悬雍垂腭咽成形术术后出血分析

[目的]探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后出血原因及预防术后出血的措施.[方法]对286例腭咽成形术术后出血从手术操作、术后治疗、护理等方面进行回顾性分析.采用J.windfuhr及M.SeeHafer出血分度法分为5组.[结果]腭咽成形术术后出血33例,发生率11.54%.其中原发性出血1度出血1例,2度出血2例,3度、4度、5度出血0例;继发性出血1度出血8例,2度出血11例,3度出血11例,4度及5度为0例.原因为术中止血不彻底、术后咳嗽、创面感染、创面白膜脱落.[结论]悬雍垂腭咽成形术后以继发性出血为主.应注意术中彻底止血,并加强术后护理.     

低浓度消痔灵治疗小儿直肠黏膜脱垂62例临床观察

目的:探讨低浓度消痔灵在基层医院治疗小儿直肠黏膜脱垂的临床意义。方法:选择62例直肠黏膜脱垂患儿,以消痔灵(北京第四制药厂生产)原液1份,1%利多卡因液1份混合成低浓度液。行直肠黏膜下层3、6、9、12四点柱状注射。结果:56例1次注射后痊愈,6例有少许脱垂,行2次注射后痊愈。结论:低浓度消痔灵治疗小儿直肠黏膜脱垂在基层医院是一简单而有效的好方法。     

翼腭管注射利多卡因加立止血治疗严重后鼻腔出血

严重后鼻孔出血是耳鼻喉科常见急症 ,来势凶猛 ,一般都需鼻腔填塞压迫止血。为减轻患者鼻腔填塞的痛苦 ,我科自1995年 3月至 2 0 0 0年 3月采用翼腭管注射 2 %利多卡因加立止血治疗严重鼻腔后部出血 32例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1995年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治 6 2例严重后鼻孔出血患者 ,随机分成两组。治疗组 32例 ,男 18例 ,女14例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均 42 .2岁 ,其中高血压及动脉硬化者 13例 ,因感冒、鼻腔鼻窦炎症致鼻后部糜烂引起者 11例 ,原因不明者 8例。本组出血量少者 2 5 0 m1,最多者在 …     

消痔灵配利多卡因注射内痔致严重不良反应原因分析

笔者在以消痔灵局部注射治疗内痔的过程中陆续发现３例产生严重不良反应的患者,均是由于消痔灵原液配伍２％利多卡因、注射用水成１：１混合液所致,现报道如下：本组３例均诊断为内痔,给予注射不同剂量之消痔灵和利多卡因后,即出现昏仆,脸色苍白,呼吸急促,脉搏弱或...     

微量肾上腺素配合消痔灵治疗内痔出血的临床疗效观察

目的:探讨微量肾上腺素配合消痔灵于内痔区注射促进内痔区硬化、萎缩及止血的临床疗效。方法:选取2013年3月-2014年3月本科内痔出血患者180例,按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组90例用微量肾上腺素配合消痔灵注射剂于内痔区注射(II、III期内痔加内痔结扎切除术)。对照组90例用消痔灵注射剂于内痔区注射(II、III期内痔加内痔结扎切除术),比较两组临床疗效。结果:半个月内,两组的内痔出血治愈率为100%,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗3 d后仍有便血者18例,7 d后3例;对照组在治疗后3 d仍有便血者42例,7 d后12例;治疗组治疗3 d后72例痔核萎缩,对照组为41例;术后7~10 d,治疗组创面溃疡出血大于30 mL者2例,对照组7例;两组上述指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:微量肾上腺素配合消痔灵于内痔区注射能有效促进内痔区硬化、萎缩及止血,临床疗效满意     

消痔灵注射治疗痔术后急性出血临床运用医案2例

消痔灵注射疗法是临床治疗肛肠疾病的一种常见的非手术方法,其操作简单,可单人完成,同时价格低廉、术后反应轻、疗效显著。其主要功效为收敛、止血,已被临床广泛应用于治疗内痔出血及静脉曲张性混合痔。其药理作用主要是注射后可迅速损伤血管内皮细胞,使红细胞凝集,蛋白质凝固,血管收缩,血栓形成,因而导致管腔闭塞,组织纤维化［1］,具有良好的止血作用,是使组织发生纤维化的理想药物［2］。对于肛肠手术术后发生的急性出血,出血部位高于肛管,并单人面对的情况下,可试用消痔灵注射进行局部止血治疗。现将2例消痔灵注射治疗急性痔术后出血临床应用报告如下。     

内镜注射治疗上消化道出血

经内镜注射复方消痔灵、无水酒精、高渗盐水。肾上腺素－利多卡因等治疗上消化道出血２６４例，即刻止血率９９．６２％，仅１例再出血转外科手术止血，无并发症。上消化道出血经内镜局部注射止血，操作简便，药源充足，价格低廉，值得推广应用。     

