产前超声检查对胎儿心脏大动脉畸形的诊断价值

目的 探讨胎儿心脏大动脉畸形产前超声诊断的操作技巧,提高产前超声诊断符合率.方法 回顾分析我院诊断并经产后证实的20例心脏大动脉畸形胎儿的超声图像,总结不同类型大动脉畸形的声像图特征.结果 20例心脏大动脉畸形胎儿均经产后新生儿超声心动图检查或引产后尸体解剖证实,大动脉畸形在三血管气管(3VT)切面上均呈阳性特征,分别表现为大动脉内径异常10例,包括肺动脉狭窄7例,主动脉狭窄1例,主动脉弓离断1例及主动脉弓缩窄1例;永存动脉干4例;大动脉交叉关系消失5例,包括右室双出口3例,大动脉转位2例;右位主动脉弓1例.17例胎儿合并心内其他结构异常.结论 3VT切面是诊断胎儿心脏大动脉异常敏感且有效的切面,其他切面可作为诊断和鉴别诊断的辅助切面.     

胎儿主动脉弓缩窄的产前超声诊断分析

目的:探究产前超声诊断对胎儿主动脉弓缩窄的诊断价值。方法:回顾我院2015年1月至2019年11月34例产前超声诊断或提示主动脉弓缩窄胎儿,根据随访引产后或产后检查结果,对比正常胎儿的超声图像,分析主动脉弓缩窄产前超声图像的特征和诊断价值。结果:产前超声诊断或提示主动脉弓缩窄胎儿34例,随访引产后或产后检查结果:确诊25例,误诊9例(6例出生后复查为正常,3例为主动脉弓离断误诊为严重主动脉弓缩窄),胎儿主动脉弓缩窄产前诊断率约为73.5%。结论:对疑诊主动脉弓缩窄的胎儿进行多次追踪复查,多切面多指标综合评价有利于胎儿主动脉弓缩窄的检出,减少误诊和漏诊。     

下腔静脉离断产前超声诊断

目的 探讨胎儿下腔静脉离断产前超声声像图特征和有效诊断切面,以提高其产前超声诊断准确率.方法 回顾性分析我院2006年1月至2010年5月诊断的10例下腔静脉离断胎儿(其中7例经引产后尸体解剖证实)产前超声声像图,与正常超声声像图对比,总结其产前超声声像图特征及有效切面.结果 10例下腔静脉离断胎儿,9例合并严重心内结构畸形,7例合并心外结构畸形(其中5例合并内脏反位).本组10例下腔静脉离断胎儿产前超声声像图均表现为四腔心切面异常(奇静脉扩张)、上腹部横切面异常(正常下腔静脉不能显示)、胸腹部斜冠状切面异常[离断的下腔静脉异位连接于奇(半奇)静脉并穿过膈肌连于腔静脉]及右心房纵切面异常(肝上段下腔静脉入右心房,肾上段肝段间的下腔静脉缺失并离断).结论 下腔静脉离断常合并心内、外结构畸形.下腔静脉离断胎儿在四腔心切面、上腹部横切面、胸腹部斜冠状切面及右心房纵切面上均有特征性超声声像图表现.识别下腔静脉离断特征性超声声像图表现可明显提高其产前超声检出率和诊断准确率.     

胎儿主动脉弓离断的超声诊断及畸形特征分析

目的 研究胎儿主动脉弓离断的产前超声诊断、鉴别诊断技巧及其畸形特征.方法 所有胎儿均常规获得四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管气管切面(3VT)的灰阶和彩色多普勒血流显像.当发现左心和主动脉内径异常小,左/右心室比例和/或升主动脉内径/肺动脉内径比例失调怀疑主动脉弓异常时,进一步获得主动脉弓纵切面和冠状切面明确诊断.结果 产前超声共诊断12例主动脉弓离断,均表现为升主动脉内径相对细小,升主动脉/肺动脉内径比例失调;均合并室间隔缺损.通过解剖证实4例为Bb型主动脉弓离断合并胸腺缺如,2例为A型主动脉弓离断,3例为严重主动脉弓缩窄,3例失访.结论 主动脉内径相对细小,升主动脉内径/肺动脉内径比例失调及室间隔缺损等声像特征是产前诊断主动脉弓离断的重要线索,严重主动脉弓缩窄易误诊为主动脉弓离断,Bb型主动脉弓离断常合并胸腺缺如.     

