MELAS型线粒体脑肌病影像学随访观察一例

患者女,28岁。因视物不清50余天,发作性全身抽搐1个月,左侧肢体无力4d入院。患者50d前出现视物不清,考虑视神经病变而行对症治疗后症状有所好转;1个月前出现全身抽搐伴意识模糊,4d前始左侧肢体无力,伴头痛、头晕,有轻微恶心、呕吐。家族中无类似疾病发作患者。体检：血压105／60mmHg,神智清,左侧视野缺损,左上下肢肌力Ⅲ级,腱反射对称减弱,未引出病理反射。     

脑内脱髓鞘性假瘤的误诊分析一例

患者 男，29岁。2d前无明显诱因出现左下肢活动不利，左侧面部，肢体麻木，头晕，恶心。无呕吐、失语、肢体抽搐、口角歪斜等症状。体检：左侧浅感觉减退，左下肢肌力Ⅳ级。     

椎基底动脉扩张延长症伴血栓形成一例

患者,男性,31岁,头痛、肢体活动障碍15 d。入院前15d无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,4 h后感左侧肢体无力麻木、抬起困难,左手指活动不灵,外院CT提示脑干梗死。住院时查体:左上肢肌力0级,下肢肌力2级;右上肢肌力2级,下肢肌力3级。入院后行颅脑磁共振成像（MRI）平扫示:双侧椎动脉颅内段及基底动脉增粗、迂曲延长,流空信号消失,内见等、短T₁等、稍长T₂异常信号填充,基底动脉迂曲移     

Dyke-Davidoff-Masson综合征癫痫持续状态伴急性交叉性小脑失联络一例

<正>病例资料 患者,男,31岁,因发作性抽搐20余年,抽搐发作9小时入院。20余年前患者首次出现强直性阵挛发作,于入院前9小时再发抽搐,发作时双上肢阵挛性抽搐、双下肢强直阵挛性抽搐,伴意识丧失,每次持续4～5 min, 发作间隔意识未恢复至基线水平。查体部分合作,左上肢肌力0级,左下肢肌力1级。颅脑MRI检查：入院前5个月常规颅脑MRI平扫示右侧大脑半球萎缩并同侧颅骨骨质不均匀增厚及鼻窦过度通气,脑实质未见明显异常信号。     

脑瘤型脑脓肿误诊1例的教训

患者男 ,45岁。自 1999年 10月份起 ,出现头部持续性胀痛 ,进行性加重 ,伴恶心 ,无呕吐 ,时有肢体抽搐 ,每次持续 3～ 5ｍｉｎ。至 1999年 12月份 ,开始出现右侧肢体进行性瘫痪 ,伴语言障碍 ,语句欠流利 ,连贯性差 ,头痛、恶心症状加重 ,频繁呕吐。经某医院头颅ＣＴ扫描 ,提示脑胶质瘤 ,于 2 0 0 0年 2月接受伽玛刀治疗 ,术后症状体征无改善。于 2 0 0 0年 3月 2日到本院求治。查体 :体温 36 .8℃ ,中枢神经系统未发现阳性体征 ,深、浅感觉正常存在 ,左侧肌力、肌张力正常 ,右上肢肌力 0 ,右下肢肌力 3级 ,肌张力减低 ,牵张反射减弱。轻度颈…     

一T半综合征一例

一T半综合征在临床上较少见,现将我们遇到的一例报告如下: 患者,女,29岁。因头昏、呕吐3天,左半身无力2天于1989年10月7日入院。患者入院前3天上班时突然头昏,走路不稳,恶心、呕吐数次。翌日左侧肢体无力,嗜睡,视物模糊,无复视、眩晕和抽搐,门诊以“脑血管病”收治。既往无高血压病史。     

脑梗死部位吸收骨显像剂99Tcm-亚甲基二磷酸盐1例

1 病例简介患者女,46岁,10d前突发失语,5d前出现右上肢乏力,1d前出现走路不能,无明显头痛、头昏及恶心呕吐,无发热.既往无其他病史.查体:血压120/80mmHg,意识清,失语,左侧瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌偏右,颈软,右上肢肌力1级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌张力正常,双侧病理征阴性(图1).     

