高眼压下小梁切除术临床观察

对青光眼患者行小梁切除术前，需常规将眼压控制于正常或接近正常(15～30mmHg)，以防术中出血、暴发性脉络膜上腔出血、视力突然丧失等并发症。但有一些病例眼压很难或不能控制于接近正常。持续高眼压势必进一步损害视功能，此种情况需在高眼压下行小梁切除术。2001年12月至2002年12月，我们对12眼青光眼在高眼压下进行手术，术中小梁切     

老年性白内障膨胀期继发性青光眼的治疗方法

目的 探讨老年性白内障膨胀期继发性青光眼的治疗方法. 方法 对16例16眼老年性白内障膨胀期继发性青光眼患者在应用常规降眼压药物治疗后不能有效降低眼压(用药后眼压仍＞ 40 mmHg)时,采用1ml注射器做前房穿刺放液,待眼压稳定2d后再行白内障联合抗青光眼手术治疗. 结果 所有患者经前房穿刺放液后眼压迅速降低,眼痛、头痛缓解,视力有不同程度的提高,手术前眼压控制在10～18 mmHg.行白内障联合抗青光眼手术后患者矫正视力均≥0.12. 结论 毫针穿刺放液可以缩短降眼压时间,为及早行白内障联合抗青光眼手术创造条件.对白内障膨胀期继发性青光眼患者行联合手术的远期疗效较好.     

半导体激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的效果评价

目的 评价半导体激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作的安全性和有效性.方法 对我院确诊25例28眼原发性闭角型青光眼急性发作采用半导体激光周边虹膜成形术治疗,术后15、30、60、90 min和24 h测量眼压.结果 28眼术前平均眼压(58.4±1.9)mmHg,15 min后降至平均眼压(49.3±2.1)mmHg,下降幅度为15.54%,30 min后降至平均眼压(39.3±3.3)mmHg,下降幅度为32.76%,60 min后平均眼压(29.4±3.3)mmHg,下降幅度为49.57%,90 min后平均眼压23.03 mmHg,下降幅度为60.61%.术后各时段眼压与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后24 h眼压保持在≤21 mmHg以下者有20眼,另有8眼眼压上限≥21 mmHg,但比治疗前有大幅度下降.没有一例术后眼压较术前高.所有病例均无严重并发症.结论 半导体激光周边虹膜成形术是治疗原发性闭角型青光眼急性发作的一种安全有效的方法.     

上巩膜静脉电凝建立大鼠慢性高眼压模型

目的 建立大鼠稳定持久的慢性高眼压模型. 方法 健康成年Wistar大鼠40只,术前眼压(15.13±1.48)mmHg,用高频电刀上的单极电凝器阻断右眼12～6点处的3条巩膜上静脉(左眼为对照眼). 结果 术后1周,大鼠眼压升高为(25.72±3.54)mmHg,与术前相比,P<0.01;术后4周眼压为(24.52±3.15)mmHg,仍高于左眼的(15.53±1.54)mmHg,二者相比,P<0.01. 结论 上巩膜静脉电凝可建立稳定持久的大鼠慢性高眼压模型.     

高眼压下实施小梁切除术的体会

对青光眼患者，通常都需将眼压降至正常水平方能进行手术治疗。但有些青光眼患者，即使应用多种降眼压药物，眼压仍然较高，如果继续使用药物治疗，势必会让尚存的视功能进一步受到损害。2000年3月至2004年9月，我们对25例（28眼）青光眼患者在高眼压下实施小梁切除术，疗效较好。现将体会介绍如下。     

复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼54例体会

目的探讨急性闭角型青光眼持续高眼压状态下行复合式小梁切除术的疗效及安全性。方法对54例（54眼）经药物治疗后眼压仍〉40mmHg的急性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术,术后应用抗生素眼水及皮质类固醇眼水点眼,常规阿托品散瞳。术后7—14d根据眼压、前房形成情况及滤过泡功能拆除可调整缝线。随访视力及眼压控制情况。结果术后1—2d内前房形成25眼,3—5d前房形成20眼,1周后6眼浅前房者形成稳定前房。51眼形成功能型滤过泡,无严重并发症发生。随访3—18个月,眼压〈21mmHg52例,需二次手术治疗2例,视力均有所提高。结论对应用药物治疗不能有效控制眼压的急性闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术安全有效,可避免视功能进一步受损。     

原发急性闭角型青光眼高眼压状态下手术治疗(附22例报告)

