乐果中毒致病理性Q波1例

患者 ,男 ,4 4岁 ,以“口服乐果 2 0毫升 1小时”而入院。入院后查体 :Ｂｐ 1 6/1 2ｋＰａ,Ｐ 60次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,神清 ,颜面及四肢湿冷 ,双侧瞳孔等大等圆 ,Ｄ =1 5ｍｍ颈软 ,双肺未闻及水泡音 ,心界不大 ,心率 60次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾未及 ,双下肢无浮肿 ,ＣＨＥ 0 ,ＥＣＧ示ⅡⅢａｖＦ为ＱＳ型 ,Ｔ波倒置 ,Ｖ1为ＱＲＳ型 ,Ｐ波倒置 ,心肌酶谱示Ｃｋ1 4 94ｕ/ｌ,ＬＤＨ 51 2 ,ＡＳＴ 1 4 7,肝功及Ｋ 、Ｎａ 、Ｃ1 - 、ＢＵＮ、ＦＢＳ正常 ,诊断为急性乐果中毒 ,急性中毒性心肌炎 ,心肌损…     

抢救羊水栓塞1例

羊水栓塞是分娩的严重并发症,病死率高。抢救成功的关键在于早期诊断,早期抢救,护理人员密切配合。我科成功抢救1例报告如下。1　病例报告患者,女,31岁。妊娠8个月第4胎,因剧烈头痛2ｄ于1998年10月20日20∶00急症入院。查体:Ｔ36.4℃,Ｐ84次ｍｉｎ,ＢＰ2014ｋＰａ。心肺正常。腹膨隆如孕8个月大小,宫高26ｃｍ,腹围94ｃｍ,无宫缩,胎位枕右前位,胎心140次ｍｉｎ。肛查:宫口未开,宫颈管未消失,双下肢浮肿( )。尿常规未见异常,血常规ＷＢＣ6.5×109Ｌ,ＨＧＢ87ｇＬ,ＲＢＣ2.92×1012Ｌ,肝、肾功能均正常。临床诊断:(1)宫内孕35 6周第4胎ＲＯＡ无…     

双胎妊娠合并肝脏巨大血管瘤破裂1例

病人 ,女 ,2 9岁。因孕 8个月 ,突然上腹部疼痛 6ｈ入院。病人无肝病史 ,于 1个月前无诱因 ,出现皮肤轻度瘙痒 ,食欲不振 ,伴乏力。于当日上午 1 0时卧位时 ,突然上腹部疼痛 ,呈持续性 ,并渐加重 ,于 1 6时入院。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 1 0 0 ,呼吸 2 8,血压 1 35/ 90ｍｍＨｇ。神志清 ,精神差 ,呼吸表浅。急性面容 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心肺未闻及异常。腹部膨隆 ,如孕足月 ,剑突下偏右压痛明显 ,子宫无明显压痛 ,肝脾肋下未及。胎心未闻及 ,无产兆 ,阴道无出血。Ｂ超提示 :宫内双胎 ,一胎已死 ,一胎心率 1 0次 /ｍｉｎ ;肝血管瘤 ;宫腔…     

口服米索前列醇致过敏反应1例

患者 ,女 ,39岁 ,孕 2产 1。于 2 0 0 1年5月 19日因停经 3个月要求引产来我院。妇科检查 :子宫增大如孕 12周 ,宫底耻上 3指。Ｂ超提示 :胎儿双顶径 2 .9ｃｍ ,可见胎心搏动。给予米非司酮加米索前列醇引产。既往无药物过敏史。查体 :心肺未闻及异常。 2 0日晨空腹口服米非司酮 5 0ｍｇ ,晚服 2 5ｍｇ。 2 1日服法同 2 0日。于第3天晨 7时空腹口服米索前列醇 6 0 0 μｇ ,1ｈ后出现全身畏寒 ,颜面皮肤潮红、发痒 ,继而胸背部、四肢皮肤潮红 ,有片状丘疹。查体 :神清 ,Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 8ｋＰａ。面部眼睑皮肤潮红 ,全…     

妊高症合并蛛网膜下腔出血

患者24岁,住院号24433,以“孕8月余,全身浮肿1月,头晕、头痛、视力模糊半月,加重1天”为主诉于1995年2月28日入院。末次月经1994年6月30日,孕早期一般情况好。1月前出现双下肢水肿,继全身浮肿,半月前头晕,头痛及视力模糊,在当地卫生院测ＢＰ为24/18ｋＰａ,口服降压药物无效。1天前头痛、视力模糊加重。Ｔ36℃,Ｐ76次/ｍｉｎ,Ｒ20/ｍｉｎ,ＢＰ24/19ｋＰａ,全身浮肿,颈软,心肺正常,腹部膨隆,与停经月份相符。血常规正常,尿ＰＲＯ( )、ＢＩＬ( )、ＵＲＯ( )。入院诊断:妊娠高血压综合征。给于解痉(硫酸镁),降压(复方降压片、巯甲丙脯酸),镇…     

