冠心病心绞痛证候要素诊断标准

证候要素是中医对疾病病因病机的表述,是中医证候诊断的最小诊断单元。它与疾病的生理病理相关联,并由可测量的一组临床信息直接表达,具有病理学与诊断学的双重概念。证候要素的提取,降维升阶的辨证方法新体系的建立,是对以往辨证体系的有益补充。     

2689例冠心病心绞痛证候要素的文献统计分析

1997年,郭氏[1]对1985-1996年的文献报道病例进行辨证分型统计分析,提出以心血瘀阻、气阴两虚、寒凝心脉、痰浊闭塞、气滞心胸、心阳不振、心阳暴脱、心血亏虚8种证型为冠心病心绞痛的主要证型。但从中医临床来看,仍难以反映冠心病心绞痛的证候特点。笔者采用证候要素应证组合的辨证方法,对1994-2004年在国内正式期刊上公开发表的冠心病心绞痛辨证治疗及辨证分型的文献进行统计分析,研究探讨冠心病心绞痛的证候规律。现将结果报道如下。1资料与方法1.1文献检索策略采用综合检索方法,以清华大学CNKI医院知识数据库为主,结合检索《中国医学…     

冠心病心绞痛证候要素分布地域特征

目的:从已公开发表的有关冠心病心绞痛中医辨证分型文献中提取冠心病心绞痛证候要素.探讨其分布特点及分布地域特征.方法:以清华大学CNKI数据库为主检索有关冠心病心绞痛中医辨证分型文献,建立数据库,提取证候要素,录入病例数及各证候要素频数等数据进行描述性统计,χ<'2>分析.结果:纳入文献47篇,总计病例7715例,冠心病...     

冠心病心绞痛证候要素与应证组合研究

目的探讨冠心病心绞痛证候要素的提取和应证组合规律,对证候规范化进行深化研究。方法对297例经冠脉造影确诊的冠心病心绞痛患者进行临床流行病学调查,研究其各个证候要素及组合形式,运用现代医学统计学方法进行数据处理。结果(1)冠心病心绞痛的证候要素中,血瘀占86.5%,气虚占78.8%,是主要证候要素,其他由多到少依次为热蕴、痰浊、气滞、阳虚、阴虚、寒凝。(2)证候要素共有74种组合形式,虚实两种证候要素的组合占90.2%,实性证候要素间的组合占9.8%。(3)证候要素的组合可归结为气虚血瘀兼其他要素、气虚痰浊兼其他要素、阳虚血瘀兼其他要素、气滞血瘀兼其他要素4种主要形式,其涵盖了90.2%的病例。结论气虚、血瘀是冠心病心绞痛的基本病机;气虚血瘀兼其他证候要素是证候的主要组合形式;证候要素组合呈现一定规律性。     

冠心病心绞痛中医证候规律研究的比较分析

对冠心病心绞痛中医证候规律研究类的文献,从证候要素分布的差异、主要证候分类的差异、证候要素与理化指标的相关研究等方面进行比较分析,初步认为本病的证候要素应证组合是以气虚、血瘀为中心,阴虚、痰浊为次中心,气滞、阳虚、热蕴为外围所组成的多层次的证候体系。     

基于聚类分析的冠心病心绞痛中医证候特点研究

目的探索冠心病心绞痛的证候特点和规律,为该病的中医辨证分型规范化、标准化提供依据。方法制定《冠心病心绞痛中医病因病机证候规律调查表》,纳入2014年1月—2016年12月在陕西中医药大学第二附属医院心血管内科和陕西中医药大学附属医院心内三科住院并经冠脉造影确诊为冠心病心绞痛患者471例,采用横断面调查方法,收集患者中医四诊信息,选取频数>10%的条目,应用描述性分析及系统聚类法对冠心病心绞痛患者的证候特点进行分析研究。结果471例冠心病心绞痛患者的常见症状/体征为胸闷、气短、心悸、失眠、胸痛、头晕、乏力、神疲、心烦,出现频率在60%以上;患者舌质多见淡白舌,其次是紫暗舌;舌面多有瘀点和舌下络脉瘀滞;从苔质上看,以薄苔多见,其次是厚、腻,苔色多见白苔。脉象频次依次是脉细、脉沉、脉弦、脉滑、脉涩、脉数。聚类分析结果显示,冠心病心绞痛基本中医证候可大致分为热毒蕴结证、肝郁阴虚证、痰湿阻滞证、瘀血阻络证、阳气虚证、心肾气虚证6类。结论应用聚类分析方法研究冠心病心绞痛基本中医证候,不仅可为冠心病的中医证候分类提供数据支撑,也可为中医药规范化、标准化研究提供参考。     

