高效价冷凝集素对交叉配血的影响及消除方法的探讨

目的探讨高效价冷凝集素对血常规血型鉴定和交叉配血的影响及消除方法。方法通过临床病例分析、红细胞ABO血型鉴定、血清抗体筛选、抗体鉴定、冷凝集素效价测定等血型血清学检测来查找配血困难原因。结果高效价冷凝集素常造成一些常规检验项目失真,最常见的影响就是对血常规,血型鉴定,尤其是对交叉配血的干扰。与自身红细胞发生明显凝集,使血型鉴定出现失误,并干扰交叉配血,因错误输血而导致自身免疫性红细胞破坏,引发严重的临床症状。结论高效价冷凝集素干扰交叉配血时,应选择有价值的鉴别试验,如复核血型、自身对照试验,抗人球蛋白试验、聚凝胺法交叉配血试验等进行多方面排除、鉴定,以确保临床用血的安全有效性。     

37例疑难配血原因分析

目的探讨临床输血中遇到的疑难配血问题,制定科学、有效和安全的输血措施。方法对临床输血过程中的疑难配血病例进行回顾性分析。结果37例疑难配血病例中,ABO血型抗原减弱5例,抗A、抗B抗体减弱4例,自身冷抗体12例,患者有不规则抗体10例,献血员含有不规则抗体2例,ABO亚型3例。结论临床输血的血型鉴定必须正反定型联合使用,确保ABO血型准确。自身免疫性疾病患者血型的鉴定和交叉配血应做自身对照,以便发现有无自身凝集;有临床意义的不规则抗体患者输血时,需选择相应的抗原阴性、交叉配血相合的红细胞。     

血型鉴定及交叉配血困难1例报道

准确的交叉配血是临床安全输血的重要保障,但是由于疾病的影响,血清学抗原抗体的复杂性,冷凝集素、自身抗体、同种抗体的存在,给交叉配血、血型鉴定带来困扰,导致输血困难[1]。自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者体内可能产生的温抗体、冷抗体、兼有温冷抗体的情况可影响血型鉴定,交叉配血困难[2]。因此输血实验室要根据临床资料,补充试验、检测结果并进行正确分析,确保输血的安全。     

抗E和抗c抗体引起迟发性溶血性输血反应1例

抗Ｅ和抗ｃ抗体引起迟发性溶血性输血反应１例济南军区总医院输血科（山东济南２５００３１）沈溪英上海市血液中心血型参比实验室金丽１．病例简介：患者王某，男性，４８岁，汉族。因肝癌入院手术治疗，手术前后输用Ａ型全血和红细胞悬液１２００ｍｌ，配血前抗体筛选阴...     

ABO 血型正反定型与交叉配血实验结果及影响因素分析

目的：分析ABO血型正反定型与交叉配血实验结果,并探讨其影响因素。方法选择3000例血清标本,采用微柱凝胶法行ABO正反定型及Rh血型鉴定,并与异型血进行交叉配血。对78例ABO正反定型与交叉配血不合的标本,采用2-Me处理被患者自身冷抗体凝集的红细胞,凝聚胺法及微柱凝胶法行血型不规则抗体筛选及特异性鉴定,氯喹放散法测定自身抗体所掩盖的同种抗体等,分析ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因。结果3000例经正定型检测的血清标本,其中红细胞定型为A型879例,676例检出抗B,203例未检出抗B,抗B检出率76骀．9％（676／879）;红细胞定型为B型1034例,762例检出抗A,272例未检出抗A,抗A检出率73．7％（762／1034）;红细胞定型为O型1087例,770例同时检出抗A和抗B,抗A和抗B检出率70．8％（770／1087）,76例仅检出抗A,抗A检出率7．0％（76／1087）,60例仅检出抗B,抗B检出率5．5％（60／1087）,181例未检出抗A和抗B。选择反定型完全没出现凝集反应的800例血清标本,采用微柱凝胶法进行交叉配血实验,结果显示,78例出现凝集反应,配血不合。经分析,ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因主要有：自身冷抗体21例（26．9％）、血型不规则抗体14例（17．9％）、血型抗原性减弱11例（14．1％）、血型抗体效价减弱9例（11．5％）、自身抗体阳性9例（11．5％）、实验方法学原因6例（7．7％）,此外,肝素影响及血标本细菌污染也为重要原因。结论 ABO血型鉴定中正反定型大部分一致,而出现正反定型不符与交叉配血不合的原因有多种,其中自身冷抗体、血型不规则抗体、血型抗原性减弱、血型抗体效价减弱、自身抗体阳性占较大比例,临床输血前应采取多种血型血清学检测方法进行相互验证,确保临床输血安全,保障患者安全。     

