气管切开在严重烧伤合并呼吸道吸入性损伤救治中的作用

目的：观察急诊行预防性气管切开在严重烧伤合并呼吸道吸入性损伤救治中的临床作用。方法：38例严重烧伤拟有吸道吸入性损伤急诊行预防性气管切开，其中在伤后4－8h行气管切开26例，24h内气管切开12例。结果：治愈31例，死亡7例（其中死于气管导管滑脱于皮下1例，死于大面积深度烧伤感染败血症6例）。结论：预防性气管切开操作简便，安全性高，是早期抢救严重烧伤合并呼吸道吸入性损伤的首要有效措施之一，在临床上对拟有呼吸道吸入性损伤者，宜早行气管切开。     

大面积烧伤合并吸入性损伤的救治体会

目的:探讨烧伤合并吸入性损伤早期综合救治对提高治愈率,降低并发症及死亡率的影响。方法:吸入性损伤患者共35例,入院后分成两组:治疗组25例,入院后用生理盐水4ml+氨溴15mg+异丙托溴氨500u行超声雾化,特别对于面颈肿胀明显的深度烧伤患者早期应用甘露醇125ml+地塞米松10mg静滴,3~4d后停用;对照组10例,行常规超声雾化及甘露醇125ml静滴。对12例中度或重度吸入性损伤患者均行气管切开,预防性气管切开组10例;紧急气管切开组3例,预防性气管切开组实施手术时间为伤后(4.51±3.02)h,紧急气管切开组为伤后(36.37±3.89)h。结果:治疗组25例,治愈24例,死亡1例,治愈率96%;对照组10例,治愈8例,死亡2例,治愈率80%。治疗组治愈率高于对照组,P0.05。结论:对疑有中度以上吸入性损伤患者应及早行预防性气管切开,尽量避免紧急气管切开。     

批量烧伤合并吸入性损伤患者早期预防性气管切开的呼吸道管理

目的探讨批量烧伤合并吸入性损伤患者早期预防性气管切开的呼吸道管理,以规范护理操作程序。方法对2008年1月～2009年10月收治的5批53例烧伤患者中32例行气管预防性切开者的呼吸道管理措施进行回顾性总结。结果经实施科学的呼吸道管理,32例均未出现严重烧伤并发症及呼吸衰竭,为患者后续治疗提供了安全有效的保障。结论气管切开作为创伤性人工气道的尽早建立,对伴有吸入性损伤的批量烧伤患者的救治非常重要,严格规范的呼吸道管理是提高治愈率、减少并发症的保证。     

吸入性烧伤气管切开的时机选择与指征

目的探讨吸入性烧伤患者进行气管切开的最佳时机和可行性,以提高吸入性烧伤的治疗效果。方法回顾性分析本院2005—2013年吸入性损伤治疗过程中行气管切开术的86例患者的临床资料,按行气管切开手术不同时机将患者分为预防性气管切开组（72例）和紧急气管切开组（14例）。预防性气管切开组在烧伤后（5.12±2.21）h行气管切开术,紧急气管切开组在烧伤后（23.24±2.36）h行气管切开术。比较两组患者血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、相关生命指征、呼吸频率及预后情况。结果预防性气管切开组PaO2、SaO2手术前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;紧急气管切开组手术前后PaO2、SaO2、呼吸及心率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组手术前后PaO2、SaO2、呼吸及心率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。预防性气管切开组病死率低于紧急气管切开组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吸入性烧伤中重度患者及早进行预防性气管切开术可有效减少并发症,降低病死率。     

批量烧伤合并吸入性损伤患者早期预防性气管切开的呼吸道管理

目的 探讨批量烧伤合并吸入性损伤患者早期预防性气管切开的呼吸道管理,以规范护理操作程序.方法 对2008年1月~2009年10月收治的5批53例烧伤患者中32例行气管预防性切开者的呼吸道管理措施进行回顾性总结.结果 经实施科学的呼吸道管理,32例均未出现严重烧伤并发症及呼吸衰竭,为患者后续治疗提供了安全有效的保障.结论 气管切开作为创伤性人工气道的尽早建立,对伴有吸入性损伤的批量烧伤患者的救治非常重要,严格规范的呼吸道管理是提高治愈率、减少并发症的保证.     

烧伤并中重度吸入性损伤诊治分析

目的总结烧伤并中重度吸入性损伤的救治经验。方法对1978年12月～2008年12月我院收治的37例烧伤并重度吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果烧伤合并中重度吸入性损伤的死亡率较高（43．2％）。结论预防性气管切开可提高救治成功率．中重度吸入性损伤仍是临床救治难点。     

气管切开术在吸入性损伤中的应用

目的：探讨吸入性损伤患者吸入性损伤的合理应用。方法：回顾性分析1989年1月－2000年12月共174例烧伤合并吸入性损伤接受气管切开术治疗患者的临床资料。结果：174例吸入性损伤管切开的患者，轻度和重度组气管切开时机分别为伤后27．6h,18.6h和12.7h；拔管时间分别为术后13．8d,14.7d和18．7d，病死率为3．3％、5．8％和40％。结论：对密闭环境下头面部深度烧伤合并中，重度吸入性损伤者可适当放宽气管切开术的指征，伤后24h内行气管切开具有预防和治疗作用。     