产前超声诊断胎儿主动脉弓部连接异常的临床观察

临床观察产前超声诊断胎儿主动脉弓部连接异常的价值。选取2012年1月~2014年12月,我院确诊的31例主动脉弓部连接异常胎儿作为研究对象,所有胎儿均采取产前超声检查,根据胎儿超声心动图诊断标准、分型标准及产后随访,综合分析胎儿主动脉弓部连接异常的产前超声特征。31例主动脉弓部连接异常胎儿中,主动脉缩窄23例、主动脉弓离断5例、主动脉弓位置异常3例;诊断准确率为90.32%;18例主动脉弓部连接异常胎儿合并严重的心内外畸形和/或染色体异常,预后较差;单纯主动脉弓部连接异常的新生儿结局良好;以三血管气管切面显示率及主动脉弓长轴切面显示率最大。胎儿主动脉弓部连接异常各类型均具有特征性的产前超声表现,结合其产前超声的主要切面显示情况,可提高诊断准确率,根据合并症情况,进一步评估新生儿结局,有利于为产前咨询而提供依据。     

Berry综合征的产前超声心动图及病理解剖诊断研究

目的探讨Berry综合征产前超声心动图及病理解剖异常特征。 方法对2012年8月至2015年10月在广西壮族自治区妇幼保健院产前超声诊断的3例Berry综合征胎儿声像图特征进行分析,结合文献对引产后胎儿标本心脏解剖异常所见与产前超声心动图特点进行对照研究。 结果3例Berry综合征均因三血管气管观（3VT）首先发现主动脉弓异常和主动脉弓缩窄1例,主动脉弓离断2例。三血管肺动脉分支观（3VP）均显示主-肺动脉间隔远端缺损,右肺动脉起源于升主动脉,左肺动脉起源于主肺动脉,在此切面上升主动脉、主肺动脉、左肺动脉及右肺动脉可呈"羊角征"特征性声像改变;彩色多普勒显示主-肺动脉间隔缺损处均可测及主动脉至肺动脉分流信号。2例胎儿产前超声心动图诊断与引产标本心脏解剖病理诊断结果相符合,1例胎儿引产后未行病理解剖检查。 结论Berry综合征在三血管肺动脉分支具有特征性声像表现,三血管肺动脉分支观结合三血管气管观可对Berry综合征进行诊断。     

产前超声诊断胎儿主动脉缩窄

目的 探讨产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的临床价值.方法 回顾分析10例经尸体解剖证实的主动脉缩窄胎儿的超声心动图资料,总结其异常声像图特点.结果 10例胎儿主动脉缩窄中,7例主动脉弓失去正常柔和的弯曲状,呈细窄僵直状,2例足月胎儿主动脉峡部直径小于2.6mm,1例主动脉弓部血管显示不清;10例均显示右心房室增大,肺动脉及动脉导管增宽,4例动脉导管呈瘤样扩张,3例伴左心发育不良,4例伴室间隔缺损,2例合并右室双出口,1例合并二尖瓣闭锁;产前超声诊断胎儿主动脉缩窄9例,误诊主动脉弓离断1例.结论 产前超声检查对诊断胎儿主动脉缩窄,具有重要的临床价值.     

产前超声诊断胎儿主动脉弓发育异常的应用价值

目的探讨产前超声诊断胎儿主动脉弓发育异常的应用价值。方法选取45例主动脉弓发育异常的胎儿,获取以下标准切面的超声图像:四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面、三血管气管(3VT)切面、主动脉弓长轴切面、上下腔静脉切面、气管及支气管冠状切面、胸主动脉上段冠状切面,各切面叠加彩色多普勒超声,重点观察主动脉弓位置、内径、形态及血流方向。结果 45例主动脉弓发育异常胎儿均经产后证实,其中主动脉弓缩窄15例(13例合并心内畸形,6例合并心外畸形);主动脉弓离断3例(均合并心内畸形);右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉、左位动脉导管12例(1例合并心内畸形);镜面右位主动脉弓14例(7例合并心内畸形,4例合并心外畸形);双主动脉弓1例(未合并心内畸形)。结论主动脉弓离断、主动脉弓缩窄、镜面右位主动脉弓常合并心内畸形,部分合并心外畸形,产前明确主动脉弓发育异常及其合并心内、心外畸形情况,对于评价胎儿预后有重要指导意义。     