高效价冷凝集素引起血型鉴定及交叉配血困难1例

目的探讨在临床输血中疑难血型鉴定及配血困难的解决方案。方法通过临床病例分析,红细胞ABO正反血型鉴定,冷凝集素效价检测,直接抗人球蛋白试验,吸收试验,盐水法、聚凝胺、微柱凝胶法交叉合血等血清学检测方法来正确鉴定血型,成功配血。结果高效价冷凝集素的存在容易给患者血型鉴定及交叉配血带来困难。结论在临床输血中,患者体内冷凝集素效价增高引起ABO血型鉴定正反不符,干扰结果。对于疑难血型鉴定标本,应该有针对性的选择不同的方法共同验证,以防漏检误诊,确保临床输血安全。     

直接抗人球蛋白试验阳性病人ABO、Rh疑难血型鉴定和交叉配血试验74例分析

目的 总结直接抗人球蛋白试验(直接Coombs试验)阳性病人的ABO、Rh疑难血型鉴定和交叉配血试验的经验.方法选择74例确诊为原发性和继发性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)且红细胞直接Coombs试验阳性病人,进行聚凝胺法交叉配血、抗冷体的吸收试验、磷酸氯喹放散试验以及自身抗体吸收试验,用吸收后的血清进行抗体特异性的鉴定.结果 59例病人出现ABO血型正反定型不一致,经磷酸氯喹放散试验和自身抗体吸收试验后正确定型;61例病人出现交叉配血不合,经磷酸氯喹放散试验和自身抗体吸收试验后,50例病人配血相合.结论 运用磷酸氯喹放散试验、冷抗体吸收试验、自身抗体吸收试验,可明显提高病人血型鉴定准确率以及配血的相合率,确保病人安全输血.     

冷自身抗体引起血型鉴定错误2例

我们在工作中经常会遇到各种原因引起血型鉴定困难 ,笔者于 2 0 0 0 - 0 1发现 2例由于冷自身抗体而导致血型判定错误。必须经吸收放散后 ,才能正确定型 ,经输注相合血液后 ,无不良反应 ,避免了严重输血事故的发生。1　病例摘要例 1　患者 ,女 ,6 7岁。临床诊断为胰腺癌 ,血型为 AB型 ,拟作手术进行交叉配血 ,与多份 AB型血液交叉配血主次侧管均出现凝集。例 2　患者 ,女 ,13岁。临床诊断为溶血性贫血 ,需输血 ,血型为 AB型 ,与 AB型血液盐水法交叉配血不合。2　材料与方法2 .1　试剂分型血清抗 - A、抗 - B由长春生物制品研究所博德公…     

吸收放散试验在高效价冷凝集素致ABO血型鉴定不符及交叉配血不合的应用

目的通过采用吸收放散试验有效解决高效价冷凝集素导致的ABO血型正反定型不符及交叉配血不合的问题,探讨疾病状态下患者血清中高效价冷凝集素对交叉配血试验的影响。提出吸收放散试验是免疫血清学实验中非常重要的技术手段。方法 ABO血型正反鉴定、自身对照试验、吸收放散试验、不规则抗体筛选、交叉配血用直接抗人球蛋白法、聚凝胺法配血。结果采用吸收放散的方法有效的解决冷凝集素对试验的干扰,ABO血型正反鉴定相符,自身凝集散开,凝聚胺或抗球蛋白交叉配血,主次侧均无凝集。结论重视高效价冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的影响,灵活运用吸收放散法,进行抗体筛查以证实与已知特异性抗体反应的抗原活性物质的存在。区分冷凝集素与特异性抗体在鉴定ABO血和交叉配血中的不同意义,通过应用不同介质:盐水介质、凝聚胺介质或经典抗球蛋白介质,在不同温度:室温、4℃、37℃分别进行交叉配血试验,排除血清中是否有其他不规则抗体;亚型或由于疾病导致的抗原抗体减弱造成凝集使配血不合,通常经37℃水浴后冷凝集消失,如经37℃水浴后冷凝集仍然存在,考虑有特异性抗体存在,通常配血不合。     

