试论大脑两半球的相对优势

Broca在1861年提出失语是由于大脑左半球损害,打破了长久以来一直认为两半球是对称的想法。此后人们根据左半球与人类特有的言语功能有关认为左半球在人的行为方面具有主导和决定作用,因而称之为优势半球。但对右半球的优势功能和两半球优势的相对性却没有给予足够的重视。本文综合一些近期文献,试对此问题提出一点新看法。     

失语症病人言语作业的脑电地形图研究

对７例失语症患者及４０例正常受试者在５项言语作业时记录脑电图，计算各项言语作业中１６个电极上δ、θ、α１、α２、β的功率值，与安静睁、闭眼时相庆的功率值比较，以了解大脑各区域的激活状产史。结果表明５种言语作业均有大脑两半球参与，正常受试组均为左半球占优势，而在失语症组由于左半球病损后，皮的质的活动区域减少，激活能力减低，加工需要右半球来分担，因而出现各种失语症状。     

精神分裂症患者大脑两半球功能协同异常研究

目的：探索精神分裂症患者大脑两半球功能协同异常。方法：对20例以阳性症状为主的男性精神分裂症患者和20名男性正常人进行对照,采用两耳分听技术分别测验大脑两半球在刺激驱动条件（自动加工）和指令驱动条件（控制加工）时的注意与执行功能。结果：在刺激驱动条件下,精神分裂症患者表现为两耳分听汉语单字词的左耳（右半球）优势,而正常人则为右耳（左半球）优势;在注意左耳或右耳时患者的被注意耳的成绩虽有明显提高,但对另一侧耳刺激信息加工的抑制能力与正常人相比明显减弱,差异显著。结论：精神分裂症患者两半球功能协同有障碍,其大脑功能一侧化异常,可能与此有关。     

镜像书写儿童大脑机能不对称性特点

目的:通过研究镜像书写儿童对汉语言语材料的加工,探讨镜像书写(Mirrorwriting·MW)与大脑功能一侧化及整合的关系。方法:选取26名镜像书写儿童及30名正常书写儿童,进行数字、形象词汇分听测试。结果:正常儿童数字及词汇分听成绩右耳显著好于左耳,为右耳优势,(分别为P<0.05;P<0.01);镜像书写儿童数字及词汇分听得分在左右耳间无显著性差异(P>0.05);注意左或右耳时正常组数字得分数好于镜像书写组的同侧耳得分(左耳P<0.05;右耳P<0.01);词汇分听仅在右耳表现出两组间显著性差异(P<0.05)。结论:正常儿童的汉字听言语的加工与认知以左半球占优势,镜像书写儿童听言语加工具有两半球均势模式,提示镜像书写的发生可能与大脑两半球功能整合或偏侧化失调有关,存在左半球功能相对减弱的趋势。     

精神分裂症大脑两半球的功能差异

有关精神分裂症大脑两半球功能差异的研究颇多,本文择其要者作一报导。安藤等对精神分裂症视觉认知机能大脑两半球之间的差异性进行了研究,对分裂症患者左右侧视野分别给予视觉刺激,检查其回答的正确性,结果右半视野(左半球)正确率较高。Gur 报导分裂症患者中之右利手者在眼球侧向运动(LEM)实验中,右侧阳性率比正常者明显增多。安藤等也有类似报导,说明精神分裂症左半球活动明显占优势。Gur 根据精神分裂症和正常者对于图形差异鉴别的快慢进行比较研究,发现分裂症患者     

大脑两半球的功能

19世纪前半叶,人们已注意到大脑两半球各有不同的功能,当时已有人发现左半球与语言功能有关。直到本世纪30年代,人们对右半球的功能才开始注意。此后,人们对大脑两半球功能的不对称性进行了一系列的研究。现将有关方面的研究进展介绍如下。     

抑郁症患者脑功能偏侧化的分听研究

目的 探讨抑郁症患者大脑半球机能不对称的特点,以及抗抑郁药治疗后半球机能不对称性的变化。方法 用集中注意法及两种押韵词,对115例抑郁症患者进行耳优势测试,其中34例在服药6周后再次测定;并与58例健康者进行对照分析。结果 健康组真词测听未见耳优势而假词测听则呈现右耳(左半球)优势;抑郁症组真词测听未见耳优势而假词测听呈增强的右耳(左半球)优势;服药前后抑郁症患者的大脑半球机能不对称性无变化。结论 抑郁症组对汉字词的加工与认知,表现出较健康组强的右耳(左半球)优势;患者的言语偏侧化指数与症状严重程度无相关性;假词为较为理想的分听材料。     

