维持性血液透析患者应用个体化钙浓度透析液的护理

钙磷代谢紊乱及骨病是慢性肾功能不全特别是透析病人的重要并发症之一。高钙、高磷血症、钙磷乘积升高和继发甲状旁腺功能亢进,导致血管钙化和发生心血管事件的危险性增加。我院自2005年7月开始为维持性血液透析(MHD)患者选择个体化的钙浓度透析液,保证了最有效安全的透析方式,     

维持性血液透析患者低血压的个体化治疗

对15例发生透析中低血压的维持性血透患者分别用管通、低温序贯钠、管通加参麦注射液、白蛋白／血浆进行个体化治疗。结论是治疗有效且无明显副作用,值得临床推广。     

高龄维持性血液透析患者的个体化透析管理

根据30例高龄血液透析患者的病情及心血管状况,进行个体化透析管理。实行透析方法个体化,对于血压及心功能正常,透析间期体质量增加过多,透析中易并发低血压的11例高龄患者,采用低温—可调钠—超滤模式;对于非透析日血压偏高,心血管调节功能差,无法耐受快速超滤,易并发透析中低血压的7例高龄患者,予增加透析次数至每周4～6次;对于有高血压、脑血管意外危险的5例高龄患者,采用血液透析滤过治疗;对于全身营养状况差,免疫功能低下,并发心力衰竭、感染性休克,无法耐受普通透析的2例高龄患者,进行连续性血液净化。透析抗凝个体化,对于中、高危出血倾向高龄患者用低分子肝素抗凝,透析后用鱼精蛋白对抗或无肝素透析,如用最小剂量肝素都会出血者,采用吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法。加强高龄透析患者饮食管理。本组患者中2例在透析间期因其他脏器功能衰竭死亡,4例患者年老体弱合并其他严重并发症,生活不能自理,其余24例患者生活均能自理,并能从事一定的家务劳动,提高了生活质量。     

老年维持性血液透析患者的个体化护理

近年来,随着社会人口的老龄化和血液净化技术的发展,老年维持性血液透析患者不断递增,但由于老年人的生理机能下降,常合并多个重要脏器的疾病,生活自理及反应能力差,在进行血液透析治疗时,容易发生并发症,影响患者的治疗效果和生存率。我院2005年1月至2009年6月收治维持性血液透析5个月以上的老年患者92例,我们根据老年透析患者的特点和病情,制定个体化的透析计划和护理措施,进行系统管理,在减少透析并发症,改善患者生存质量,提高生存率方面,取得较好效果,现报道如下。     

透析液钙离子浓度对血液透析高血压的影响观察

目的观察不同Ca2+浓度透析液对维持性血液透析患者透析过程中血压的影响。方法透析过程中血压升高的维持性血液透析患者101例,先后使用Ca2+浓度1.75mmol/L(DCa 1.75)和1.25mmol/L(DCa 1.25)的透析液进行血液透析,监测透析前后患者血压变化。结果使用DCa 1.75透析液透析时,透析后血压较透析前及使用DCa1.25透析液时透析后血压均明显升高(P<0.05)。结论应用Ca2+浓度1.25mmol/L的低钙透析液进行血液透析可有效控制血液透析高血压的发生。     

个体化的优质护理在维持性血液透析患者中的应用价值

目的:探讨个体化的优质护理在维持性血液透析中的价值。方法:选取2014年1月至2019年1月本院的40例维持性血液透析患者作为研究对象,随机分为两组。对照组使用常规护理,观察组使用个体化的优质护理。对比两组临床疗效。结果:观察组的感染、低血糖、失眠、深静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05);护理后,两组的生理职能、生理机能、躯体疼痛、活力、总体健康、社会功能、精神健康和情感职能明显升高(P<0.05),观察组的生理职能、生理机能、躯体疼痛、活力、总体健康、社会功能、精神健康和情感职能明显高于对照组(P<0.05)。结论:个体化的优质护理对维持性血液透析有较好的效果。     

