尿道会师牵引术在后尿道断裂伤中的临床应用（附36例报告）

目的：提高骨盆骨折后尿道断裂手术治疗效果。方法：对1989－2000年，36例后尿道断裂行尿道会师牵引术的患者进行回顾性总结。结果：随访24例1－6年，平均2年，定期尿道扩张，排尿通畅，最大尿流率（MRF）20－25ml/s16例；15－20ml/s8例，效果良好。结论：此术式简单易行，安全有效，并发症少，可显著降低尿道狭窄的发生。     

输尿管镜下早期尿道会师术用于外伤性尿道断裂疗效观察

目的：探讨输尿管镜下早期尿道会师术治疗外伤性尿道断裂的临床疗效。方法回顾性分析20例接受输尿管镜下早期尿道会师术治疗的外伤性尿道断裂患者的临床资料,随访观察手术效果。结果20例患者均一次手术成功,手术时间30～55 min,平均（39．0±8．9）min。术中出血量10～40 mL。术后5 d去除牵引,3周后拔除导尿管后自行排尿通.,行尿道扩张4个月至1年。20例患者均获得随访,术后随访6～12个月,平均（8．3±3．7）个月,20例患者最大尿流率18～24 mL/s。8例有不同程度的尿道狭窄,其中5例及时行2～6次尿道扩张术后排尿通.,1例因尿道断裂挫伤严重,术后最大尿流率12 mL/s,经尿道扩张失败,转上一级医院就诊。无尿瘘、阴茎勃起功能障碍等并发症发生。1例勃起功能障碍。结论输尿管镜下早期尿道会师术应用于外伤性尿道断裂具有成功率高、创伤小、手术时间短、操作简便、恢复快、并发症少等优点,对于具备手术条件的患者,可以作为首选治疗方法。     

尿道内切开术治疗尿道狭窄23例

目的探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法对本院2004年1月～2009年9月收治的男性尿道狭窄患者23例采用尿道内切开术治疗。结果 20例行内切开术成功的患者,术后2～4周拔尿管后查尿流率,最大尿流速Qmax16～22mL/s。2例患者分别于术后2个月及6个月出现排尿困难,Qmax分别为9mL/s及8mL/s。再次行内切开术,术后随诊治愈。1例术中改开放手术患者,术后拔尿管后复查Qmax为19mL/s。所有患者均行随访,随访期限6～24个月。1例患者术后出现附睾炎,抗感染治疗效果不佳,行患侧附睾切除,健侧输尿管结扎术。结论尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效肯定。     

尿道会师牵引术治疗骨盆骨折致后尿道损伤42例

我院于 1985～ 1995年对 42例骨盆骨折致后尿道断裂病人进行尿道会师牵引术 ,近、远期疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 42例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 6 0岁。外伤原因为车祸或挤压伤 ,本组合并腹内脏器破裂 13例 ,合并颅脑外伤 6例 ,合并四肢骨折 2例 ,单纯耻骨支骨折 1例。1.2　术中处理 :休克纠正后 ,行脐耻间切口 ,切开膀胱行尿道会师 ,将 Foley s导尿管经尿道外引入膀胱 ,缝合膀胱并膀胱造瘘 ,充盈气囊。1.3　术后处理 :患者取仰卧位 ,沿尿道方向牵引 Foley s导尿管 ,牵引力为 5 0 0 g左右 [1 ] ,牵引角度与躯体纵…     

经尿道汽化并电切治疗前列腺增生症128例体会

目的　探讨前列腺增生症 (BPH)更为有效的腔内手术治疗方法。方法　采用经尿道前列腺汽化切割 (TUEVAP)并用电切术 (TURP)治疗BPH患者 12 8例。结果　平均手术时间 5 0min ,术中平均出血量 40ml,无 1例输血 ,未发生电切综合征 (TURS)。平均 3d拔除尿管 ,术后排尿通畅 ,平均 3～ 5d出院。经 3个月～ 1年的随访 ,国际前列腺症状评分 (IPSS) :由术前 2 7.8± 2 .5降至术后 7.8± 0 .3 (P <0 .0 1) ,最大尿流率 (MFR) :由术前平均 (6.4± 1.8)ml s ,术后增加为 (17.5± 2 .5 )ml s。B超测残余尿 (R) :术前平均 (15 0± 2 4.5 )ml,术后平均为 19.5ml。术后继发出血 4例 ,并发前尿道狭窄 3例。结论　经尿道电汽化并用电切术治疗BPH取两者的优点 ,手术安全、有效、并发症少 ,是治疗BPH较好的方法     

