开胸术后低氧和二氧化碳潴留的临床观察

目的：对比开胸手术前后PaO2和PaCO2的变化情况。方法：选择73例开胸手术病人，麻醉前抽取动脉血行血气分析。手术结束后当病人能应答、睁眼、潮气量（Vt）＞8ml/kg时抽取动脉血行血气分析。结果：病人呼吸空气10min后PaO2较术前明显降低（P＜0.01），达低氧程度者17例（23.29%)；PaCO2均较术前有所提高（P＜0.01），达二氧化碳潴留程度者5例（6.8%），3例病人同时合产低氧。结论：开胸手术后低氧和二氧化碳潴留是普遍现象，对此要引起足够重视。     

开胸术后急性呼吸衰竭的治疗

急性呼吸衰竭（ARF）是开胸术后严重并发症，死亡率高达20％～50％。我们在1989年1月～1996年12月收治37例开胸术后急性呼吸衰竭，现报告如下。临床资料本组37例中男27例，女10例。年龄44～76岁，平均61．3士72岁。其中肺癌根治术后9例，食管癌责门癌根治术后26例，胸腺瘤切除术后2例。手术切除率为100％。术前合并症：高血压、心脏病14例，慢性阻塞性肺病21例，肝肾功能异常5例，糖尿病3例。肺功能检查：轻度减损3例，中度减损18例，重度减损16例。ARF的诊断：早期的临床表现主要由缺氧引起，表现为呼吸浅快，每分钟超过35次；呼吸困难…     

单肺通气麻醉中PaO_2、PaCO_2的变化及处理

<正> 用Carlens管做单肺通气麻醉,单肺通气可引起低氧血症。我们用血气改变来指导麻醉,防止麻醉手术期间发生低氧血症和其他并发症。资料与方法本组20例,男性15例,女性5例。年龄:30～60岁,平均50岁。体重40～80kg,平均60公斤。手术种类:肺叶切除6例,食道癌根治术14例。术前心肺合并症:15例心肺正常,1例慢性阻塞性通气     

病人自控镇痛术应用于开胸术后患者的护理

术后疼痛是机体对于手术刺激的一系列动态反应。疼痛影响病人各系统功能和术后并发症,影响手术愈后,故术后镇痛势在必行。病人自控镇痛技术(PCA)是应用于临床疼痛治疗的一大发展,与传统肌肉注射镇痛相比,PCA更具有镇痛效果好、用药量少,较少引起病人夜间呼吸抑制,有利于病人术后全身情况的恢复等优点。近年来,我院对部分开胸术后患者采用了病人自控硬膜外镇痛(PCEA)取得了较好效果,现将镇痛期间护理体会报告如下。     

血清心肌酶测定对开胸术后心功能预测的意义

对１２０例开胸病人术前血清三项心肌酶：乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、α－羟丁酸脱氢酶进行测定，并监测术后心功能。其中心肌酶升高组４１例，心功能不全的发生率５８．５％，心肌酶正常组７９例，心功能不全７．６％，二者之间比较有高度显著性。     

呼吸机联合固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的临床观察

目的观察呼吸机联合固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效。方法将60例本病患者随机分为两组,对照组单用新生儿流量CPAP呼吸机及常规治疗。治疗组在对照组基础上家用外源性肺表面活性物质固尔苏治疗。结果总有效率治疗组为86.7%,对照组为66.7%;治疗组优于对照组(P<0.05);且治疗组在改善pH、PaO2、PaCO2方面均优于对照组(P<0.05)。结论呼吸机联合固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的疗效较好,值得临床推广应用。     

开胸后胸腔闭式引流管的护理

我院自2001年3月～2003年3月对开胸后186例患者均放置胸腔闭式引流管 ,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组使用胸腔闭式引流管186例 ,其中男128例 ,女58例 ,年龄40～79岁 ,平均56岁。肺癌81例 ,食管癌74例 ,纵隔肿瘤4例 ,喷门癌27例 ,拔管时间3～5天。2胸腔闭式引流瓶的装置一般采用正规医疗器械材料厂生产的一次性13cm×10cm×22cm长方体聚氯乙烯塑料瓶 ,容量为1600ml带有刻度的无菌瓶 ,长、短两条硅胶引流管 ,长管60～70cm ,过长不利于引流 ,过短病人改变体位易脱出 ,短引流管30～40cm ,质地合适 ,太硬刺激大 ,病人疼痛 ,术后挤捏困难 ,…     