血液透析患者使用不同钙浓度透析液的研究进展

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者广泛存在矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD),如何有效的防控MBD所引起的一系列临床不良预后一直是肾脏病领域研究的热点.随着人们对钙磷代谢和调控认识的不断深入,MHD人群MBD的防控措施已从先前的高钙透析液、口服含钙磷结合剂、活性维生素D,向较低钙透析液、口服非钙非铝磷结合剂、维生素D拟似物、钙敏感受体激动剂等转变,防控目标也从单纯的治疗骨病、继发性甲状旁腺机能亢进症(secondary hyperpara-thyroidism,sHPT)向心血管钙化、血流动力学稳定、血压心律变异性等整体效应的调节转变.由于大家关注MHD患者MBD的不同侧面,所以临床诊疗方案侧重点也不相同,同时由于MBD发生发展机制本身的复杂性和在MHD人群开展大样本随机对照研究(randomized control trail,RCT)的困难性,使得目前MBD的临床实践还存在诸多令人困惑的地方.     

个体化健康教育在维持性血液透析新患者自我管理中的作用探讨

目的探讨个体化健康教育在维持性血液透析新患者自我管理中的作用。方法将81例维持性血液透析新患者随机分为干预组和对照组。干预组(46例)采用一对一、面对面个体化健康教育方式;对照组(35例)采用传统健康教育方式(文字展板、集体授课)。比较两组干预后健康教育效果、透析相关并发症发生情况及患者满意度。结果干预组健康教育知识掌握情况、透析相关并发症发生情况及专科护理工作的满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论个体化健康教育更能满足维持性血液透析新患者对透析相关知识的实际需求,并有针对性、连续性、有的放矢,注重细节教育,提高维持性血液透析新患者对长期透析治疗、生活的信心,培养良好的自我管理能力,减少透析相关并发症的发生,提高患者对血透专科护理工作的满意度。     

个体化护理对维持性血液透析高血压患者用药依从性及血压控制的作用

目的：探讨个体化护理对维持性血液透析高血压患者血压的控制及用药依从性的作用。方法选取我院维持性血液透析高血压患者120例,随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组患者采用常规护理;干预组患者进行个性化护理。观察两组患者干预前后血压变化,并评估患者用药依从度和满意度。结果干预后干预组患者收缩压、舒张压和平均动脉压均低于对照组（均P〈0.05）,且均低于干预前（均P〈0.05）;干预组患者依从性、满意度和健康知识评分均高于对照组（均P〈0.05）。结论在维持性血液透析过程中,个体化护理能够显著改善和控制患者高血压,且显著提高患者的用药依从性。     

高通量透析对维持性血液透析患者高血压的影响

目的 探讨高通量透析(HPD)对维持性血液透析(MHD)患者高血压的影响.方法 选择我院血液净化中心行MHD的患者52例,随机分为HPD组和LPD组,各26例.HPD组采用高通量透析器,LPD组采用低通量透析器.两组每周透析时间均为12h.治疗时间6个月,观察两组治疗前后收缩压、平均动脉压的变化.结果 两组治疗6个月后收缩压、平均动脉压比较有显著性差异(P<0.05).结论 HPD模式可以有效改善MHD患者高血压.     

下降型可调钠透析在血透中的应用观察

目的 :观察可调钠血液透析在透析低血压的作用。方法 :14例稳定的维持性血液透析患者进行观察。7例患者先进行标准钠透析 (透析液浓度 14 0mmol/L) 2周 ,然后进行可调钠透析 (钠浓度由 14 8mmol/L呈阶梯下降至 138mmol/L) 2周 ,7例先行可调钠透析 2周 ,标准钠透析 2周 ,观察透析前后血钠浓度和血容量变化 ,透析中心率和透析低血压的发生。结果 :可调钠透析能够明显减少透析低血压及相关症状的发生 (P <0 0 5 ) ,可调钠组血容量改变较标准钠明显减少 (P <0 0 5 ) ,且透前透后血钠浓度无明显改变 (P >0 0 5 )。结论 :可调钠透析能有效减少透析低血压的发生 ,且不造成透析间期体重增加     

