利福平的临床新用途

利福平 (ＲＦＰ)为抗结核药。近年来 ,随着对ＲＦＰ的药理作用研究和临床观察 ,发现本品对许多非结核疾病也有满意疗效 ,现综述如下。1　口腔溃疡取利福平粉放在无菌棉签上 ,均匀洒在口腔粘膜溃疡患处 ,嘱患者每次保留 30ｍｉｎ ,每日 3次 ,结果 10 5例患者在用药 4～6ｄ后全部治愈。其中 0 .3～ 0 .5ｃｍ大小溃疡 75例 ,0 .6～ 1.0ｃｍ大小溃疡 30例 ,治愈率为 10 0 %。溃疡周边充血肿胀消退 ,表面无脓苔 ,疼痛消失 ,粘膜恢复正常 ,在整个过程中无不良反应[1 ] 。2　咽部炎症采用利福平粉局部喷雾给药治疗急、慢性咽炎和化脓性扁桃体炎 15 …     

利福平与异烟肼联用致肝毒性分析

利福平 (ＲＦＰ)与异烟肼 (ＩＮＨ)二药合用对结核杆菌有协同杀菌作用 ,但二者合用有时出现肝毒性反应 ,现将我们观察的结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　观察我院住院患者中应用异烟肼、利福平、链霉素 (乙胺丁醇 )三联或异烟肼、利福平、链霉素 (乙胺丁醇 )、吡嗪酰胺四联方案的重症肺结核和肺外结核患者 3 40例 ,男 15 6例 ,女 184例 ,年龄15～ 82岁 ,平均 3 5 .6岁。用药前检查肝功能正常 ,均无丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)异常史。1 2　药物剂量　ＲＦＰ 45 0～ 60 0ｍｇ ｄ ,ＩＮＨ3 0 0ｍｇ ｄ ,晨起空腹顿服。保肝治疗肝太乐 2 0 …     

乙胺丁醇的少见不良反应

本文将乙胺丁醇 (ＥＭＢ)少见的不良反应简述如下 ,供临床用药参考。1　过敏性皮炎沈福水[1] 报道 1例 69岁肺结核患者 ,经含ＨＲＥ方案治疗 3ｄ后 ,出现全身皮肤瘙痒、充血、脱屑、皱折处糜烂等症状。停药并辅以抗过敏治疗 1周 ,皮肤恢复正常。再次予以ＨＲ治疗 ,未见异常反应。 1个月后患者自行加服ＥＭＢ 0 .75ｇ ,ｑｄ ,约 2ｄ再次出现上述症状。2　过敏性休克杨鹏飞 ,车　姜[2 ] 报道 ,1例采用异烟肼 (ＩＮＨ)、ＥＭＢ、利福平 (ＲＦＰ)治疗的结核性胸膜炎患者于用药 3 0ｍｉｎ后 ,出现全身发冷、心悸等不适感 ,症状持续至次日晨消失。…     

阿奇霉素氯化钠注射液治疗下呼吸道感染的临床观察

阿奇霉素是半合成大环内酯类抗生素 ,体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见的致病菌有抗菌作用 ,对绝大多数革兰氏阴性菌的最低抑菌浓度(ＭＩＣ) <1μｇ·ｍｌ- 1[1] 。本文回顾了 2 0 0 1年 7～ 12月 ,在我院使用阿奇霉素氯化钠注射液治疗的 5 4例下呼吸道感染患者 ,对其疗效和不良反应进行了观察 ,本文为开放试验 ,未设对照组 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　病例选择入选的 5 4例患者均为住院病人 ,其中男性 2 6例、女性 2 8例 ,年龄 2 4～ 87岁 ,平均年龄 65 2岁。肺部感染者 9例 ,慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ )伴感染 2 2例 ,支气管扩…     

基于分子静电势的喹诺酮5倍构效关系研究

近年来,人们不断致力于合成新喹诺酮类抗菌剂,以期寻找到新的药物。1环丙基7(4甲基哌嗪基)6,8二氟1,4二氢4氧3喹啉羧酸的Ｃ5位被含氮的胺基(Ａ)、甲胺基(Ｂ)、吡咯烷基(Ｃ)和二甲胺基(Ｄ)取代后,对革兰氏阳性菌金葡菌209ｐＪＣ1和对革兰氏阴性菌绿脓杆菌12与大肠杆菌ＮＩＨＪＪＣ2的抗菌活性顺序均为胺基>甲胺基>吡咯烷基>二甲胺基[1]。另有一些喹诺酮的5,6位稠合成噻唑环(Ｅ)和咪唑环(Ｆ)的报道[2～4],它们表现出了相对较好的抗菌活性。萘啶酸类似物(Ｇ)和(Ｈ)几乎无抗菌活性[4]。Ａ～Ｈ化合物的结构见图1。至今只有为数不多的5取代喹诺酮…     