消痔灵与强的松龙治疗腱鞘囊肿疗效比较

[目的 ]比较消痔灵与强的松龙囊内注射治疗腱鞘囊肿的疗效。 [方法 ]将 1 52例腱鞘囊肿分为两组 ,消痔灵组 84例 ,强的松龙组 68例 ,采用囊内注射给药 ,抽尽囊内积液 ,注入治疗液 ,加压包扎 3～ 5天 ,治疗 1个疗程 ,观察疗效。 [结果 ]消痔灵组治愈率 95.2 4 % ,强的松龙组治愈率 80 .0 9%。两组经统计学处理 ,有显著差异 (χ2 =7.79,P <0 .0 1 )。 [结论 ]两组疗效比较 ,消痔灵治疗腱鞘囊肿更优于强的松龙。     

枪式肛肠套扎器联合硬化剂注射治疗内痔的临床观察

目的 观察枪式肛肠套扎器联合硬化剂(消痔灵注射液,预混利多卡因)痔核下黏膜注射治疗内痔的临床疗效.方法315例符合套扎适应证的内痔门诊患者,采取枪式肛肠套扎器联合硬化剂痔核下黏膜注射治疗.结果 315例患者中,298例内痔经套扎联合消痔灵注射后2～5d痔核即已坏死并脱落,6～10 d创面完全愈合,一次治愈率为94.60％;16例需2次治疗,1例需3次治疗,再次套扎联合注射治疗间隔时间2周.随访3个月,全部病例临床症状基本消除,达临床治愈;无出血、误扎等并发症发生.结论 枪式肛肠套扎器联合硬化剂痔核下黏膜注射治疗,操作简便、安全,临床疗效满意.     

鼻内镜下消痔灵局部注射治疗顽固性鼻后部出血的疗效观察

目的：探讨鼻内镜下消痔灵局部注射治疗鼻后部出血的应用价值。方法：45例鼻后部出血患经表面麻醉．鼻内镜下局部注射消痔灵。结果：1次性治愈35例，2次性治愈8例,2例经碘仿纱条填塞治愈。结论：鼻内镜下消痔灵局部注射治疗鼻后部出血治疗方便．病人痛苦小．治疗效果好。     

剖宫产术不同产程对腰麻麻醉平面的影响

目的：观察于剖宫产术不同产程时的子宫收缩对腰麻麻醉平面的影响。方法：选择进行剖宫产的患者120例,根据不同的产程分为两组：A组为择期手术,未进入第一产程,无子宫收缩;B组处于第一产程或第二产程,子宫收缩较强及规则。每组各60例,均选择L3／4腰硬联合麻醉进行手术,每一组分别用0．5％布比卡因7．5mg（A1和B1）和6rag（A2和B2）,注药速度1ml／10秒进行腰麻,观察麻醉平面的出现时间和最高的麻醉平面,若麻醉平面不到T^就追加2％利多卡因5ml进行硬膜外麻醉．术中监测心率,血压,SpO2,心电图。结果：A1组的腰麻麻醉平面不到T6追加2％利多卡因5ml进行硬膜外麻醉的有5例,A2组有6例;BI组没有发生,B2组则有1例。监测各组的心率、血压、SpO2心电图变化没有差异。A组和B组间比较有显著性差异（P〈0．05）,而组内则没有显著性差异（P〉0．05）。结论：剖宫产术不同产程时的不同程度的宫缩对腰麻麻醉平面可以产生影响,进入产程后应用小剂量药物能达到较理想的腰麻平面。     

人工流产术中宫颈注射利多卡因的效果观察

于１９９６年３～９月试用２０ｍｇ／Ｌ利多卡因在人工流产术前宫颈管注射,以期达到扩张宫颈作用。采用单盲法,选择门诊孕６周～１２周要求终止妊娠且无心血管疾病史的健康妇女,随机分成Ａ、Ｂ两组。Ａ组１２５例为利多卡因组,Ｂ组１２０例为对照组。结果：麻醉效果Ａ组成功率９０％,有效率６．４％,无效率３．２％。人工流产综合征两组比较有明显差异（Ｐ＜０．０１）,出血量对比无明显差异（Ｐ＞０．０５）。     

不同局麻药用于上胸段硬膜外麻醉对心率变异性及肺功能的影响

目的：观察不同局麻药用于上胸段硬膜外麻醉对心率变异性及肺功能的影响．方法：上胸段硬膜外麻醉下行手术患者60例随机分为A组（20g／L氯普鲁卡因组,n：30）,B组（15g／L利多卡因,n=30）,观察其阻滞前、阻滞后5,10,15,20,30min时HR,SBP,DBP,SpO,及HRV和Vc,FVc,FVc1,MMV的变化．结果：A组阻滞后5,10,15型阻滞前及B组HRV,HR,SBP,DBP均有所下降（P〈0.05）.A组及B组于阻滞后10rainVC,FVC,FVc1,MMV都较阻滞前下降（P〈0．05）．结论：用20g／L氯普鲁卡因和15g／L利多卡因行上胸段硬膜外阻滞可降低交感神经张力、减慢心率及降低血压．     