维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄、闭塞的手术和介入治疗

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者动静脉内瘘(autogenous arterio-venousfistulas,AVF)狭窄、闭塞手术和介入治疗的效果及可行性。方法对自体AVF狭窄、闭塞的38例MHD患者行手术和介入治疗,多处狭窄者行端端、端侧吻合AVF重建再造术,一处狭窄者采用经皮穿刺腔内血管成形术(PTA),血管条件差、已多次手术者行人造血管移植。结果本组32例行内瘘再造手术,成功率为100%,对患者心功能无影响;2例行PTA治疗,术后即出现明显的血管震颤,可闻及清晰的血管杂音,血流量明显增加,无血管破裂、肺栓塞等并发症;4例行人造血管移植,术后4周开始血液透析,血流量达到300 ml/min以上。结论 AVF重建再造术、PTA、人造血管移植均可有效改善MHD患者AVF狭窄、闭塞后血管通路问题,其中AVF重建再造术最为常用。     

癫痫患者CYP2C19基因多态性对丙戊酸钠血药浓度的影响

目的:探讨癫痫患者丙戊酸钠代谢相关基因CYP2C19多态性对丙戊酸(VPA)血药浓度的影响。方法:选取服用VPA单药治疗的癫痫患者177例,采用酶放大免疫分析法检测患者体内VPA药物浓度;采用基因芯片法检测CYP2C19基因(*l,*2,*3),并将患者按CYP2C19基因型别分为不同代谢类型:强代谢型(*1/*1),中间代谢型(*1/*2,*1/*3),弱代谢型(*2/*2,*3/*3,*2/*3);比较CYP2C19代谢型对血药浓度的影响。结果:根据CYP2C19基因多态性功能代谢分型,携带CYP2C19*1的强代谢型(*1/*1)占40.7%,携带CYP2C19*2或*3的中间代谢型(*1/*2和*1/*3)及弱代谢型(*2/*2,*2/*3和*3/*3)分别占43.5%,15.8%。不同性别在CYP2C19基因分型上差异无统计学意义。3种代谢型服用单位剂量VPA后的标准化血药浓度分别为(2.69±0.48)μg/m L,(2.71±0.33)μg/m L和(3.78±1.08)μg/m L,其中弱代谢型标准化血药浓度高于强代谢型和中间代谢型(P0.05)。结论:本组癫痫患者中分布有较多的CYP2C19代谢功能缺失基因,临床医生在使用VPA进行抗癫痫治疗时可参考相关基因检测结果,减少弱代谢型患者用药剂量。     

孟鲁斯特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:探讨孟鲁司特钠治疗成人咳嗽变异性哮喘(CAV)的临床效果。方法:将2008年1月-2013年12月我院收治的65例CAV患者随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32),两组患者均给予糖皮质激素、β_2受体激动剂及氨茶碱等对症治疗;观察组在此基础上予以孟鲁司特钠10 mg,每晚睡前口服,比较两组治疗的总有效率、肺功能改善情况及不良反应发生情况。结果:观察组的总有效率显著高于对照组(90.9%vs 65.6%,P0.05);两组患者治疗后PEF和FEV1均明显优于治疗前(P0.05),且观察组治疗后的PEF和FEV1均明显优于对照组治疗后(P0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论:CAV治疗中常规应用孟鲁司特钠可提高临床效果。     

专病一体化护理对维持性血液透析患者营养管理的影响

[目的]探究专病一体化护理对维持性血液透析患者营养管理的影响.[方法]85例维持性血液透析患者作为研究对象,建立专病一体化护理模式上的饮食指导作为干预手段,在患者入组6个月进行随访,比较不同时间点患者的主观综合性营养评估评分,自我护理水平和营养状况.[结果]患者的各项营养相关检查指标在入组后不同时间点均较入组时有显著改善（P＜0.05）,患者的营养知识掌握水平显著提高（P＜0.01）.[结论]专病一体化护理可以改善患者在透析开始的前6个月的营养状况.     

