脾切除与肝移植治疗门静脉高压症的相关研究

肝移植目前被认为是治疗门静脉高压症的最有效措施,脾切除是治疗肝硬化合并上消化道出血患者的有效方法。早期报导认为,脾切除可减少抗体的产生,降低排斥反应发生率,并且治疗肝移植术后持续性血小板减少症。近年来,不断有报导提出脾切除可增加肝移植患者术后的感染率、病死率及动静脉血栓形成的危险性。脾切除对肝移植患者的影响,目前尚未见详细报道。     

门脉高压症巨脾大部切除后近期残脾及其免疫功能变化

采用脾活检、９９ｍ锝核素扫描以及血清免疫球蛋白含量和血清Ｔｕｆｔｓｉｎ水平检测，对３０例脾大部切除后近期患者的残脾及其免疫功能进行比较性观察。结果：脾大部切除后残脾组织结构逆转，残脾形态及吞噬功能正常，血清免疫球蛋白含量和血清Ｔｕｆｔｓｉｎ水平与对照组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。表明门脉高压症巨脾的保留具有重要的免疫功能价值和临床意义。     

门静脉高压症脾功能亢进并胆石病的外科处理

目的 评价不同手术方法治疗门静脉高压症脾功能亢进并胆石病的效果。方法 回顾性分析27例门静脉高压症脾功能亢进并胆石病患者临床资料。结果 同期手术（CS）17例，后期手术（PS）10例，对照组48例。门静脉高压症脾亢并胆石病同期手术与后期手术相比较术中出血量、肝功能改变和腹腔感染等方面差异无显著意义（P〉0．05）。结论 门静脉高压症脾亢并胆石病同期手术是安全的。同期手术或后期手术取决于肝功能分级、机体状况和手术者手技。     

乌司他丁对门静脉高压脾切除患者术后凝血功能的影响

<正>脾切除术治疗门静脉高压症致继发性脾功能亢进,疗效肯定,但其术后门静脉血栓形成是常见及严重的并发症,影响其应用。乌司他丁对肝硬化门脉高压脾切除患者术后凝血功能的影响尚未见报道,本文就乌司他丁在门脉高压脾切除术后围手术期对凝血功能的影响及安全性作一评价。     

脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症

<正> 我院自1982年1月至1982年10月,应用脾静脉下腔静脉端侧吻合术(简称脾腔分流术),治疗肝硬化门静脉高压症患者13例,现报告如下: 临床资料本组13例,男8例,女5例。年龄在15～52岁间,平均年龄33岁。13例均属肝炎后肝硬化。按Child分级:A级3例,B级10例。13例食道造影均有不同     

输血对肝硬化脾切除患者免疫功能的影响

目的研究输血对肝硬化脾切除患者免疫功能的影响。方法测定肝炎肝硬化病人行脾切除术前后外周血CD3、CD4、CD8、NK细胞,并与正常人及术中输血和非输血者进行比较,分析其变化规律。结果32例肝硬化脾切除患者术前CD3、CD4、NK细胞下降,与对照组比较,其差异均有显著性意义(P<0.05)。输血组输血后CD3、CD4、NK细胞下降,CD8升高,与术前比较,其差异亦均有显著性意义(P<0.05)。非输血组术后CD3、CD4、CD8、NK细胞与术前比较,其差异均无显著性意义(P>0.05)。结论肝硬化脾切除患者的细胞免疫功能普遍低下,术中输血会使患者的免疫功能进一步降低,对肝硬化脾切除患者术后近期免疫功能产生抑制效应。     

胃癌根治术联合脾切除对免疫功能的影响

多年来，对进展期胃癌外科手术治疗是否联合脾切除一直存在争议，其焦点是脾脏在进展期胃癌患者中对免疫系统是否存在抑制作用。本研究通过临床对比观察对这个问题进行探讨。     

脾肾分流术对门静脉高压症的疗效观察

自1943年Blakemore和Whipple成功地施行了脾肾静脉分流术以来,对肝硬化门静脉高压,食道静脉曲张的治疗起了突破作用。40年来分流术的类型日渐增多,但均不能满意地解决问题。就当前来讲,肝硬化引起门静脉高压的机制尚未真正了解,对门静高压症的血液动力学变化尚无全面认识,对各种分流术的评价尚未取得一致,因此有不少临床医学家们,     

门静脉高压症脾切除术后门静脉系统血栓形成的诊治

目的探讨门静脉高压症脾切除术后门静脉系统血栓（portal vein thrombosis,PVT）形成的诊断、预防及治疗。方法回顾分析12例门静脉高压症脾切除术后PVT的诊断和治疗方法。结果12例PVT病人经早期抗凝、溶栓、祛聚治疗后均顺利出院。结论门脉高压症行脾切除术后并发门静脉系统血栓较为常见,术后常规彩色多普勒超声检查有利于早期诊断、早期治疗。     

肝炎后肝硬化巨脾切除对免疫功能的影响

自1992年2月至1993年月，我们对22例巨脾型肝炎后肝硬化患者进行术前、术后部分免疫功能测定，以正常人作为对照，并对三组结果进行分析，报道如下。临床资料一般资料1．22例患者均为明确的肝炎后肝硬化伴有门脉高压巨脾（简称巨脾）者，其中男19例，女3例，年龄19～59岁，平均36岁，脾切后测定时间在24～30天间，平均27.5天。2.11例正常对照组均来自部分患者的亲属，肝功能正常，乙、丙、丁型肝炎病毒学标志阴性，男4例，女7例，年龄24～50岁，平均35．5岁。方法1．单克隆抗体致敏细胞花环法测CD3、CD4、CD8。2．单向免疫扩散法测IgG、…     

腹腔镜巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症的效果

目的 研究肝硬化门静脉高压症患者治疗过程中应用腹腔镜巨脾切除联合断流术的临床效果.方法 54例肝硬化门静脉高压症患者,根据治疗方法的不同分为对照组与研究组,每组27例.对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,研究组采用腹腔镜巨脾切除联合断流术进行治疗.对比两组临床指标、住院情况、并发症发生率.结果 研究组手术时间、肛门排气...     

脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症的效果观察

目的：观察脾切除贲门周围血管断流术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法选取该院2012年7月-2013年7月收治的实施脾切除贲门周围血管断流术的门静脉高压患者52例,观察其临床疗效及术后并发症。结果52例患者经过手术治疗后均痊愈出院,生命指征均表现正常,均未发生严重的并发症。结论脾切除贲门周围血管断流术,可有效治疗患者门静脉高血压症,值得临床推广应用。     

解剖性脾切除对预防门脉高压症术后门静脉血栓形成的临床分析

目的:探讨肝硬化门脉高压行脾切除加门体断流术后门静脉系统血栓形成的机制及其预防方法.方法:回顾性分析30例肝硬化门脉高压并接受脾切除加门体断流术的病例,30例患者分成A(对照组,n=13)、B(治疗组,n=17)两组,其中B组术中采用解剖性脾切除.观察两组术后门脉系统血栓形成情况.结果:两组病例分别于术后第一、二周行门脉系统彩色多普勒超声检查,发现门脉系统血栓形成A组10例(10/13),B组5例(5/17).门静脉系统血栓发生率两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:解剖性切脾可以降低门脉高压脾切除、门体断流术后门静脉系统血栓形成几率.     

脾静脉闭塞引起门静脉高压症2例

目的:探讨两例脾静脉闭塞引起门静脉高压症分析其原因,主要由急、慢性胰腺炎或肿瘤、创伤、脾静脉炎症等引起,其病理改变为瘀血性脾肿大产生左侧门静脉高压症,此症有别于肝硬化所致的门脉高压症,主要有①无典型肝脏疾病史; ②肝功能属正常范围;③既往可能有胰腺炎病史;④门奇断流术可根治此症。     

脾大部切除并胸骨后大网膜固定术治疗门静脉高压症的护理

<正>门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂大出血,病情危重、凶险,手术止血是外科治疗门静脉高压症的主要目标。手术方式之繁多,且延续了百年的历史,但迄今仍没有令人信服的理想术式。笔者所在医院采用独创的仿自然分流——脾大部切除并胸骨后大网膜固定术治疗肝硬化门静脉高压     

晚期血吸虫病患者切除巨脾对细胞免疫功能的影响

为探讨晚期血吸虫病(简称晚血)巨脾型患者,在接受切脾手术后,机体免疫功能的变化,我们将1977年到1978年收治的晚血病例分为切脾组41例和未切脾组40例。两组病例均于1980年5月复查以比较自身治疗前后临床和实验室指标,尤其是细胞免疫功能的变化,其中男性22例,女性59例;平均年龄48岁。观察项目和结果:包括症状、体征、免疫功能、血浆蛋白及血常规检查,并逐项与患者治疗后加以对照。一、症状和体征:两组患者经治疗或切脾后多数病例症状和体征如腹胀、腹泻、浮肿、腹水等均有不同程度的改善,但以切脾组较好。     

门静脉高压症上消化道出血病人的急救护理

食管、胃底静脉曲张破裂出血,是肝硬化、肝癌病人常见并发症,往往来势凶猛,是消化道出血致死率最高的一种疾病,致死率高达50%以上[1]。随着抢救、治疗技术的进步,致死率己明显下降。近几年,我院成功救治20例门静脉高压症上消化道出血病人,护理报道如下。1临床资料1.1一般资料:2     

脾大部切除术治疗门静脉高压症的疗效评价

目的：探讨脾大部切除术在治疗门静脉高压症中的临床应用价值。方法50例门静脉高压症患者随机平分为实验组和对照组,每组25例。实验组行脾大部切除术,对照组行脾完全切除术,比较两组患者的术后疗效。结果两组患者术后的门静脉压力均明显低于术前,血小板计数和IgM水平均有明显提高,实验组术后发热患者的数量明显低于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脾大部切除术在治疗门静脉高压症上不仅疗效显著,而且患者术后的预后效果较好,在临床上值得推广应用。     

门静脉高压症脾切除术后并发症的循证护理

循证护理即以有价值、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳的护理[1].2010年1～6月,本院肝胆外科对28例门静脉高压症脾切除术患者采用循证护理,术后并发症减少,效果满意,现报道如下.1临床资料28例门静脉高压症患者中,男17例,女11例,年龄38～71岁,平均55岁.均经临床确诊[2],并行脾切除手术.手术方式采取术者在全麻下行脾切除贲周血管离断术.2循证护理2.1提出问题 对28例患者的实际情况进行分析,提出需要循证护理问题为腹腔出血、顽固性腹水、血小板增高、膈下感染、消化道出血、肝性昏迷等.