静滴头孢哌酮期间饮酒致不良反应1例

患者女 ,38岁。因上呼吸道感染到我院就诊。查体 :Ｔ38.2℃ ,Ｐ 92次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 10ｋＰａ。给予注射用头孢哌酮钠 2 ｇ(海南轻骑海药股份有限公司海口市制药厂 ,批号 :0 10 5 0 1)加入 2 5 0ｍｌ生理盐水中脉静滴注 ,ｑｄ。第 2天静滴 ,进餐时饮白酒约2 5ｍｌ后 ,患者突然感觉头疼、心慌、气急、心率加速 ,继而出现面部乃至全身潮红 ,口唇紫绀 ,恶心呕吐等症状。急诊抢救 ,查Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,Ｒ30次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ ,立即给予吸氧 ,静推地塞米松10ｍｇ ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,约 4 0ｍｉｎ后…     

葡萄胎流产后卵巢黄素囊肿破裂1例

患者 ,2 6岁。因停经 2个月 ,下腹痛 8ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 4日入院。以往月经 3～ 43 0～ 4 0天 ,末次月经 2 0 0 0年 1月 2日 ,孕 1产 0。停经 40ｄ出现早孕反应至今 ,入院前 2ｄ出现少量阴道流血 ,无血块及胎块状组织排出。入院前 8ｈ突然出现无诱因的右下腹持续性疼痛 ,无渐进性加重。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,Ｒ 19次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 10ｋＰａ。面色红润 ,神志清 ,心肺正常 ,肝脾未及 ,下腹略隆起 ,稍有压痛。妇科检查 :阴道有血迹 ,宫颈呈紫蓝色 ,宫口未开 ,宫体孕 3+月大 ,右侧附件饱满 ,压痛 ,囊样感 ,大小界限不清 ,左…     

雌激素诱发急性胰腺炎1例

女 ,2 4岁 ,未婚。因上腹部疼痛伴呕吐 6ｈ于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。病人 6ｈ前突然出现腹痛 ,以上腹部明显 ,呈持续性 ,无放射他处 ,伴呕吐 1次 ,为胃内容物 ,无发热、腹泻 ,自服洛赛克 2 0ｍｇ治疗 ,但腹痛未缓解。既往有功能性子宫出血病史 5年 ,高脂血症病史 2年。 1个月前功能性子宫出血加重开始服用己烯雌酚治疗 ,每天 1次 ,每次 0 5ｍｇ。体格检查 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 5 /75ｍｍＨｇ。肥胖 ,发育正常 ,神志清 ,巩膜无黄染 ,双肺未闻罗音 ,心率82次 /ｍｉｎ ,心律整齐 ,腹平坦 ,腹肌软 ,上腹部偏左压痛 ,无…     

妊高征并发呼吸心跳骤停一例

患者 ,女 ,30岁 ,因停经 40 + 2 周 ,腹阵痛 5小时 ,于 2 0 0 0年 7月 15日 8:30Ａｍ入院。产后诊断 :产后子痫、失血性休克。末次月经 1999年 10月 6日 ,预产期 2 0 0 0年 7月 13日 ,停经 5个月始行产前检查一切正常。孕前无高血压及肾病史 ,孕期无胸闷、心悸等不适。 1+ 月前出现双下肢水肿、血压偏高未治。入院检查 :ＢＰ 17/11ｋＰａ,Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,心肺 (- ) ,肝脾未扪及 ,水肿 ++,产科检查 :宫高31ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎位Ｌ0Ａ ,胎心 136 /ｍｉｎ ,肛查 :宫口开大9 0ｃｍ ,胎膜已破 ,先露头Ｓ+ 1,羊水粪…     

胎盘早剥致子宫胎盘卒中一例

患者 ,39岁 ,因孕 38+ 5周 ,腹痛 12小时 ,胎动消失 4小时急诊入院。自诉孕 4月感胎动 ,未行定期产前检查。近 1月出现双下肢浮肿 ,无头昏、眼花、恶心、呕吐 ,无晕厥。入院前12小时感阵发性腹痛 ,即乘摩托车就诊于私人诊所 (具体治疗不祥 ) ,此后呈持续性腹痛 ,4小时前感胎动消失 ,无阴道流血 ,无肉眼血尿。Ｂ超示胎死宫内 ,胎盘厚约 6ｃｍ ,血色素76ｇ/Ｌ。否认心肝肾病史。入院体查 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ12 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ135 / 80ｍｍＨｇ(基础血压不详 ) ,神清 ,贫血貌 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,心率…     