不同剂量阿托伐他汀在TIA患者中的应用比较

目的探讨不同剂量阿托伐他汀在短暂性脑缺血发作（TIA）治疗和二级预防中的应用效果。方法 2008年1月-2008年10月TIA患者90例随机分为观察组和对照组各45例,两组均实施TIA常规治疗,对照组同时给予阿托伐他汀10 mg/d;观察组应用阿托伐他汀20 mg/d。结果两组患者近期治疗效果差异无统计学意义（P〉0.05）;随访1254个月,平均（26.34±8.56）个月,观察组TIA复发次数少、脑梗死比例低（P〈0.05）。两组药物不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）,无需停用阿托伐他汀,未发现过敏反应及脑出血病例,无肾功能损害。结论在综合治疗的基础上应用20 mg阿托伐他汀比常规剂量10 mg有较好且安全的疗效     

安痔注射液及消痔灵应用后的病理观察

目的;对痔内注射液安痔注射液及消痔灵后的组织病理学变化进行观察与比较。方法：35例内痔混合痔患者中,注射安痔注射液治疗25例、注射消痔灵治疗10例,分别于治疗后的不同时间取活检本,做病理组织学观察。结果：注射安痔注射液后引起组织发生一种非炎症性的蛋白凝固样变性,血管收缩闭合,此变性可逆,容易“复活”,经过3d-7d,可原位修复,无瘢痕形成,其间不发生明显的炎症、出血、坏死等改变。消痔灵注射后引起的是一种无菌性炎症,组织内出现明显水肿、出血、炎症反应,扩张静脉内血栓形成以及有瘢痕形成。结论：消痔灵引起的水肿;出血及炎症反应等改变均明显重于安痔注射液,7d后的血栓机化、内皮细胞生长不如安痔注射液活跃,且在组织中引起瘢痕形成。     

医用臭氧联合局部封闭治疗梨状肌综合征的临床应用

目的:观察医用臭氧联合局部封闭治疗梨状肌综合征的临床应用。方法:将59例诊断为梨状肌综合征的患者随机分为两组。对照组30例采用局部注射,压痛点消毒穿刺,注入甲基泼尼松龙25 mg和2%利多卡因2 ml、0.9%NaCl溶液5 ml、维生素B120.5 mg;观察组29例为臭氧联合局部封闭组,压痛点消毒穿刺,用浓度30μg/ml医用臭氧20 ml及甲基泼尼松龙25 mg和2%利多卡因2ml、0.9%NaCl溶液5 ml、维生素B120.5mg分别注入;于1周、4周后对两组药物的临床疗效进行评比。结果:治疗后1周两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周对照组治愈率50.0%,总有效率70.0%,观察组治愈率79.3%总有效率96.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医用臭氧联合局部封闭注射治疗梨状肌综合征效果良好,可成为一种优化的微创手术推广。     

三种麻醉剂在口腔不同诊疗中的麻醉疗效观察

目的:探讨利多卡因、含肾上腺素利多卡因和必兰在口腔不同诊疗中的麻醉效果。方法:选取拔髓、拔牙和门诊清创缝合及小手术患者,均随机分为三组,其中拔髓治疗64例(A1、B1和C1组);拔牙治疗104例(A2、B2和C2组);门诊清创缝合及小手术治疗51例(A3、B3和C3组),分别用利多卡因、含肾上腺素利多卡因和必兰进行麻醉,观察三种麻醉剂在不同诊疗中的麻醉效果。结果:在拔髓治疗中,含肾上腺素利多卡因和必兰麻醉效果好于利多卡因,P<0.01;含肾上腺素利多卡因和必兰麻醉效果无明显差异,P>0.05。在拔牙治疗中,含肾上腺素利多卡因和必兰麻醉效果好于利多卡因,P<0.05;含肾上腺素利多卡因和必兰麻醉效果无明显差异,P>0.05。在门诊清创缝合及小手术治疗中,三种麻醉剂的麻醉效果无明显差异,P>0.05。结论:三种麻醉剂在口腔不同诊疗中的麻醉效果不同,临床上可根据治疗项目所需麻醉强度及实际情况选择适宜的麻醉剂,以求达到麻醉效果好、经济、方便、安全的目的。     

