肝癌合并肝昏迷的临床观察和护理

肝性脑病 (ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ)习称肝昏迷 (Ｈｅｐａｔｉｃｃｏｍａ) ,是严重肝病引起的 ,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征 ,临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。而肝性昏迷通常为肝癌终末期的并发症 ,约 1/ 3的肝癌患者因此致死 ,多数有明确的诱因。在昏迷前常出现先兆症状 ,若能早期发现 ,诊断 ,及时处理 ,预后较好。如何做好肝昏迷患者的临床观察及护理 ,我们将自己工作中的体会总结如下。1　资料分析本科自 1993年 2月至 1999年 2月 ,共收至各种肝癌患者 2 10例 ,年龄 30～ 70岁。肝性脑病 70例在各…     

肝性脑病的急救与护理

我科自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治肝性脑病患者 4 8例。现将其急救与护理体会报告如下 :1　一般资料本组患者 4 8例 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,平均4 7 4 6岁 ,肝昏迷的程度均为Ⅱ期以上 ,经救治治愈 34例 ,好转 2例 ,2例短期内再次大出血 ,家属放弃治疗 ,自动出院。2　临床特点本组 4 8例肝性脑病患者诱因明确。因消化道出血而诱发肝性脑病 2 5例 ;因电解质酸碱失衡诱发 9例 ;因腹水、腹腔感染而诱发肝性脑病 6例 ,表现为发热、腹痛、腹胀等 ;因便秘使肠道氨的吸收增加而诱发肝性脑病 5例 ;因电解质酸碱失衡诱发肝性脑…     

25例肝性脑的观察与护理

本文对25例各种病因出现的肝性脑病前驱期症状和进入昏迷状态的患者进行观察和护理，认为对肝病患者通过严密的观察。一旦出现昏迷前期症状及时发现和去除诱因。及早采取相应的治疗和护理措施，对预防肝昏迷的发生和治疗肝性脑病降低病死率均有利。     

1∶1稀醋液灌肠治疗晚期肝癌合并肝性脑病

肝性脑病是晚期肝癌的主要并发症 ,系严重的肝病引起的以代谢紊乱为基础与某些毒性物质有关的一种中枢神经系统综合病症 ,主要表现为意识障碍 ,肌张力增高及昏迷 ,且高居肝癌死亡原因首位。我科采用 1∶1稀醋液保留灌肠以降血氨 ,清除肠毒 4 3例患者 ,取得较好疗效。1　资料与方法1 1　资料　 4 3例均为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月来我科住院患者 ,其中男 38例 ,女 6例 ,年龄 4 6～ 79岁 ,平均年龄6 2 5岁 ,均符合现代内科学肝性脑病临床诊断标准[1] 。均经超声、CT和AFP检查确诊 ,均有氨不同程度升高。1 2　治疗方法　食用醋 10 0m…     

重症肝炎并肝性脑病病人的认知能力的观察

肝性脑病是由严重的肝病引起,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷,也称为肝昏迷,在临床中如能及时发现肝昏迷先兆,及早控制肝昏迷的发展,为患者取得治疗时间.本科自2000～2005年共收治患者36例,对其认知能力进行观察,报道如下.     

乳果糖联合思密达治疗重型肝炎内毒素血症

1998 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 4我科应用乳果糖联合思密达治疗重型肝炎内毒素血症患者 36例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　观察对象　重型肝炎合并内毒素血症患者 60例 ,临床诊断符合 1995年北京全国病毒性肝炎会议所修订的诊断标准。其中亚重肝 32例 ,慢重肝 2 8例。分为治疗组 36例和对照组 2 4例。治疗组男2 8例 ,女 8例 ;年龄 2 9～ 4 2岁 ,平均 35.5岁 ;亚重肝 2 0例 ,慢重肝 16例 ,合并肝性脑病 2例 ,自发性腹膜炎 6例 ,发热 2例。对照组男 18例 ,女 6例 ;年龄 31～ 4 5岁 ,平均 37.6岁 ;亚重肝 12例 ,慢重肝12例 ,合并肝性脑病 3例 ,…     

肝硬化致肝性脑病的护理观察

肝性脑病是各类严重肝病发展至肝功能衰竭 ,导致代谢紊乱、中枢神经系统功能失调的一组综合征。其临床表现主要为意识障碍和昏迷 ,死亡率高。严密的观察 ,精心的护理可使患者得到及时、准确的治疗 ,为患者减轻痛苦。故护理工作十分重要。现将我科 1996年 1月至 1999年 8月收治的 47例 76次肝昏迷作出总结。1　资料与方法1.1　临床资料 :本文报告期内收治肝硬化患者 10 3例 ,代偿期患者 12例 ,失代偿期患者 91例 ,发生肝昏迷 47例 ,占失代偿期患者的 5 1.6 % ,发生肝昏迷 76例次 ,平均每个患者发生 1.6 1例次。1.2　临床表现 :烦躁 2 0例 ,占…     