对20例(22眼)使用药物后眼压为38．8—59mmHg的原发急性闭角型青光眼患者，采用术中缓慢放液联合巩膜瓣下注入粘弹剂的方法完成小梁切除术，术后观察眼压、前房及视力。结果22只眼眼压均得到控制，视力有不同程度提高，前房虹膜炎症反应轻，无严重并发症。认为小梁切除术中缓慢放液联合巩膜瓣下注入粘弹剂的方法不仅可减少高眼压手术的并发症，且能挽救视功能。     

小梁切除术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼（附19例报告）

目的探讨小梁切除术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼的临床效果。方法对19例21眼高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。结果19例出院时眼压均〈21 mmHg。术后视力0.1～0.3者5眼,0.4～0.5者12眼,〉0.5者4眼。所有患者术中、术后均未出现脉络膜上腔出血、严重虹膜炎症反应及恶性青光眼等并发症。结论持续高眼压状态下的小梁切除术治疗原发性急性闭角型青光眼是安全有效的。     

针对性护理对糖尿病新生血管性青光眼Ahmed青光眼引流阀植入术患者预后的影响

目的研究针对性护理对糖尿病新生血管性青光眼Ahmed青光眼引流阀植入术患者预后的影响。方法选取该院2017年6月-2019年6月的80例行Ahmed青光眼引流阀植入术的糖尿病新生血管性青光眼患者进行研究观察,随机将其分为实验组及对照组各40例,对照组进行常规护理,实验组在对照组基础上进行针对性护理,治疗结束后比较两组患者患眼眼压情况及出现术后并发症情况。结果治疗结束后实验组患者出现术后并发症为4例,发生率为10.00%;对照组患者术后并发症为18例,发生率为45.00%;实验组患者眼压控制水平在8~14 mmHg为18例,眼压控制水平在15~21 mmHg为19例,眼压控制水平在21 mmHg以上为3例,对照组患者眼压控制水平在8~14 mmHg为12例,控制水平在15~21 mmHg为10例,控制水平大于21 mmHg为18例,设定眼压水平在8~21 mmHg为控制眼压水平合格,实验组达标率为92.50%,对照组达标率为55.00%。以上数据比较两组均差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理对糖尿病新生血管性青光眼Ahmed青光眼引流阀植入术患者预后效果明显,有利于控制患者眼压降低术后潜在并发症发生,值得临床推广。     

小梁切除术治疗青光眼术中应用生物羊膜“三明治”式植入的疗效及安全性

目的小梁切除术治疗青光眼过程中应用生物羊膜"三明治"式植入对滤过泡及眼压的影响。方法该院2006年1月至2011年1月在小梁切除术中巩膜瓣下及结膜瓣下"三明治"式植入生物羊膜治疗青光眼患者26例(30只眼),术后随访12～48个月,观察术后眼压、视力、视野、滤过泡、术后并发症等情况。结果患者术后最终随访完全成功27眼(90%),条件成功1眼(3.3%),手术失败2眼(6.7%),手术总成功率为93.3%。在不用任何降眼压药物下眼压值为〔(16.75±2.10)mmHg〕,与术前眼压〔(44.32±5.2)mmHg〕相比,差异有显著统计学意义(t=43.25,P<0.05)。保持功能性滤过泡28眼;术后视力提高2行以上者21眼(70%),并发症主要包括浅前房(3眼)和低眼压(1眼)。未出现排斥反应及其他严重的并发症。结论生物羊膜"三明治"式植入应用在小梁切除术治疗青光眼能有效控制滤过道的瘢痕化,使之保持通畅,术后眼压降至正常,提高手术成功率,是一种效果良好的、安全的改良手术方法。     

复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床观察

目的观察复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的疗效、安全性、实用性和并发症,探讨该手术在治疗青光眼中的临床应用前景。方法选取原发性青光眼98例（110眼）为对照组,采用常规小梁切除术;另选取原发性青光眼106例（118眼）为观察组,采用复合式小梁切除术。术后随访3～12个月,观察两组术后眼压、视力、滤过泡以及并发症发生等情况。结果观察组术后浅前房发生率为2.5%,眼压平均为（10.221±1.806）mmHg,形成功能性滤过泡占90.7%;对照组分别为22.7%、（8.033±6.768）mmHg、53.6%。两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论复合式小梁切除术治疗原发性青光眼在防止术后浅前房、术后滤过泡形成和眼压控制方面均比传统小梁切除术有明显优点,成功率及安全性高,并发症少。     

