疗痊愈。结论 :术后早期炎性肠梗阻典型症状相对较轻 ,均可用保守疗法而治愈     

术后早期炎症性肠梗阻28例的诊断和保守治疗

目的探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断和保守治疗。方法回顾性分析我院2006年3月至2010年3月共收治的28例术后此类患者的临床资料。结果 28例患者症状均发生于术后3~8d,均有典型机械性肠梗阻临床表现并经腹部平片证实,均经胃肠减压,应用抗生素,生长抑素,肾上腺皮质激素,TPN,中药,针灸等治疗方法治愈,平均治愈时间14d,无1例再手术。结论术后早期炎症性肠梗阻的特点有:①多在术后3~8d出现梗阻症状,多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起;②症状以腹胀为主,腹痛相对较轻,较少发生肠绞窄;③治疗应首选保守治疗。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的治疗体会

术后早期炎性肠梗阻为腹部手术后1~2周内出现的器质性肠腔狭窄,因手术对肠管及腹膜损伤导致肠壁充血、水肿及炎性介质渗出导致肠管与肠管之间或肠管与腹膜之间发生粘连,是腹部手术后常见的并发症［1］,如处理不当可发生腹腔感染,严重者可危及生命。本病多主张保守治疗,避免由于二次手术发生再粘连。笔者对我院收治的腹部手术后发生炎性肠梗阻的43例患者诊疗情况进行分析总结。现报道如下。     

粘连性肠梗阻68例治疗方法探讨

目的 探讨粘连性肠梗阻的治疗方法.方法 回顾性分析我院2003年6月～2007年6月治疗粘连性肠梗阻68例的临床资料.结果 本组68例全部治愈出院.其中保守治疗成功15例,手术治疗53例,术后出现切口感染4例,1周内再次梗阻3例,经保守治疗痊愈.结论 粘连性肠梗阻在保守治疗期间要密切观察病情变化,选择最佳手术时机,切忌肠绞窄后才被动手术.     

粘连性肠梗阻的手术治疗(附4例报告)

粘连性肠梗阻,传统观念是以保守疗法为主,近年来,我院收治4例粘连性肠梗阻分别采用保守治疗和积极手术治疗,其效果截然不同,现报告如下:1 病例报告例1:患者男,58岁,腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便24小时,1997年9月20日人院.8年前施行胃大部切除术.查体:生命体征正常,腹部稍膨隆,无腹膜刺激现象,肠鸣音亢进,X线腹部平片示左上腹部有液平面.诊断粘连性肠梗阻,先保守治疗.入院后第4天,腹胀加重,尿量少,脉搏120次/分,腹部有触痛及反跳痛,腹部再摄X线片示气液平面增多,当晚在全麻下行剖腹探查,术中诊断粘连性内疝,嵌入肠管旋转约360度,胆管及其系膜充血、水肿,呈紫红色,切断并旷置疝入肠管近端行端侧吻合术,术后第2天发生肠破裂并中毒性休克,再次手术,见旷置粘连甚紧,嵌入肠管已坏死,侧壁穿破,腹腔内有大量肠内容物,病家放弃治疗,接回家死亡.     

粘连性肠梗阻的诊治

目的探讨粘连性肠梗阻的诊治策略和方法。方法总结分析87例粘连性肠梗阻的诊治经过。结果87例中急诊手术治疗治愈35例,保守治疗好转18例,保守治疗无效后中转手术治愈33例（其中有5例并发肠漏,均治愈）、死亡1例。结论粘连性肠梗阻患者多数经多次保守治疗后最终仍需手术治疗,仅少数病例经保守治疗后症状可缓解。对于粘连性肠梗阻,诊治时要仔细观察,把握手术时机,才不至于耽误诊治。     

腹部术后早期炎性肠梗阻15例治疗体会

总结我院外伤性肠穿孔、粘连性肠梗阻、胃肠恶性肿瘤、外伤性脾破裂、阑尾穿孔术后早期炎性肠梗阻15例,根据具体情况分别采用了保守治疗、导管减压、肠管内外排列术,结果 8例经普通胃管减压肠梗阻治愈,5例经普通胃管减压不成功后改肠梗阻导管减压后治愈,2例再次手术行肠排列术治愈,其中肠管内、外排列手术各1例。普通胃管减压保守成功者中1例后期随访再发肠梗阻,行肠梗阻导管减压治疗成功。总结术后早期炎性肠梗阻首选保守治疗,肠梗阻导管减压效果较普通胃管好,且可作为再次手术时肠内排列使用。     

急性粘连性小肠梗阻的手术时机及指征探讨

目的:探讨急性粘连性小肠梗阻手术治疗的时机及指征。方法:总结分析2001年1月～2007年12月我院收治的36例急性粘连性小肠梗阻的临床表现、手术方式和手术效果。结果:治愈32例,好转3例,术后出现短肠综合征1例,无死亡病例。结论:单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别非常重要;单纯性小肠梗阻可先行保守治疗,而绞窄性小肠梗阻应尽早手术治疗;早期诊断及时手术治疗是提高治愈率、降低并发症及病死率的关键。     

粘连性肠梗阻手术治疗方法探讨

目的:探讨粘连性肠梗阻手术治疗时机、方法的选择及其临床效果.方法:回顾性分析我科103粘连性肠梗阻病人的临床资料.结果:全组行开腹粘连松解或肠切除吻合手术的60例,1年内复发8例,复发率13.3%;行粘连松解后肠排列术24例,1年内无复发,1例发生肠瘘;行腹腔镜下粘连松解术19例,1年内无复发,1例因肠管间广泛致密粘连而中转开腹手术.结论:粘连性肠梗阻手术治疗的时机把握需要外科医生在如实掌握并迅速分析病人的发病资料、病史、辅助检查等资料做出综合判断;常规开腹粘连松解或肠切除吻合术仍为粘连性肠梗阻手术治疗的主要方法;肠排列术复发率较低,可作为广泛性复发性粘连性肠梗阻手术治疗的首选方法;作为新兴方法,腹腔镜下粘连松解术简单方便,但要注意适应证和禁忌证.