钬激光治疗男性尿道狭窄的临床应用

目的探讨钬激光经尿道治疗尿道狭窄的临床效果。方法在膀胱尿道镜下采用钬激光（1．0J．10Hz）技术治疗男性尿道狭窄，术后留置导尿管2～3周。结果所有患者均一次手术治愈．术后最大尿流率超过20ml／s。术中无出血，2例患者术后出现轻度血尿，2～3d后消失，1例行尿道扩张2次。7例均获随访至2008年10月，均排尿通畅。结论钬激光治疗尿道狭窄早期疗效显著，具有安全、有效、微创、恢复快，住院时间短等优点．可作为单纯性尿道狭窄的首选治疗方法一     

尿道压力分布定位在前列腺支架置入术中的应用

目的　为了更好地解决前列腺增生患者支架置入术中 ,前列腺增生梗阻的长度、部位与支架相匹配的问题。方法　经尿道测压 (UPP)检查测定前列腺尿道长度 ,据此选择合适的镍钛记忆合金支架 ,行前列腺支架置入术。结果　手术均一次成功 ,术后病人恢复自行排尿 ,最大尿流率(MFR)由术前 4 2± 2 0ml/s上升为 12 5± 2 5ml/s,平均尿流率 (AFR)由术前 1 8± 0 8ml/s上升为 4 0± 1 5ml/s,残余尿由术前平均下降至 40～ 90ml,有显著差异 (P <0 0 1)。结论　UPP检查能准确地判定前列腺尿道的长度及压力 ,为支架准备提供精确的依据 ,并能很好地判断术后支架的位置和疗效。     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症85例

目的　探讨经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症的有效性和安全性。方法　用经尿道等离子体双极电切行前列腺切除术 (PKRP) 85例。结果　PKRP手术时间 35～ 2 2 0min ,平均 97 3± 11 0min ,术中出血 2 5～ 30 0ml,平均 96 4± 2 1 2ml,无 1例术中输血 ,无电切综合症发生 ,最大尿流率从术前的 5 0± 1 1ml s增至出院时的 18± 3 0ml s ,两者相比差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,76例获随访 ,前列腺症状评分 (I -SPP) ,于术前和术后 3个月分别为 2 0 2± 2 85 ,3 0± 0 5。生活质量评分 (QOL)术前和术后 3个月分别为 5 3± 0 5 ,1 3± 0 2。I -PSS和QOL术前和术后 3个月相比差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症有效和安全     

尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤20例

目的探讨尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤的体会。方法本组20例尿道损伤患者在电视直视下带半管鞘0度尿道镜插入膀胱,退出尿道镜,保留半管鞘于尿道,沿半管鞘置入F16气囊尿管,气囊注入生理盐水20～30ml,再退出半管鞘。对于部分尿道完全断裂,移位严重,寻找尿道近端较困难者,在耻骨上做一小切口,切入膀胱,用F16或F18尿道探子从膀胱内口进入后尿道,尿道镜在尿道探子引导下进入膀胱。结果本组19例(95.0%)行尿道镜下尿道会师术成功,1例(5.0%)中转开放行尿道吻合术,尿道狭窄严重1例(5.0%)术后4个月行内镜下冷刀切开,其余经尿道扩张后排尿通畅。术后出现勃起功能障碍2例(10.0%)。结论尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤效果良好,操作简便,术后勃起功能障碍发生率较低,无尿瘘发生。     

