腰椎间盘摘除术后的护理体会

目的探讨腰椎间盘突出症手术期护理。方法对50例患者进行术前准备,术后观察及护理。做好功能锻炼指导和出院指导。结果术后无并发症,效果良好。结论通过精心护理,可有效提高治愈率减少并发症发生。     

腰椎间盘术后血沉的变化及其对合并椎间隙感染的诊断价值

目的：研究腰椎间盘术后血沉（ＥＳＲ）变化的规律及其对手术后合并椎间隙感染的诊断价值。方法：测定腰椎间盘手术前及术后３天、１０天的ＥＳＲ和手术并发椎间隙感染患者ＥＳＲ的变化进行比较。结果：腰椎间盘术后３天ＥＳＲ显著升高达４６．１９±２０．３７ｍｍ／ｈ,术后１０天逐渐降低至２６．２１±１９．２３ｍｍ／ｈ,但仍高于术前５．７２±４．１１ｍｍ／ｈ水平。合并椎间隙感染患者主要表现为术后晚期ＥＳＲ仍不降低,而     

腰椎间盘术后血沉的变化及其对合并椎间隙感染的诊断价值

研究腰椎间盘术后血沉（ESR）变化的规律及其对手术后合并椎间隙感染的诊断价值。方法：测定腰椎间盘手术前及术后3天、10天的ESR和手术并发椎间隙感染患者ESR的变化进行比较。结果：腰椎间盘术后3天ESR显著升高达46．19±20．37mm／h,术后10天逐渐降低至26．21±19．23mm／h,但仍高于术前5．72±4．11mm／h水平。合并椎间隙感染患者主要表现为术后晚期ESR仍不降低,而早期感染者ESR可以和未感染组无显著差异。结论：腰椎间盘术后早期ESR均显著增高,随后逐渐降低,合并椎间隙感染者主要表现为ESR持续不降,术后早期合并椎间隙感染者,ESR仅可做为辅助检查,诊断应主要依靠临床表现。     

80例腰椎间盘手术前后血沉变化的初步分析

８０例腰椎间盘手术前后血沉变化的初步分析李天方，赵永强，张宗业，李广玉（河南省人民医院郑州市４５０００３）腰椎间盘突出症是骨科常见多发病，椎间盘髓核摘除术是主要的有效治疗措施。腰椎间盘术后椎间盘炎，是手术的严重并发症之一。椎间盘炎除其临床特征外，实验...     

腰椎间盘摘除术后抽搐原因及处理

通过对发生抽搐的4例手术病例的回顾分析,探讨抽搐的原因并提出相应预防及处理方法,降低手术风险性。1 临床资料 我院自1990～2001年问行腰椎间盘摘除术90例,出现术后抽搐4例,其中有2例患者经抢救无效死亡,本组病例均无明确癫痫病史,无颅脑损伤病史。发生抽搐的4例(男女各2     

腰椎间盘摘除术后残存疼痛原因探讨

目的探讨腰椎间盘手术后残存腰腿痛的原因,并分析其治疗方法。方法对我科2000年5月至2005年5月的198例行腰椎间盘摘除术的患者进行回顾性研究,对手术后残存疼痛发生的时间、部位、治疗方法进行分析总结。结果腰椎间盘摘除术后有一定比例的残存疼痛发生,且原因多种多样。结论腰椎间盘手术术前要充分准备,并通过术后合适治疗,残存腰腿痛可以得到治愈或缓解。     

