肱骨骨折保守与手术治疗选择探讨

目的评价保守治疗(手法复位夹板外固定)及手术治疗(切开复位内固定)肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2005年以来治疗的60例肱骨近端骨折的患者(保守治疗组30例,手术治疗组30例)。结果对两组患者按Constant和Murley评分系统进行评分,保守治疗组优良率90%,手术治疗组优良率86.7%,无显著性差异(P>0.05)。但保守治疗组在日常生活情况方面评分都较手术治疗组为优,手术治疗组在力量评分、骨折端的对位情况评分两方面较保守组为优。结论对于无移位骨折、两部分骨折及部分三部分骨折保守治疗效果较好。对于严重移位的三、四部分骨折,治疗起来较棘手,应以手术治疗为主。     

老年性肱骨近端骨折治疗方法的选择

目的分析老年性肱骨近端骨折手术与保守治疗的疗效。方法对47例老年性肱骨近端骨折患者,采用切开复位肱骨近端锁定接骨板（LPHP）固定27例,手法复位肩肘固定带悬吊固定治疗20例。采用Constant评分法评定疗效。47例患者获得9～24个月随访,平均14个月。结果取用切开复位LPHP内固定二部分骨折11例,优良率90．9％;手法复位二部分骨折11例,优良率45．5％;切开复位LPHP内固定三部分骨折13例,优良率76．9％;手法复位三部分骨折9例,优良率33．3％;切开复位LPHP内固定四部分骨折3例,良2例,可1例。Neer二部分骨折行手术治疗比保守治疗效确切,差异有统计学意义（P〈0．05）;Neer三部分骨折行手术治疗疗效明显优于保守治疗,差异有统计学意义（P〈0．01）。所有切开复位内固定骨折x线片示无骨折不愈合。结论老年性肱骨近端骨折,采用切开LPHP内固定术,疗效确切,明显减少并发症,是治疗老年骨质疏松的理想选择。     

肱骨骨折保守治疗与手术治疗的效果对比

目的探讨肱骨近端骨折的保守治疗和手术治疗的效果对比情况。方法选取40例肱骨近端骨折患者,采取保守治疗(手法复位)20例作为保守治疗组,采取手术治疗(切开复位内固定)20例作为手术组,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者按Constant和Murley评分系统进行评分[1],两组日常生活评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);但保守治疗组优良率80%,手术治疗组优良率80%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗方法的选择应根据具体肱骨骨折类型进行选择,对于无移位骨折和NerrⅡ型骨折应选择保守治疗方法,而NerrⅢ,Ⅳ型骨折应选择手术治疗方法较好。     

保守治疗与手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效对比分析

目的比较和总结保守治疗与手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法将200例肱骨近端骨折患者随机分为两组,每组各100例,一组采取保守治疗,另外一组采取手术治疗。然后,对两组患者治疗后的临床疗效进行对比分析,总结出规律。结果对两组疗效进行统计后发现,手术治疗组优秀者有88例,良好者有7例,尚可者有3例,较差者有2例;保守治疗组优秀者68例,良好者22例,尚可者7例,较差者3例;按Constant和Murley评分系统进行评分,手术治疗组的优良率为88%,保守治疗组的优良率为68%,P>0.05,差异无统计学意义。结论两种治疗方式对于肱骨近端骨折的治疗各有所长,保守治疗在日常生活情况和关节疼痛方面优于手术治疗组,对于无移位骨折多建议采用保守治疗;而手术治疗在力量方面和骨折端的对位情况优于手术治疗组,对于严重移位骨折多采取手术治疗。     

