两种方法治疗锁骨骨折33例分析

目的：对钢板及克氏针治疗锁骨骨折早期功能恢复进行比较。方法：33例患者中，锁骨中外1／3交界处骨折31例，肩峰端骨折2例，其中粉碎性（含蝶形骨块）24例，采用克氏针固定组21例，钢板固定组12例。结果：所有骨折全部愈合，畸形愈合10例，均为粉碎性，其中克氏针组8例，钢板组2例；内固定松动12例，其中克氏针组10例，钢板组2例；短期内肩关系功能受限12例，均为克氏针组。结论：对于含有蝶形骨块的锁骨中外1／3处骨折宜采用钢板内固定，骨折在功能活动中愈合，功能在骨折愈合前恢复；克氏针内固定后既然不能够达到早期功能恢复，不妨仍采用闭合复位加强外固定。     

解剖钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效比较

目的 比较解剖钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折(解剖钢板组,41例)和克氏针内固定治疗锁骨骨折(克氏针组,43例)的临床资料.结果 两组手术均成功,解剖钢板组术后发生骨折畸形愈合1例.克氏针组术后发生并发症8例,其中骨折畸形愈合4例,针道感染2例,克氏针折断1例,再次骨折1例.解剖钢板组术后并发症的发生率明显低于克氏针组(x2=4.17,P＜0.05),术后疗效优良率明显高于克氏针组(x2=6.07,P＜0.05).结论 解剖钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折具有固定牢靠,并发症少,疗效确切,可早期进行肩关节功能锻炼,肩关节功能恢复好的优点.     

重建钢板与克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效比较

目的比较研究重建钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法回顾性分析重建钢板内固定治疗锁骨骨折36例（重建钢板组）和克氏针内固定治疗40例锁骨骨折（克氏针组）的临床资料,对两组患者术后的骨折愈合时间、治疗效果、并发症等进行比较。结果两组手术均成功,术后随访12～44个月。重建钢板组术后骨折平均愈合时间（10．2±3．1）周,克氏针组术后骨折平均愈合时间（9．8±2．4）周。术后疗效评定重建钢板组术后优良率（91．7％）明显优于克氏针组（72．5％）（X^2=4．63,P〈0．05）。重建钢板组术后发生并发症2例,其中螺钉松动1例、畸形愈合1例。克氏针组术后发生并发症9例,其中延迟愈合4例,畸形愈合2例,针道感染2例,克氏针松动1例。重建钢板组术后并发症明显低于克氏针组（X^2=4．39,P〈0．05）。结论重建钢板在锁骨骨折内固定中的疗效优于克氏针内固定,具有固定牢靠,并发症少,可早期进行肩关节功能锻炼,肩关节功能恢复好的优点,是一种较好的锁骨内固定方法。     

锁骨远端骨折肩锁关节脱位两种内固定方法的疗效分析

目的：回顾性分析比较肩锁钩钢板与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折肩锁关节脱位的临床疗效。方法：48例锁骨远端骨折患者分别采用肩锁钩钢板内固定术（22例）,克氏针张力带内固定术（26例）,均于术后前臂吊带悬吊,并配合肩关节功能锻炼。结果：病例随访6～12个月,锁骨钩钢板内固定组22例全部愈合,肩关节活动正常。克氏针张力带内固定组26例,4个月骨性愈合,其中1例5个月畸形愈合;1例皮肤出现炎性反应。平均随访9个月,采用Karlsson评分标准评估疗效,优良率为83.33%,其中克氏针张力带组优良率为73.07%,锁骨钩钢板组优良率为95.45%,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：治疗锁骨远端骨折肩锁关节脱位,锁骨钩钢板内固定是一种良好的方法。     