术前备血工作中的几点思考

目的分析输血科术前备血工作的临床意义。方法从术前患者血型复查(试管法)、不规则抗体筛查及抗体鉴定(微柱凝胶法)、交叉配血(凝聚胺试管法及微柱凝胶法)等方面来阐述术前备血的必要性。结果 5299例患者共检出ABO血型不符3例,不规则抗体阳性12例。结论血型复查、不规则抗体筛查及鉴定及术前完成交叉配血,提前为手术患者准备好相应的血液,可以保障手术患者术中临床输血及时、安全、有效。     

抗-M抗体对血型鉴定及临床输血的影响

目的 观察抗-M抗体对血型鉴定及临床输血的影响。方法 8500例首次血型鉴定患者,通过微柱凝胶实验进行血型分析,采用抗人球蛋白实验(AT)对其进行抗体鉴定,采用放散实验、吸收实验消除不规则抗体的影响,使用交叉配血实验分析标本交叉配血结果 ,测定抗-M抗体效价。结果 血型鉴定时借助微柱凝胶法、全自动血型仪,结果显示8500份标本中,正反定型相符8432份,正反定型不符68份。其中18份正反定型不符典型标本,经开展反定型试管法结果可见, A、B、O细胞管均呈阳性,而对照管结果呈阴性。去除标本中的2、3、6、8、9、11、12、13、15、17、18号,剩余7份抗-M抗体标本的患者行备血申请,分别与相应血型的供血者开展配血试验,利用盐水法,筛出阴性供血者,在借助凝聚胺配血试验,无凝集者提示配血成功。有3例患者进行交叉配血实验,接受了血液成分输注,如悬浮红细胞等,未见输血不良反应。评价疗效显示输注有效。结论 明确因抗-M类不规则抗体所致交叉配血不合或反定型不符的标本,经2-巯基乙醇处理、吸收试验,可将其干扰消除,取得实验正确结果,并且在4℃温度下,可使抗-M类盐水抗体冷反应性检测率提高。     

高效价不规则抗体引起交叉配血困难1例

某产妇,35岁。以腰部感染、产后9d贫血、风心病入住本院内科。体检:T36 .5℃、P94次/ min、R2 3次/ min、BP97.5 /6 0 mm Hg。实验室检查:WBC 1 2×1 0 9/ L、Hb 91 g/ L、PCT 96×1 0 9/ L。无输血史、药物过敏史,临床医生申请“A”型红细胞4 u输注。血型血清学检查:患者正、反血型鉴定“A”型、Rh(D)阳性。讨论　输血前作交叉配血试验是保障临床输血安全的重要手段,而不规则抗体是引起溶血性输血反应的主要原因之一[1 ]。近年来,对不规则抗体检查,已广泛应用于输血反应的诊断与预防。凝聚胺(p0 lybrene)交叉配血受血者与1 0多个供…     

74例直接Coombs试验阳性患者的ABO、Rh疑难血型鉴定和交叉配血试验研究

【】目的：探讨直接Coombs试验阳性患者的ABO、Rh疑难血型鉴定和交叉配血试验的经验。方法：选择74例于2010年3月～2014年7月收治于我院确诊为原发性和继发性AIHA且红细胞直接Coombs试验阳性患者,进行聚凝胺法交叉配血、抗冷体的吸收试验、磷酸氯喹放散试验以及自身抗体吸收试验,用吸收后的血清进行抗体特异性的鉴定。结果：59例患者出现ABO血型正反定型不一致,经磷酸氯喹放散试验和自身抗体吸收试验后正确定型;61例患者出现交叉配血不合,经磷酸氯喹放散试验和自身抗体吸收试验后,50患者配血相合。结论：运用磷酸氯喹放散试验、冷抗体吸收试验、自身抗体吸收试验,可明显提高患者血型鉴定准确率以及配血的相合率,确保患者安全输血。     