不同钢板内固定治疗肱骨近端骨折的比较

目的比较锁定接骨板与解剖接骨板在肱骨近端骨折治疗中的临床效果。方法 65例肱骨近端骨折,采用锁定接骨板治疗35例,解剖接骨板治疗30例,随访观察并比较二组疗效。结果锁定接骨板治疗35例中,优14例,良13例,中6例,差2例,总优良率为77.1%;解剖接骨板治疗30例中,优11例,良9例,中6例,差4例,总优良率为66.7%。两种方法的二部分骨折评分比较无统计学意义（P〉0.05）,三、四部分骨折评分比较有统计学意义（P〈0.05）。结论肱骨近端锁定接骨板是治疗肱骨近端骨折,尤其是三部分和四部分骨折的理想内固定材料。     

老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法

目的探讨老年肱骨近端骨折的治疗方法及临床疗效。方法2003年1月至2007年2月采用非手术及手术治疗老年肱骨近端骨折56例，男21例，女35例；年龄60～82岁，平均74．2岁，手术组39例，非手术组17例。结果非手术组全部获得随访，随访时间4～20个月，平均8个月；手术组亦全部获得随访，时间10个月～3年，平均1．5年。X线片显示骨折全部愈合，按Neer分类系统分类：无移位骨折8例，二部分骨折33例，其中肱骨外科颈骨折26例，三部分骨折10例，四部分骨折5例。2例非手术组的三、四部分骨折患者骨折愈合时间超过4个月，出现关节僵硬，继发肩关节挛缩。根据Neer评分系统评定疗效：手术组：二部分骨折优良率：82．4％，三、四部分骨折优良率31．6％。结论老年肱骨近端骨折的治疗需根据患者情况选择治疗方法，无移位及二部分骨折经手法复位外固定满意者采用非手术治疗。对于二部分骨折复位后不稳定，三、四部分骨折早期切开复位内固定是有效方法。     

肱骨近端骨折保守与手术治疗的效果对比分析

目的 探讨肱骨近端骨折保守与手术治疗的效果.方法 选取2009年1月至2011年2月收治的肱骨近端骨折120例,分为保守治疗组60例,手术治疗组60例,观察两组肩关节评分.结果 保守治疗组肩关节评分在日常活动中影响较小,无受限率达到83.33%优于手术组60.00%,有统计学差异性;肩关节活动范围两组在屈曲、外展、外旋、内旋上评分比较无差异性.结论 肱骨近端骨折治疗中应根据患者骨折情况具体选定保守治疗和手术治疗方法,对于能保守尽量不予手术;对于复杂的、粉碎的肱骨近端骨折仍应积极进行手术内固定.     

微创手术治疗老年人肱骨近端骨折30例分析

目的观察采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法30例微创手术治疗的老年肱骨近端骨折（不稳定型）的患者,根据Neer分型：二部分骨折10例,三部分骨折12例,四部分骨折8例。所有患者接受肩峰下前外侧经三角肌间隙入路锁定钢板内固定术。随访12～24个月,评价其Neer评分。结果手术时间为（39．5±10．3）min,出血量（100．0±12．2）ml。2例患者肱骨小结节轻度移位,最终获愈合。肩关节功能的Neer评分优良率80％。结论微创手术治疗老年人肱骨近端骨折具有较好的疗效。     

45例采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的近期疗效。方法对45例肱骨近端骨折患者行肱骨近端锁定钢板内固定治疗,其中二部分骨折17例,三部分骨折22例,四部分骨折6例。结果本组45例患者随访时间3～24个月,平均11个月,均获骨性愈合,愈合时间6～15周,平均8．5周。无内固定物松动、断裂或骨折再移位发生。根据Neer疗效系统进行评分：优32例（71．11％）,良10例（22．22％）,可3例（6．67％）,差0例,优良率93．33％。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折操作简单、固定可靠、可提供早期功能锻炼、术后并发症少,功能恢复满意,是一种有效的治疗方法。     