早期尿道修复治疗尿道断裂的效果观察

目的：探讨早期尿道修复治疗尿道断裂的效果。方法：对2009年8月～2010年8月本院收治58例尿道断裂患者行尿道修补或吻合术。结果：58例患者中,38例（完全断裂）获得吻合,20例（部分断裂）获得修补,54例一次手术成功,术后未做尿道扩张。4例尿道损伤严重的患者,因就诊时间晚,缺损距离长,术中移植部分膀胱黏膜,术后出现感染,3个月后进行二次手术获得成功。58例患者获得6个月～5年的随访。疗效良好52例（89.7%）,不良6例（10.3%）。结论：早期尿道修复治疗尿道断裂的效果确切,并发症少,是一种可供临床推广应用的治疗措施。     

经尿道前列腺电气化切除术治疗效果的多因素分析

目的:总结和评价经尿道前列腺电气化切除术疗效.方法:对372例前列腺患者治疗效果进行回顾性多因素分析.结果:最大尿流率Qmax由术前(7.7±3.8)ml/s到术后(17.9±3.2)mL/s,国际前列腺症状评分由术前(29.5±3.6)分到术后(9.1±2.9)分,生活质量评分由术前(5.5±0.3)分到术后(1.9±0.3)分,术中前列腺包膜穿孔2例,术后尿失禁2例,前尿道狭窄17例,后尿道狭窄7例,电切综合征5例,无死亡病例.结论:术前,术中,术后相关因素控制可提高疗效,降低并发症.     

经尿道电汽化术治疗前列腺增生症

目的　评价经尿道前列腺电汽化手术 (TVP)治疗前列腺增生症的疗效。方法　总结TVP治疗随访 6个月以上 14 2 0例前列腺增生症病人的安全性、有效性和疗效。结果　平均手术时间为 52min ,出血量平均 78ml,术后不需膀胱持续冲洗 ,平均留置导尿管时间 40 7h ,最大尿流率由术前的 8 7ml/s上升至术后 3个月的 19 7ml/s和 6个月的 2 0 3ml/s。前列腺症状评分术前为 2 2 3 ,术后 3个月降低至 6 8以及 6个月时的 6 0 (P <0 0 0 1)结论　TVP是治疗良性前列腺增生症安全而有效的方法     

尿道吻合术后留置尿管时间与远期效果的相关性观察

目的分析探讨尿道吻合术后留置尿管时间与远期效果的相关性。方法将19例患者随机分两组,均急诊一期行尿道吻合术,在不同时间段拔除尿管后观察吻合段尿道狭窄情况并进行临床效果对比。结果A组9例术后4周拔尿管,常规定期尿道扩张,随访6～12个月。A组中7例（77．8％）无吻合段尿道继发狭窄,最大尿流率15．3。31．1ml／s,平均22．1ml／s;术后常规3个月每月1次膀胱镜检,均顺利通过F21膀胱镜;A组中2例（22．2％）吻合段尿管继发狭窄,需再行吻合段尿道疤痕切除吻合术。B组10例术后12周拔除尿管,最大尿流率19．2。38．5ml／s,平均24．3ml／s,本组均未作尿道扩张;术后常规3个月每月1次膀胱镜检查,均能顺利通过F21膀胱镜,随访6～12个月,吻合段尿道无继发狭窄。结论尿道吻合术后,3个月内尿道留置尿管时间与吻合段尿道狭窄发生率呈负相关。     

改良式尿道会师治疗后尿道损伤20例

我院自 1992年来 ,采用前列腺固定 ,采用会师加牵引术治疗后尿道断裂 2 0例 ,现效果良好 ,报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 ,年龄 2 1岁～ 5 9岁 ,平均3 9岁。病因均为外伤致骨盆骨折引起的后尿道损伤。耻骨联合分离移位 5例 ,耻骨或坐骨耻骨支骨折 13例 ,骨盆严重变形 2例。 3例合并其它脏器损伤。1.2　手术方法　在硬外麻醉下腹正中切口 ,清除耻骨后间隙血肿及外渗尿液 ,探查尿道损伤的部位及尿道移位情况。将前列腺前壁与耻骨后筋膜用 0号肠线缝合固定 ,使前列腺“复位”[1] ,然后行尿道会师术。尿道内置入…     