严重烧伤合并吸入性损伤气管切开的预见性护理

目的探讨严重烧伤合并吸入性损伤气管切开的预见性护理方法及效果。方法选取我院自2011年8月至2013年8月收治的90例严重烧伤合并吸入性损伤气管切开患者随机分为观察组与参考组,各为45例,参考组患者采用常规临床护理干预,观察组患者在常规护理的基础上采用优质护理干预,加强并发症预防护理,比较两组患者并发症发生情况、临床治愈率。结果观察组患者治疗期间出现3例肺部感染,并发症发生率为6.7%,参考组患者治疗期间出现11例并发症,发生率为24.4%,比较有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为95.6%,参考组患者治疗总有效率为80%,数据比较有统计学意义(P<0.05)。结论在严重烧伤合并吸入性损伤气管切开患者的治疗时,给予其有效的呼吸道护理,对并发症进行预见性预防护理有助于提高临床治愈率。     

烧伤患者气管切开的护理

气管切开术是临床上抢救和治疗呼吸困难患者的重要措施之一 ,而大面积烧伤及头面部烧伤的患者 ,常因呼吸道严重灼伤或窒息 ,急需作气管切开方可改善呼吸困难 ,从而挽救生命。因此做好烧伤患者的气管切开护理 ,在整个抢救治疗和护理过程中显得尤为重要。我科自1998年1月～2002年12月共收治气管切开术的烧伤患者30例 ,现将护理体会介绍如下 :1临床资料30例患者中 ,男24例 ,女6例 ,年龄17～48岁 ,且均因呼吸道灼伤或吸入性气体窒息导致严重呼吸困难而行气管切开术。其中2例因经济困难 ,在病情得到有效控制后带管自动出院 ,1例因呼吸道严重灼伤…     

吸入性损伤气管切开时机探讨

目的探讨吸入性损伤气管切开时机,以提高治疗吸入性损伤的疗效。方法回顾性研究了1990年1月～2004年12月间我科67例行气管切开的吸入性损伤患者的临床资料,比较伤后6h内气管切开组和伤后6h后气管切开组的预后。结果伤后6h后气管切开组和6h内气管切开组的死亡率有显著性差异(P<005),提示伤后6h后气管切开组的死亡率高于伤后6h内气管切开组。结论吸入性损伤行气管切开的时机在伤后6h内为佳。     

45例气管切开烧伤病人的救治体会

20 0 1年 ,我科收治烧伤病人行气管切开者共 45例 ,现将本组病例的烧伤部位、面积及救治体会总结如下。临床资料一、一般资料本组男 30例 ,女 1 5例 ;烧伤 37例 ,烫伤 8例 ;伴头面、颈部烧伤 43例 ,有明显咽痛、声嘶症状者 (吸入性损伤 ) 35例 ,烧伤面积 <1 0 % 2例 ,1 1 %～ 30 % 1 5例 ,31 %～ 50 % 2 0例 ,>51 % 8例 ;体型偏瘦者 5例、正常 38例 ,肥胖 2例 ;治愈40例 ,死亡 5例。二、气管切开时机入院时即出现呼吸困难行急诊气管切开 1 5例 ;因头面、颈部烧伤行预防性气管切开 2 8例 ;2例虽无头面、颈部烧伤 ,但住院期间出现呼吸困难行气…     

烧伤患者排痰护理的体会

肺部感染是严重烧伤后常见并发症之一，烧伤后患全身反应较差，特别是伴有吸入性损伤的患，咳嗽反射减弱，口鼻腔粘膜及支气管内纤毛功能受损，呼吸道内分泌物增多，且患不能自行排痰，对微生物的易感性明显增加，呼吸道可成为全身感染的重要途径，特别是合并吸入性损伤，气管切开的患。因此，清理气道内的异物和分泌物是严重烧伤，尤其是吸入性损伤治疗中贯穿始终的重要措施。现将有关排痰护理总结如下。     

吸入性损伤伤员气管切开术后的护理

大面积烧伤或严重头面部烧伤伤员,往往伴有呼吸系吸入性损伤(其典型症状是:头面部创面肿胀、渗出,口唇紫绀,呈鲤鱼嘴状,声音嘶哑,呼吸费力,烦躁不安等)。急诊急救时常施行气管切开术,此类伤员的气管切开护理有其特殊性。现将47例此类伤员气管切开术后的护理体会报告如下:1 临床资料 本组47例中,男28例,女19例,年龄16～56y,27例于伤后4h内行气管切开术,15例于伤后8h内行敢管切开术,5例于伤后24h内行气管切开术。气管切开套管留管时间最长者28d,最短者6d,32例于伤后d3被置于翻身床上,每4h翻身1次。     

重度烧伤合并呼吸道损伤病人临床治疗体会

目的 观察湿润烧伤膏和湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)加综合疗法治疗重度烧伤合并呼吸道烧伤病人的疗效.方法 烧伤创面全程采用MEBT/MEBO进行涂敷,静脉全凭抗感染、抗休克,呼吸道采用保护和综合治疗.结果 32例烧伤病人30例痊愈,2例死于肾功能衰竭.结论 M[EBT/MEBO复合常规呼吸道烧伤治疗方法和综合治疗方法用于重度烧伤合并有呼吸道损伤的病人的治疗,可避免气管切开,临床观察有较好的疗效,值得推广.     

