脑室持续冲洗联合终池引流治疗重度颅内感染

<正>颅内感染是神经外科的严重并发症之一,而重度颅内感染一旦发生,其病死率高,治疗代价昂贵,且预后往往不令人满意。笔者所在科于2006年开始对22例严重颅内感染者采用钻颅侧脑室前角穿刺持续冲洗并配合终池引流及经侧脑室引流管间断注射抗生素治疗,现报告如下。1资料与方法     

脑室外引流术后颅内感染的护理

目的：探讨脑室外引流术后颅内感染的护理措施。方法：选取2006年1月～2008年1月在我院住院治疗的脑室外引流术后颅内感染患者25例,给予整体护理措施总结护理经验。结果：23例患者规范治疗护理后2—6d体温开始下降,感染得到有效控制,3次脑脊液常规和生化检查正常,细菌培养阴性,治愈率92．00％。1例出现颅内感染无法控制,脑水肿加剧合并肺部感染等而死亡,病死率4％;1例因故放弃治疗。1例患者CT检查发现少量气颅,2周后复查CT颅内积气消失,1例患者出现引流过度,无急性硬膜下血肿、二重感染等并发症出现。结论：对脑室外引流术后颅内感染患者实施全面系统的整体护理措施,能提高治愈率并减少并发症。     

一次性脑室外引流器在脑室引流中的应用及护理

<正>脑室外引流是经颅骨钻孔或锥孔行脑室穿刺放入引流管,将超过正常容量的脑脊液通过引流管排出脑室外,以降低颅内压力的一种治疗方法[1],目前在神经外科重症患者应用较广泛。以往的硅胶引流管接引流袋引流脑脊液具有计量欠准确,引流速度不易控制,每天更换引流袋易引起颅内感染等缺点,我科于2008年8月起引进一次性脑室     

双侧脑室引流冲洗治疗脑室出血的护理体会

目的通过对脑室出血术后患者的护理,探讨综合护理的效果。方法 26例脑室出血术后患者,采用有效的综合护理,严密观察病情,加强呼吸道护理,加强头部引流管护理。结果 26例患者经综合护理,21例痊愈,5例好转,无气颅及脑脊液感染,无脑积水,无压疮。结论对脑室出血术后患者实施综合护理,可以提高治愈率,减少并发症,使患者早日康复,提高生存质量。     

冲洗法在口腔护理中的应用

口腔是病原微生物入侵人体的主要途径之一，而口腔内创面或口腔疾患时，由于局部粘膜损伤，血浆渗出及机体代谢功能发生变化，唾液分泌量减少，咀嚼吞咽减少，机械冲刷功能减少，口腔的自洁作用减弱，导致口腔内微生物在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖。口腔感染不仅影响病人的食欲，更重要的是可引起呼吸及消化系统的感染。所以，口腔内粘膜术后或口腔疾患时做好口腔护理，保持口腔清洁十分重要，对患者康复有一定的作用。传统的口腔护理方法是以棉球擦拭为主，是口腔护理的基本操作方法，但对于口内     

脑室出血行脑室外引流术后颅内感染相关因素及防治措施

目的探讨脑室出血行持续脑室外引流术后并发颅内感染的有效预防及治疗措施。方法对171例持续脑室外引流术后颅内感染发生情况的临床资料进行回顾性分析。结果手术时严格无菌操作、术前使用有效抗生素及脑室内使用抗生素、尽量缩短脑室引流时间、应用脑室外引流器、加强脑室引流管护理等措施能有效降低颅内感染的发生。结论采取综合性措施能有效降低脑室引流后颅内感染的发生率。     

微创置管冲洗在婴儿胆汁淤积症中的应用及护理

<正>婴儿胆汁淤积症是婴儿期肝胆系统较为常见的疾病,其发生率约是活产新生儿的4/万[1]。临床以黄疸为主要表现,如果内科保守治疗效果不佳且拖延时间过长,易导致不可逆性肝硬化。我院外科自2008年8月至2013年4月对28例经保守治疗后病情仍进一步加重的胆汁淤积症患儿(除外先天性胆道发育异常、遗传代谢性疾病和染色体异     

脑室腹腔分流术后颅内感染48例分析

目的探讨脑室一腹腔分流术后并发颅内感染患者的诊断、治疗及预防。方法回顾分析1999年10月至2010年7月共有48例脑室腹腔分流术后颅内感染病例。本组48例25例腰椎置管持续引流,18例侧脑室外引流鞘内注射及全身应用敏感抗菌素治疗,30例全身应用敏感抗菌素治疗。结果3例放弃治疗,因严重感染衰竭死亡5例,40例病情稳定。脑积液多次化验正常后因颅压高再次分流。结论早期诊断、去除病因、合理应用抗菌素是治疗侧脑室一腹腔分流术后颅内感染的基本原则;严格的无菌外科操作是预防分流术后颅内感染的根本。     

脑室外引流术后颅内感染的预防

目的探讨脑室外引流术后颅内感染的预防措施。方法根据脑室引流管留置时间及方式分为治疗组和对照组。治疗组给予严格控制脑室引流管留置时间小于7 d,同时采用经皮下隧道式放置脑室引流管。对照组脑室引流管留置时间大于7 d,并采用经切口处直接放置脑室引流管。结果治疗组颅内感染发生率低于对照组(P0.05)。治疗组预后良好率高于对照组(P0.05)。结论控制脑室引流管留置时间小于7 d,同时采用经皮下隧道式放置脑室引流管是预防脑室外引流术后颅内感染的有效措施。     