11例胎儿完全性血管环的超声图像分析

目的分析胎儿完全性血管环的超声图像特征,探讨产前超声诊断胎儿完全性血管环的应用价值。方法对11例经引产后尸检或产后超声心动图证实的胎儿完全性血管环的超声声像图特点进行分析与总结。结果 11例完全性血管环中8例为右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管,3例为双主动脉弓伴左弓发育不良。声像图表现为三血管-气管切面显示8例主动脉弓走行于气管右侧,与左位动脉导管在气管后方交汇,呈"U"形动脉环包绕气管;3例主动脉弓在气管前呈"Y"形分支走行在气管两侧并在气管后方汇合,构成"O"形动脉环包绕气管。结论产前超声诊断胎儿完全性血管环有很好的临床应用价值,三血管-气管切面是诊断的重要切面。     

先天性主动脉弓及其分支畸形产前超声诊断及围产期结局

目的 研究主动脉弓及其分支畸形的产前超声诊断方法及声像图特征,以提高其产前超声符合率,并回顾性分析其围产期结局.方法 对我院诊断的184例先天性主动脉弓及其分支畸形胎儿主动脉弓及其分支畸形的不同类型及其是否合并心内外畸形与围产期结局的关系等临床及超声图像资料进行回顾性分析,并对各种不同类型主动脉弓及其分支畸形的产前超声特征进行总结分析.结果 5年间我院产前诊断的先天性主动脉弓及其分支畸形发生率为0.20%(184/94 321),其中主动脉弓缩窄32.07%(59/184);主动脉弓离断6.52%(12/184);右位主动脉弓、左位动脉导管12.50%(23/184);右位主动脉弓、右位动脉导管3.26%(6/184);永存动脉干并右位动脉弓2.72%(5/184);双主动脉弓1.63%(3/184);右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉、左位动脉导脉22.28%(41/184);左位主动脉弓并迷走右锁骨下动脉、左位动脉导管占17.39%(32/184);绕食管后主动脉弓1.63%(3/184).55例(29.89%,55/184)胎儿经病理解剖及手术证实诊断正确,误诊6例,诊断符合率为89.09%(49/55).65例行产前染色体核型分析,10例(15.38%,10/65)为非整倍体.单发主动脉弓及分支畸形围产期预后较好,合并其他心内外畸形其临床预后较差.结论 先天性主动脉弓及其分支畸形各类型均有特征性的产前超声诊断图像,掌握主动脉弓及其分支正常与异常产前超声图像特征,可有效发现异常并且鉴别诊断各种类型主动脉弓畸形.三血管气管切面是诊断主动脉弓畸形的敏感且有效切面,其他切面是诊断与鉴别诊断的重要辅助切面.围产期结局与主动脉弓及其分支畸形的类型以及是否合并心内外严重畸形有关.     

产前超声检查胎儿右位主动脉弓的诊断价值及分析

目的 探讨产前超声诊断胎儿右位主动脉弓的诊断价值,以提高产前诊断率。方法 回顾性总结在我院产前超声诊断的33例右位主动脉弓胎儿的超声资料及随访结果,并对产 后超声心动图检查或引产后尸检结果进行比较,对其超声特征进行总结分析。结果 33例产 前诊断的胎儿右位主动脉弓病例,19例为单纯性右位主动脉弓,10例伴有其他心内畸形,4 例伴有心外畸形,所有病例均在三血管气管切面上有异常图像,且随访结果均证实存在右位 主动脉弓。结论 产前超声检查对诊断右位主动脉弓具有明确诊断价值,三血管气管切面是 超声诊断胎儿右位主动脉弓的重要切面,具有特征性表现,扫查时需注意血管走行,避免漏 诊误诊。     

