拇食指缺损再造五例体会

拇食指缺损再造五例体会陈棉智我院自１９９１年１月～１９９２年８月，施行拇食指再造５例均获得较好疗效，报道如下。临床资料本组男４例，女１例，年龄１８～２２岁。采用游离足趾移植再造拇指２例，再造食指２例，尺动脉岛状皮瓣加髂骨再造食指１例。５指缺损中仅残留...     

三种组织瓣联合移植再造拇指和虎口1例的手术配合

三种组织瓣联合移植再造拇指和虎口１例的手术配合深圳市人民医院曹辉我院于１９９４年４月７日应用显微外科手术，游离足趾、取脐旁皮瓣及伤手随意皮瓣联合移植，为１例手外伤患者成功地再造拇指和虎口。现将手术配合介绍如下。１病例介绍患者男，２３岁。１９９３年１２...     

指背旗形皮瓣修复小儿手掌侧电击伤创面

我科自１９９７年以来,采用指背旗形皮瓣修复小儿手掌侧电击创面共７例（１０个皮瓣）,皮瓣全部成活。临床资料本组男４例,女３例,年龄３～１０岁。均为误抓持２２０～３８０Ｖ裸线而致手掌侧局部电烧伤。创面位于拇指２个、虎口２个、食指３个、中指１个、无名指１个...     

介绍几种残指延长拇指再造的方法

本文报告带血管神经蒂组织瓣移位及手残指缓慢长术治疗６４例拇指缺损，拇指平均延长２．６CＭ平均随访时间３年６个月，再造拇指外形及功能均较满意。本法简单，安全、有效。拇指掌指关节以远缺如，残端指骨延长术，不足１ＣＭ者可行第１掌骨延长术，二期行虎口加深术。掌指关节平面缺如采用第１掌骨延长术或带血管蒂皮瓣移位再造拇指。也可用带桡骨片的前臂桡侧皮瓣一期再造拇指。第１掌骨近侧平面缺如，由于骨缺损较多不宜选用残指延长术，以游离足趾移植再造拇指为首选。     

介绍几种残指延长拇指再造的方法

本文报告带血管神经蒂组织瓣移位及手残指缓慢延长术治疗６４例拇指缺损，拇指平均延长２．６ｃｍ，平均随访时间３年６个月，再造拇指外形及功能均较满意。本法简单、安全、有效。拇指掌指关节以远缺如，残端指骨长１ｃｍ以上者行指骨延长术，不足１ｃｍ者可行第１掌骨延长术、二期行虎口加深术。掌指关节平面缺如采用第１掌骨延长术或带血管蒂皮瓣移位再造拇指。也可用带桡骨片的前臂桡侧皮瓣一期再造拇指。第１掌骨近侧平面缺如，     

一期修复全手脱套伤后的功能分析及最佳术式

目的探讨一期修复全手脱套伤后的功能恢复及最佳修复术式。方法对２１例再造指的活动度、力量、感觉恢复程度和综合功能四项标准,分别计分后作综合评定。评定标准：优为１３～１６分,良为９～１２分,可为５～８分,差为４分及４分以下。结果术后功能恢复优良率：２块游离皮瓣瓦合包绕全手组为３３．３％;甲瓣修复拇指、２块游离皮瓣覆盖２～５指及手掌、背创面组占７１．４％;甲瓣修复拇指、１块游离皮瓣修复手掌背创面,加１个（或２个）足趾移植再造手指,这两组占９０％。结论应用甲瓣包绕再造拇指,２块游离皮瓣包绕２～５指及手掌背创面的方法最佳。对不能保留２～５指指骨者,在修复手掌背创面的同时,移植１或２个第２足趾再造示（中）指或示、中指者最佳。     

不牺牲足趾的急诊手指末节再造

我院自2001年2月～2005年8月,对无再植条件或再植失败的手指末节离断伤,采用指动脉皮瓣与髂腹股沟皮瓣瓦合方法进行再造,共再造42指,全部成活,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共42例42指,男35例,女7例,年龄12～46岁;平均29岁。其中拇指18例,食指5例,中指7例,环指4例,小     

