利福平在糖尿病皮肤病变中的应用

典型病例 :病员女 ,6 0岁因口渴、多饮、多尿、体重减轻一年余入院。入院时Ｔ36 5℃Ｐ74次 /分Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ ,随机血糖为 30 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿常规Ｇｌｕ3+ ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿鸣心率 74次 /分。右下肢胫前皮肤呈黑色有 10× 12ｃｍ浅溃疡。ＲＢＣ4 8× 10 12 /Ｌ ;ＷＢＣ4 1× 10 9/Ｌ ,该病员曾在门诊使用庆大 ,6 5 4 - 2换药半年未愈史。入院后给予皮下注射胰岛素 ,并静脉滴注弥可保 ,丹参等治疗 ,并给予 0 9%生理盐水 10 0ｍｌ中加入庆大霉素 4万ｕｕ冲淋洗后再用利福平 0 15ｇ加入生理盐水 5…     

蛔虫引起上消化道出血1例

男 ,45岁。突然呕血 3ｈ于 1999年 5月 5日入院。 3ｄ前起有鼻塞、流涕、畏寒发热、咳嗽咳痰。 3ｈ前恶心呕吐 ,吐出暗红色胃内容物一大碗 ,约 3 0 0ｍｌ。来本院门诊部又呕出暗红色血约 10 0 0ｍｌ,血中伴大量蚯蚓样红色小虫。经寄生虫专家鉴定为蛔虫。查体 :Ｔ 3 7 7℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 / 62ｍｍＨｇ ,神志清 ,巩膜无黄染 ,心肺无殊 ,肝未及 ,脾肋下 3ｃｍ ,质中 ,腹水征 (- )。血检 :Ｈｂ 9 48,ＷＢＣ4 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 75× 10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ 18 8ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 3 2 9ＩＵ/Ｌ ,ＴＰ 61 4ｇ…     

宫内孕7月死胎伴葡萄胎1例

患者 :女 ,37岁 ,牧民 ,Ｇ2 Ｐ1,停经 7月感胎动 2月 ,胎动消失 4天 ,在外院作“Ｂ”超示死胎 ,于 2 0 0 0年 11月 10日转入我科。入院查 :一般情况可 ,Ｔ36 5℃ ,Ｐ83次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ140 / 10 0ｍｍＨｇ、心肺 (一 ) ,宫高 2 8ｃｍ ,腹周径 91ｃｍ ,先露头 ,半入盆 ,有轻微宫缩 ,未闻及胎心。无阴道流血流水 ,肛查 ,宫口未开 ,先露“ - 1— - 2” ,双下肢无水肿 ,血常规 ;ＷＢＣ10 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 15×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ12 .4 0ｇ/Ｌ ,ＰＣＴ10 .2× 10 13 /Ｌ ,ＤＣ0 75 ,ＢＴ ,ＣＴ各 1’ ,Ｂ超示 :1、头位宫内死胎 ,2…     

地塞米松致过敏性休克1例

患儿 ,女 ,9.5岁。因受凉咳嗽 ,发热 45ｄ ,当地医院诊断为扁桃体炎 ,给予“阿莫西林” ,“重感宁”治疗 ,出现青霉素过敏反应 ,改用克林霉素及罗红霉素治疗 1个月无效 ,症状加重 ,骨髓穿刺提示为白血病 ,以白血病待查入院。否认既往有家族遗传病史及先天性疾病。体检及实验室检查 :体温 37.8℃ ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ 1 ,Ｒ 18次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 12 5 85ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,ＷＢＣ 7.9× 10 9·Ｌ 1 ,ＲＢＣ 2 .77× 10 1 2 ·Ｌ 1 ,ＰＣＴ 87× 10 9·Ｌ 1 ,Ｎ0 .5 3,Ｌ 0 .47,神清 ,皮肤弹性可、无黄染 ,两肺未闻及音 …     

α-干扰素致粒细胞缺乏症1例

患者 ,男 ,3 5岁 ,因反复乏力、肝功能异常 5ａ ,1999年 6月2 8日入院。体格检查 :体温 3 7℃ ,脉搏 82次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 1次·ｍｉｎ 1 ,血压 10 5 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,慢性病容 ,无黄疸、肝掌及蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,肝区叩痛 ,移动性浊音(-) ,双下肢不肿。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .7× 10 9·Ｌ 1 ,ＲＢＣ 5 .9×10 1 2 ·Ｌ 1 ,Ｈｂ 13 7ｇ·Ｌ 1 ,ＰＬＴ 115× 10 9·Ｌ 1 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 ＨＢＣ均阳性 ,ＨＢＶ ＤＮＡ阳性 ,余肝炎标志物阴性 ,肝功能示总胆红素 17.2 μｍｏｌ·Ｌ 1 ,直接胆…     