单侧半球损害患者的书写障碍

我们对8例失语症和18例无失语症的单侧半球损害患者进行书写和视空间功能检查,然后将两者所写的字和各自发病前后的字分别进行比较研究,探讨书写与大脑两半球特有功能和协同活动的关系。 资料和方法 资料来源:本组26例除1例右半球转移癌外均为首次中风患者,右利,并于发病1～2个月经CT检查。失语组8例,年龄38～66岁,男5例,女3例,病变位于左半球颞、额、颞顶、额顶和丘脑各1例,基底节3例。无失语组18例,年龄34～73岁,男16例,女2例,病变位于左半球颞、额叶各1例、基底节2例,右半球颞、额、颞顶、额     

人类大脑半球灰质与白质的分布不同

没有系统完整的资料解释为什么左半球有分析、逻辑和语言机能的专门作用,而右半球有整合、形象和空间机能的促进作用.虽然两半球似乎含有同等量的神经组织,但有报告左半球的细胞密度及颞叶底面面积比右半球大,左半球的大脑外侧裂较长,沟裂比较右半球广泛.然而两半球间的这些差异     

100例脑卒中患者认知功能的神经心理学评估

本文对１００例脑卒中患者认知功能的神经心理学进行了评估，发现左半球损害及额颞大面积多发性病灶对认知功能影响较重，推测其可能与左半球为优势半球有关。研究提示注重脑卒中患者的认知功能障碍的治疗及恢复，对提高其生存质量，减少家庭及社会的负担有重要意义。     

卒中患者大脑半球语言认知N400差异性研究

目的:探讨脑卒中患者两半球语言认知N400差异性。方法:对20例首发单病灶脑卒中患者（其中左半球损伤者9例,右半球损伤者11例）和20例无脑损害的患者/健康体检者进行N400实验。比较两组N400差异波潜伏期、波幅的差异。结果:右半球损伤者较对照组Fz、Pz、T4点潜伏期延长,T4点波幅降低。右半球损伤者较左半球损伤者,Pz点潜伏期延长,反应时延长。结论:大脑右半球可能参与汉语言认知加工过程。     

痫样放电的偏侧优势

探讨大脑两半球痫样放电有否差异。方法回顾性分析５３９６例患者的脑电图记录。结果４５２例脑电图显示有痫样放电，２１２例局限于左半球，１５５例局限于右半球，两者有显著差异；痫样放电部位以颞叶多见，其中颞叶内侧痫样放电１２８例。结论：痫样放电左右球多见，可能与大脑两半球存在发生学上的生理差异有关。     

抑郁情绪与大脑功能侧化——脑电波研究及其它

近年来越来越多的研究报导提示大脑两半球对情绪的发生及其反应存在着功能上的侧化。抑郁情绪可能主要与右半球功能障碍有关,表现为右半球某些区域的激活性相对增高,而其起源可能是由于左半球的某些区域受损。对一些有分歧的报导也进行了复习。     

精神分裂症患者的大脑两半球互抑与互补协同功能障碍

背景 此前有研究结果表明精神分裂症患者大脑左右两半球之间的协同功能下降;但临床神经心理研究结果提示大脑两半球的协同活动有互抑与互补两种形式.本研究旨在进一步探讨精神分裂症患者的大脑两半球互抑与互补两种协同功能是否均受损.方法 30例精神分裂症患者和28名健康对照纳入研究,采用Stroop字图实验和注意广度实验分别测试大脑两半球的互抑及互补协同功能,用三视野速示法将图形伪随机呈现在左、中、右视野.实验中被试眼睛与电脑屏幕正中注视点保持水平,距离屏幕的距离为57 cm.左、右侧视野的图形位置为水平距离正中点3°～6°视角,中间视野图形的位置为正中左右各1.5°视角,所有图形距离屏幕正中水平线上下各1.5°视角.①Stroop字图实验的图形为直径30 mm的圆形或边长30 mm的正方形,内有一个汉字"方"或"圆".每次图形呈现的时间为66.7 ms,要求被试又快又准地用按鼠标键的方式判断图形是圆形还是方形,计算机自动记录被试在每个图形判断上的正确与否以及反应时.②注意广度实验的图形是边长26mm的方框内散布着2～9个直径1.4 mm的黑圆点,每次图形呈现的时间为130 ms.要求被试报告图形中黑点的数目,由主试记录被试每次报告的结果.用斯皮尔曼分配法计算每个被试各个视野的注意广度.结果 ①Stroop字图实验:所有被试字图不一致图形的反应时长于字图一致图形(P＜0.001),中视野错误率高于左视野(P＜0.05).患者组中视野错误率高于对照组(P＜0.05).②注意广度实验:所有被试左、右视野的注意广度为中视野的1/2.患者组中视野注意广度较对照组差(P＜0.01),患者组大脑两半球互补协同功能及左半球的协同能力比正常组差(P＜0.05).结论 精神分裂症患者大脑两半球互抑及互补协同功能均受损,患者左半球的互补协同能力下降.     