克氏针与重建钢板治疗锁骨骨折的疗效比较

目的 比较克氏针和重建钢板在内同定治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析比较克氏钢针内固定治疗锁骨中段骨折46例与重建钢板内固定治疗39例的治疗效果.结果 85例经1～2年随访,克氏钢针内固定组:骨折平均愈合时间为4个月,其中1例骨折处分离、畸形、不愈合,1例发生断针,均重新手术外,余44例骨折全部愈合.参照韩平良等锁骨疗效标准[1]:优35例、良9例、差2例、优良率95.7%.重建钢板内同定组:骨折平均愈合时间3个月,其中1例术后3周发生钢板翘起,螺钉被拔脱重新手术外,其余38例骨折全部愈合,优35例、良3例、差1例、优良率97.4%.对两组疗效比较作x2检验(P>0.005),两组间优良率没有显著差异.结论 重建钢板治疗锁骨中段骨折固定牢靠,能早期进行功能锻炼,为同定锁骨中段骨折之首选材料.克氏钢针治疗锁中段骨折只要术后制动患肢6～8周,仍可取得满意疗效,具有价格低廉的优势.     

锁骨中段骨折两种内固定方式临床疗效比较

目的：研究克氏针与重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法：依数字随机法将105例锁骨中段骨折者分为两组,分别采用重建钢板与克氏针内固定治疗,比较两组疗效。结果：重建钢板内固定组骨折平均愈合时间3个月,其中优40例,良4例,差3例,优良率93.6%;克氏针髓内固定组骨折平均愈合时间4个月,优27例,良13例,差14例,优良率74.1%。两组优良率比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折固定牢靠,为治疗锁骨中段骨折首选方法。     

锁骨远端骨折手术治疗方法体会

目的分析比较肩锁钩钢板、重建钢板与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效。方法 98例锁骨远端骨折患者分别采用肩锁钩钢板内固定术（42例）、重建钢板内固定术（26例）、克氏针张力带内固定术（30例）,均于术后前臂吊带悬吊,并配合肩关节功能锻炼。结果病例随访4～12个月,重建钢板内固定组26例,AO锁骨钩内固定组42例全部愈合,肩关节活动正常。钢丝张力带内固定组30例5个月骨性愈合,其中1例4个月畸形愈合;2例（6.67%）出现炎性反应。结论肩锁钩钢板内固定术适用于锁骨远端骨折、粉碎性骨折,尤其是伴肩锁关节脱位。     

重建钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折32例报告

目的:探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法:对32例粉碎性锁骨中段骨折行切开复位重建钢板内固定,术中注意微创操作,尽量减少骨膜剥离,对粉碎较重者给予自体植骨,术后早期功能练习.结果:获得随访32例均骨性愈合,平均愈合时间为5个月,关节功能恢复良好.结论:重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折固定牢靠,骨愈合率高,关节功能恢复良好,疗效满意.     

锁骨骨折手术方式的选择体会

目的回顾性分析锁骨骨折手术方式的选择,总结治疗经验。方法回顾性调查308例在我院行手术治疗的锁骨骨折患者的临床资料,其中克氏针钢丝内固定204例,S形锁骨解剖钢板内固定76例,锁骨钩钢板内固定28例,对比三种手术方式的适应症、手术后骨折愈合时间以及并发症的发生情况。结果术后随访最长12个月,最短5个月,大部分病例效果良好,发现克氏针动17例(其中脱出3例),针尾处感染9例;S形锁骨钢板的螺钉松动2例。以上发生的19例内固定物松动均发生于术后2～3个月内。锁骨钩钢板组未发现并发症。所有随访病例均骨性愈合,未发现骨髓炎、锁骨疼痛性不愈合、内固定完全失效致畸形愈合、创伤性关节炎等严重并发症。结论锁骨骨折的手术方法由骨折部位及骨折类型决定;S形解剖钢板、锁骨钩钢板内固定的并发症明显低于克氏针钢丝内固定。     

AO微型钢板内外侧入路内固定治疗掌指骨骨折（附254例报告）

掌指骨骨折以往除石膏固定外多采用克氏针内固定，因固定不确切，克氏针又常穿过关节面，对手指关节功能恢复影响较大。特别对于开放性、粉碎性及邻近关节面的骨折，复位要求高，如不能维持可靠的固定，容易发生骨折旋转成角，造成畸形愈合，严重影响手指功能恢复，且限制了早期功能锻炼。现在临床中大多应用AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折，而AO微型钢板传统的背侧入路，     