乙肝疫苗致特发性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,男 ,5 0天 ,因皮肤出血点 2天 ,于 2 0 0 0年 1 2月 2 7日入院。无发热 ,无鼻衄及其他部位出血 ,大便黄色 ,尿色清。入院前 2周注射乙肝疫苗。近期无其他疫苗接种史。分娩正常。查体 :Ｔ 37 1℃ ,生长发育正常 ,精神尚可。面部及躯干部可见大小不等的出血点 ,有瘀斑 ,不凸出皮面 ,压之不褪色。心肺无异常 ,肝脾无肿大。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 7 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 1 9,Ｌ 0 4 81 ,ＲＢＣ 3 85× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 1 8ｇ/Ｌ ,Ｔｃ 2 6× 1 0 9/Ｌ ,网织红细胞 0 5 %。出血时间明显延长 ,凝血时间正常。血块退缩试验收缩不良…     

静滴美洛西林钠致暴发性白细胞减少1例

病人 ,女 ,78岁。因诊断为右下肢丹毒收入院。查体征 :Ｔ 36 .3℃ ,Ｒ84次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ ;血象 :白细胞计数 6 .6× 10 9Ｌ-1,中性粒细胞比值为 5 8.2 %。入院治疗 ,青霉素皮试 (- ) ,给以美洛西林钠 (山东省瑞阳制药有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 310 ) 2 .0ｇ +0 .9%氯化钠 10 0ｍｌ静滴 ,ｂｉｄ ,连续用药 13ｄ未见药物不良反应 ,右下肢红肿明显消退 ,疼痛减轻 ,第 14天出现畏寒 ,手颤 ,发热 ,咽痛 ,全身极度乏力。查生命体征 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ116次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 2次。ｍｉｎ-1,ＢＰ 14.5 /8.5ｋＰａ ;血…     

剖腹产手术中出现羊水栓塞1例报道

某女 ,2 6岁 ,藏族 ,术前心肺功能正常 ,胎心 140～ 15 0次 /分 ,律齐。Ｂ超胎头双顶约 90ｃｍ耻骨上 ,胎心规律 ,羊水 4 3ｃｍ ,胎盘前壁。尿ＲＴ :ＷＢＣ少 ,ＥＰＣ (+ )。血ＲＴ :ＷＢＣ9 1× 10 9/Ｌ。Ｈｂ12 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 6 8× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ2 1× 10 9/Ｌ ,ＢＴ1',ＣＴ2 ',ＢＧ“Ａ”。术前诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ 宫内活胎 ;(2 )相对头盆不称。术后诊断 :(1)Ｇ1Ｐ0 Ｇ4 0 Ｗ;(2 )羊水栓塞。患者进入手术室常规心电监测 ,Ｏ2 吸入 ,血压15 0 / 90ｍｍＨｇ ,心率 6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＳＰＯ2 98%。麻醉选择腰麻Ｌ…     

应用CVVH抢救小儿急性肾衰2例

持续性静脉 静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ )是近年来血液净化疗法中的一项新技术 ,国内儿科应用甚少。我科近年来已成功地应用该法救治 2例急性肾衰患儿 ,现报告如下。例 1,女性 ,5岁 ,因浮肿少尿 1周 ,无尿 2天入院。查体 :ＢＰ15 / 12ｋＰａ ,Ｔ36 8℃ ,体重 2 0ｋｇ。急性病容 ,神志清楚 ,双眼睑及颜面部水肿 ,呼吸 32次 /分 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心率 12 4次 /分 ,律齐无杂音。腹平软 ,肝脾不大 ,移动性浊音阴性。双下肢非凹陷性水肿 ( )。神经系统正常。实验室检查 :血常规ＲＢＣ 3 80× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ9 8× 10 9…     

继发型干燥综合征1例

患者 ,男 ,73岁 ,工人。主因进行性咳嗽、咯白痰呼吸困难 1周伴恶心、呕吐 2ｄ ,呕吐 2次为胃内容物 ,于 1999年 1月 2 0日收住院。患者酒精性肝硬化病史 3年。查体Ｔ 37.9℃ ,Ｐ 90次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ6 8 48ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。精神可 ,神志清。皮肤粘膜无异常 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。两肺呼吸音 (-) ,两肺下野可闻曝裂音。心界不大 ,心律齐 ,心率 90次 分 ,余 (-)。入院后检查血常规 :白细胞 3 .5× 10 9 Ｌ、红细胞 3 .6 7× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 117ｇ Ｌ ,ＭＣＶ 99.7ｆｌ,ＭＣＨ 31.9Ｐｇ ,Ｍ…     