新生儿败血症致休克原因二例分析与护理

休克是新生儿急症 ,也是引起新生儿死亡原因之一。本文通过 2 0 0 1年 9～ 10月在我科治疗抢救的 2例新生儿败血症致休克进行回顾性的临床护理分析 ,总结经验教训 ,供同行参考借鉴。1　病例介绍例 1,患儿男 ,因母亲孕 32Ｗ并早产及胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出 ,无胎膜早破史 ,体重 170 0ｇ ,ＡＰ ｇａｒ评分 1分钟 7分 ,经吸痰及上氧后转入我科 ,查 :体温 35 5℃ ,心率 15 6次 ｍｉｎ ,律齐、无杂音 ,呼吸 6 6次 ｍｉｎ ,浅快 ,双肺未闻及罗音 ,全身皮肤青紫 ,肌张力差 ,立即给予ＣＰＡＰ吸氧 ,温箱保暖 ,抗感染 (青霉素、氨苄青霉素 )、止…     

精制抗蛇毒血清致严重过敏反应2例

患者男 ,38岁。因全身皮疹发痒伴气急喘憋 3ｈ住院。患者 1周前因不慎被毒蛇咬伤 ,即于本院门诊求治。血清皮试阴性。应用蛇毒血清 60 0 0ｕ(上海生物制品研究所 ,批号 :960 90 1 -3)加入 5%葡萄糖 50 0ｍｌ,ｉｖ。6ｄ后全身皮疹急剧增多 ,搔痒难忍 ,继之出现气急喘憋 ,血压下降而入院。查体 :神清 ,精神萎靡。Ｔ37.4℃ ,Ｐ88ｂｅａｔｓ/ｍｉｎ ,Ｒ2 2ｂｅａｔｓ/ｍｉｎ ,ＢＰ1 6/9ＫＰａ ,心率 88ｂｅａｔｓ/ｍｉｎ ,律齐 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,肝脾未触及 ,腹软 ,无压痛。躯干及下肢有似蚕豆大红色风团状皮疹 ,高出皮肤 ,散在分…     

利多卡因治疗眩晕致心脏骤停1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 7岁 ,因受凉后出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣 ,来院急诊。既往体健 ,有磺胺类药物过敏史。体检 :体温(Ｔ) 3 6.8℃ ,脉搏 (Ｐ) 68次 /ｍｉｎ ,呼吸 (Ｒ) 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) 14 /10ｋＰａ ;神志清楚 ,发育良好 ,咽充血 ,颈软 ,双肺未闻及干湿性音 ;心界不大 ,心率 (ＨＲ) 78次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ;腹部及神经系统检查未见异常。血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 12 6ｇ/Ｌ ,白细胞(ＷＢＣ) 8.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。诊断为眩晕综合征 ,当即给予利多卡因 10 0ｍｇ加 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍ…     

宫内孕7月死胎伴葡萄胎1例

患者 :女 ,37岁 ,牧民 ,Ｇ2 Ｐ1,停经 7月感胎动 2月 ,胎动消失 4天 ,在外院作“Ｂ”超示死胎 ,于 2 0 0 0年 11月 10日转入我科。入院查 :一般情况可 ,Ｔ36 5℃ ,Ｐ83次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ140 / 10 0ｍｍＨｇ、心肺 (一 ) ,宫高 2 8ｃｍ ,腹周径 91ｃｍ ,先露头 ,半入盆 ,有轻微宫缩 ,未闻及胎心。无阴道流血流水 ,肛查 ,宫口未开 ,先露“ - 1— - 2” ,双下肢无水肿 ,血常规 ;ＷＢＣ10 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 15×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 .4 0ｇ/Ｌ ,ＰＣＴ10 .2× 10 13 /Ｌ ,ＤＣ0 75 ,ＢＴ ,ＣＴ各 1’ ,Ｂ超示 :1、头位宫内死胎 ,2…     

复方丹参注射液致过敏反应2例

患者 1,女 ,65岁 ,因反复头痛、头晕、恶心等不适 ,来我院就诊 ,入院查体Ｔ :3 6.6℃ ,Ｐ :81次 /ｍｉｎ ,Ｒ :18次 ,ＢＰ :2 2 /13ｋＰａ。心肺听诊无异常 ,诊断为原发性高血压。治疗予降压并给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ加复方丹参注射液2 0ｍＬ ,静脉滴注。约 5ｍｉｎ后患者自感胸闷、心慌、全身发冷、寒颤。立即停用丹参注射液 ,给地塞米松 10ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后患者发冷、寒颤症状有所好转。患者 2 ,男 ,71岁 ,心慌、头昏、四肢无力 ,因症状加重入院。查体Ｔ :3 6.8℃ ,Ｒ :82次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :19/11ｋＰａ ,神志清楚 ,双肺呼吸清晰…     