2种内固定治疗锁骨骨折的疗效观察

目的比较2种内固定方法治疗锁骨骨折的疗效。方法将我院65例锁骨骨折患者随机分为观察组和对照组。观察组30例,采用锁骨钢板内固定;对照组35例,采用克氏针髓腔内固定。比较2组的临床疗效。结果60例达骨性愈合,1例使用钢板固定后不愈合,4例使用克氏针固定后不愈合。观察组有效率为96.7%高于对照组的88.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中段粉碎骨折采用锁骨钢板治疗效果好。     

两种内固定方式治疗掌骨干骨折的疗效对比研究

目的研究并分析克氏针内固定和微型钢板内固定治疗掌骨干骨折的疗效。方法回顾性分析切开复位内固定手术治疗的127例196处掌骨干骨折病例,随机分为交叉克氏针治疗组（61例92处）及微型钢板治疗组（66例104处）,以TAFS评分为评价标准,并记录感染、骨折延迟愈合、骨不连、关节僵硬等并发症发生情况。结果克氏针固定组92处骨折,优良率为70%。骨折愈合时间为6～9周,平均7.7周。微型钢板固定组104处骨折,优良率为89%。骨折愈合时间为4～6周,平均4.5周,无骨不连发生。两组TAFS评分差异有显著意义（P〈0.05）。结论微型钢板治疗掌骨骨折在术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、并发症发生等指标上明显优于交叉克氏针固定,是掌骨骨折较为理想的治疗手段。同时克氏针和微型钢板都存在其特有的并发症,应根据伤情选择适当的固定方法,减少并发症的发生。     

克氏针加记忆合金环抱器治疗粉碎性锁骨骨折32例

目的 探讨克氏针加记忆合金环抱器治疗粉碎性锁骨骨折的方法. 方法 对2004年8月~2008年5月我院收治的32例锁骨粉碎性骨折采取切开后先钻入克氏针恢复锁骨干连续性及轴向稳定,再使用记忆合金环抱器环抱固定锁骨断端及碎骨片,恢复锁骨粉碎性骨折横向稳定性后观察疗效. 结果 术后复查X线片,解剖复位28例,骨折对位对线基本满意4例.术后三角巾悬吊4周.骨折愈合时间8~10周,于8~12周在局麻下取出内固定克氏针,6~12个月锁骨骨性愈合后取出内固定环抱器.按庄起昌和蒋守葆的锁骨骨折疗效标准,本组优87.50%,良9.38%,可3.12%,优良率96.88%.32例均无克氏针松脱、断裂,血管、神经、肺部损伤,骨折断端移位及内固定器失效等情况发生. 结论 克氏针加记忆合金环抱器治疗粉碎性锁骨骨折操作简单,骨膜及软组织剥离少,固定牢靠,效果满意,值得临床推广应用.     

锁骨骨折不同内固定法的疗效对比分析

目的比较锁骨骨折后采用不同内固定法的临床疗效。方法126例锁骨骨折分别采用克氏针、钢丝、丝线固定73例,普通钢板螺丝钉固定15例,重建钢(钛)板固定38例,随访8个月～18个月,平均12个月。结果术后骨折畸形愈合、骨不连各5例,再骨折3例。其中克氏针组11例,占15.1%,普通钢板组2例,占13.3%,重建钢板组均期愈合。结论锁骨骨折后,尤其是较严重的粉碎性骨折,克氏针加钢丝、丝线固定和普通钢板固定均不如重建钢板固定疗效满意,对不同程度的骨折要依据患者的具体情况,选择合适的,有效的方法与材料进行治疗。     

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折对比分析

目的比较微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效及并发症。方法应用微型钢板（T型、Y型、L型、直型钢板）对43例掌指骨骨折进行内固定治疗,同期行克氏针内固定的51例比较疗效和并发症。结果钢板组38例获得随访,全组功能恢复优良率为92%。克氏针组45例获得随访,全组功能恢复优良率为67%。两组间优良率差异有统计学意义（P〈0.05）、骨折平均愈合时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微型钢板内固定治疗掌指骨骨折,固定牢固,方式灵活多样,特别是治疗关节内骨折,可早期功能锻练,是一种较理想的掌指骨骨折内固定方法。     