枸橼酸钠溶液抗凝法对血液透析患者的影响

目的探讨枸橼酸钠溶液抗凝法对血液透析患者的影响。方法选择2004年1月至2010年8月在第二军医大学长征医院肾内科住院的围术期维持性血液透析患者90例,按随机数字表法分成两组:枸橼酸钠组(45例,169例次)和无抗凝剂组(45例,157例次)。枸橼酸钠组患者采用30%的枸橼酸钠溶液进行血透抗凝,无抗凝剂组患者采用无抗凝剂透析。观察两组患者透析器及管路凝血情况、检测透析前后部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、患者出血情况、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐(serum creatinine,SCr)浓度、血电解质浓度,测定尿素清除率(KT/V),并观察不良反应的发生情况。结果无抗凝剂组体外循环管路凝血率明显高于枸橼酸钠组(P<0.05)。血透过程中枸橼酸钠组患者透析过程中体外APTT的差异有统计学意义(P<0.05)。透析后两组患者血BUN及Scr值均较透析前明显下降(P<0.05),透析后枸橼酸钠组较无抗凝剂组BUN及SCr值明显降低(P<0.05),血HCO3-明显升高(P<0.05),血离子钙水平较透析前降...     

含氯消毒剂加防锈剂的浓度研究

目的 探讨含氯消毒剂加防锈剂亚硝酸钠的最佳浓度。方法 以“九星牌84消毒液”为代表，将30份消毒液样品按盲法设计，并随机分成不同亚硝酸钠浓度的5个实验组和1个空白消毒液对照组，观察各组有效氯浓度变化情况和防锈作用。结果 加入亚硝酸钠浓度不同，消毒液的有效氯浓度变化情况和防锈作用不同。结论 含氯消毒剂加亚硝酸钠作为防锈剂是可行的；加入亚硝酸钠的最佳浓度为0.01%，其次为0.05%。     

高通量透析与维持性血液透析的疗效观察

目的探讨高通量透析改善维持性血液透析患者营养状况的作用机制。方法将55例维持性透析患者随机分为高通量(HPD)组与常规血液透析(CHD)组,HPD组使用聚砜膜F60高通量透析器,CHD组使用低通量F6透析器治疗,观察透析前、后两组患者血K 、、Na 、Cl-、Ca2 、P3-、BUN、Cr、PTH、Hb、HCT。治疗1年后,复测血P3-、BUN、Cr、PTH、Hb、HCT,及两组存在的并发症。结果HPD组与CHD组相比,BUN、Cr清除率无显著差异;HPD组与CHD相比,并发症发生率差异具有显著性(P<0.05);HPD组与CHD组相比,Hb、HCT差异具有显著性(P<0.05)。结论HPD可改善维持性透析患者营养状况,提高患者生存质量,延长患者存活时间。其机制与HPD能清除一些不易被CHD清除的大、中分子尿毒症毒素物质有关。     

长期血透患者并发腕管综合征应用高通量透析的护理

目的　本研究旨在观察长期血透患者并发腕管综合征应用高通量透析 (HFD)的疗效并总结护理体会。方法　长期血透并发腕管综合征的患者 ,用聚砜膜F6 0高通量透析器进行血液透析 8个月 ,透析过程中检测F6 0血滤器第 1、7、12次复用透析前后BUN、β2 -MG的指标。观察腕关节疼痛改善情况。结果　HFD透析器第 1、7、12次复用透析后β2 -MG、BUN水平均较透析前明显下降 ;病人的腕关节疼痛程度明显减轻。透析中少数病例出现低血压、抽搐等不良反应。结论　HFD可以显著清除 β2 -MG ,显著改善关节疼痛程度 ;透析器复用 12次不影响对小分子毒素的清除效果 ,降低了透析成本