足月妊娠胎盘大面积植入1例

患者 ,女性 ,2 8岁。主因孕1产0 ,孕40 2 周规律腹痛 5ｈ于 1999年 12月 1日4:3 0入院。该患于停经 5 0 ｄ时曾有阴道少量出血史 ,并予绒毛膜促性腺激素保胎治疗 1周。孕期产检无异常。查体 :ＢＰ13 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。宫高 3 8ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ ,宫缩 3 0ｓ/3ｍｉｎ ,肛查宫口开大 1ｃｍ。因胎心监护评4分 ,考虑胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术 ,刺破羊膜囊后 ,流出暗红色血性羊水2 0 0 0ｍｌ,娩一足月女婴 ,3 0 0 0ｇ ,1ｍｉｎ评 2分 ,气管插管抢救 10ｍｉｎ后评 8分。子宫切口无延…     

肌肉注射维生素B_1致过敏性休克2例

1　病例介绍例 1,男 ,2 1岁 ,既往无药物过敏史。因肋间神经痛 ,维生素Ｂ110 0ｍｇ ,ｉｍ ,约 1ｍｉｎ后 ,患者头昏、心慌。体检 :Ｒ 2 0次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 12 0 / 160ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神清 ,面色苍白 ,ＨＲ 90次·ｍｉｎ 1,律齐 ,即予平卧 ,吸氧 ,约 5ｍｉｎ后缓解。次日再用维生素Ｂ1(郑州市新郑制药股份有限公司生产 ,批号 :990 5 15 ) 10 0ｍｇ ,ｉｍ ,2ｍｉｎ后患者头昏、心慌、憋气、晕倒。体检 :Ｐ 10 6次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 80 / 45ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,唇绀。诊断为维生素Ｂ1致过敏性休克。立即吸氧 ,对症处理 15…     

剖宫产术后真菌感染1例

患者 ,2 8岁。主因剖宫产术后高热 11ｄ ,于 1999年 10月 18日 12 :0 0入院。患者11ｄ前因宫内孕 39周 2胎 1产 ,胎动消失在基层医院就诊 ,诊断为“胎死宫内”即行子宫下段剖宫产术。术后 0 .5ｄ出现高热达 40℃无头痛及恶心呕吐等现象 ,体温持续波动于 38.8～ 40℃之间。给予应用抗生素治疗 (名不详 ) ,术后 7ｄ腹部伤口拆线 ,甲级愈合。出院后体温持续波动在 38～ 40℃ ,经治疗无好转 ,来本院就诊。患者无寒战头痛、无心慌气短、无腹痛腹泻恶心呕吐、无尿频、尿急、尿痛现象。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 12 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 30次 ｍｉｎ ,ＢＰ 16 …     

单纯性红细胞再生障碍性贫血伴良性胸腺瘤获得性低丙种球蛋白血症1例报告

1　病例报告　患者 ,男 3 8岁 ,住院号 :2 2 0 92 5 5。因出现头晕、目眩、耳鸣、乏力 ,活动后心悸、气短 ,进食后腹张不适 1年余 ,2 0 0 1年 9月 2 0日以贫血为因收入院 ;发病以来 ,无反复感染和出血现象 ,无眼睑下垂 ,四肢肌张力降低表现。体格检查 :Ｔ 3 6.8Ｃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｐ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 /80ｍｍＨｇ,神清 ,合作 ,活动自如 ,面色苍白 ,呈中度贫血貌 ,心肺检查无特殊 ,腹部平软 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音活跃 ,腹部其他检查无特殊 ,脊柱四肢活动自如 ,肌张力正常 ;实验室检查 :ＲＢＣ 2 .2 4× 10 /Ｌ ,ＨＢ 66ｇ/Ｌ ,ＷＢ…     

静滴美洛西林钠致暴发性白细胞减少1例

病人 ,女 ,78岁。因诊断为右下肢丹毒收入院。查体征 :Ｔ 36 .3℃ ,Ｒ84次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ ;血象 :白细胞计数 6 .6× 10 9Ｌ-1,中性粒细胞比值为 5 8.2 %。入院治疗 ,青霉素皮试 (- ) ,给以美洛西林钠 (山东省瑞阳制药有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 310 ) 2 .0ｇ +0 .9%氯化钠 10 0ｍｌ静滴 ,ｂｉｄ ,连续用药 13ｄ未见药物不良反应 ,右下肢红肿明显消退 ,疼痛减轻 ,第 14天出现畏寒 ,手颤 ,发热 ,咽痛 ,全身极度乏力。查生命体征 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ116次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 2次。ｍｉｎ-1,ＢＰ 14.5 /8.5ｋＰａ ;血…