ICU患者建立人工气道后获得性肺部感染29例临床分析

目的 了解ICU患者建立人工气道后获得性肺部感染的病原菌及药敏情况，探讨ICU获得性肺部感染的危险因素及抗菌药物的合理应用。方法 对29例建立人工气道后获得性肺部感染的ICU患者的痰增减及药敏结果进行分析。结果 51次痰标本共培养出69株细菌和12株真菌，其中革兰氏阴性菌46例株（72．46％），尤以铜绿假单胞菌居多（22株，27．16％）。结果 本组ICU患者建立人工气道后获得性肺部感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，五种主要致病菌对各种抗生素均有不同程度的耐药。针对造成感染的各种因素应制定一系列的防范措施，同时对危重患者的抗菌治疗应有效，合理地用药，尽早分离病原菌，一旦病原菌确定，应予以针对性药的治疗。     

重症监护室肺癌患者病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析重症监护室(ICU)肺癌患者病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。方法:选取2016年7月—2017年7月期间收治的ICU肺癌患者80例资料,分析其肺部感染的发生率以及病原菌的分布及其对抗菌药物耐药性的差异。结果:80例肺癌患者中并发肺部感染的32例占40.00%;分离出病原菌33株,其中革兰阴性菌16株占48.49%,革兰阳性菌15株占45.345%,真菌2株占6.06%;革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性均较高。结论:革兰阴性菌为ICU肺癌患者并发感染的主要病原菌,并且对多种抗菌药物的耐药性均较高,对并发肺部感染的患者,应针对革兰阴性菌感染合理使用抗菌药物以优化治疗效果。     

痰液标本细菌培养及药敏试验对肺癌患者姑息疗法后肺部感染抗菌药物合理使用的影响

目的:分析痰液标本细菌培养及药敏试验对肺癌患者姑息治疗后肺部感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:选取2017年10月—2019年4月间收治的肺癌患者姑息治疗后肺部感染83例资料,统计其痰液标本细菌培养与药敏试验结果,分析其肺部感染致病菌分布及其对不同抗菌药物的耐药性。结果:83例肺部感染患者中,痰液标本中培养出病原菌157株,其中革兰阴性菌92株(占58.60%)、革兰阳性菌54株(占34.39%)和真菌11株(占7.01%);主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南的耐药性较低,而主要革兰阳性菌对万古霉素耐药性较低。结论:通过痰液标本细菌培养及药敏试验,明确肺癌姑息治疗后肺部感染致病菌构成及耐药程度,为临床科学、合理用药提供参考依据;在充分考虑患者耐受程度、过敏反应、不良反应与化疗药物相互作用等前提下,选用阿米卡星、亚胺培南、万古霉素作为经验用药。     

ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌的检测分析

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌的构成及药敏情况，指导临床合理使用抗菌素。方法对我院162例ICU呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道痰标本培养出的病原菌及药敏试验进行回顾性分析。结果162例VAP患者痰标本中培养出致病菌141株，革兰氏阴性菌占78．05％，革兰氏阳性菌占12．05％，真菌占9．9％；多种细菌有多重耐药现象，混合感染者占66．67％。结论监测本地区、本医院VAP的病原菌分布及耐药情况，对VAP的治疗有重要的临床意义。     

某院74例呼吸衰竭合并肺部感染患者的病原菌分布及主要病原菌的耐药性分析

目的:分析呼吸衰竭伴发肺部感染患者的病原菌分布及主要病原菌的耐药特点.方法:选取医院2019年12月-2020年12月老年病科收治的呼吸衰竭伴发肺部感染患者74例病历资料,统计其患者痰标本的病原菌培养和药敏结果,分析其病原菌的分布特点及其革兰阴性菌的耐药特点.结果:74例肺部感染患者标本中,检出病原菌82株,呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)患者标本中检出57株、非VAP患者标本中检出25株;其中,革兰阴性菌69株(占84.15％,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主),革兰阳性菌13株(占15.85％);药敏结果发现主要革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢曲松、头孢哌酮、复方磺胺甲嗯唑、亚胺培南等常用抗菌药物的耐药率较高,其中鲍曼不动杆菌对米诺环素以外抗菌药物均具有高度耐药.结论:呼吸衰竭患者伴发肺部感染常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,且其对常用抗菌药物具有较高的耐药率,临床应根据病原菌分布特点与药敏结果选用敏感率高的抗菌药物治疗.     

