摄食过量甲状腺激素所致甲状腺毒症

人为的甲状腺毒症指的是由于摄食过量甲状腺激素引起甲状腺中毒。也可以说是一种食入性或外源性甲状腺毒症、潜在的人为的甲状腺毒症或甲状腺碘药剂造成的疾病。它不仅包括精神不稳定的人,尚有一些学生志愿者或犯人受试者,为了研究目的而造成甲状腺毒症。他们有意或无意地摄食了含激素的食丸或污染了甲状腺组织的牛肉;另一种人为甲状腺毒症的原因是儿童偶然食入大量药品,当然也有少数是成人。     

042 甲状腺毒症时的扩张型心肌病

[英]/Goland S…∥Heart.-1999.81.-444～445 对于无心脏病的甲状腺毒症患者，心力衰竭(心衰)是罕见的表现。以下报道2例甲状腺毒症出现严重心衰，成功治疗甲状腺毒症后心功能进行性改善。 例1 女性，31岁，因肺水肿入院。2月前出现乏力、心悸及胸部不适。无冠心病危险因子，月经规则，不嗜烟酒。体检：患者极度衰弱，心率120次/分，血压17.3／10.7 kPa；甲状腺轻度肿大，皮肤温湿，双手微颤；听诊闻第3心音；心电图示窦性心动过速，I、Ⅱ、aVL及V4～V6 导联QRS波电压增高，ST段压低；胸片示间质性肺水肿，心脏中度增大；超声心动图示左右心房及心室均增大，左室功能降低，射血分数34％。促甲状腺素(TSH)＜0.2 mU/L(正常0.3～4.5)，总T3 11 pmol／L(正常1.0～2.7)，游离T4 60 nmol／L(正常8.9～24.3)。给患者静脉注射速尿及吗啡，并应用地塞米松、丙硫氧嘧啶及碘化钾溶液治疗。数小时后患者出现心房纤颤，应用胺碘酮后不久转为正常窦性心律。患者出院后继续口服丙硫氧嘧啶、普萘洛尔及卡托普利。1 a后复查示甲状腺功能正常，无任何心衰症状，继续口服丙硫氧嘧啶，超声心动图复查正常。 例2 男性，46 岁，因肺水肿入院。曾行甲状腺部分切除术。临床及实验室检查符合典型甲状腺毒症。应用丙硫氧嘧啶、β阻滞剂成功治疗甲状腺毒症后，左室射血分数自34％增至50％，服用维持量丙硫氧嘧啶时临床状况稳定，甲状腺功能正常。 讨论 甲状腺毒症的心脏表现包括心脏增大、心房纤颤、高输出量性心衰、肥厚性心肌病、无冠心病证据的心绞痛以及猝死。而低输出量性心衰是甲状腺毒症时非常罕见的表现。此处报道的2例是以扩张型心肌病及肺水肿为首发表现的甲状腺毒症。有效治疗甲状腺毒症后左室功能恢复。结果提示，了解甲状腺毒症这一可能临床表现有助于识别可逆性扩张型心肌病。 (邓万俊摘 郭之慧校)     

甲状腺毒症并发可逆性扩张性心肌病变

０９２甲状腺毒症并发可逆性扩张性心肌病变［英］／ＳａｆｉｒｓｔｅｉｎＳＭ…／／ＡｍＨｅａｒｔＪ．－１９９４，１２８（３）．－６１６～６１７甲状腺毒症常伴发或引起高输出量心衰、房颤、心肌缺血。本文报道一例罕见的甲状腺毒症引起可逆性扩张性心肌病变，通过治...     

甲状腺毒症及其鉴别诊断

甲状腺毒症及其鉴别诊断山西省人民医院（太原，０３００１２）周倜甲状腺毒症是由多种疾病引起的甲状腺激素分泌过多出现高代谢症侯群和神经系统兴奋性增高，并伴有不同程度甲状腺肿大、突眼或胫前粘液性水肿等临床表现的综合征称为甲状腺机能亢进（简称甲亢）。根据不同...     