脑脱髓鞘性假瘤一例

患者男,48岁,因头痛、头晕伴恶心、呕吐1周入院。体检:神志不清,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,肌张力正常;右侧肢体肌力及肌张力正常,左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-),左腹壁反射减弱,右腹壁反射正常。实验室检查:血常规检查白细胞、中性粒细胞升高,淋巴细胞比例下降;脑脊液检查:蛋白升高,氯与葡萄糖降低。影像学检查:①CT检查见图1,2;②磁共振(MR)检查:见图3。③磁共振频谱学检查(MRS)示病变区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰明显降低,胆碱峰稍升高,脂质及乳酸峰升高,肌酸峰无明显减低。     

妊娠期脑静脉血栓形成2例报告

脑静脉血栓形成是急性脑血管病的另一类较特殊的类型。常发生于感染后、妊娠、消耗性疾病和继发于颅内肿瘤。较少见 ,我院遇见 2例 ,现报告如下。例 1　女 ,2 3岁 ,中孕 5月 ,头痛、呕吐及左侧肢体失灵 6ｄ ,伴左面部及肢体抽搐半小时。实验室检查 :白细胞 9.0×10 9 Ｌ ,红细胞 3 .86× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 119ｇ Ｌ ,红细胞压积0 .6 38。体检 :视乳头无水肿。口角左歪 ,伸舌左偏。左上肢肌力 0级 ,左下肢肌力Ⅲ级 ,肌张力低 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。ＣＴ扫描见 :右侧大脑半球顶叶灰白质间大面积地图样低密度水肿区 ,边界清楚 ,…     

脊髓前动脉梗塞综合征一例报告

患者,女,54岁,1987年3月15日入院。1987年3月12日突然颈、后背前胸刺激性疼痛,次日左上肢麻木、双下肢无力,右下肢重,尿便潴留伴右 面部及右半身多汗。高血压病2年,病前无感冒史。查体:意识清、肥胖,血压160/90mmHg,内科查体正常,眼底呈高血压Ⅱ期改变,右侧眼裂大,右瞳孔4mm,左2.5mm,余颅神经正常,肌力左下肢2级、左Babinski征阳性,右肌力4级、跖反射中性,颈3—胸6痛觉过敏,胸6以下分离性感觉障碍即深感觉保留,触觉有轻度障碍,     

头部针刺致脑脓肿1例

患者男性，30岁。因失眠、多梦、头昏等不适于1993年11月2日在当地卫生院行头部针刺治疗。每日1次，共治疗5人每次针刺前银针及头部皮肤均未消毒．7d后右额部针刺处头皮红肿疼痛。20d后出现发热、头痛、呕吐，伴左侧肢体活动受限。1993年11月23日入我院。查体：体温373℃，脉搏84／min，呼吸20／min，血压17／10kPa。神志清楚，语言流利。右额部有一4cmX4cmX3cm之皮下脓肿，抽出脓汁15ml，细菌培养为大肠杆菌。左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。颈部抵抗不明显。无躯体感觉障碍。左上肢肌力I级，左下肢肌力正级。左侧肢体肤反射活跃，左踝阵挛阳…     

锁骨下动脉盗血综合征与Wallenberg''''s同时出现1例

患者，女，7S岁。因真性眩晕、饮水呛咳四天于1997年1月12日入院。旱天前早起时，突然自觉天族地转、恶心、呕吐，不能走路。声音嘶哑，饮水呛咳，吞咽困难。左上肢必不到血压。（前一日血压正常）。有冠心病，心房纤额病史S～6年。查体：神情、声音轻度嘶哑，饮水呛，吞咽困难。右上肢血压12／10kpa，左上肢血压人左眼裂小，左瞳孔直径1．smm，（右直径3．OTnm）。左侧颜面无汗。左面部及右半身痛觉比对测差2分。软腰拾举好，咽反射弱。右Babinski’s（＋）。四肢肌力，肌张力正常，左上、下肢共济差。左烧动脉触不清，左上肢发凉，左上…     

腹痛、呕吐、抽搐、间歇精神症状

1 病例摘要 患者女,28岁,因间断腹痛、呕吐2月,加重1周入院.4年前剖宫产.2月前无诱因反复出现间歇性腹痛伴腹胀、呕吐,多次外院就诊,以"粘连性不完全肠梗阻"予常规保守治疗后好转.1周前进食辛辣食物后再次出现剧烈腹痛,本院急诊留观,予持续胃肠减压、补液治疗,时轻时重,出现2次精神症状,表现为言语不清、四肢不自主抽搐,表情淡漠、缄默、血压升高、心率加快,约持续1 h后自行缓解.既往否认类似抽搐史与癫痫家族史,亦无脑外伤及中枢神经系统感染史.     