118例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺部感染患者痰液标本细菌培养及药敏试验结果分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴肺部感染患者痰液标本细菌培养及药敏结果。方法:抽取医院收治的老年AECOPD伴肺部感染患者118例资料,统计其呼吸道深处痰液标本细菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布情况及其耐药性。结果:118例老年AECOPD伴肺部感染患者中,检出病原菌129株,其中革兰阴性菌占61.24%、革兰阳性菌占29.46%和真菌占9.30%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对氨苄西林-舒巴坦、氨苄西林、呋喃妥因、头孢呋辛酯、头孢曲松、头孢呋辛钠的耐药性较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性较高,大肠埃希菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑的耐药性较高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对克林霉素、青霉素、红霉素的耐药性较高,肺炎链球菌对青霉素、红霉素的耐药性较高。结论:老年AECOPD伴肺部感染患者主要病原菌为革兰阴性菌和革兰阳性菌,不同病原菌对抗菌药物的耐药性不同,为保证治疗的有效性及安全性,临床应依据细菌培养及药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗。     

126例尘肺病伴有肺部感染患者痰液标本中致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:探究尘肺病伴有肺部感染患者痰液标本中细菌培养及药敏结果,分析其病原菌的分布及其耐药性。方法:选取医院2017年1月—2020年1月间收治的尘肺病伴有肺部感染患者126例临床资料,统计其患者痰液标本中致病菌的培养和药敏试验结果,分析其病原菌的分布以及主要病原菌对抗菌药物的耐药率。结果:126例尘肺病伴有肺部感染患者标本中,检出病原菌124株(其中革兰阴性菌占82.26%、革兰阴性菌占12.10%和真菌占5.65%);革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南、氨曲南的耐药率均低于20%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林高度耐药(大于90%),而其对亚胺培南的敏感率较高(达100.00%);革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素G、头孢噻肟、头孢唑林的耐药率均达100.00%,而对万古霉素的敏感率为100.00%。结论:了解了尘肺病伴有肺部感染患者痰液中感染病原菌的药敏结果,以指导临床抗菌药物的合理使用。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分析

目的：调查重症监护病房（ICU）应用人工气道进行机械通气的患者伴呼吸机相关性肺炎的致病菌群及药敏情况。方法：对185例建立人工气道的机械通气伴呼吸机相关性肺炎的患者痰培养分离出的229株致病菌进行药敏试验。结果：革兰阳性菌占27.9%。革兰阴性菌占72.1%,分别列前3位的是铜绿假单胞菌（26.1%）、鲍氏不动杆菌（21.2%）、嗜麦芽寡养单胞菌（9.6%）。药敏结果表明：所有革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论：呼吸机相关性肺炎的病原菌仍以革兰阴性菌为主,为避免耐药率的升高,临床需要合理使用抗生素。     

心脏手术后肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解心脏手术后肺部感染患者的病原菌分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法分析2012年1月—2017年6月本院心脏手术后肺部感染患者痰标本分离得到的病原菌和药敏结果。结果分离得到237株病原菌,其中革兰阴性菌153株(64.56%),排在前5位的分别为鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。革兰阳性菌20株(8.44%),主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。真菌64株(27.00%),主要为白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌。药敏结果显示:革兰阴性菌对大多数药物的耐药率较高,但对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌除对利福平、万古霉素、利奈唑胺和莫西沙星没有出现耐药菌株外,对其他药物均出现不同程度的耐药。真菌的耐药率较低,但氟康唑对克柔假丝酵母菌无活性。结论心脏术后肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药现象较为严重,但其他病原菌感染也不容忽视。临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物,以延缓耐药菌的产生。     

重症监护室肺癌的病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨重症监护室肺癌的病原菌分布及耐药性.方法:在医院2015年11月～2016年11月诊治的重症监护室肺癌患者中抽取350例作为研究对象,统计肺部感染发生率,并分析病原菌分布情况和耐药性.结果:①本组肺癌患者的肺部感染发生率是14.57％,病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,其构成比高达50.98％,高于革兰氏阳性菌与真菌,存在显著差异(均P<0.05);②本次研究中的26株革兰氏阴性菌对于临床上常用抗菌药物的耐药性较高,但对不同药品的耐药率对比无显著差异(P>0.05).结论:重症监护室肺癌的病原菌以革兰氏阴性菌为主,并普遍存在多重耐药情况,应根据临床症状,合理使用抗菌药物,避免耐药菌进一步播撒.     

ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析

目的探讨ICU患者下呼吸道感染细菌分布特征及耐药性分析。方法收集我院2008年10月至2010年10月间ICU病房患者240例痰液标本进行菌株鉴定和药敏实验。结果 240例患者痰液标本分离出病原菌210例,阳性率占75%。其中革兰阴性杆菌占70%,革兰阴性球菌占21%,真菌占9%,以铜绿假单胞菌居首位,其次为金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯氏菌,不动杆菌属和真菌。结论革兰阴性杆菌为ICU病房患者医院感染主要病原菌,对常用抗菌药呈高度耐药特征,并有上升趋势。根据细菌培养及药物敏感实验合理选用抗菌药物,是防止抗菌素滥用,控制院内感染病原传播的关键。     

病房强化治疗下肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌的多重耐药性分析

目的 分析病房强化治疗下肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌的多重耐药性.方法 选取2005年4月至2014年11月病房强化治疗下院内肺癌下呼吸道感染患者320例为研究对象,分析下呼吸道病原菌分离株和多重耐药性.结果 共分离448株致病菌,其中革兰氏阴性杆菌为238株(53.1％),主要为铜绿假单胞菌(15.2％)、肺炎克雷伯菌(10.5％)等;革兰氏阳性菌为84株(18.8％),主要为金黄色葡萄球菌(8.3％);真菌126株(28.1％).培养两种致病菌占52.9％,真菌感染合并革兰氏阴性杆菌占65.4％.革兰氏阳性杆菌对万古霉素敏感性达到100％,革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮、阿米卡星以及环丙沙星等敏感性高,致病菌存在多重耐药性.结论 肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌耐药性严重,存在多重耐药性,在治疗中需要加强药物敏感试验,提高抗生素合理使用.     

ICU患者痰主要病原菌分布及耐药性分析

目的探讨引起重症监护（ICU）病区患者肺部感染的菌群分布及耐药性,为临床预防控制肺部院内感染及治疗提供直接可靠的参考依据。方法对ICU病区2007年1月至2008年12月期间痰标本分离培养出的主要病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果痰培养分离出的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,首是鲍曼氏不动杆菌,依次顺序为铜绿假单胞菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等。鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药率最高的是复方新诺明;白色念珠菌耐药率最高的是伊曲康唑;金黄色葡萄球菌耐药率最高的是青霉素;嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素表现出高度耐药。结论革兰氏阴性杆菌仍是ICU病区肺部感染的主要菌群,特别是鲍曼氏不动杆菌,已成为ICU病区肺部感染的主要病原菌,且ICU肺部感染常呈交叉感染,因此预防肺部感染及交叉感染和降低耐药性已成为ICU病区当前的主要任务之一。     

2012年8月—2015年2月武汉大学人民医院消化内科院内获得性感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析

目的探讨武汉大学人民医院消化内科院内获得性感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析。方法选取2012年8月—2015年2月武汉大学人民医院消化内科院内获得性耐药菌感染的住院患者64例,对分离出的病原菌的分布、耐药性及危险因素分析进行分析。结果检出耐药菌的标本主要来源于尿液和痰液;分离出的耐药菌菌株中革兰阳性菌20株、革兰阴性菌44株。革兰阳性菌除对利奈唑胺敏感外,其余均有不同程度的耐药;革兰阴性菌耐药严重;住院患者院内获得性感染的主要危险因素为年龄、手术和尿管。结论临床医护人员应加强关注住院患者院内获得性耐药菌感染的相关危险因素,预防感染的发生,合理使用抗菌药物。     

小儿急性下呼吸道感染46例病原学及药敏试验结果分析

目的:了解小儿急性下呼吸道感染病原学构成及药物敏感情况,以指导临床用药。方法:对46例急性下呼吸道感染痰培养阳性者进行药敏试验。结果:培养阳性菌中革兰阴性杆菌37株,革兰阳性球菌9株;阳性率前三位致病菌分别为肺炎克雷伯杆菌(14株)、大肠埃希菌(8株)、D群非肠球菌(5株);肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明敏感,大肠埃希菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南敏感。结论:小儿急性下呼吸道感染病原体构成以革兰阴性杆菌为主,治疗前的痰培养值得临床重视。     

脑出血昏迷并气管切开患者痰培养及药敏分析

目的研究脑出血昏迷患者经气管切开后发生肺部感染的致病菌、药敏及耐药情况。方法回顾性分析2006年1月-2007年12月间56例脑出血昏迷患者气管切开术后痰细菌培养、药敏资料。结果56例患者112次痰培养阳性102次,阳性率91.07％。共培养出病原菌126株,其中G-菌76株,占60.32％;G^＋菌39株,占30.95％;真菌11株,占8.73％。混合感染27例,细菌与真菌混合感染10例。结论脑出血昏迷患者气管切开后呼吸道感染发生率较高,致病菌以G^-杆菌为主,但G^＋菌、真菌逐渐增加;病原菌的耐药、交叉耐药与多重耐药日趋普遍,早期、定期进行痰培养和药敏试验可确定致病菌,指导选用抗生素。     