41例肝性脑病的临床观察和护理

肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷.其发生常有明显的诱因,如消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、镇静安眠药、感染等.临床细致观察和护理,常常能发现早期肝性脑病,以便及时治疗,改善预后,降低死亡率.1一般资料本院自1994年～1999年共收治41例肝性脑病患者,其中男38例,女3例,年龄最大73岁,最小38岁,平均58.6岁,基础疾病为肝硬化30例,重症病毒性肝炎3例,原发性肝癌4例,胆囊癌2例,严重阻道感染2例.诱因为消化道出血者20例,感染6例,放腹水4例,排钾利尿剂3例,镇静安眠药2例,其它6例.     

肝硬变并发低钠性脑病36例临床分析

失钠性低钠血症是肝硬变腹水病人常见并发症 ,严重失钠时可出现低钠性脑病而危及病人生命。现将我院 1996～2 0 0 1年间收治的肝硬变合并低钠性脑病 36例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例低钠性脑病病人 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 6 6岁。 36例均为活动性肝硬变 (依据 1995年北京全国肝病会议标准 )。1 2　诊断依据　有水、电解质大量丢失的明显诱因 ;肝功能无明显恶化情况下出现精神、神经症状 ,补钠后症状明显减轻或昏迷转为清醒 ;查血清钠值≤ 115mmol/L。1 3　诱发因素　大量利尿 17例 (4 7 2 % ) ,大量排放腹水 9例 (2…     

外源性肝性脑病60例诱因分析及护理

肝性脑病是指继发于急慢性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝疾病的一种精神综合征。通常可分为内源性肝性脑病和外源性肝性脑病。内源性肝性脑病一般无任何诱因即可发生 ,而外源性肝性脑病多数是在有较严重的肝功能衰竭的基础上伴有某些诱因发生的。因此 ,分析外源性肝性脑病是非常必要的。1　临床资料本文共收集外源性肝性脑病病人 6 0例 ,其中消化道出血诱发 19例 ,饮食不当诱发 8例 ,感染诱发 16例 ,精神因素所致 7例 ,便秘 3例 ,用药不当所致 3例 ,氮质血症 4例。 6 0例病人临床治愈 5 2例 ,死亡 8例。2　讨论外源性肝性脑病发病机制十分复…     

肺性脑病的早期观察与护理

肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症 ,低氧血症 ,以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合征。多发生于肺心病的急性发作期 ,呼吸道感染 ,使用镇静剂或给氧不当为诱发因素。我院 1998～ 2 0 0 0年收治肺心病合并呼吸衰竭 196例 ,其中合并肺性脑病者 2 2例 ,现将病情观察及护理介绍如下。1　临床资料肺性脑病患者 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄最大 80岁 ,最小 5 2岁 ,6 0岁以下 2例 ,6 1～ 70岁 16例 ,70岁以上 4例 ,6 0～ 70岁发病最多占 72 .7%。以老年人最多。2　临床观察为了及时发现肺性脑病的早期征兆 ,应注意以下几种情况…     

18例肝性脑病脑电图分析

肝性脑病是内科常见的危重疾病 ,早期常无明确神经系统损害的证据 ,临床上出现的精神症状和行为异常容易误诊为神经衰弱或神经官能症。早期的肝功能检查及血氨测定在肝性脑病的前后变化并不显著 ,临床上容易漏诊误诊。为此 ,我们收集门诊及住院的肝性脑病患者 18例进行脑电图描记 ,现将检查结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄 43～6 7岁 ,平均年龄 5 4.2 5± 5 .6 7岁 ;病程最长 2 0年 ,最短 3个月。所有病例均经临床、 B超、 CT及 MRI证实为慢性肝炎后肝硬化 16例 ,肝癌 2例。1.2　临床表现…     

可拉明、洛贝林治疗肝昏迷1例报道

肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的临床综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预防及家庭护理