环丙沙星的不良反应(二)

环丙沙星 (ＣＰＦＸ)系第三代氟喹诺酮类抗菌药物 ,具有广谱和较强的抗菌作用 ,在组织中易于分布 ,不易产生耐药性等特点 ,临床应用日益广泛。其不良反应报道也愈来愈多 ,现综述如下。1　变态反应ＣＰＦＸ变态反应发生率 0 .4%～ 5.7% [1 ] 。常见临床表现 :皮疹、荨麻疹、药物热、眼结膜充血及过敏性紫癜 ,严重的过敏反应可见剥脱性皮炎、大疱表皮坏死松懈型药疹、喉头水肿及过敏性休克等 ,甚至可导致死亡[2 ] 。1 .1　过敏性紫癜　患者 ,男 ,因慢性支气管炎急性发作 ,服用ＣＰＦＸ 0 .5ｇ,ｂｉｄ。用药 7ｄ后 ,四肢内侧皮肤出现散在性紫癜…     

利巴韦林在儿科的应用

利巴韦林(病毒唑、三氮唑核苷、Ｒｉｂａｖｉｒｉｎ、ＲＢＶ)为单磷酸次黄嘌呤核苷(ＩＭＰ)脱氢酶抑制剂,抑制ＩＭＰ,从而阻碍病毒核酸的合成,具有广谱抗病毒性能,对多种ＲＮＡ和ＤＮＡ病毒均有抑制作用。对甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等均有防治作用。本文仅就利巴韦林在儿科的应用作一综合报道。1　治疗小儿秋冬季腹泻高景桃等[1]在59例腹泻患儿给予常规补液纠正酸中毒等治疗基础上,分次肌注或静注ＲＢＶ每日10～15ｍｇ/ｋｇ,连用2～5ｄ。结果:其主要症状与对照组(用抗菌药物)相比,除退热效果无明显差异(Ｐ>0.05)…     

幽门螺杆菌感染与胆汁反流性胃炎、食管炎的关系

近年来 ,我国反流性食管炎 (ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ,ＲＥ)患病率不断上升 ,文献报道西方国家人群中ＲＥ的患病率为2 % ,老年人群为 5 % [1] 。我国国内一项 2 0 4 4例患者内镜检查结果分析 :ＲＥ发生率 5 % [2 ] ,陈中和等报告本地区ＲＥ检出率 1989～ 1993年为 4 .6 4 % ,而 1994～ 1998年增加至6 .0 5 % (Ｐ <0 .0 1) ,显示近 5年来我国ＲＥ患病率有升高趋势[3 ] 。因此对ＲＥ发病同制的研究引起国内外学者广泛关注 ,其中关于ＲＥ与幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ简称Ｈｐ)的关系成为焦点。许多人想探求…     

肾综合征出血热病人的血糖动态变化

临床工作中发现肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)病人可出现多种并发症 ,高血糖是其中一种 ,已有ＨＦＲＳ并发高渗性非酮症糖尿病昏迷的报道[1] 。因此在治疗ＨＦＲＳ同时控制血糖代谢紊乱显得十分必要 ,作者对 2 3例ＨＦＲＳ病人不同病期的血糖进行检测 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例均选自我院 1994年 1月至 2 0 0 1年 11月住院病人 ,诊断按卫生部 1987年流行性出血热防治方案中诊断分型标准。既往均无糖尿病 ,无心、肺、肝、肾疾病及高血压病史。观察组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ;年龄 2 1～6 4岁 ,平均 35 13± 11 73岁…     

促红素治疗慢性肾衰贫血36例临床观察

贫血是慢性肾衰 (ＣＲＦ)常见的临床表现之一 ,治疗十分困难 ,常需要输血来维持红细胞 (ＲＢＣ)、血红蛋白 (ＨＧＢ)的水平。本文用重组人体促红细胞生成素(γ ＨＵＥＰＯ)治疗ＣＲＦ贫血 36例 ,临床效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　病例选择　所有病例临床诊断均符合我国ＣＲＦ尿毒期诊断标准[1] ,正规血透治疗 1～ 3年 ,均为维持性血透患者。其中男 19例 ,女 17例 ,年龄 35～ 60岁。原发病 :慢性肾炎 12例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,糖尿病 9例 ,多囊肾 2例 ,梗阻性肾病 2例 ,高血压病 2例 ,狼疮性肾炎 1例。病程 5个月～ 6年。本组病例…     