微型钢板在治疗手部骨折中的临床应用

目的对掌骨、指骨骨折患者分别采用微型钢板与克氏针内固定治疗,研究并分析微型钢板与克氏针内固定治疗的疗效。方法 2004年10月至2009年10月,对手部掌、指骨骨折56例66处分别作切开复位、微型钢板、克氏针内固定治疗。方法患者取仰卧位,上肢外展位。在臂丛麻醉或局部麻醉、止血带下手术。开放性骨折彻底清创后手术。闭合性骨折根据骨折部位取常规切口。将骨折复位后分别用克氏针、微型钢板固定骨折处。结果生物力学方面比较:①三点弯曲强度测量,微型钢板组弯曲强度明显高于克氏针组﹙P<0.01﹚。②轴向压缩强度测量微型钢板组抗压强度明显高于克氏针组﹙P<0.01﹚。结论从生物力学角度比较,微型钢板固定在弯曲强度及抗压强度明显优于克氏针固定,临床应用微型钢板治疗手部骨折可以缩短术后外固定时间,可行早期功能练习,缩短骨折愈合时间,使患者提早重返工作岗位。     

解剖钢板与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折疗效对比

目的比较分析解剖钢板内固定与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法回顾性分析切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者30例（解剖钢板组）和撬拨复位克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者34例（克氏针组）的临床资料,并对两组患者术后进行临床疗效评定,比较两组术式的优良率及近远期并发症。结果术后均随访12—64个月,解剖钢板组优良率为86．7％（26／30）,克氏针组优良率为61．8％（21／34）,解剖钢板组的术后疗效明显优于克氏针组（P〈0．05）。解剖钢板组术后出现5例并发症,克氏针组术后出现14例并发症。解剖钢板组患者术后并发症的发生率明显小于克氏针组（P〈0．05）。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折具有疗效好、术后恢复快、术后足部功能恢复佳、手术并发症少等优点,疗效明显优于撬拨复位克氏针固定,是SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的首先治疗方法。     

交叉克氏针、钢丝张力带治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的探讨应用交叉克氏针、钢丝张力带治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用切开复位交叉克氏针、钢丝张力带内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位21例。结果 21例患者中随访6个月～3年,1例发生钢丝断裂,钢针移位,但骨折已愈合。1例发生钢针切割肩峰,改用锁骨钩钢板固定。余病例骨折、脱位全部愈合,肩关节功能恢复满意。结论交叉克氏针、钢丝张力带治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效确切,不需要特殊器械,花费少,值得在基层医院推广。     

克氏针加记忆合金锁骨板双重内固定治疗锁骨粉碎性骨折

目的探讨一种新的锁骨骨折内固定方法。方法锁骨中段复杂粉碎性骨折，采取切开后先行用克氏针行锁骨髓内固定，使骨折复位，而后用记忆合金锁骨板再行内固定锁骨，以达到锁骨髓内骨外双重内固定，使骨折固定稳固，而不需外固定，可早期行功能锻炼，从而有效的保全了肩关节的功能。结果本组30例，术后x线检查无一例移位及畸形愈合，骨折均为正常愈合，无迟延愈合。肩关节活动功能均恢复正常。结论对于锁骨中段粉碎性骨折，利用记忆合金环抱器加克氏针联合内固定治疗，是一种较为满意的手术治疗方法，患者可达到最大程度的恢复。     

肩锁钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折脱位的临床研究

目的探讨肩锁钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折脱位的临床疗效。方法选取本院2008年1月至2011年6月收治的锁骨远端骨折脱位患者58例,随机分为两组,采用克氏针张力带固定治疗的患者29例为对照组,采用肩锁钩钢板固定治疗的患者29例为观察组,分析比较两组患者的各项临床指标。结果观察组住院时间和骨折愈合时间均明显少于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,观察组术后总优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用肩锁钩钢板固定治疗锁骨远端骨折脱位是一种更为有效的治疗方法,术后患者骨折处固定牢靠且并发症较少,患者骨折愈合时间较早,更利于患者进行早期的功能恢复性锻炼,值得临床推广使用。