三叶草钢板治疗肱骨近端移位骨折47例疗效观察

目的探讨肱骨近端移位骨折采用三叶草钢板治疗的临床疗效。方法用三叶草钢板治疗肱骨近端骨折47例,按Neer分类:二部分骨折19例,三部分骨折17例,四部分骨折9例,其中骨折伴脱位8例。结果所有病例获得平均9个月(2~21个月)随访,45例均骨性愈合,无畸形愈合,无肱骨头坏死。按Neer评分标准评分,优25例,良18例,差4例,总优良率91.5%。结论采用三叶草钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折,固定牢靠,术后功能恢复满意。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折30例临床分析

目的探讨应用锁定加压接骨板(LCP)治疗肱骨近端复杂骨折的疗效。方法应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折30例,根据Neers分类,二部分骨折12例,三部分骨折16例,四部分骨折2例。结果本组30例手术患者均获得6～13个月的随访,平均11.5个月,骨折12个月内全部愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定:优18例,良8例,可4例,全组优良率86.7%。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,可早期进行功能锻炼,疗效满意,特别是对于老年骨质疏松的患者尤为适用。     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的方法和临床疗效。方法应用AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折40例,其中男18例,女22例,年龄29～81岁,平均55岁。根据Neer分型,二部分骨折12例,三部分骨折12例,四部分骨折16例。结果40例骨折全部愈合,愈合时间3—6（3．5±1）个月。术后随访6～18（10±3）个月,无骨折不愈合、钢板松动、感染等并发症。按Neer评分标准评分：优20例,良17例,可3例,优良率92．5％。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,疗效满意,特别是对于老年骨质疏松的患者尤为适用。     

老年肱骨骨折保守治疗临床疗效观察

目的比较分析老年性肱骨骨折保守治疗和手术治疗之间的差异,为临床选用老年肱骨骨折治疗方法提供参考。方法选取2012年1月～2014年1月诊断为肱骨骨折的老年患者140例,随机分为保守治疗组和手术治疗组各70例。保守治疗组采用手法复位及外固定,手术组切开复位加内固定,比较分析两组的临床疗效。结果手术治疗组骨折端对位恢复情况优于保守治疗组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组间优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床治疗老年肱骨骨折方法的选择应根据具体骨折类型进行选择,对于无移位的NeerI、Ⅱ型骨折可采取保守治疗,对于严重移位的NeerⅢ、Ⅳ部分骨折,应以手术治疗为主。     

锁定肱骨近端接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

<正>肱骨近端骨折是一种常见的骨折,其中大多数是无移位或少移位骨折,通过保守治疗即可获得良好效果,对粉碎、明显移位的三、四部分骨折脱位,通常需手术治疗,在过去的近30年间,肱骨近端骨折性切开复位内固定已得到广泛认可     

肱骨近端骨折两种治疗方法的临床疗效

目的：探讨非手术治疗和手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析本院骨科2008年1月～2010年2月收治的肱骨近端骨折患者98例的临床资料,并将其随机分为非手术组和手术组,每组49例。结果：非手术组的优良率为93.88%,手术组的优良率为89.80%。结论：对于一部分骨折和多数二部分骨折均可采用非手术治疗,而对于骨折移位大于1cm或成角大于45°者常需手术复位,对三、四部分骨折多需手术复位。     

交锁髓内钉与接骨板内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效

目的 探讨交锁髓内钉与接骨板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 肱骨近端骨折25例患者,根据Neer分型,二部分骨折8例,三部分骨折14例,四部分骨折3例.按手术方法分为两组:交锁髓内钉内固定组11例;接骨板内固定组14例,其中肱骨近端锁定接骨板(LPHP)12例,肱骨近端PHILOS锁定加压接骨板2例.结果 25例患者全部获得平均12个月的随访,骨折24例均临床愈合,1例内固定失效后出现肱骨头坏死.肩关节功能按Neer评分法:优10例、良10例、可4例、差1例,优良率为80％(20/25).结论 二部分及三部分骨折尤其伴有肱骨干骨折的交锁髓内钉治疗优势在于创伤小,手术时间短,术后早期功能锻炼.四部分骨折尤其是伴有肱骨头粉碎骨折的接骨板内固定治疗有着不可替代的优势.     