冠脉病变特征和中医证候要素关系的研究

目的:研究经冠脉造影证实的冠心病心绞痛患者的中医证候学和冠脉病变特征的关系。方法:用临床流行病学方法调研经冠脉造影证实的不稳定心绞痛患者。然后用SAS软件中的多元对应相关统计学方法进行分析。结果:①冠脉造影证实的冠心病患者中医证候要素和冠脉病变特征之间关系示:冠脉硬化组中与中医证候要素密切的先后顺序是气滞>热蕴>痰浊;冠脉A型病变特征与中医证候密切的先后顺序是痰浊>气滞>血瘀>阳虚;冠脉B型病变特征与中医证候密切的先后顺序是阴虚>气虚>血瘀>阳虚;冠脉C型病变特征是血瘀>寒凝>阳虚>气虚。②冠心病冠脉病变特征和证候要素相兼分布表中示:冠脉无病变组主要以单证和两证相兼的证候为主;冠脉A行病变特征组主要以证候要素2证相兼和3证相兼为主;冠脉B型病变特征组主要以证候要素3证相兼和4证相兼为主;冠脉C型病变特征组主要以证候要素3证相兼、4证相兼和4证以上相兼为主。结论:随着冠脉病变加重,痰浊、血瘀证和阴虚证与冠脉病变的程度的相关性越来越强,证候之间的组合趋于复杂化。     

2029例冠心病心绞痛中医证候特点及组合规律分析

目的 探讨冠心病心绞痛中医证候要素的分布特点及其组合规律。     

冠心病心绞痛中医证候的文献研究

本文对冠心病心绞痛中医证候进行了系统综述。本研究主要从传统医学文献研究、现代医学文献研究、现代医学对冠心病心绞痛的认识、中医证候的多方位研究等多个方面进行总结,为量化临床症状和体征,建立冠心病心绞痛计量诊断表,探讨常见中医证候的规范化和量化研究方法提供依据,为建立冠心病心绞痛常见中医证候诊断模型,实现冠心病心绞痛定量诊断开辟了新的途径。     

冠心病中医证候特点的回归分析

目的:探讨冠心病中医证候特点.方法:收集348例行冠脉造影患者四诊信息作出证候诊断,以冠心病为因变量,以痰浊、血瘀、气滞、寒凝、气虚、阳虚、阴虚7个中医证候进行二分类logistic回归分析.结果:血瘀证、气虚证在冠心病组较常见,而气滞证在非冠心痛组较常见;临床表现为血瘀证患者其冠心病罹患率为非血瘀证患者的2.487倍,临床表现为气滞证的患者罹患冠心病的几率为38.1%.结论:出现血瘀证的胸痹患者更易患冠心病.     

200例冠心病中医证候要素的临床初步调查

目的:研究冠心病患者中医证候要素的临床分布规律。方法:应用冠心病相关临床信息调查表,内容包括性别、年龄、西医诊断、合并疾病、中医证候等,对确诊为冠心病的住院患者进行问卷调查,并重点分析冠心病中医证素的分布情况。结果:冠心病总体证素分布以血瘀证常见,其次为气虚证和痰湿证,均在60%以上。其中,心绞痛、心肌梗死患者证素分布与总体分布基本相同;心律失常患者以血瘀证、气滞证、热蕴证、气虚证居多,均在60%以上;心力衰竭患者以血瘀证、气虚证、阳虚证、水饮证居多,所占比例均在70%以上。结论:冠心病中医证素分布随临床分类而有所不同,但总体上以血瘀证、气虚证和痰湿证为主要证素,且各证素常交互出现,多表现为复合证型。     

冠心病心绞痛证候要素与应证组合的5099例文献病例分析

辨证论治是中医理论的核心和精髓。证候是对人体疾病病理生理变化整体反应的概括,是论治的依据和基础,体现了中医学理论特色与优势。但是证候概念的长期不统一与证候诊断的长期不规范,已经成为中医临床疗效客观评价与中医走向世界的瓶颈[1]。证候要素和应证组合理论的提出,对于证候规范化研究和辨证方法新体系的构建有着重要的指导意义。该理论认为[1],证候都可由证候要素组合而成,证候要素是组成证候的最小单元,而且每一证候要素都有不同于其他要素的特异性症状。本文通过对1995~2006年内在国内期刊发表的冠心病心绞痛文献5099例病例的统计…     

冠心病心绞痛中医证候规律研究的比较分析

对冠心病心绞痛中医证候规律研究类的文献,从证候要素分布的差异、主要证候分类的差异、证候要素与理化指标的相关研究等方面进行比较分析,初步认为本病的证候要素应证组合是以气虚、血瘀为中心,阴虚、痰浊为次中心,气滞、阳虚、热蕴为外围所组成的多层次的证候体系。     

基于因子分析的稳定型心绞痛证候要素研究

目的 探讨稳定型心绞痛证候要素,为该病的辨证论治提供依据.方法 设计前瞻性观察方案,选取经冠脉造影证实的251例冠心病心绞痛患者,观察其中医症状特点,通过因子分析提取证候要素并对其分布情况进行分析.结果 因子分析结果得出6个公因子(证候要素),其分布情况为血瘀占37.8%,气虚占33.1%,痰浊占16.7%,阴虚占12.4%.结论 稳定型心绞痛主要证候要素是血瘀、气虚;次要证候要素为痰浊、阴虚;病位在心,主要涉及肾、脾两脏.     