内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂的临床观察

目的探讨内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂的临床疗效。方法选取2012年3月～2013年6月收治的应用内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂20例患者,进行回顾性分析。结果 20例患者手术均成功,随访0.5～1年,其中,术后排尿困难1例,进行检查后发现主要是尿道狭窄引起,对患者进行钬激光治疗,术后3例仍出现不同程度的性功能障碍,通过药物治疗后情况有所改善。结论内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂,疗效明显,并发症少,是治疗后尿道断裂的有效方法。     

经尿道前列腺双极电汽化切除术治疗前列腺增生症的效果观察

目的观察经尿道前列腺双极电汽化切除术治疗前列腺增生症的临床效果。方法选取2009年6月至2011年6月平顶山市第一人民医院收治的90例前列腺增生症患者为研究对象,采用经尿道前列腺双极电汽化切除术予以治疗。结果患者手术时间31～42min,平均手术时间37min;出血量为83～93ml,平均出血量为89ml;留置尿管时间为40～50h,平均时间为45h;住院时间为3～4d,平均时间为3.6d;患者术前I-PSS症状评分23分,术后3个月下降到3分;最大尿流率由术前的5.5ml/s升高为21ml/s。结论经尿道前列腺双极电汽化切除术治疗前列腺增生症效果明显,安全可靠,值得临床推广和应用。     

钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2cm以上狭窄段21例效果分析

目的分析钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2 cm以上狭窄段的效果。方法男性前尿道狭窄患者21例,术前尿道造影显示前尿道呈细线样或串珠样,狭窄段长2～10 cm,平均(4.7±2.1)cm,狭窄段之后尿道明显扩张;行经直视下钬激光尿道内切开术和术后均留置尿管3个月的治疗。通过定期复查和电话询问随访预后。结果 21例术毕留置18F～20F尿管,术后5例出现急性附睾炎,3个月时拔除尿管。4个月时复查:尿道造影显示前尿道充盈较好、无明显狭窄,后尿道无扩张;最大尿流率16.6～23.5 mL/s,平均尿流率10.4～17.2 mL/s,平均(14.1±2.9)mL/s。12个月时最大尿流率13.5～19.4 mL/s,平均尿流率9.1～13.2 mL/s。21例随访5～60月,平均(37.2±20.3)月,均对排尿通畅状况满意。结论钬激光尿道内切开术联合留置尿管治疗男性前尿道2 cm以上狭窄段的效果持久,无需尿道扩张,创伤小、并发症较少。     

骨盆骨折合并后尿道断裂18例手术分析

目的 探讨骨盆骨折合并后尿道断裂的手术方法,提高手术成功率.方法 将我院收治的因不同外伤而导致骨盆骨折合并后尿道断裂的18例患者,在伤后6～24 h内完成尿道会师+尿道断端部分吻合或周围组织缝合+术后牵引.结果 术后随访6个月～9年,失访4例,有3例因各种原因未按时定期扩张而导致尿道变细,其他按期按序持续扩张1～2年而愈,2例出现勃起功能障碍.结论 坚持定期行尿道扩张,尿道会师术术式简单易学,效果好,适合在基层医院推广应用.     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄25例报告

198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7～72岁。病程 3月～ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0～5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2　手术…     

重症后尿道断裂伤病人治疗

目的 通过对重症后尿道断裂伤远期效果影响因素总结分析，以期进一步提高治疗效果。方法 对48例重症后尿道断裂伤进行了2～10年的长期随访，总结分析了耻骨后一期尿道吻合及尿道吻合8例，排尿通畅，无并发症。结果 尿道会师牵引40例，排尿通畅，并发阳萎1例，尿失禁1例，外伤性尿道憩室1例，继发性尿道大出血1例。结论 耻骨后一期尿道吻事术优于尿道会师牵引术，对某些病例可作为首选治疗方法。对重症后尿道断裂伤的首次治疗及术后处理正确与否，是提高疗效与减少并发症的关键。