左侧大脑半球病变所致右侧空间疏忽一例报告

目的 探讨左半球病变引起右侧空间疏忽的可能机制。方法对１例左半球病变及诊断为经皮质感觉性失语且右利的患者,用Ａｌｂｅｒｔ删除试验及Ｓｃｈｅｎｋｅｎｂｅｒｇ二等分试验,临摹及摆方块检查其视空间功能及有无疏忽。结果（１）患者有视空间功能障碍及右半侧空间疏忽。（２）患者语言障碍恢复快,视空间障碍及右侧疏忽恢复慢。结论 本例患者的视空间功能及对双侧空间注意的优势半球可能在左侧。     

急性脑梗死后认知功能障碍的相关危险因素分析

目的观察急性脑梗死后认知功能障碍的危险因素,为早期预防和早期治疗提供依据。方法急性脑梗死290例患者,应用MMSE筛查出入院3d内发生认知功能障碍者,观察急性脑梗死后认知功能障碍的发生率,并对影响其发生的危险因素进行分析。结果急性脑梗死后认知功能障碍的发生率22.9%;年龄、糖尿病史、卒中或TIA史、多发性脑梗死、梗死面积大、左半球梗死为急性脑梗死后认知功能障碍发生的危险因素。结论急性脑梗死后认知功能障碍发生率较高;年龄、卒中或TIA史、糖尿病史、多发性脑梗死体积、梗死面积大、左半球梗死为急性脑梗死后认知功能障碍发生的危险因素。     

不同半球脑梗死记忆障碍的研究

目的本文通过对不同半球脑梗死所致记忆障碍进行研究,明确记忆障碍与脑损害部位是否有必然联系,探索不同的记忆障碍在脑部相应区域的定位。方法将《临床记忆量表》[13]与《WMSCR》[6]两种量表结合起来并加用Rey复杂图形以检测视空间记忆能力,脑梗死组与对照组各40例用上述记忆量表测验,对不同脑损害的记忆功能进行较为全面的评价。结果脑梗死组记忆成绩无论临床记忆量表、韦氏记忆量表测验均明显低于对照组(P<0.05),其中部分分测验(言语记忆)的差别非常显著(P<0.01)。脑梗死组记忆成绩明显低于对照组(P<0.01),脑梗死组左半球与右半球病变不同的记忆内容比较也有显著性差异。结论不同的记忆功能在大脑的分工是有区别的,左半球主要对语文记忆起作用,右半球对非语文记忆起作用。在图形、空间记忆方面右半球起主导地位,而在短时记忆中左半球占优势。     

双语脑的语言优势侧

大脑两半球担负语言的功能不同,有一定的侧化倾向。双语脑中两种语言的机能侧化又有一定的关系模式,这种侧化受多因素制约。对正常人群心理学侧化研究结论争议较大,临床失语研究多认为两种语言均左侧优势。双语中两半球是一个协同作用的过程。     

阿尔茨海默病言语流畅性损害研究

目的 研究阿尔茨海默病(AD)患者的言语流畅性损害状况.方法 采用语义流畅性、语音流畅性、动作流畅性测验,评定30例AD患者与60例正常老年人.结果 与正常对照组比较,AD患者3项言语流畅性均受损(P<0.01),其中以语义流畅性损害为重.3项言语流畅性成绩与MMSE总分之间有显著的相关性(r1=0.732,r2=0.631,P=0.000,r3=0.541,P=0.02).结论 AD患者存在明显的言语流畅性损害,与整体认知功能有良好的相关性.     

人大脑两侧半球的功能不对称性

过去,人们根据左大脑半球与人所特有的言语功能有关,认为左大脑半球是优势半球,即它在人的活动方面具有主导和决定性的作用。近几十年来,许多方面的研究证明这个论点已过时,而提出大脑两半球的活动既是相互配合的,又有相对的各自为主的特异功能。就某一具体的功能而言,一侧半球起着另一侧半球所不能起的“优势”作用。大脑两侧半球的功能不对称,首先反映在它们受损时所引起的不同临床特点上。两侧颞-顶-枕交界区的损害都可伴有运动,感觉,营养,运用-认识等方面的障碍。左、右