碘致性甲状腺机能亢进

1　概念1.1　甲状腺机能亢进 (甲亢 ,hyper-thyroidism )和甲状腺毒症 (thyrotoxi-cosis) :甲亢是指伴有甲状腺激素生成过多所致甲状腺功能增强的综合症 (或状态 ) ,甲状腺毒症是机体组织在过多甲状腺激素作用下处于的一种“中毒”状态。一般情况下 ,两个术语没有什么区别 ,可互用。严格讲 ,甲状腺毒症是一种甲状腺激素过多疾病的总称 ,甲亢是其中的一种 ,仅是甲状腺本身亢进而分泌过多的甲状腺激素所造成的甲状腺毒症。1.2　碘致性甲状腺机能亢进 (Iodine-induced hyperthyroidism,IIH)　是指与摄碘量增加有关的甲亢 ,简称碘性甲亢 ,又称…     

伴房颤的甲状腺毒症患者的中风

本文回顾610例甲状腺毒症的病史对伴房颤的甲状腺毒症(TAF)患者与年龄相应的窦性心律的甲状腺毒症(TSR)患者进行对照研究,以评价两组间脑血管病危险性的差异。     

甲状腺囊肿行细针抽吸后的甲状腺毒症

作者报告一种发生于甲状腺囊肿行细针抽吸后的新型的甲状腺毒症即抽吸后甲状腺毒症。对象和方法回顾性研究1987～1990年经行细针抽吸的甲状腺囊肿病人500例,检测抽吸前后的血清甲状腺激素水平,发现5例抽吸后患甲状腺毒症。为确定该病的发生率,作者     

《中国甲状腺功能亢进和其他原因甲状腺毒症诊治指南》要点解读

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）作为一种临床常见的病理综合征,严重影响患者的生活质量与身心健康。为此,中华医学会内分泌分会等5个学会联合制定《中国甲状腺功能亢进和其他原因甲状腺毒症诊治指南》（以下简称指南）,该指南结合国内外最新研究证据与临床实践经验编写而成,为甲状腺毒症诊治方案提供了最新的指导建议。文章对指南的更新要点进行解读,并主要结合美国甲状腺学会发表的2016年《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》与之对比。     

碘剂诱发表现正常甲状腺的甲状腺毒症

早已知道碘摄取量过大可诱发甲状腺毒症,但认为这只发生於具自主功能的组织。例如结节或自身免疫性甲状腺炎。Luwen-dahl等报告了1例甲状腺毒症和甲状腺肿患者,停食海藻后两者都消失,以后未发现甲状腺异常。Savoic等报告了10例患者明显有正常甲状腺诱发的甲状腺毒症。本文报告两例如下: 病例Ⅰ:家族史除姑母患过甲状腺肿外无特殊情况可记,由于中度高血压用噻唑利尿剂几年。一年来日服一汤匙海藻粉引起甲状腺中毒症状而就诊。最后三个月体重减轻4公斤。初检:100次规则脉,手指震颤,     

甲状腺素对心脏的影响

甲状腺素对心率、节律、兴奋性的影响已众所周知。已证实切除甲状腺动物的心房动作电位复极化期延长,甲状腺毒症动物则缩短。甲状腺毒症动物心房有效不应期缩短,与甲状腺正常的心房比较电阈值降低。Johnson等记录了甲状腺正常、甲减、甲亢兔心房肌细胞和窦房结细胞的膜     

甲状腺毒症时的扩张型心肌病

对于无心脏病的甲状腺毒症患者,心力衰竭(心衰)是罕见的表现。以下报道2例甲状腺毒症出现严重心衰,成功治疗甲状腺毒症后心功能进行性改善。例1　女性,31岁,因肺水肿入院。2月前出现乏力、心悸及胸部不适。无冠心病危险因子,月经规则,不嗜烟酒。体检:患者极度衰弱,心率120次分,血压17.310.7ｋＰａ;甲状腺轻度肿大,皮肤温湿,双手微颤;听诊闻第3心音;心电图示窦性心动过速,Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ及Ｖ4～Ｖ6导联ＱＲＳ波电压增高,ＳＴ段压低;胸片示间质性肺水肿,心脏中度增大;超声心动图示左右心房及心室均增大,左室功能降低,射血分数34%。促甲状腺素(…     