冠心病心绞痛患者证候要素与生存质量的相关性

目的探讨冠心病心绞痛患者中医证候要素与其生存质量的关系。方法采用临床流行病学方法,多中心收集233例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛患者,以西雅图心绞痛量表(SAQ)评价其生存质量,运用Spearman等级相关分析对SAQ中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、发作情况、治疗满意度及疾病认识程度5个不同维度得分及总分与证候要素的相关性进行分析。结果气滞、血瘀、痰浊、热蕴、阳虚、阴虚6个因素分别与SAQ中1个或多个维度及总分呈现相关关系,其中痰浊对生存质量的影响呈负相关(P0.05);气滞、热蕴、阴虚对生存质量的影响呈正相关,主要影响患者的心绞痛稳定状态及5项积分之和(P0.05或P0.01);热蕴对心绞痛发作情况具有保护作用(P0.05);痰浊对治疗满意度具有负向影响(P0.05),阳虚为正向影响(P0.05)。结论冠心病心绞痛患者中医证候要素与生存质量存在一定相关性,其结论在一定程度上佐证了中医理论内涵的合理性。     

冠心病心绞痛中医证候特点与合并疾病的相关性分析

目的:探讨冠心病心绞痛中医证候特点与合并疾病之间的关系。方法:建立2029例冠心病心绞痛的证候数据库,通过Logistic回归分析,研究高血压病、糖尿病、高脂血症对冠心病心绞痛证候特点的影响。结果:冠心病合并高血压病证候相关强度依次为血瘀(4.261)、气虚(2.500)、气滞(2.084)、痰寒(1.774)、痰热(1.303)、阳虚(0.537);合并糖尿病证候相关强度依次为阴虚(14.026)、阳虚(2.581)、痰寒(0.391)、气滞(0.278)、寒凝(0.074);合并高脂血症证候相关强度依次为痰热(13.403)、痰寒(6.116)、气虚(3.645)、气滞(3.041)、血瘀(2.840)、阴虚(1.676)。结论:冠心病合并高血压病与血瘀的关联性最高,多表现为血瘀证候;合并糖尿病与阴虚的关联性最强,多表现为阴虚证候;合并高脂血症与痰浊关联性最强,多表现为痰浊的证候,尤其痰热关联性显著。     

证候要素概念刍议

近年来,中医学术界提出了证候要素（以下简称＂证素＂）的概念,并在证素的分布特征、组合规律等方面开展了较多工作,对中医证候的规范化应用及研究均产生了重要影响;但也有专家对证素的概念及内涵持有不同的认识与见解。目前存在对证素的异议不利于证素的进一步规范化研究以及临床推广应用。为此,笔者现从证素的概念、内涵及其与证型的逻辑关系等方面进行梳理,以期能够对中医证素有一个全面的认识。     

冠心病不稳定性心绞痛患者心功能分级与中医证候的相关性

目的探讨冠心病不稳定性心绞痛患者心功能分级与中医证候之间的相关性。方法收集冠心病不稳定性心绞痛患者病例共411例,参照心功能分级标准,结合中医证候进行相关性的数据统计分析。结果冠心病不稳定性心绞痛患者主要以心功能Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级为主,出现心功能Ⅳ级可能性极小;其中心功能Ⅰ级、Ⅱ级患者出现心血瘀阻证、心气不足证、气虚血瘀证可能性更大;与心功能Ⅰ级、Ⅱ级相比,心功能Ⅲ级出现痰浊闭阻证和痰瘀互结证概率增大。结论冠心病不稳定性心绞痛患者中医证候与心功能分级具有一定的相关性,可用于西医检查指标与中医辨证论治结合指导临床。     

冠心病患者介入术前后中医证候演变规律分析

目的 通过分析近30年相关文献,探讨冠心病介入术前后中医证候分布及演变.方法 检索中国知网近30年冠心病介入术前后证候研究的相关文献,提取文献信息,采用证候要素归纳冠心病患者介入术前后的证候特点.结果 共纳入文献22篇,涉及病例4211例.冠心病患者介入术前中医证候分布主要以血瘀证(33.33％)、气虚证(20.98％)、痰浊证(18.74％)为主;介入术后中医证候分布亦主要以血瘀证(28.48％)、气虚证(22.98％)、痰浊证(20.64％)为主.介入术前血瘀、气滞、寒凝、热蕴等实证明显多于介入术后(P＜0.01),而介入术后的气虚、阴虚、阳虚等虚证明显多于介入术前(P＜0.01).结论 冠心病患者介入术前后均以血瘀、痰浊和气虚证为主,但总体介入术后较介入术前有从实转虚趋势.     

基于文献探讨冠心病介入术前后证候要素演变规律

目的 探讨冠心病介入术前后证候要素的演变规律.方法 检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM数据库从建库至2020年8月30日,提取发表期刊、研究所在地区、研究例数、男女比例、年龄范围、证候采集时间点、中医证候诊断标准等信息,并按照不同的中医诊断标准、不同地区进行分组.结果 共检出文献35篇,共计6941例患者;介...