利多卡因对甘露醇输注性静脉损伤预防作用的研究

目的研究利多卡因对甘露醇输注性静脉损伤有无预防作用。方法将接受甘露醇输注（１２５或２５０毫升／次,２～４次／天）的１００例患者随机分成两组。观察组５０例加利多卡因（２５或５０毫克／次）,对照组５０例单纯输注甘露醇不加利多卡因。每例输注１０次后,对比观察静脉损伤情况。结果观察组静脉损伤的发生率为１６％（８／５０）,对照组为８２％（４１／５０）,两者有显著性差异（χ２＝４．３６,Ｐ＜０．０１）。结论利多卡因对甘露醇输注性静脉损伤有预防作用,且未见毒副反应。     

静脉注射利多卡因对丙泊酚麻醉诱导的影响

目的观察不同剂量利多卡因对丙泊酚麻醉诱导的影响。方法80例行全身麻醉结肠镜检查的患者,随机分为四组（n=20）：分别静注利多卡因1mg／kg（L1．0组）、1．5mg／kg（L1．5组）、2mg／kg（L2．0组）或0．9％生理盐水（对照组：C组）后,再静注丙泊酚10mg／15s,直至改良清醒镇静（oaa／s）评分为1-0分为止。记录麻醉诱导前后HR、MAP、spO2,各组丙泊酚总用量、麻醉诱导时间及不良反应。结果L1．0、L2．0组麻醉诱导后HR与基础值有统计学差异（P〈0．05）,四组麻醉诱导后MAP与基础值比较均有显著差异（P〈0．01）。L1．5组和L2．0组丙泊酚用量及诱导时间与c组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。Spearman相关系数分析提示静注不同剂量利多卡因与丙泊酚用量之间呈线性负相关关系（r=-0．600,P〈0．01）。发生注射痛的患者：c组有10例,L1．0组有2例,而L1．5组和L2．0组未发生。发生呼吸抑制：C组中有5例,L1．0、L2．0组各有2例,L1．5组有1例。发生低血压：C组有6例,L1．0组有2例,u．5组有1例。结论利多卡因2mg/kg联合丙泊酚用于麻醉诱导可增强丙泊酚镇静催眠效果,减少其用量和不良反应,且两者呈剂量一效应关系。     

右美托咪定联合利多卡因持续泵注对小脑幕下肿瘤手术患者血流动力学及术野的影响

目的 探讨右美托咪定联合利多卡因持续泵注对小脑幕下肿瘤手术患者血流动力学及术野的影响.方法 择期行小脑幕下肿瘤切除术80例,随机分为右美托咪定组(D组)、利多卡因组(L组)、右美托咪定和利多卡因联合组(LD组)及生理盐水组(N组),每组20例.D组麻醉诱导前泵注右美0.6 μg/kg 15 min,随后以0.2 μg/(kg·h)维持至手术结束前20 min停药;L组诱导时静推2％利多卡因1.5 mg/kg,90 s注射完毕后,术中以2 mg/(kg·h)静脉维持至拔除气管导管;LD组右美托咪定和利多卡因按上述剂量及方法联合应用;N组泵注等量的生理盐水.记录麻醉前(T0),插管后1 min(T1),切开脑膜时(T2),缝合脑膜时(T3),术毕拔管时(T4),拔管后1 min (T5)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)值;记录丙泊酚及瑞芬太尼的用量;记录脑组织松弛情况、术后清醒时间、拔管时间、拔管时呛咳的例数;记录患者术后恶心呕吐及呼吸抑制的发生例数;记录拔管后躁动的发生率,采用Riker镇静和躁动(SAS)评分,＞5分则视为躁动,可给予曲马多0.1 mg/kg.记录患者术后外科重症监护室(SICU)驻留时间、术后住院时间.结果 ①与N组比较,L组、D组和LD组T1、T4、和T5时MAP和HR降低(P＜0.05);与L组相比,D组和LD组T1、T4、和T5时点的HR降低(P＜0.05);②与N组比较,L组、D组和LD组脑组织松弛良好,拔管及清醒时间短,SAS评分低,给予曲马多例数少,丙泊酚和瑞芬太尼的单位体重用量少,拔管时呛咳发生率低(P＜0.05);③脑组织松弛情况、拔管及清醒时间、SAS评分、给予曲马多例数以及丙泊酚和瑞芬太尼的单位体重用量LD组优于L组和D组(P＜0.05),而L组和D组之间差异无统计学意义;4组之间恶心呕吐及呼吸抑制的发生率差异无统计学意义.与N组比较,LD组患者SICU驻留时间短(p＜0.05),N组、L组和D组三组患者SICU驻留时间差异无统计学意义.4组患者的术后住院时问差异无统计学意义.结论 右美托咪定联合利多卡因持续泵注可较好地维持小脑幕下肿瘤患者术中血流动力学的稳定,脑松弛情况良好,为外科医师创造了良好的手术视野.其效果优于右美托咪定和利多卡因单独应用.