复方新诺明致固定性药疹1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 7ａ ,因拔牙口服复方新诺明 2片 (山东新华制药股份有限公司 ,批号 970 110 ) ,ｂｉｄ ,用药2ｄ后即在阴囊、龟头部位出现皮疹 ,瘙痒难忍。皮肤科查体 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16/9ｋＰａ ,会阴部、龟头有 0 5～ 1 0ｃｍ大小的红色斑 ,突出皮面 ,有抓痕 ,龟头肿胀明显 ,有渗出 ,行走受限。实验室检查尿常规正常 ,血常规 :ＷＢＣ10 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 4× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 84 ,Ｌ 0 16,根据患者口服复方新诺明后出现阴囊皮疹、结合体征和化验结果 ,诊断为复方新诺明致固定性药疹。…     

血管滤泡性淋巴组织增生一例

患者男 ,15岁。因腹胀、发热 1个月余 ,肝脾及淋巴结肿大 2 0天于 1998年 9月 2 1日入院。入院查体 :生命体征稳定 ,贫血貌 ,皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ;浅表淋巴结肿大 (最大达3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ) ,活动度稍差 ,边界清楚 ,无触痛 ;眼睑轻度浮肿 ,睑结膜苍白 ;右中上肺呼吸音减弱 ;左上腹轻压痛 ,肝肋下3 0ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ ,无触痛 ;双下肢踝部轻度凹陷性水肿。查血常规 ,ＲＢＣ 3 6 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 18× 10 9/Ｌ ;尿常规ＰＲＯ ,血ＢＵＮ 10 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 97 1μｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 …     

长期服用乙双吗啉致白血病2例

例 1,男 ,4 0岁。因乏力 ,面色苍白 1个月 ,加重伴头昏、发热半月入院。入院前 2 0年明确诊断为银屑病 ,一直服用乙双吗啉 2 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,维持量 10 0ｍｇ,ｑｄ× 2 0年。查体 :Ｔ 37 2 ,ＢＰ 110 /74ｍｍＨｇ。中度贫血貌。血常规 :ＷＢＣ 2 98× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1 5 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｇｂ 5 1ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 35× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 2 8% ,Ｌｂ10 0 7,ＰＷＬＧ 0 5 3,晚幼红 1%。骨髓涂片 :原 +幼单 79 5 %。ＰＯＸ :弱阳性。临床诊断为急性单核细胞白血病。予“ＤＡ”方案化疗 3个疗程 ,骨髓涂片 :ＰＲ ,之后再用大剂量阿糖胞苷…     

骨髓坏死1例

患者 ,男 ,46岁。因间断腰腿痛 4个月 ,胸闷、气短 10ｄ ,于2 0 0 0年 11月 5日入院。体检 :Ｔ 36 .5℃、Ｐ 80次 ｍｉｎ、ＢＰ 18 11ｋＰａ。浅表淋巴结未及肿大 ,肝脾未触及 ,心肺腹 ( -) ,骨痛活动受限。患者 2 0 0 0年 7月初 ,无诱因出现双侧腰腿酸痛 ,伴麻木感。每次持续约十余小时 ,无发热等其它症状 ,就诊于当地医院给予芬待因 2片可以缓解 ,但疼痛仍反复发作 ,为进一步诊治来我院。血常规 :ＲＢＣ 3 .31× 10 1 2 Ｌ ,ＨＧＢ 113ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 2 .9×10 9 Ｌ ,中性分叶 0 .5 4,淋巴 0 .32 ,单核 0 .0 9,早幼粒 0 .0 5 ,有核红细胞…     

氟罗沙星致精神失常症状1例

【病例】男 ,66ａ。因反复咳嗽、咯痰 8余年 ,加重伴气促 1ｄ入院。查体 :ｔ 36 7℃ ,Ｐ 88ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 8ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 14 5 / 80ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神清 ,对答切题 ,桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,可闻及干湿性 口罗音 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 13 2× 10 9·Ｌ- 1,Ｎ 0 833;ＢＵＮ 13 1ｍｍｏｌ·Ｌ- 1,Ｃｒ 172 μｍｏｌ·Ｌ- 1;血气ｐＨ 7 4 31,ｐＣＯ2 4 19ｋＰａ ,ｐＯ2 10 64ｋＰａ ,ＳａＯ2 92 1%。胸片 :左下肺炎 ,慢性支气管炎 (慢支 )、肺气肿。痰培养 2次嗜麦芽…     