小儿心内直视手术动脉血肺泡二氧化碳分压差的变化观察

小儿先心病矫治术后早期发生呼吸功能不全是体外循环（ＣＰＢ）后的严重并发症之一。本文通过监测小儿左向右分流型先心病手术期间ＣＰＢ前后的动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）,呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）和两者的差值（Ｐａ－ＥＴＣＯ２）,以及肺通气量（ＶＴ）,气道峰值压（Ｐｅａｋ）的变化,探讨肺通气和血流的改变关系。资料和方法　左向右分流型先心病儿１５例,男８例,女７例,年龄３～１６岁,体重１１～３５ｋｇ,ＡＳＤ６例,ＶＳＤ９例。术前用哌替啶１ｍｇ·ｋｇ－１加东莨菪硷０－０１ｍｇ·ｋｇ－１肌注,诱…     

BiPAP 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的疗效观察

目的：观察 BiPAP 呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性发作的临床疗效。方法52例慢性阻塞性肺病急性发作患者随机分成治疗组和对照组各26例,2组患者均给予常规的药物治疗,治疗组在此基础上加用BiPAP 呼吸机治疗,比较2组临床治疗效果。结果2组治疗前后 PaCO2、PaO2变化明显,差异有统计学意义（P ﹤0.01）;治疗组治疗后 PaCO2、PaO2变化及住院天数明显优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,pH 值比较无明显改善,差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 BiPAP 呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性发作能显著改善血气状况,缩短患者住院时间,且无不良反应,值得推广应用。     

浅谈开胸术后引流管的护理

开胸术后引流管的护理对术后早期恢复非常重要,丰城市中医院开胸术后引流管的护理经验中认为,充分引流、密切观察、有效的镇痛能使患者减少并发症、早期拔管、减轻痛苦,有利术后恢复。     

开胸手术对肺功能的影响

术后病人常发生不同程度的肺功能障碍,尤以上腹部和胸部手术最为重要[1]。本研究选择择期开胸手术病人22例,观察术后肺功能和动脉血气指标的变化,以了解剖胸手术对术后病人肺功能的影响。1　资料与方法11　临床资料　择期剖胸手术病人22例中,男16例,女6例;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,平均年龄56.8岁(38～69岁)。食管癌切除食管胃弓上吻合术6例,食管癌或贲门癌切除食管胃弓下吻合术14例,纵隔手术2例。术前进行心电图、Ｘ线胸部平片、肝肾功能、血尿常规等检查。手术均选择左后外侧胸壁切口,手术平均时间249.4ｍｉｎ,麻醉平均时间276.9ｍｉｎ。12　麻醉方…     

虫草酒对大鼠血气,酸碱度影的观察

给大鼠一次性肌注０．４７ｇ（生药，０．５ｍｌ／１００ｇ体重）虫草酒药液后，能明显降低动一静脉血的ｐＨ，明显升高ＰａＯ２、ＳａＯ２，显著增加ＰａＯ２－ＰａＣＯ２的差值与动一静脉血的氧分压差，其组织氧利用系数亦呈升高的趋势，提示虫草酒可以具有纠正某些疾病所致的低氧血症和预防高山反应的功效。     

低氧血症老年患者术后应用机械通气的临床观察

目的　探讨机械通气在低氧血症的老年患者术后应用的效果。方法　将 4 0例腹部手术的老年患者随机分为两组 : 组为术后给予继续机械通气组 ; 组为术后拔除气管导管给予常规治疗组。观察两组患者术后一段时间内的动脉血气的变化。结果　 组患者 2 4 h后 Pa O2 明显高于 组 ,Pa CO2 明显低于 组。 组患者中 ,4例再次气管插管 (2 0 % ) ,3例出现 ARDS(1 5 % )。1例死亡。结论　术后短时间给予有低氧血症的老年患者应用机械通气可以改善低氧状况 ,有利于预防 ARDS的发生     