Prenatal Sonographic Features of a Double Aortic Arch

A double aortic arch is a relatively uncommon anomaly occasionally associated with congenital heart disease or the chromosome 22q11 deletion. We report a case of prenatal diagnosis of a double aortic arch in which the sonographic features in the 3‐vessel and trachea view are highlighted. A PubMed‐based search was made to retrieve all cases of prenatal diagnosis of double aortic arch. A total of 13 articles and 35 cases were found. The average gestational age at diagnosis was 29 weeks. Six cases had associated cardiac anomalies. Only 1 case had the 22q11 deletion, showing extracardiac anomalies without cardiac defect. The postnatal evolution was characterized by symptoms of tracheoesophageal compression in 72.4% of the cases. Detection of a double aortic arch should be followed by a thorough fetal scan and echocardiography, and a chromosomal study should be considered when the sonographic findings are consistent with the 22q11 deletion.     

先天性心脏大动脉畸形的产前超声诊断线索

目的探讨先天性心脏大动脉畸形的产前超声诊断线索、检测技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率。方法对16200例受检胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者获取左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、大动脉短轴切面、动脉导管弓切面、三血管平面、三血管气管平面观察大动脉的排列关系、内径、血管数目、内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况。结果产前共诊断累及大动脉的各种胎儿先天性心脏畸形94例,包括大动脉的内径异常55例,血管排列关系异常25例,血管数目异常19例,大动脉相对气管位置关系异常2例,血流方向及性质异常53例。结论大动脉起始部的平行排列,内径异常,数目异常及相对气管的位置关系异常,内部血流异常均是胎儿先天性大动脉畸形的产前超声诊断线索和依据。     

胎儿右位主动脉弓产前超声诊断、妊娠结局及漏误诊分析

目的探讨并总结胎儿右位主动脉弓（RAA）超声图像特征、鉴别诊断方法,分析其漏误诊原因,提高胎儿RAA产前超声诊断准确率。 方法选取2014年1月至2017年12月黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院31例经产后小儿超声心动图检查、手术或引产后尸体解剖病理证实的胎儿RAA病例,总结胎儿RAA及其合并圆锥动脉干畸形产前超声图像特征、鉴别诊断方法,分析其漏误诊原因并随访其妊娠结局。应用胎儿心脏标准超声切面的灰阶和彩色多普勒血流成像,进行胎儿心脏系统超声检查。当三血管气管切面（3VT）发现主动脉弓位于气管右侧时,再获取气管及其分支冠状切面进一步明确主动脉弓、动脉导管弓与气管的位置关系。 结果产前超声诊断41例胎儿RAA,活产20例,引产15例,失访6例;产后证实31例,产前超声正确诊断25例（25/31,80.65%）,漏误诊6例（6/31,19.35%）。2例左位主动脉弓产前超声均未获取胎儿气管及其分支冠状切面,在3VT切面将支气管横断面误认为气管横断面而误诊为RAA,2例RAA伴左锁骨下动脉迷走（ALSA）左位动脉导管（LDA）,将左颈总动脉误认为发育不良的左弓而误诊为双主动脉弓（DAA）,2例RAA合并心脏圆锥动脉干畸形产前超声漏诊RAA。31例胎儿RAA在3VT切面显示主动脉弓位于气管右侧,不同类型的胎儿RAA在3VT切面形成血管环或无血管环。胎儿RAA合并圆锥动脉干畸形在3VT切面和气管及其分支冠状切面有不同超声表现。20例活产胎儿中13例孤立性RAA、2例合并永存左上腔、1例合并2~3腰椎椎体融合、2例合并室间隔缺损手术治疗、最大年龄随访至3岁半,无呼吸道消化道压迫症状,小儿状态良好。1例IDD型矫正型大动脉转位并RAA,未经手术治疗,目前小儿11个月,状态良好。1例合并食道闭锁产后14 d新生儿死亡。6例行胎儿染色体核型检查,5例染色体核型正常,1例合并心内外严重多发畸形胎儿染色体核型检查为18-三体。 结论3VT切面是诊断胎儿RAA的主要切面,联合应用气管及其分支冠状切面可提高产前超声诊断准确率。单纯性RAA多数预后好、RAA合并严重心内外畸形预后与其合并畸形严重程度有关。     