两种痰标本处理法对呼吸机相关肺炎病原菌的检测和药敏分析

目的探讨两种痰标本处理法对呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的检测及其耐药性特征。方法前瞻性研究了洗痰和不洗痰两种痰标本处理法对35例机械通气患者78例次VAP110次送检标本的致病菌的检出分布和耐药性状况,并对气管内吸出物(QEA)和支气管肺泡灌洗(BAL)两种取材法的病原菌进行了比较。结果洗痰组和不洗痰组的病原菌分布和构成比无统计学差异,且两种方法对细菌的检测结果一致性良好。两者分别培养出致病微生物173株,革兰氏阴性杆菌(GNB)占76.9%,革兰氏阳性球菌占17.9%,真菌占5.2%;前五位致病菌分别为铜绿假单胞菌(39.9%)、金黄色葡萄球菌(14.4%)、鲍曼不动杆菌(11.6%)、肺炎克雷伯菌(9.8%)、大肠埃希菌(5.2%);药敏结果显示这几类菌株的多重耐药现象严重,针对革兰氏阴性杆菌较为敏感的药物为亚胺培南(泰能),革兰氏阳性球菌均对万古霉素敏感;QEA培养与同期进行的支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学培养结果无差异:迟发性VAP的混合感染率比例显著高于早发性VAP。结论定量培养,尤其是QEA定量培养无需洗痰,若无特殊情况,比较QEA与BAL,可多选用QEA行病原学检查,VAP的病原菌构成以GNB为主且呈现多重耐药现象,适当的最初经验性抗菌治疗应依据病原学和耐药性的监测结果。     

慢性阻塞性肺病患者呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

为了解慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）急性发作患者呼吸道感染的病原菌及耐药情况，对我院１９９１～１９９５年９０８例ＣＯＰＤ住院患者的痰培养结果进行分析。结果：从４９４例ＣＯＰＤ患者痰标本中分离出７４４株细菌，主要为革兰氏阴性菌（８０％），其中铜绿假单胞菌占２２．８％，克雷伯氏菌属占２１．１％。革兰氏阳性菌中主要为金葡球菌（１２．６％）。药敏分析发现，金葡球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药率达７０．５％、５３．５％和７３．５％。假单胞菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌科细菌对氨苄西林的耐药率超过９０％，对头孢唑林的耐药率分别达８７．９％、１４．８％和６５．５％。结果提示：ＣＯＰＤ患者呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，需有效、合理地选用抗生素。     

肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨肺部感染致病菌类型及耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析重症医学科(ICU)及呼吸内科肺部感染患者的痰病原菌细菌谱及药物敏感性试验结果 .结果 ICU共分离出病原菌1281株,其中革兰阴性菌占76.7％,革兰阳性菌占16.1％,革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)152株,占革兰阳性菌73.8％.革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌所占比例最高,其次为黏质沙雷菌和鲍氏不动杆菌.呼吸内科共分离出病原菌852株,其中革兰阴性菌占72.8％;革兰阳性菌占21.4％.结论 ICU及呼吸内科肺部感染患者的病原菌均以革兰阴性菌为主,且ICU较呼吸内科所占比例更高.两者均呈多重耐药.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主.了解细菌种类分布和耐药趋势,对合理使用抗生素有指导意义.     

儿科血流性感染病原菌构成及药敏分析

目的了解儿童血流性感染的病原体构成和药敏情况,以指导临床治疗。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月从儿童血液标本中培养出的病原体资料,用WHONET 5.4软件分析病原体的构成情况及其药敏情况。结果共培养出病原菌180株,细菌161株：革兰阳性菌94株,其中葡萄球菌69株;革兰阴性菌67株,其中大肠埃希菌25株,革兰阳性菌主要对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感,而革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素敏感,对常用抗生素如阿莫西林、头孢菌素等存在广泛的耐药。真菌有19株,对两性霉素、伊曲康唑、氟康唑等均敏感。结论血流性感染的病原体构成以革兰氏阳性菌占优势,致病的细菌对青霉素类及头孢类抗生素存在较高耐药性,真菌感染有上升趋势,临床上应合理应用抗生素,根据药敏选择药物,减缓耐药的出现。