开胸术后硬膜外镇痛临床观察

胸外科开胸手术具有切口长、创面大、切除肋骨、术后留置引流管等特点。术后疼痛剧烈对呼吸和心血管系统影响较大。自PCEA(自控式硬膜外镇痛)开展以来，对胸外科开胸手术后镇痛，取得了良好的效果。现随意选择资料完整的50例PCEA法与50例传统止痛法进行比较，就其镇痛效果及并发症总结如下。     

老年人开胸手术的危险因素及对策

为降低老年人开胸手术病死率，现对200例老年人开胸手术资料进行分析，探讨老年人开胸手术的危险因素及对策。临床资科200例中男158例，女42例。最大年龄83岁，最小年龄60岁，平均年龄678岁。原发疾病为食管责门癌125例（62．5％），肺癌68例（34．0％），胸腔神经源性肿瘤4例（2．0％），纵隔肿瘤2例（1．0％），心包肉瘤1例（0．5％）。200例中liP例（58％）合并一种或多种疾病，其中呼吸系统疾病36例，心血管系统疾病39例，前列腺肥大74例，合并其它疾病者15例。本组治愈181例，死亡12例，无变化7例。讨论一、老年人开胸手术的危险因素1…     

乳腺癌术后放疗临床观察

乳腺癌术后放疗临床观察太原市中心医院（０３０００９）侯如蓉弓力新戴晓萍我们对１９８５年～１９９０年收治的５２例单侧乳腺癌根治术、改良根治术后放疗病例进行了分析，现报道如下。１临床资料本组除２例男性外，其余全部为女性。年龄３２岁～７６岁，均经病理诊断，...     

吸氧方式对胸部术后呼吸和血氧的影响

全麻剖胸术后病人均有不同程度的低氧血症。临床治疗乏氧最常用的方法是吸氧。吸氧方式有面罩、鼻导管和鼻塞给氧。为了探讨术后最佳的吸氧方式，我们对比观察了以上3种不同的给氧方法对病人呼吸状态和血氧饱和度的影响，总结出了1种较为合理的实用性较强的吸氧方法，用以指导临床氧疗。 1 临床资料和方法 随机选择1998-01~2001-07，佳大附院胸心外科剖胸手术后病人60例。男42例，女18例。年龄14~76岁。手术均按常规方法进行。其中普通胸外科食管，肺等手术48例，心脏外科手术12例。吸氧时间选择在气管插管拔除后即刻至3h内观测对比。病例…     

高龄患者开胸手术的呼吸道管理

目前随着人们生活水平的提高 ,对生活质量的追求更加完善。近年来 ,高龄患者病后要求手术治疗来达到康复越来越多。由于老年患者开胸手术 ,肺部并发症比较常见 ,据报道麻醉、体外循环、手术是引起肺部并发症的原因之一。因此 ,高龄患者开胸术后做好呼吸道管理 ,是预防肺部并发症的一项重要措施。1　临床资料我科从 1 988年 1 2月～ 2 0 0 1年 1月高龄开胸手术患者 1 38例 ,男 92例 ,女 46例 ,年龄 70～ 89岁。贲门癌 68例 ,食管癌44例 ,肺癌 2 6例。2　术前指导2 .1　术前指导是患者术后恢复的关键 ,应向患者及家属说明手术的目的和意义 ,使…     

开胸术后胸部疼痛原因分析及护理

开胸手术由于解剖部位复杂、刀口长、创伤大、病情危重等因素,使术后肺炎、肺不张、肺部梗死、心律失常等并发症的发生率很高,而这些并发症往往以胸部疼痛为首发症状或为伴随症状。因此,注重开胸术后胸部疼痛原因分析,加强疼痛的预防及护理才能提高患者的生活质量。1临床资料1 1一般资料:本组40例患者中,男25例,女15例。最大年龄75岁,最小30岁。肺癌16例,食管癌21例,纵隔肿瘤1例,肺大泡1例,胸腺瘤1例。1 2原因分析:(1)切口疼痛:由于开胸手术必须切断一段肋骨,因此术后随着呼吸,肋骨断端上下浮动摩擦胸膜而引起疼痛。同时由于皮肤及皮下组织…