急性一氧化碳 (ＣＯ)中毒后迟发性脑病是指患者有明确的ＣＯ中毒昏迷史 ,经抢救恢复或基本恢复后有明显的间歇期 ,随后又出现以急性痴呆为特征的全脑性症状 :如意识模糊、行为紊乱、强握摸索、全身僵硬等表现。我科 1998年 3月～2 0 0 0年 11月共收治ＣＯ中毒迟发性脑病患者 2 6例 ,现报告如下 :1　临床资料2 6例中 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 42～78岁 ,有 5对夫妻 ,除 1对为家中煤气管道漏气 ,其余皆为煤炉取暖所致。昏迷时间大多在 12ｈ以上 ,均为晚上入睡后至第2天被家人发现送至医院 ,经抢救恢复或基本恢复后回家 ,经过 3ｄ～ 2周的间歇…     

整体护理在治疗肝性脑病中的应用

肝性脑病是由严重肝病引起 ,以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合病征。笔者通过对 30例肝性脑病患者系统化整体护理及健康教育 ,及时掌握病情变化 ,去除各种诱因 ,及时发现肝性脑病的前驱症状 ,及早治疗 ,从而控制了疾病的进一步发展 ,现将护理措施报告如下。1　一般资料本组女 5例 ,男 2 5例 ;年龄 38～ 6 0岁。 30例中 ,18例由上消化道出血诱发 ,4例因放腹水、服排钾利尿药而诱发 ,2例肝癌终末期而诱发 ,其它 6例因感染服安眠镇静药、便秘等而诱发。2　整体护理措施2 .1　密切观察病情变化 :观察和记录神志状态及有关体征 ,如…     

原发性胆汁性肝硬化30例临床分析

原发性胆汁性肝硬化是一种原因不明的自身免疫性疾病 ,主要表现为小叶内和间隔胆管的进行性炎症性破坏 ,伴门静脉周围炎症 ,继而纤维化 ,最后演变为肝硬化 ,最终引起门静脉高压及终末期肝病的其它并发症而导致死亡。1　对象与方法　　临床资料 :全部病例均为 1998～ 2 0 0 2年本院住院病人 ,共计 30例。其中男性 12例 ,女性 18例 ,年龄 2 3～ 76岁 ,平均(5 0± 12 )岁 ,病程 1个月～ 10年。临床表现以乏力、瘙痒、黄疸、肝脾肿大为主 ,其次为腹痛、腹胀、腹水。 30例患者中 ,6例 B超发现门脉高压 ,4例内镜发现食管静脉曲张 ,肝性脑病 2例 ,…     

酒精性肝硬化并戒酒综合症误诊为肝性脑病的分析

我院消化科1989～1999年共收治酒精性肝硬化患者76例,其中出现戒酒综合症11例,首诊误诊为肝性脑病6例,误诊率达545%。现将误诊原因分析如下。临床资料　6例患者均为男性,年龄42～59岁,平均486岁,均有长期慢性饮酒史,确诊酒精性肝硬化时间半年～35年。6例患者均因肝硬化腹水入院治疗。其中大量腹水1例,中等量腹水4例,少量腹水1例。所有患者均于入院后2～3天内出现神经、精神症状,其中出现幻听、幻视1例,胡言乱语、打人毁物3例,谵妄震颤2例。患者出现上述精神神经症状后,首诊均误诊为肝性脑病,按肝性脑病处理,给谷氨酸钠、精氨酸等治疗。误诊…     

肝源性糖尿病的临床特点及护理

我院近5年来收治141名慢性肝病患者,其中38例为肝源性糖尿病,现分析其临床特点,并提出护理措施。1 临床资料1.1 一般资料:肝源性糖尿病38例,男36例,女2例,年龄38～69岁,平均59.4岁。其中慢性活动性乙型肝炎8例,肝炎     

盐酸纳洛酮治疗安眠药中毒、酒精中毒昏迷患者疗效观察

急性安眠药中毒、急性酒精中毒在临床上非常常见 ,我们在临床工作中应用盐酸纳洛酮治疗该类疾病 ,取得了满意的临床疗效 ,现整理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　将同期收治的不同原因昏迷患者 5 0例随机分为治疗组和对照组 ,治疗组患者 2 2例 ,男例 11例 ,女性 11例 ,年龄 16～ 42岁 ,平均年龄 2 4.6岁 ,其中安眠药中毒 18例 ,急性酒精中毒 4例 ,就诊时间在发病后 30～15 0ｍｉｎ ,就诊时轻度昏迷患者 17例 ,中度昏迷患者 3例 ,深度昏迷患者 2例。对照组 2 8例 ,男性 13例 ,女性 15例 ,年龄 14～ 45岁 ,平均年龄 2 5 .2岁。其中急性安…