Aortography by radial artery injection in infants with anomalies of the aortic arch

Aortography by radial artery injection was performed in 22 infants and one child with congenital heart disease. The left radial artery was used in 20 cases and the right radial artery was used in 3 cases. This method visualized the following aortic arch anomalies: coarctation of the aorta in 4 patients, interrupted aortic arch in one, patent ductus arteriosus in 10, patency of the left Blalock-Taussig shunt in one and anomalous origin of the right subclavian artery in one. An injection of the contrast material into the right radial artery in one case failed to visualize coarctation of the aorta, which was confirmed by retrograde catheterization. Retrograde aortography has been necessary for diagnosis of aortic arch anomalies, but it is not so easy to perform and carries a risk of arterial thrombosis. Aortography by radial artery injection is relatively easy to perform, less invasive and has no severe complications. It is concluded that aortography by radial artery injection is a useful method for diagnosis of anomalies of the aortic arch in neonates and children.     

Berry综合征的超声诊断

目的 探讨Berry综合征的超声诊断价值,分析其超声表现类型.方法 回顾性分析6例Berry综合征患者的超声图像,并结合文献分析超声表现的类型.结果 6例患者中,5例超声诊断经手术(3例)或心血管造影(2例)证实,另1例于超声诊断后14 d死亡.综合征畸形包括远端主一肺动脉间隔缺损、右肺动脉起自升主动脉、主动脉弓离断(A型合并动脉导管未闭5例)或狭窄(1例)伴室间隔完整.6例患者根据超声表现可分为两组:A组(3例)表现为间隔近乎缺如,左右肺动脉开口远离,右肺动脉血供主要来自升主动脉,主动脉弓离断;B组(3例)表现为左右肺动脉开口紧邻,联合部骑跨于远端间隔缺损上,右肺动脉血供分别来自升主动脉和主肺动脉,主动脉弓狭窄或离断.结论 经胸超声心动图能准确诊断Berry综合征的各种组合畸形,是术前诊断的首选方法.     

胎儿双侧锁骨下动脉切面在迷走右锁骨下动脉诊断中的应用价值

目的探究胎儿双侧锁骨下动脉切面在迷走右锁骨下动脉(ARSA)诊断中的应用价值。方法选择2018年4月至2019年4月入院接受胎儿心脏超声检查的978例孕妇为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪观察胎儿三血管气管切面(3-VT)和双侧锁骨下动脉切面。统计孕妇产前超声检查结果中的ARSA检出情况。结果978例胎儿中3-VT切面异常者20例,包括6例ARSA、2例主动脉弓缩窄、2例法洛氏四联症、2例永存动脉干、1例右心发育不良、1例单心室、6例永存左上腔。双侧锁骨下动脉切面ARSA检出率为0.72%(7/978),其中6例与3-VT切面诊断结果一致,1例被3-VT切面扫查漏检。结论双侧锁骨下动脉切面可清晰显示左、右锁骨下动脉及其与左、右无名静脉、气管的位置关系,有助于提高产前ARSA检出率,预防严重畸形儿出生。     

应用超声三血管气管切面诊断胎儿主动脉弓异常

  目的  研究超声三血管气管切面对于胎儿主动脉弓异常的诊断价值。  方法  回顾性分析2010年5月至2014年5月北京协和医院诊断的17例胎儿主动脉弓异常的产前超声图像资料, 并与产后超声及病理结果进行对照, 分析不同类型主动脉弓异常的产前超声特征, 重点关注三血管气管切面的表现。  结果  17例主动脉弓异常在三血管气管切面均有阳性表现。其中主动脉弓缩窄3例, 表现为主动脉弓细小; 主动脉弓离断7例, 表现为主动脉变细, 不能连接至降主动脉; 右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉5例, 可见环绕气管的"U"形血管环; 右位主动脉弓合并镜像分支2例, 可见主动脉弓位于气管右侧, 动脉导管不汇入降主动脉。  结论  三血管气管切面是提示胎儿主动脉弓异常敏感且有效的切面, 中孕超声筛查时应重视该切面, 早期发现异常并给予适当的遗传咨询。