腰椎间盘摘除术后早期功能锻炼的护理

腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病。我科1996年 1999年对190例腰椎间盘突出症患者实行了手术治疗，效果满意。本文着重讨论术后早期功能锻炼的护理指导。 1床上活动 　　术后患者一般平卧4—6小时，以压迫切口减少渗血，6小时后指导并帮助患者肩臀同步翻身，保持整个脊柱平直，勿屈曲扭转，3—4小时翻身一次。若术后患者翻身无腰痛，第一天指导患者做交替直腿抬高锻炼，即双下肢伸直交替抬高30°，持续1秒，10秒/次，3次/天，目的是防止神经根粘连。术后两天指导并协助病人做腰背肌功能锻炼，如采取俯卧位，两上肢置后腰部双手互握住，稍用力后抬起胸部离开床面，两下肢伸直从床上抬起双腿，身体上下两头翘起。如采取仰卧位，以双足、双上肢、枕部为支点，使躯干抬起，但不能扭腰运动。如患者感疼痛或疲劳，应减少活动量。 2下床活动 2.1下床时间。术后下床活动的时间首先取决于术中椎板切除范围的大小。我们多与临床医生进行交流，了解手术的全过程，在临床医生的指导下确定术后下床活动的时间。本组病例单个开窗腰椎间盘摘除术后平均一周，半椎板切除平均1个月，全椎板切除平均3个月。此外，我们认为下床活动的时间还应取决于患者术后功能锻炼的效果。早期下床活动固然对防止下肢废用性肌萎缩，促进腰部功能恢复有益，但由于椎间盘手术均对后路结构有一定范围的破坏，腰椎稳定性下降是必然的。我们的经验是在术后切口疼痛好转即开始指导患者在床上作功能锻炼，特别是腰背肌功能锻炼尤为重要。在患者充分锻炼的基础上戴腰围逐步下床活动，这样可防止过早下床活动后由于腰椎稳定性改变而造成患者腰背肌损伤，影响手术效果。 2.2起床方法。病人下床时禁忌先坐起后再下床，要求先俯身趴在床上，轻移双下肢，而后两脚着地，再扶床直立慢慢行走。 2.3扶床行走，起床的第2—3天，患者即可在护士的陪同下扶床行走，每次数分钟，一天3—4次。 2.4独立行走。扶床行走的次日即可鼓励患者独立行走，开始时先在室内，并需有护士保护，嘱患者双手叉于腰部扶住两侧骼嵴，以增加腰部的稳定性，练习数次后即可松手走，一般在室内练习1—2天后，即可在亲属的陪同下到室外缓步行走。 2.5站立锻炼。患者双手叉腰，作腰背伸及伸弯活动，循序渐进，活动范围要适当，动作要缓慢，但不宜作腰前屈活动，每日练习3—4次，每次5—10分钟，可逐渐增加。 3出院指导 　　出院后继续卧硬板床，在正确进行腰背肌功能锻炼的基础上，必须戴腰围站立行走，不可长时间站或坐，卧床时取床头高30°，同时轻度屈膝，有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。增加自我保护知识，如：拾物时屈膝下蹲，不从仰卧位直接起床，恢复期禁止举重等等。嘱患者禁烟，以防止尼古丁影响椎体血容量，加快椎间盘退行性变。定期来院复查，如有不适随时与医生联系。     

腰椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术护理

我院在１９９９年引进美国制造的脊椎后路显微内窥镜对１２１例病人进行腰椎间盘切除术及神经根通道清理术 ,取得良好的治疗效果。现将护理介绍如下 :１临床资料本组１２１例患者 ,男９３例 ,女２８例 ,年龄１９～６５岁 ,平均年龄４１岁 ,病程６个月～２年。表现为 :反复腰痛 ,继而出现下肢放射痛 ,至大腿外侧后直至小腿和踝关节外侧 ,卧床后疼痛解除 ,活动后加剧 ,包括弯腰、打喷嚏 ,提物和咳嗽都可使症状加重。传统手术方法切口长１０～１２ｃｍ ,组织损伤大 ,术后卧床１５天后才能下床活动。采用腰椎间盘镜 ,最大限度的减少手术创伤 ,切…     

腰椎间盘镜下行腰椎间盘摘除术的护理

经椎板显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)是近年来微创外科在骨科领域的最新进展和前沿技术.它解决了传统手术操作复杂、损伤大、术后恢复慢的问题,具有精确度高、安全性大、手术切口小(约1.6～1.8 cm)、创伤轻微、术中出血少、术后疼痛轻微、离床活动早和不破坏脊柱稳定性等优点,术后均取得显著疗效.本组应用MED手术治疗腰椎间盘突出症98例,现将观察与护理报道如下.     

腰椎间盘突出症髓核摘除术后的护理

腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘变性破裂后髓核突向后方或突出至椎管 ,致相邻神经根遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状的多发病、常见病[1] 。实施手术治疗后的效果与护理有密切的关系。本文总结了 10 8例病人的护理体会 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,其中男 82例 ,女 2 6例 ;最小年龄 2 1岁 ,最大年龄 6 5岁。开窗术式 5 2例 (48 1% ) ,半椎板切除术式 38例 (35 2 % ) ,全椎板切除术式 18例 (6 7% )。2　方法2 1　术前护理　①病人入院后应平卧硬板床 ,训练在床上使用便器 ,以适应术后需要。②指导病人行翻身时保持一直线 (…     

腰椎间盘突出髓核摘除术后的健康教育

健康教育是一项有目的、有计划、有评价系统的健康教育活动。自1998年10月至2000年8月我院共收治腰椎间盘突出症98例,采取有计划、有针对性的健康教育指导收到较满意的临床效果,现介绍如下。1 临床资料 98例病人中,男76例,、女22例;年龄28～35岁,平均     