足趾移植拇指与手指再造的临床研究

目的探讨足趾移植拇指与手指再造的方法和疗效。方法采用部分坶趾移植拇指部分再造22例,躅甲瓣或带足背皮瓣船甲瓣移植拇指再造13例,第2足趾移植再造拇指4例,再造手指3例,及带足背皮瓣的第2足趾移植再造拇指7例,带足背皮瓣的第2,3足趾移植再造手指7例,带足背皮瓣的躅甲瓣或第2趾和第2,3趾组合移植再造拇手指10例,双足第2足趾移植全手缺失二指再造2例,共68例97指。结果再造拇手指和皮瓣全部成活,成活率为100％,术后经3月～10年的随访和信访,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优62指,良24指,可9指,差2指,优良率达88．66％。结论采用部棚趾、第2足趾棚甲瓣移植再造拇手指,带足背皮瓣的躅甲瓣、第2趾或第2,3趾组合移植行合并手部皮肤缺损的拇手指再造,效果满意。     

食指背皮瓣加腹部超薄皮瓣组合治疗拇指套脱伤

我们利用食指近节指背侧皮瓣和腹部超薄皮瓣组合成复合皮瓣治疗拇指套脱伤,取得满意疗效,现报道如下。１临床资料本组共６例,男性４例,女性２例,年龄１８～２９岁。均为单纯拇指套脱伤。术后皮瓣全部成活,随访３～４个月,功能恢复满意,指腹饱满,外形较美观。２讨...     

食指近节残端转位再造拇指末节12例

目的探讨以食指近节残端转位再造拇指末节的手术方式及临床疗效。方法以带神经血管蒂的食指近节残端骨皮瓣转位再造拇指末节。结果12例再造指体全部成活，功能恢复良好．外观欠佳。结论以食指近节残端转位再造拇指末节，操作简单，充分利用废弃组织，且对供区无明显影响，临床疗效良好。     

严重拇缺失合并虎口挛缩的拇指再造

目的 介绍应用游离Mu趾皮甲瓣或游离第二足趾与游离皮瓣组(联)合移植进行ⅡB及以上拇缺失合并虎口挛缩的拇再造方法。方法 自1994年10月以来，共对11例ⅡB及其以上拇指缺失合并虎口挛缩的病人应用游离Mu趾皮甲瓣(或第二足趾)与游离皮瓣(肩胛皮瓣或股前外侧皮瓣)组(联)合移植的方法再造拇指。结果 11例手术均取得了成功，再造拇指与皮瓣存活，拇指功能良好，虎口平均扩大了4．3cm。结论 应用游离Mu趾皮甲瓣或游离第二足趾与肩胛皮瓣或股前外侧皮瓣组(联)合移植的方法，是解决ⅡB及以上拇指缺失合并虎口严重挛缩拇指再造的良好选择。     

掌背皮神经伴行血管丛筋膜蒂逆行岛状皮瓣再造拇指

１９９５年１２月起，我们应用掌背皮神经伴行血管丛筋膜蒂逆行岛状皮瓣急诊再造拇指，或与示指背侧皮瓣、邻指皮瓣（示指近节）瓦合再造拇指１６例。１５例皮瓣全部成活，再造拇指外形及功能恢复均较满意。一、资料与方法１．本组共１６例，男１１例，女５例，年龄３８～...     

废残指甲瓣上移近侧指节移位拇再造

废残指甲瓣上移近侧指节移位拇再造陈家臻，殷代昌，张怡五１９８２年４月～１９９３年１０月，我院在行残指近侧指节移位拇再造时，对５例指甲较完好的废指同时行废指指甲瓣带蒂上移再造拇指，均取得满意效果。报道如下。１临床资料本组５例，男４例，女１例。均为机械压...     