非麻醉药品引起的成瘾

近几年来非麻醉药品引起的成瘾时有报道。现选述如下。1　奈福泮 (ＮＦＰ)王南琴[1] 报道 2例患者肌肉注射ＮＦＰ后成瘾。其一 ,女 ,5 7岁 ,因胃手术后用ＮＦＰ肌肉注射止痛 ,开始 2 0ｍｇ/ｄ ,渐增加到60ｍｇ/ｄ。 2ａ后增加到 10 0～ 2 0 0ｍｇ/ｄ。患者曾自动停药 2次 ,一旦停药 ,周身不适、无力、恶心呕吐、流泪、流鼻涕 ,用ＮＦＰ后症状缓解。后采用中药调理及精神治疗后好转 ,随访 10个月 ,患者食欲、体重增加 ,未再用ＮＦＰ。2　复方甘草片薛瑞君[2 ] 报道 1例女患者 ,67岁 ,因反复咳嗽口服本品 3片 ,ｔｉｄ ,未间断。半个月后 ,如不…     

肾综合征出血热并心动过缓甲状腺功能测定

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)可发生心脏损害 ,引起心律失常 ,其中窦性心动过缓较为常见[1 ] 。为了判断ＨＦＲＳ并窦性心动过缓是否与甲状腺功能有关 ,笔者对 3 2例患者进行了甲状腺功能测定 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组 3 2例 ,男 2 2例 ,女 10例 ;年龄 12～ 65岁 ,平均 3 2岁。病程 7～ 13ｄ ,均处于多尿期。所有病例符合我国1987年颁发《流行性出血热防治方案诊断标准》 ,经特异性抗ＨＦＲＳＶ ＩｇＭ阳性而确诊。按临床分型标准[2 ] ,属轻型 12例 ,中型 16例 ,重型 4例。并发肾功能衰竭 4例。 3 2例均为窦性心动过缓 ,心…     

利福平的少见不良反应

利福平 (ＲＦＰ)的不良反应主要有肝毒性及恶心、呕吐、胃痛、腹胀等胃肠道反应 ,也可见寒战、低热等感冒样综合征。随着该药的广泛应用 ,毒副作用也更趋多样化。1　广泛性出血患者 ,女 ,2 2岁 ,每日顿服ＲＦＰ 0 .45ｇ ,用药第 8天出现皮肤片状瘀瘢 ,继而咯血、呕血、鼻衄、阴道出血、关节腔积血及注射部位针眼出血。检查 :血小板计数 (ＢＰＣ) 80× 10 9/Ｌ ,凝血酶原时间 16ｓ ,经用止血药及输血等综合治疗后效果不佳。遂停用ＲＦＰ ,继续应用异烟肼 (ＩＮＨ)、吡嗪酰胺 (ＰＺＡ)未见出血现象。以后再次应用ＲＦＰ又出现全身紫癜 ,追问病…     

氟喹诺酮类药物的临床应用

氟喹诺酮类药物 (ＦＱＮＳ)的作用机制是抑制细菌ＤＮＡ螺旋酶 ,故与其他抗菌药无交叉耐药性。近十年来 ,此类药物使用迅猛发展 ,以环丙沙星为例 ,1 996年全球销售额达 1 5亿美元 ,治疗人数 1 .5亿 ,占当年抗菌药首位[1 ] 。ＦＱＮＳ最常用品种有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等 ,诺氟沙星主要用于肠道、泌尿道感染 ,某些地区[2 ] 伤寒杆菌仍对其具有较高敏感性。环丙沙星是ＦＱＮＳ中对革兰阴性杆菌活性最强的一种 ,其抗菌谱甚至比头孢哌酮 舒巴坦更广[3 ] ,氧氟沙星对革兰阳性球菌作用更强。由于许多ＦＱＮＳ口服生物利用度好(氧氟沙星口服生物利用度 99% ,左氧氟沙星达到 1 0 0 % [4] ) ,临床上可以静脉用药 1～ 2ｄ改为口服 ,大大减少了用药程序。最近研究发现[5] ,许多药物的抗菌活性与药物的高峰浓度密切相关 ,体内抗菌药物在一定时间内达到有效血药浓度即有稳定的杀菌效果 ,即抗生素后效应 (ＰＡＥ)。ＦＱＮＳ具有较长的血药半衰期和ＰＡＥ ,常用品种中以环丙沙星和氧氟沙星最长 ,对一般轻度感染每日用药 1次即可 ,临床使用方便、有效 ,减少了不良反应的发生和细菌耐药性。新品种如司...     