玻璃体视网膜手术后早期高眼压的临床研究

目的 观察行玻璃体视网膜手术后发生早期高眼压患者的临床情况及治疗效果.方法 随机观察统计由同一术者行玻璃体视网膜手术的患者190例(204眼).记录术眼术前、术中、术后高眼压的发生率、发病因素、发生时间、治疗方法及治疗后的效果.结果 ①行玻璃体视网膜手术的204眼中,发生术后早期高眼压43眼,占21.1%.②术前不同疾病:PDR 81眼中,有23眼(28.4%)术后发生高眼压.原发性视网膜脱离的73眼中,15眼(20.5%)术后发生高眼压.视网膜血管疾病中玻璃体积血的26眼中,2眼(7.7%)术后发生高眼压.眼外伤的21眼中,3眼(14.3%)术后发生高眼压.术前各疾病组间术后高眼压发生率差异无统计学意义(P＞0.05).③术后发生高眼压的43眼中,发生于术后前3 d的有30眼,第4天～1 w的有9眼,1 w以后的有4眼.④眼内填充平衡盐灌注液的共51眼,3眼(5.9%)术后发生高眼压;填充C3F8气体的共71眼,16眼(22.5%)术后发生高眼压;填充硅油的共82眼,24眼(29.3%)术后发生高眼压.眼内不同填充物的各组间差异有统计学意义(P＜0.05).⑤术中行玻璃体视网膜手术联合晶状体手术共76眼,18眼(23.7%)术后发生高眼压;术中视网膜脱离的患者行玻璃体视网膜手术联合巩膜扣带术共7眼,2眼(28.6%)术后发生高眼压,差异没有统计学意义(P＞0.05).⑥发生高眼压的患者治疗后眼压降至正常范围,视力较治疗前有改善.结论 玻璃体视网膜手术后的早期高眼压是多因素共同作用的结果.术中避免导致眼压升高的原因,减少眼内填充硅油和气体,术后密切监测术眼情况,早期发现,并根据原因积极治疗可保护视功能.     

半导体激光治疗难治性青光眼疗效分析

对12例（14只眼）药物和手术无法控制的青光眼患者采用半导体激光经巩膜睫状体光凝术。术前眼压（54.23&#177;13.21）mmHg,术后眼压（21.14&#177;8.34）mmHg（P〈0.01）。术后保持有用视功能者4只眼（4/14）。无眼球萎缩者。认为半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼效果可靠且微创,能保存术眼视功能,避免并发症。     

小梁切除联合视网膜冷凝、光凝治疗新生血管性青光眼20例疗效观察

目的探讨新生血管性青光眼的手术治疗方法。方法对20例（20眼）新生血管性青光眼患者施行应用丝裂霉素小梁切除联合全周边视网膜冷凝及全视网膜光凝术。结果手术过程顺利。术后随访6～24个月,术后眼压控制在10～21 mmHg者17例,24～30 mmHg者3例。结论小梁切除联合视网膜冷凝、光凝术治疗新生血管性青光眼操作简单,并发症轻且较少,疗效好。     

LASIK术后眼压测量值变化及与角膜中央厚度的相关性分析

目的 探讨LASIK术后眼压测量值与角膜厚度的关系及意义.方法 对50例(100只眼)高度近视眼患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),手术前及手术后3个月采用非接触眼压计( NCT) 测量眼压,采用超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度(CCT),并对二者行相关性分析.结果 LASIK手术前后眼压分别为(13.99±2.37)、 (11.89±2.73)mmHg,P<0.01;CCT分别为 (529.63±27.82)、(452.39±36.11)μm,P<0.01.手术前后眼压测量值与CCT呈正相关(r=0.46,P=0.01;r=0.43,P=0.02).术后眼压下降值(-2.677±1.781)mmHg,CCT改变量(77.45± 19.88)μm;二者呈负相关(r=-0.523,P<0.01).结论 LASIK术后眼压测量值随CCT的减少而降低,但并不代表真正的眼压改变,术后随访中一旦发现有可疑低眼压征象时可做必要检查.     