抗C、抗D、抗E引起溶血性输血反应1例

不规则抗体导致交叉配血不合的个例报道很多，本室发现一例患者体内存在IgG型的抗-C，抗-D，抗-E而引起的交叉配血不合，现报道如下。1 病例简介患者李某，女，45岁，汉族，孕1产1，1996-04因患子宫肿瘤贫血输全血400ml，无不良反应，1997-08因外伤再次入院，Hb 50g/L，输全血200ml，血色素未见升高，15d后，再次输血约100ml，出现寒战、发热、胸闷、紫绀、血红蛋白尿，该患者血样送交我室进行血型血清学鉴定。2 血型血清学检查2.1 红细胞血型及抗体特异性鉴定红细胞血型：患者为AB，ccdee，MN，P1。直接抗人球蛋白试验及自身对照试验…     

抗-E致配血不合1例报道

随着输血技术的发展，血库工作人员水平及血型鉴定试剂灵敏度的提高，进一步提高了临床输血安全性，ABO血型鉴定错误引起的速发性溶血反应发生率显著减少，而患者输血或妊娠免疫而产生的免疫抗体引起的迟发性溶血反应时有发生。作者遇到1例县级人民医院血库交叉配血不合病例，现将试验结果分析报道如下。     

抗-Le~a引起交叉配血不符一例分析

<正>笔者发现临床1例抗-Lea抗体引起交叉配血不符,现报告如下。临床资料患者,女,37岁,汉族,小脑扁桃体下疝,既往无妊娠,无输血史,2012年2月20日,昆明市延安医院住院进行交叉配血不合,抗体筛查阳性,至血液中心进行抗体鉴定及配血。资料与方法血型血清学检查ABO,Rh(D)血型卡、交叉配血卡、抗体筛选卡(长春博迅生     

不规则抗体筛查对临床安全输血的意义

输血前进行不规则抗体检测是必不可少的重要环节.要保证患者生命安全,输血前排除任何可能引起患者溶血性输血反应的可能因素.不规则抗体是引起溶血性输血反应的原因之一,是指ABO血型以外的其他抗体,多为IgG抗体.患者输入含有不规则抗体的血液会造成急性或迟发性输血反应,轻则影响治疗效果,重则危及患者生命.有临床意义的不规则抗体极易导致溶血性输血反应,故同型输血除需交叉配血外还应做不规则抗体筛查.2009年10月至2010年12月所做不规则抗体筛查结果报告如下.     

自身冷抗体对输血前检查的干扰与措施

自身冷抗体的存在常造成血型鉴定与交叉配血的困难,表现为室温中患者红细胞自身凝集,血清与所有红细胞凝集,但无法确定抗体特异性,给输血前检查工作造成了困难。自身冷抗体主要存在于血清中,多干扰反定型。本病例红细胞上吸收有较多的冷抗体,在室温条件下做正定型也有明显凝集,报道如下。     

输血产生抗Rh血型抗体1例

在临床输血中,Rh血型系统的意义仅次于ABO血型系统,Rh血型系统的抗体,绝是通过输血或妊娠免疫产生的,且大多为IgG性质[1],红细胞血型系统不规则抗体会导致输血反应：轻者引起寒战、发热;重者产生溶血性输血反应,危及患者生命。因此,红细胞血型抗体筛选是很必要而且必须的。现将一例自身免疫性溶血性贫血输血时交叉配血不合,临床病例报告如下。1临床资料1.1患者女42岁;因发热重度贫血入院。病史,该患者2007年确诊为自身免疫溶血性贫血,五年来先后9次因贫血加重入院接受治疗并多次输血,配血相合无不良反应。1.2本次入院查体：WBC3.7×109/L,HGB52g/L,     

冷凝集引起交叉配血困难一例

患者 :男 ,71岁 ,血型为 B型 ,需输血 ,交叉配血时出现凝集现象。送我血液中心输血研究室鉴定血型为 B型。患者冷凝集素在 4℃时测定效价为 2 5 6 ,18℃时测定效价为6 4,2 5℃时测定效价为 8,30℃时测定效价为 0。在室温 18℃时做交叉配血试验时发现主、次管均发现凝集。将患者红细胞用 8～ 10倍体积的 37℃生理盐水洗涤3次 ,再做交叉配血试验 (37℃环境下 ) ,主、次管均不出现凝集。为了输血安全 ,把待输全血放入 37℃温箱 2 0 min后取出 ,患者病房温度也适当提高。讨论 :大部分正常人血清中存在冷凝集素 ,一般效价 <32 ,如果冷凝集效价≥…