肱骨骨折保守与手术治疗的效果对比

目的 探讨分析肱骨骨折保守治疗与手术治疗的临床疗效.方法 回顾分析78例肱骨骨折患者临床资料,将78例患者随机分为A、B两组,A组为保守治疗,B组为手术治疗,总结分析2种治疗方法的固定疗效及优缺点.结果 对78例患者进行术后随访12个月,按Constant和Murley标准评定,A组优良率87.18%(34/39),B组优良率84.61%(33/39),两组优良率比较,无统计学差异(P>0.05)但A组在日常生活情况、关节疼痛两方面的评分都优于B组,而B组在肌力恢复情况及骨折端对位两方面都要优于A组.同时,还发现A组患者的远期疗效较好,相对B组而言,并发症较少.结论 在临床上治疗肱骨骨折,保守治疗和手术治疗两种方法各有长短,我们要取所长补所短,对于无移位的一、二部分骨折应采取保守治疗,对于移位严重的三、四部分骨折,应以手术治疗为主.任何的肱骨骨折治疗都应先尝试保守治疗,如若保守治疗不行,在根据患者骨折程度选择手术治疗.     

锁定接骨板治疗老年性肱骨近端复杂骨折

目的探讨锁定接骨板在老年性肱骨近端复杂骨折的疗效。方法自2007年9月至2009年3月共有21例肱骨近端三、四部分骨折老年患者在我科进行AO锁定接骨板内固定术,对其手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后X线片及关节功能Neer评分进行回顾性分析。结果本组共19例获得随访,随访时间平均15个月。手术时间平均184min,术中出血量平均480mL。骨折愈合时间平均13.5周,无不愈合者。术后X线片示骨折复位良好,骨折端无移位,螺钉无松动、脱出及断钉。2例患者出现肱骨头缺血性坏死,在外院行肩关节置换后失去随访。肩关节功能Neer评分优10例,良6例,可3例,优良率84.2%。结论对于老年性肱骨近端复杂骨折,锁定接骨板内固定较其他治疗方法具有一定优势,应作为治疗首选。     

肱骨近端复杂骨折临床治疗分析

目的：分析肱骨近端复杂骨折采用手术治疗的临床效果。方法本院收治的44例肱骨近端复杂骨折患者,采用微创肱骨近端锁定接骨板手术治疗,回顾性分析其临床治疗效果。结果给予患者为期10-26个月随访观察,无患者出现内固定断裂、松动,骨折愈合情况良好,优26例,良14例,中3例,差1例,优良率为90.9%。结论采用微创肱骨近端锁定接骨板手术治疗肱骨近端复杂骨折,固定效果显著,患者骨折情况恢复良好,值得应用推广到临床治疗中。     

微创经皮技术结合肱骨近端解剖锁定板内固定治疗肱骨近端骨折17例

目的报告微创经皮钢板内固定术（MIPPO）结合肱骨近端解剖锁定板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的I晦床效果。方法对17例肱骨近端骨折采用MIPPO技术结合LPHP进行内固定治疗。骨折按Neer分型,二部分骨折4例,三部分骨折10例,四部分骨折3例。以肩峰下2cm为起点,向下做一长约4cm的纵形切口,暴露三角肌,顺肌肉纤维分开3cm。牵引整复骨折端,克氏针临时固定,紧贴肱骨骨膜向远端插入长度合适的LPHP,按锁定加压钢板（LCP）操作常规,骨折远近两端各置入锁定螺钉。结果本组病例手术时间115～175min,平均（135±25）rain;出血量50～120ml,平均（80±15）ml。14例获得平均16个月的随访,骨折平均愈合时间为13周;按Neer肩关节功能评分,优8例,良4例,中2例,优良率85．8％。结论MIPPO技术结合LPHP内固定治疗肱骨近端骨折创伤小,出血少,是治疗肱骨近端骨折理想的一种手术方式。