脑室-腹腔分流术后颅内感染的相关因素及对策

目的探讨脑室．腹腔分流术（V-Ps）后颅内感染的相关危险因素及对策。方法回顾性分析430例施行了分流手术的病例资料,利用Logistic回归分析9项可能相关指标对V—Ps术后感染的影响。结果Logistic回归分析显示感染与术后脑脊液漏、激素和预防性抗生素的应用、手术条件有关。结论本结果有助于预见分流术后感染的危险性,从而减少V-Ps术后感染的发生。抗生素应用基础上移除分流系统,待感染完全控制后再植入新的分流系统是有效的治疗方案。     

脑室外引流术在脑室出血治疗中的应用

目的探讨脑室外引流术在脑室出血治疗中的应用效果。方法本次研究对象为我院神经外科2007~2012年收治的脑室出血患者,共60例,根据其治疗方式分为观察组及对照组,各30例,对照组患者均行去骨瓣减压术治疗,观察组患者行侧脑室外引流术,术后记录两组患者颅内压恢复正常时间,出院时进行GCS评分,随访6个月,应用五级疗效评定标准对患者日常生活能力进行评价。结果观察组患者颅内压恢复及GCS评分改善优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组患者日常生活能力达Ⅰ~Ⅱ者高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室外引流术治疗脑室出血,能降低患者致残率,提高患者生活质量,效果满意,是治疗脑室出血的有效方法。     

口腔冲洗在口内术后口腔护理中的应用

目的探讨口腔冲洗在口内术后口腔护理中的应用。方法回顾性分析2009年1月至2009年12月期间在我院口腔科住院并行口内术后应用口腔冲洗进行护理的患者30例,从患者口腔细菌繁殖状况、口腔感染、并发症发生率等方面进行分析。结果 30例患者中口腔清洁度良好,无1例发生口腔异味、口腔溃疡、口腔疱疹及口腔霉菌感染,取得了很好的临床护理效果。结论利用冲洗法进行口腔护理,能彻底清除口腔内的血迹、污垢,有效地控制细菌感染,减少口内术后患者并发症的发生。     

脑室内注射抗生素治疗术后继发颅内感染患者的护理

目的 观察脑室内注射抗生素治疗术后继发颅内感染患者的护理及其注意事项.方法 收集2006年8月至2009年8月我院收治的颅内感染患者42例,总结临床中的护理经验及注意事项.方法 本组35例治愈,7例死亡.结论 采用微创侧脑室外引流及脑室内注射抗生素治疗,并且配以适当的护理措施,可以取得良好的临床效果.     

脑室外引流管护理对预防术后颅内感染的效果探讨

目的探讨脑室外引流管护理对预防术后颅内感染的临床效果。方法选择患者80例,按照随机法分为两组,每组40例,观察组采用本研究护理干预方法,对照组则实施常规护理,如一般护理,心理干预,药物治疗护理,而未针对引流管进行预防感染的护理,比较两组患者引流管堵塞、脱出及打折情况,并统计两组引流管留置时间、颅内感染情况。结果观察组引流管堵塞、引流管脱出及引流管打折的比率显著低于对照组(P<0.05),观察组引流管留置时间显著短于对照组(P<0.05),颅内感染比率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于进行脑室外引流患者实施有效的护理干预,对于预防引流管原因导致的逆行颅内感染具有积极意义。     

脑室内注射抗生素治疗术后颅内感染24例的疗效及护理干预

目的探讨护理干预对脑室内注射抗生素治疗术后颅内感染的效果。方法选择2010年1月至2012年10月医院诊治的48例术后颅内感染患者,均采用脑室内注射抗生素治疗,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组24例,对两组治愈率、平均住院时间进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组治愈率为95.83%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05);平均住院时间为(30.0±7.0)d,明显短于对照组的(40.0±10.0)d(P<0.05)。结论对于术后颅内感染患者,有效的护理干预能明显提高治疗的效果,改善患者的预后,值得临床推广。     

膀胱冲洗中的问题及护理对策

目的探讨膀胱冲洗中的问题以及护理对策。方法 92例留置导尿患者,随机分为观察组和对照组,各46例,分别采取生理性膀胱冲洗方式和被动性冲洗方式,冲洗过程中采取针对性的护理对策。观察两组尿路感染情况。结果观察组白细胞数量、尿培养结果阳性数量、尿路感染率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取生理性膀胱冲洗方式,并给予患者相应的护理对策,有利于减少尿路感染,值得临床应用推广。     

腹腔镜在脑室腹腔分流术中的应用

腹腔镜技术以其创伤小、痛苦少、手术时间短的特点在肝胆外科和普通外科及妇科中被广泛应用。随着微创外科的兴起,腹腔镜在脑室腹腔分流术中的应用也逐步被神经外科医师接受。     

腹腔镜在脑室腹腔分流术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在脑室腹腔分流术中分流管腹腔端的应用。方法所有脑积水患者均采用腹腔镜技术进行脑室腹腔分流管腹腔端的摆放及观察。结果26例首发患者均顺利于肝脏膈面放置引流管腹腔端,并固定在镰状韧带上．术后近期无并发症。结论电视腹腔镜技术使分流管的腹腔端在直视下放置,有利于控制管端的位置．放置肝膈面．可避免引流管腹腔端包裹堵塞等并发症。