飞行员急性脊髓炎一例

一、临床资料患者,男性,47岁,民航飞行员,737机长教员,飞行时间15000h。患者于2006年1月21日上午无明显诱因出现双下肢麻木及发热,但可行走,未予重视,15:00飞行任务结束后出现胸痛,以双侧乳头平面明显,19:00出现双侧乳头平面以下对称性痛觉减退,双下肢无力,搀扶下可行走,伴排尿困难,无意识障碍、抽搐、头痛、头晕、恶心、呕吐。发病前两周曾注射流感疫苗。1月22日入院。入院时神经系统查体:神志清楚,颅神经检查未见异常,左T4、右T5平面以下痛温觉减退,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅴ-级,四肢肌张力正常,双膝反射亢进,右巴彬斯…     

脑脓肿伴急性脑脊髓炎一例报告

患者刘××,男性,20岁,汉族,西安市人,战士。于1979年8月17日因发作性抽搐1年余,加重一月而入院,住院号153034。 患者于1978年6月突发四肢抽搐伴意识丧失,1周内共发作3次,无发热,未治“自愈”。1979年2月又有类似发作,约半月一次,每次持续2～3分钟,发作时无舌咬伤与尿失禁,发作后嗜睡。1979年6月曾来门诊检查,查体无异常,脑电图正常,按癫痫给予苯妥英纳(0.13/日)治疗后,发作减少。1979年8月16日出现左面部、左侧肢体抽搐,意识清楚,发作后左上肢无力。同日发生频繁的同样发作,有时扩散为全身抽搐伴意识丧失。1976年曾有左耳中耳炎史。     

读片窗

患者 女,19岁.右侧肢体无力10天,进行性加重伴头痛、呕吐7天,为喷射性呕吐.体检:右侧肢体肌力减退,上肢肌力Ⅰ级,下肢Ⅱ级,右侧病理反射(霍夫曼氏征,巴氏征)阳性.MRI平扫:左侧额顶叶、左颢枕叶及左侧小脑半球多发大小不一的圆形/类圆形长T1、等T1为主的混杂信号,以左侧额顶叶结节较大,边界清楚,T2WI为中等信号及高信号,灶周大片水肿信号(图1、2).     

颅内生殖细胞瘤误诊为外伤性脑梗死1例

患儿男，1岁8个月，因头部外伤后左侧肢体活动不利7天入院。患儿摔倒后头枕部着地．出现左侧肢体活动不利，不能翻身，无呕吐、抽搐，大小便正常。CT检查示“右基底节区稍低密度灶．考虑梗死可能性”，按“外伤性脑梗死”治疗．疗效欠佳。无特异病史。检查：发育中等．神志清．头围48cm，左侧上下肢肌力约Ⅳ级．肌张力略低，左上肢握物抖动，右侧肢体止常。     

脑室外神经细胞瘤三例

例1 女,24岁.头顶部胀痛伴右上肢活动不灵4 d入院.体检:右上肢近段肌力Ⅳ级,远段0～Ⅰ级,右下肢肌力Ⅴ级,肌张力减低.左侧肢体无力,肌张力正常.     

先天性紫绀型心脏病并发厌氧菌脑脓肿1例

金某,女,20岁。主诉头痛,左上肢无力逐渐加重半个月。患者于1985年4月1日无明确诱因自感右侧头痛、双眼发胀、左上肢无力。4月13日突然头痛加剧,伴恶心、呕吐,左侧肢体瘫痪,4月15日急症入院。检查:表情淡漠、全身瘦弱、矮小、口唇青紫,心界扩大,心律齐,于心尖区及左第二肋间闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音,双手杵状指,指端青紫。神经系统检查:左侧鼻唇沟浅,舌偏左,左上肢肌力0级,行厌氧菌的培养,而遗漏厌氧菌的存在,只用一般抗生素治疗,就会影响本病的治疗效果和预后。     

腹痛、呕吐、抽搐、间歇精神症状

患者女,28岁,因间断腹痛、呕吐2月,加重1周入院。4年前剖宫产。2月前无诱因反复出现间歇性腹痛伴腹胀、呕吐,多次外院就诊,以“粘连性不完全肠梗阻”予常规保守治疗后好转。1周前进食辛辣食物后再次出现剧烈腹痛,本院急诊留观,予持续胃肠减压、补液治疗,时轻时重,出现2次精神症状,表现为言语不清、四肢不自主抽搐,表情淡漠、缄默、血压升高、心率加快,约持续1h后自行缓解。既往否认类似抽搐史与癫痫家族史,亦无脑外伤及中枢神经系统感染史。