共焦显微镜发现含三个核的人角膜内皮细胞一例

<正>1病例介绍患者,男,59岁,1年前无明显诱因下出现双眼视朦,逐渐加重,未予特殊处理。到我院门诊就诊确诊为"双眼老年性白内障"收入院,拟手术治疗。患者自发病以来,睡眠、食欲、精神可,大小便正常,体重无明显改变。1年前因双眼青光眼于外院行双眼抗青光眼手术,术后眼压控制可,否认其他病史。查体:心肺腹未见异常。专科检查:右眼视力0.1,左眼视力0.05,均不能矫正。眼压:右眼15.5 mmHg,左眼10.7 mmHg。角膜透明,前房轴深5CT,房水清,虹膜上方周切口可见,晶状体混浊(后囊下为主),     

27G玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发玻璃体积血的临床疗效和安全性探讨

目的探讨27G玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发玻璃体积血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析27G玻璃体切除治疗视网膜分支静脉阻塞所致玻璃体积血患者33例(33眼)的临床资料,术后随访1个月。对比术前、术后1周和1个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和眼压变化,记录玻璃体切除时间、切口缝合和渗漏情况,术中及术后并发症等情况。结果玻璃体切除平均时间为(16.30±4.10)min。术后1周和1个月术眼的BCVA均较术前提高,差异有统计学意义(P均<0.01),术后1个月较术后1周的BCVA有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术眼术前、术后1周和1个月的平均眼压分别为(16.39±3.46)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(15.37±2.32)mmHg和(16.69±2.45)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患眼术毕均无需缝合巩膜穿刺口。术中发生视网膜医源性裂孔1眼。随访期间发生高眼压2眼,低眼压1眼,经合理处理后眼压均恢复正常。其余患者在术中和术后随访均未见眼部或全身不良反应。结论采用27G玻璃体切除术治疗视网膜分支静脉阻塞继发的玻璃体积血是安全有效的,少有术中及术后并发症。     

复合式小梁切除术治疗糖尿病并发新生血管性青光眼效果分析

目的研究分析对糖尿病并发新生血管性青光眼患者实施复合式小梁切除术治疗的临床效果。方法抽取该院2017年6月—2018年12月接收的糖尿病并发新生血管性青光眼患者50例为研究对象,依据治疗术式差异将其分为对照和观察组,其中对照组采纳传统小梁切除术治疗,观察组实施复合式小梁切除术治疗;对比分析两种治疗模式下两组患者治疗前后不同时段内眼压水平、血清VEGF、房水VEGF水平以及并发症发生率。结果观察组眼压术后1 d(25.58±3.88)mmHg,术后1周(24.66±3.45)mmHg,术后1个月(20.68±2.88)mmHg,术后3个月(25.44±2.22)mmHg,观察组术后各时段眼压水平明显较对照组好(P0.05)。观察组血清VEGF(72.47±9.22),房水VEGF(190.14±12.33)pg/mL,观察组血清VEGF水平、房水VEGF水平下降程度明显较对照组低(P0.05)。观察组并发症发生率为8.0%,对照组32.0%;观察组低(P0.05)。结论对糖尿病并发新生血管性青光眼患者实施复合式小梁切除术治疗疗效显著,可以推广并借鉴。     

眼外伤继发青光眼150例临床分析

目的探讨眼外伤继发青光眼的病因和治疗方法。方法回顾性分析150例（150眼）眼外伤继发青光眼患者的临床资料。结果 150例眼外伤导致继发性青光眼的原因分别为眼内积血（72例）、前房角挫伤（25例）、晶状体损伤（38例）、外伤性虹睫炎（15例）。单纯药物治疗25眼,药物联合各类手术治疗125眼。随访3~6个月,眼压〈21 mmHg者135眼（90%）,视力有不同程度提高128眼（85.3%）。结论眼外伤继发青光眼多由眼内积血、前房角挫伤、晶状体损伤等引起,应在降眼压等保守治疗基础上,给予相应的手术治疗。     

青光眼治疗中应用前房穿刺的疗效观察

目的探讨前房穿刺术在青光眼治疗中的临床应用。方法对110例120眼青光眼患者在术前或术中实施前房穿刺以降低眼压或观察手术效果等。其中22眼为急性闭角型青光眼急性发作高眼压经药物治疗不能有效控制的患者,行前房穿刺放出房水降低眼压;98眼为青光眼小梁切除术中常规行前房穿刺放出房水,注入平衡盐,以调节眼压,促进前房及滤枕形成,预防并发症发生。结果急性高眼压患者经前房穿刺放液后症状迅速缓解,眼压下降,视力提高;青光眼做小梁切除术后除2例2眼发生Ⅰ度浅前房外,未见其他并发症。结论前房穿刺应用于青光眼治疗中是降低眼压、预防术中及术后并发症的有效方法 ,特别适合于基层医院推广。