成批大面积烧伤伴气道损伤病人气管切开后呼吸道管理

20 0 2年 1月至 7月 ,共接收成批烧伤 2起 ,共 17例 ,行气管切开 10例。现将成批大面积烧伤伴气道损伤病人气管切开后呼吸道管理体会介绍如下。1　临床资料2 0 0 2年 1月 18日 ,瑞安市某厂工人在工作时不慎吸入氢氟酸雾气致呼吸道烧伤 4例 ,均为男性 ,年龄 31～ 4 5岁 ,轻度烧伤 1例、中度 1例、重度 2例 ,气管切开 2例。 2 0 0 2年7月 2 2日 ,瑞安市某塑胶厂锅炉爆炸 ,烧伤 13例 ,均为男性 ,年龄最少 5岁 ,最大 31岁 ;烧伤最大面积 97% ,最小面积6 4 % ;伴有呼吸道烧伤 ,气管切开 8例。经全力抢救 ,精心护理 ,全部治愈出院。2　护理方法严…     

气管切开术在外科中的应用 (附62例报告)

我院自 1982年至 1999年共行气管切术 6 2例 ,现将气管切开术在外科中的应用报告如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男性 44例 ,女性 18例 ,男女之比 2 .4∶ 1;年龄 5～ 72岁 ,平均 40岁。颌面部损伤 12例 ,颅脑损伤 2 2例 ,严重胸部损伤 16例 ,严重烧伤 8例 ,破伤风 4例。治愈 5 4例 ,治愈率 87.1% ;死亡 6例 ,死亡率 9.7%。终身带气管套管 2例 ,终身带气管套管率 3.2 %。2　讨论2 .1　气管切开术的生理意义 :2 .1.1　保持呼吸道通畅 :上呼吸道阻塞可因窒息缺氧而危及生命 ,也可因肺部郁血而影响肺部分泌物的咳出。气管切开可立即解除阻塞 ,使…     

应用纤维支气管镜治疗吸入性损伤30例

我科 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月烧伤合并吸入性损伤30例 ,应用纤维支气管镜检查与治疗 ,现将结果总结如下。1　临床资料　　本组 30例烧伤合并吸入性损伤 ,其中男性 2 1例 ,女性9例 ,平均烧伤面积 (6 5 .4± 30 .2 ) %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤为(4 0 .2± 2 0 .1) %,30例患者中死亡 4例 ,死亡率占 13.33%,其中死于多脏器功能衰竭 (ＭＯＳＦ) 2例、死于菌血症 1例、成人呼吸窘迫综合症 (ＡＲＤＳ) 1例。1.1　临床特点　本组病例除躯干、四肢不同程度烧伤外 ,均有头面、颈部深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤 ,头发、睫毛、眉毛、鼻毛均烧焦 ,15例入院时存在轻重…     

吸入性损伤患者使用一次性气管套管的护理

吸入性损伤是目前烧伤死亡的重要原因[1]。抢救和治疗吸入性损伤病人重要手段是早期行气管切开。以往的方法是气管切开后使用金属套管。临床工     

颈部烧伤伤员的气管切开术护理

近年来,我们对10例伴有吸入性损伤的面部、颈部深度烧伤伤员施行了气管切开术。9例痊愈,1例死于败血症。现就有关护理报告如下:1 对颈部创面的护理 在烧伤创面上行气管切开术,除了要严格无菌操作外,对颈部的烧伤创面采用暴露疗法,保持创面干燥,防止局部过早溶痂,旨在减少气管内感染的机会。局部可涂2％碘酒每日4次,并用红外线灯照射每日2次,每次1h。每日从气管切开处取样送细菌培养检查和药敏试验,并根据检查结果选用合适的抗生素。密切观察气管切开口周围的烧伤溶痂情况,及时处理,并防止溶解液反流入气管内。     

大面积化学性烧伤并中重度吸入性损伤8例临床分析

目的 分析大面积化学性烧伤合并中重度吸入性损伤的治疗效果.方法 回顾性分析8例大面积化学性烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料.结果 8例患者男7例,女1例;平均年龄37.9岁;烧伤面积40％～83％体表面积;吸入性损伤:中度5例,重度3例.死亡2例,治愈6例;随访,除有3例出现咽部异物感外,未有严重并发症发生.结论 大面积化学性烧伤合并吸入性损伤病死率较高,及时救治可获得满意治疗效果.