《无痛性亚急性甲状腺炎22例临床分析》一文读后

该文读后有以下感想：1．甲状腺毒症的概念及其病因。该文表1提到的甲状腺毒症(Thyrotoxicosis)，是指过量甲状腺激素的生化和生理表现。“甲状腺毒症”诊断的金标准是血清游离T3和游离T4升高。常常伴有怕热等高代谢症状和心血管、消化、神经肌肉的代偿和失代偿表现。除了罕见病“垂体TSH细胞瘤和垂体抵抗T3     

中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能亢进症

一、概念 甲状腺毒症（thyrotoxicosis）是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）；由于甲状腺滤泡被炎症（例如亚急性甲状腺炎、安静型甲状腺炎、产后甲状腺炎等）破坏。[第一段]     

隐匿性甲状腺毒症:“特发性”心房颤动一个可以纠正的原因

甲状腺毒症很久以前就被认为是心房颤动的主要原因,据报道14％的心房颤动由此引起。作者通过对75例一般医院未能作出甲状腺毒症诊断的心房颤动患者作深入的甲状腺功能生化测定,发现隐匿性甲状腺毒症是特发性心房颤动的重要原因。方法:75例连续病人,男51例,女24例,平均     

浅谈甲状腺功能亢进症护理意义

甲状腺毒症是指血循环中甲状腺素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。根据甲状腺的功能状态,甲状腺毒症可分为甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型。     

灵敏TSH放射免疫测定对可疑甲状腺毒症的筛选

本文作者鉴于TRH兴奋试验对可疑甲状腺毒症虽有明确诊断的重要价值,但有一定副作用。常规TSH(rTSH)方法对低值不灵敏,建立灵敏TSH(STSH)方法,提出仅测基础TSH即可有效地排除甲状腺毒症。 对象和方法:测定了76例正常人,甲状腺毒症患者64例和可疑甲状腺毒症患者125例血清T_4、总T_3、T_3树脂摄取和TSH。并计算FT_4I和FT_3I。125例可疑患者作了TRH兴奋试验。静脉注射TRH     

甲状腺毒症性房颤不同疗法效果的比较评价

本文通过对105例甲状腺毒症性房颤的治疗,比较评价抗甲状腺药物综合疗法或合并β-阻滞剂或乙胺碘呋酮三种疗法的效果。证实乙胺碘呋酮(Cordarone,Amiodaron)除了有抗心律失常作用外,还能降低耗氧量,增加冠脉血流,抑制腺苷酸环化酶系统,阻断儿茶酚胺、胰高血糖素受体。乙胺碘呋酮对甲状腺机能的作用特别引起人们的注意,因其分子内含有37.23％的碘。 作者观察甲状腺毒症房颤105例,男25,女80,     

妊娠早期甲状腺毒症1例分析

妊娠期甲状腺毒症是妊娠期常见的内分泌疾病,主要表现为三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)升高,促甲状腺激素(TSH)降低。诊断为妊娠合并甲亢还是妊娠一过性甲状腺毒症(GTT),是否需要治疗,是临床医生密切关注的问题。本文通过介绍1例妊娠早期甲状腺毒症的诊治过程展开讨论。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢的识别和处理

慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢,又称桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis),俗称桥本甲亢,属自身免疫性甲状腺炎(ATD)的一种,而ATD又囊括了甲状腺的多种炎症改变。因此,桥本甲状腺毒症的识别实为多种伴血清甲状腺激素水平升高的甲状腺炎性改变之间的鉴别诊断。桥本甲状腺毒症通常发生于慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)的初期,占慢性淋巴细胞性甲状腺炎不足5%。可因与甲状腺相关的自身抗体与抗原反应时所致的甲状腺滤泡上皮受炎性破坏有关,也可因存在有兴奋性促甲状腺激素受体抗体(TRAb),刺激尚未受到自身免疫性炎症破坏的腺体组织,使甲状腺激…     

甲状腺毒症的溃疡病问题

甲状腺通过激素对消化系统产生影响,甲状腺内分泌机能对胃的营养有直接关系,甲状腺激素能保证胃蛋白酶形成过程正常化。 甲状腺毒症患者的胃和12指肠粘膜状态特点是分泌亢进。如果根据应激作用和精神创伤作用而发生溃疡病原理,那么,甲状腺毒症患者通常可能合并有溃疡病。 但是,本文作者经过临床验证,却得出相反的结果。作者研究626名甲状腺毒症患者的并发症,