乳酸环丙沙星注射液静滴致周围神经炎1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 7ａ ,农民 ,病历号 1992 11。因发热、寒战、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛、呼吸困难及胸闷而收入我院治疗。查体 :Ｔ37 4℃ ,心率 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 /9ｋＰａ ,脊柱四肢未见畸形 ,无运动障碍 ,双下肢无水肿 ,跟膝反射正常 ,Ｈｏｆｆｍａｎ征、Ｂａｂｎ ｓｋｉ征、Ｋｅｒｎｉｇ征、Ｂｒｕｚｉｎｓｋｉ征阴性。血常规 :ＷＢＣ11 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 12× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ81ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ6 2 3× 10 9/Ｌ。经复查ＣＴ显示 ,住院诊断为右侧脓气胸 ,治疗 :胸腔穿刺抽液 ,抽出黄白脓液 10 0 0ｍｌ,气…     

嗜铬细胞瘤误诊为室上性心动过速1例

女 ,18岁。因阵发性心悸 2年余 ,加重伴恶心、呕吐 30ｍｉｎ ,于 2 0 0 2年 9月 2 1日 5点 30分急诊入院。其伯父死于嗜铬细胞瘤。体查 :Ｔ 35 5 ,Ｐ 180 ,Ｒ 2 1,ＢＰ 2 30 /180ｍｍＨｇ ,神志恍惚 ,消瘦明显。全身皮肤湿冷 ,四肢末端皮肤花斑。双肺呼吸音粗 ,右肺可闻及中量湿性罗音。心界不大 ,心音有力 ,心率 180 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软 ,全腹无压痛及反跳痛。未闻及血管杂音。血 :ＷＢＣ2 4 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 85 ,Ｌ 0 15 ,钾 4 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 14 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 10 3 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＬＢＳ 9 8ｍｍｏ…     

过敏性紫癜误诊1例报告

病例　女性 ,1 2岁 ,因上腹疼痛伴呕吐 3天 ,黑便两次来我院就诊。查体 :Ｔ3 6 1℃ ,Ｐ70次 /分 ,Ｒ2 0次/分 ,ＢＰ 1 1 0 /80ｍｍＨｇ。腹平软 ,上腹剑下轻度压痛 ,肝肾区无叩痛。血常规检查 :Ｈｂ 95ｇ/Ｌ,ＷＢＣ3 3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 72× 1 0 12 /Ｌ ,Ｎ5 1 1 % ,Ｌ3 6 8% ,Ｍ1 2 1 %。尿常规正常 ,大便褐、软 ,潜血试验 (+) ,肝肾功能正常。初步诊断上消化道出血原因待查。给静滴甲氰咪胍 ,口服丽珠得乐、阿莫西林 ,病情无明显缓解 ,腹痛加剧。入院后共呕吐咖啡样液 4次 ,总量约 40 0ｍｌ,黑便 3次 ,总量约 3 0 0ｇ。于入院后第…     

小婴儿川崎病1例报告

患儿 ,男 ,4 4天。因无明显诱因发热 7天收住院。病程中体温波动在 37 5℃～ 38 9℃之间 ,曾出现一过性全身皮肤红色斑丘疹 ,双眼发红 ,口唇干裂。曾用过氨苄青霉素、三九头孢。血常规白细胞总数最高达 2 3× 10 9/Ｌ。病程中无呕吐、腹泻 ,大小便正常 ,吃奶好。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 150次 /分 ,Ｒ 36次 /分 ,发育营养正常 ,热病容 ,双眼结膜充血 ,口唇皲裂 ,皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,心界不大 ,心音有力 ,无杂音 ,双肺未联及干湿罗音 ,肝脾未触及 ,神经系统检查无异常。实验室检查 :血常规示ＷＢＣ 2 9～ 4 8× 10 9/Ｌ ,Ｌ 2 8 4 % …     

单纯性红细胞再生障碍性贫血伴良性胸腺瘤获得性低丙种球蛋白血症1例报告

1　病例报告　患者 ,男 3 8岁 ,住院号 :2 2 0 92 5 5。因出现头晕、目眩、耳鸣、乏力 ,活动后心悸、气短 ,进食后腹张不适 1年余 ,2 0 0 1年 9月 2 0日以贫血为因收入院 ;发病以来 ,无反复感染和出血现象 ,无眼睑下垂 ,四肢肌张力降低表现。体格检查 :Ｔ 3 6.8Ｃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｐ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 0 /80ｍｍＨｇ,神清 ,合作 ,活动自如 ,面色苍白 ,呈中度贫血貌 ,心肺检查无特殊 ,腹部平软 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音活跃 ,腹部其他检查无特殊 ,脊柱四肢活动自如 ,肌张力正常 ;实验室检查 :ＲＢＣ 2 .2 4× 10 /Ｌ ,ＨＢ 66ｇ/Ｌ ,ＷＢ…