伤残食指移位再造拇指

目的利用伤残的、不具备带神经血管束或静脉条件的食指进行移位，探讨再造拇指的方式。方法１９８７年４月～１９９７年１０月，根据６例不同平面拇指缺损及手合并损伤的不同情况，分别设计了三种食指移位再造拇指：①剔除近节指骨的食指移位；②带食指掌侧神经血管束及手背侧皮肤的食指移位；③带复合组织蒂的食指移位。结果６例再造的拇指全部成活。经术后６个月～２年随访，均恢复了捏物、夹持功能及不同程度的感觉。结论此方法利用了伤残的食指移位再造拇指，具有操作简便，成活率高，且可获得一定功能等特点，进一步扩大了食指移位再造拇指的适应证。     

趾甲皮瓣和第二跖趾关节肌腱复合移植再造拇指的并发症分析

１９９６年３月～１９９９年１２月,我院采用趾甲皮瓣和第二跖趾关节肌腱复合移植再造拇指８例,再造拇指全部存活,但有５例术后出现并发症,现进行总结,并探讨预防及治疗措施。 临床资料 本组男４例,女４例。年龄最小１２岁,最大３４岁。以曲智勇［１］的分类法,拇指 Ⅳ°缺损 ３例, Ｖ°缺损 ３例, Ⅵ°缺损 １２例。修复方法：１例为趾甲皮瓣包裹第二跖趾关节骨及肌腱再造拇指,７例为趾甲皮瓣与第二路趾关节肌腱复合移植再造拇指。 结果：本组８例全部获得随访,随访时间最短２个月,最长３．５年。再造的拇指全部成活。术后发…     

游离第二足趾移植再造部分手指

有关拇指缺损与２～５指全部缺损，采用游离足趾移植文献报道较多〔１〕。但手指部分缺失的再造与修复报道较少。我们自１９９４～１９９７年，采用游离第二足趾移植再造手指２２例（３０指），全部成活。临床资料本组男１８例，女４例。年龄１４～３９岁。致伤原因：挤压...     

游离足趾和拇甲瓣移植再造拇手指42例

目的：介绍临床应用游离足趾、拇甲瓣移植再造拇手指的实践经验。方法：１９８８年起，应用游离足趾、拇甲瓣及拇甲瓣加第２跖趾关节联合移植等多种方法，再造拇手指４２例４５指。结果：除１例失败外，其余全部成活，成活率达９８％（４４／４５）。２３例经１－２年随访，患者对再造拇手指的运动、感觉和外形，自我满意率达７８．３％。结论：在选择再拇指的术式时，如游离足趾、拇甲瓣、跖趾关节或带足背复合组织瓣移植等，应考虑     

拇指再造术的护理

我科自1995年采用显微外科技术再造拇指61例,均1次成活,现将有关护理报告如下。1临床资料本组61例,男38例,女23例;年龄16~50岁。甲瓣再造拇指16例,第二足趾移植再造拇指38例,复合组织移植再造拇指7例。再造拇指均1次成活,外形接近正常拇指,功能恢复。拇指再造的几种方法:①甲瓣     

足趾移植再造拇指及手指541例

１９７７年～１９９６年共行足趾移植再造拇指及手指５４１例（６５４指），其中再造拇指４０４例，手指７８例（１２２指），拇指及手指同时再造５９例（１２８指）。拇指再造方式为：拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损足趾移植４２例，口止母趾甲皮瓣加髂骨块移植１６例，Ⅲ、Ⅳ度缺损行口止母趾甲皮瓣与第二趾骨关节肌腱血管神经联合移植３４例，第二跖趾关节以远移植１８２例，Ⅴ、Ⅵ度缺损行携带跖趾关节的第二趾移植１８９例。手指再造为：手指Ⅱ、Ⅲ度缺损行趾与指吻合血管移植再造２９例，Ⅳ、Ⅴ度缺损再造８１例，Ⅵ度缺损再造２７例（共１９１指）。发现血管变异１０４例（１９．２％），其中足背动脉１９例，大隐静脉１３例，第一跖背动脉７２例。术后再造的拇指手指全部成活。对术前手术方案设计，手术要点，尤其是对血管变异的处理提出了行之有效的方法。     

多指再造重建血液循环的新方法

介绍了多指再造时供，受两区动，静脉搭配的新组合。方法；在作双侧游离足趾移植再造多个手指时、先效受区的桡动脉切断，再将两组移植组织和足背动脉分别与桡动脉的近，远端吻合。结果；自１９９１年９月至１９９５年８月，共用该法再造拇指及２个手指３例，２－５指４年手指２例，共为５例１７指。结果：再造１７指全部成活，术后经３个月以上的随方１，所有再造指的血液循环良好，并恢复了一定的感觉和运动功能。