腰椎间盘摘除术后预防尿潴留的干预效果研究

目的探讨早期干预对腰椎间盘摘除术后尿潴留发生率和导尿率的影响,为预防术后尿潴留提出可行的措施。方法将116例患者随机分为实验组和对照组,实验组62例,按整体护理模式给予系统的干预,即入院后给予心理护理、健康教育,训练床上排尿习惯,术后发生尿潴留时及时采取诱尿措施等;对照组54例,按传统的方法护理。结果实验组和对照组术后尿潴留的发生率及导尿率差别有高度显著性（P〈0.01）。结论对腰椎间盘摘除术患者进行系统的护理干预,可明显降低术后尿潴留发生率和导尿率。     

浅谈腰椎间盘摘除术的护理

腰椎间盘突出症是引起中年腰褪痛的常见疾病之一，椎间盘的退变和损伤是其主要原因。如病人腰腿痛反复发作，经保守治疗无效或有明显的马尾或神经根受压的症状时，刚需要手术治疗。目前基层医院常用的术式是经后路椎板切除减压 髓核除或(和)神经根管扩大术，由于手术破坏了脊柱的稳定性，术后翻身，腰部     

腰椎间盘摘除术病人的护理

我院骨科自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 0年 1 2月应用小切口在手术显微镜下摘除腰椎间盘治疗腰椎间盘突出症 1 2例 ,经精心护理 ,效果良好。报告如下。1　临床资料本组 1 2例腰椎间盘突出症 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 3～54岁。均行小切口在手术显微镜下摘除腰椎间盘。 5例病人切口部位轻微疼痛 ,7例仅有轻微腰酸感 ,术后 2～ 3ｄ消失。术后住院天数最长 1 0ｄ ,最短 5ｄ ,平均 6 71ｄ。所有病人神经根压迫症状消失。2　护理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　首先耐心细致地给病人介绍此项新技术的手术过程 ,与传统手术的区别及优点。其次及时…     

经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺椎间盘摘除术(Percutaneous LumbarDiskectomy,PLD)是治疗腰椎间盘突出症的一种介入新技术.自1975年Hiikta[1]首次报道PLD并获得满意疗效后,目前在国内外应用广泛.现将我院自1997年4月开始采用该技术治疗腰椎间盘突出症103例的临床结果报告如下.     

腰椎间盘髓核摘除术的护理

我院1999年4月～2002年10月对52例腰椎间盘突出症实施腰椎间盘髓核摘除术 ,现将护理报道如下。1临床资料1.1一般资料 :52例中男36例 ,女16例 ,年龄22～55岁 ,52例均有腰痛和放射性下肢痛 ,直腿抬高试验阳性。1.2手术方法 :硬膜外麻醉下取俯卧位显露棘突及椎板 ,向患侧牵开骶脊肌探查神经根管 ,松解神经根 ,牵开硬脊膜及神经根 ,显露突出的椎间盘 (呈灰白色 )尖头刀作纤维环“ +”形切开 ,髓核钳取出髓核 ,检查硬膜囊搏动良好 ,神经根松解充分 ,探查椎管内及椎管后缘无活动性出血 ,生理盐水冲洗伤口 ,椎板处放置无菌导尿管接负压引流装置 ,逐…     

腰椎间盘髓核摘除术的护理

腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突出至椎管,导致相邻神经根遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状的多发病、常见病.多见于青壮年.表现为神经根受压迫导致的腰痛和腿痛,病情严重者致劳动力丧失、生活困难.我院从1998年8月至2000年10月共收住经保守治疗无效需手术治疗的患者共7例,现报道如下:     

内窥镜下微创腰椎间盘摘除术

目的 探讨应用内窥镜技术、微创治疗腰椎间盘突出症的新型手术方法。方法 手术经后路小切口,椎板开窗0.8～1.2cm,借助内窥镜及监视系统,对46例腰椎问盘突出或伴有狭窄患者行间盘摘除或减压。结果 平均摘除椎间盘组织3.8g,术后随访6月～2年,据Macnab标准,优良率为93.5％,除1例切口浅表感染外,无其它并发症,无复发病例。结论 内窥镜下微创腰椎间盘摘除创伤小、出血少,对脊柱结构破坏轻,显露充分,适应证广,为腰椎间盘突出症的一种新的手术方法。     

改良腰椎间盘摘除术的临床分析

目的探讨改良的术式治疗腰椎间盘突出症。方法准确定位后以小切口半椎板行腰椎间盘摘除术。结果本组患者30例,男性21例,女性9例。根据改良的Macnab疗效评定标准,随访1～4年,优良率为96.6%,无腰痛症95%,无再次复发病例。