利福平对金属硫蛋白在大鼠肝中的诱导与合成

金属硫蛋白 (ＭＴ)为机体的一种内源性保护蛋白 ,可参与对金属的储存、运输、解毒及对自由基的清除等。且可被多种因素诱导合成 ,锌为其合成的强力诱导剂之一。利福平(ＲＦＰ)为临床常用抗结核药物之一 ,对肝脏具有一定作用。在ＲＦＰ使用中ＭＴ在肝脏中浓度变化如何 ,我们进行了初步探讨。1　材料与方法1 1　试剂和仪器　ＲＦＰ胶囊 (武汉第四制药厂 ) ;硫酸锌 (分析纯 ,湖南试剂厂 ) ;原子吸收分光光度计 (岛津ＡＡ 6 80型 ,日本岛津公司生产 ) ;高速离心机 (ＨＥＲＭＬＥ ＺＫ40 1,德国产 )。1 2　动物分组　Ｗｉｓｔａｒ大鼠 2 4只 ,雌…     

硝普钠和多巴胺联合治疗肾性急性左心衰的疗效观察

急性左心衰竭 (心衰 )是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者的主要死亡原因之一 ,发生率为 4 5 %左右[1] ,其发病急骤 ,病情危重 ,需及时有效的治疗才能缓解心衰的症状 ,抢救生命 ,为进一步透析争取时间。我们自 1998～ 2 0 0 0年采用硝普钠加小剂量多巴胺治疗ＣＲＦ急性左心衰 2 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　ＣＲＦ急性左心衰患者 2 2例 ,均符合第二届全国肾脏病学术会议拟定的诊断标准 ,排除原发性心脏病和其他器质性心脏病 ,其中男 16例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均年龄 4 2±6岁。全部病人均有阵发性呼吸困难…     

大剂量乙酰胺救治有机氟农药中毒

自 1997年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用静推大剂量乙酰胺救治有机氟农药 (氟乙酰胺、氟乙酸钠、甘氟 )中毒 (Ｏｒｇａｎｉｃｆｌｕｏｒｉｎｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＯＦＰ) 4 3例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　病例选择　诊断依《中毒急救手册》[1] 中ＯＦＰ的诊断要点选择病例。78例ＯＦＰ患者为内科、急诊科及儿科病人 ,并随机分为两组 ,治疗组 4 3例 ,对照组 35例。治疗组中 ,男 19例 ,女 2 4例。对照组中 ,男 18例 ,17例。治疗组年龄最小 1岁6个月 ,最大 4 6岁。对照组年龄最小 1岁 8个月 ,最大 4 9岁。1 2　中毒程度…     

有抗癌作用的非抗癌药几则

有抗癌作用的非抗癌药几则易春，黄鸣剑，余小燕（湖北省丹江水利枢纽管理局医院４４１９００）本文对有抗癌作用的非抗癌药［１，２］作几则介绍，供同仁参考。１利福平利福平（ＲＦＰ）用于治疗结核病，疗效颇佳。最近有人报道［３］用ＲＦＰ和小剂量三尖杉酯碱治疗２７...     

检测细胞角蛋白19片段和腺苷脱氨酶对良、恶性胸水的鉴别价值

现有肺癌肿瘤标记物在早期诊断、评估疗效、监测复发和推测预后等方面均不十分令人满意 ,1993年Ｓｔｉｅｂｅｒ[1]报道了检测肺癌患者血清ＣＲＦＲＡ2 1-1及腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)活性对良、恶性胸水的鉴别诊断价值。1　对象和方法1 1　检测对象　①结核性胸膜炎组 (下简称结核组 ) :4 5例 ,男 2 3例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,均为进展期住院患者 ,胸水中找到肮酸杆菌或胸水ＰＣＲ检查显示结核分枝杆菌ＤＮＡ阳性 ,且经抗结核治疗有效。②肺癌并胸膜转移组 :4 5例 ,其中非小细胞癌 (ＮＳＣＬＣ) 35例 ,小细胞肺癌(ＳＣＬＣ) 10例 ,男 30例…     

食管心房调搏在射频消融术中的实用价值探讨

食管心房调搏 (ＴＥＡＰ)由于无创伤性和操作简便已经广泛用于临床 ,明确了许多体表心电图难以确定的病例。近年来随着射频消融术 (ＲＦＣＡ)治疗阵发性室上性心动过速 (ＳＶＴ)技术的发展 ,ＴＥＡＰ的价值越来越重要。本文对照分析我院近四年 78例阵发性ＳＶＴ接受ＲＦＣＡ者的ＴＥＡＰ与心腔内电生理检查结果 ,旨在探讨ＴＥＡＰ在ＲＦＣＡ中的实用价值。资料与方法对象 :78例中男 38例 ,女 4 0例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均 37 8岁。心动过速反复发作史 1～ 2 8年 ,平均 8 8年 ;合并高血压病 4例 ,冠心病 2例 ,扩张型心肌病 1例 ,余未发现…