磁共振成像对脊柱结核的诊断价值

脊柱结核是较严重的骨关节疾病，近年来发病率有上升趋势^[1]。磁共振成像(MRI)在脊拄结核的早期诊断中有明显优势，约50％以上的病例在平片发现椎体破坏前半年左右即可在MRI显示椎体信号变化^[2]。中回顾性总结32例脊柱结核的MRI表现．分析其MRI表现特征。     

在MRI全脊柱扫描中应用Tim技术的临床价值分析

目的对在MRI全脊柱扫描中应用Tim技术的临床价值进行分析和探讨。方法从我院2013年5月-2014年5月收治的600例颈椎、胸椎和腰椎疾病的疑似患者,在对他们进行MRI全脊柱扫描时采用Tim技术,先扫描患者各脊柱部位的矢状位,如有必要还可而进行冠状位扫描。扫描之后利用合成软件完成图片拼接,构成一个全脊柱的完整图像。结果所有患者的病状情况都能在完整图像上直接明确地反映出来。结论在MRI全脊柱扫描中应用Tim技术可以对脊髓和脊柱类疾病进行全面诊断,能够清楚显示病灶部位、数量和周围组织受到影响的程度和范围大小,有助于提高疾病临床诊断的准确率,为制定科学的手术和治疗方案提供依据。     

脊柱结核患者 DR、CT、MRI影像表现对比分析

目的：对比分析脊柱结核的数字X线平片（ DR）、CT及MRI影像学特点,提高对脊柱结核的影像认识水平。方法16例脊柱结核患者均经手术病理或临床治疗随访证实,均先后行DR、CT和MRI检查。结果16例中,8例DR显示骨质病变及椎间隙狭窄或消失, CT则更清晰显示了椎体骨质病变,破坏程度及范围均较平片明显,12例CT均显示了不同程度的椎旁软组织密度影。16例MRI检查均显示了不同程度的软组织改变,其中9例椎间隙狭窄或者消失;3例平片及CT骨质破坏不明显, MRI示骨质明显信号异常。结论 DR为脊柱结核的基本检查方法,CT较好的显示了结核的破坏范围及细微钙化,MRI显示结核的侵犯范围、软组织异常及椎间盘异常有明显的优势,三者相结合优势互补,有助于脊柱结核的诊断。     

MRI检查鉴别诊断布氏杆菌性脊柱炎与脊柱结核患者研究分析

目的 探讨磁共振成像(MRI)检查鉴别诊断布氏杆菌性脊柱炎与脊柱结核患者的价值.方法 选取2018年10月至2020年1月我院收治的布氏杆菌性脊柱炎或脊柱结核患者135例作为研究对象,患者均接受MRI检查与手术治疗.以术后病理检查结果为"金标准",评价MRI检查鉴别诊断布氏杆菌性脊柱炎和脊柱结核的符合率;对MRI检查诊...     

脊柱结核的外科治疗体会

1985～1996年,我们对350例脊柱结核患者行外科手术治疗,现总结分析如下。1 临床资料 本组男184例,女166例。年龄12～69岁,平均41岁。病史1个月至8年。病灶位于颈椎5例(1.4％),胸椎106例(30.3％),胸腰椎40例(11.4％),腰椎135例(39％),椎体附件4例(1.1％)。其中合并截瘫30例(颈椎结核2例,胸椎结核24例,胸腰段结核4例),肺结核30例(胸椎结核22例,腰椎结核8例)。2 手术入路及术式 5例颈椎结核中,2例经颈椎前侧入路行病灶清除(1例同时行颅骨牵引),2例经后路行椎板减压并颅骨牵引术,1例单纯行颅骨牵引术。胸椎结核经胸腔入路病灶清除98例,经胸膜外(包括肋骨横突切除)病灶清除8例,其中同时行椎间髂骨植骨3例,应用带蒂肋骨椎间植骨2例。胸腰段脊柱结核经一侧肾切口清除病灶。腰椎结核行改良倒八字切口病灶清除。椎体附件结核经后正中切口病灶清除。脊柱结核合并截瘫者行前侧减压18例,侧前方减压8例,全椎板切除减压4     

手术治疗脊柱结核36例分析

目的观察手术治疗脊柱结核的疗效。方法治疗脊柱结核36例,其中颈椎4例、胸椎13例、腰椎19例。均采用病灶清除椎间植骨融合内固定术。术后继续抗痨治疗12～16个月。结果术后随访1—5a,切口均一期愈合,椎间植骨融合好,脊柱结核无复发。结论采用病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗脊柱结核,病变组织清除彻底,脊柱稳定性好,结核不易复发。     

临床复杂性脊柱结核一例

正1病例介绍患者,女,62岁,因"腰痛伴双下肢疼痛、麻木1月,行走困难1周"入院。患者1个月前因搬重物突发腰痛,伴双下肢疼痛、麻木,无低热、盗汗,无咳嗽等症状,对症治疗疼痛减轻,但麻木未缓解,1周前腰痛逐渐加重,行走困难,为进一步诊治收住院。既往高血压、糖尿病病史10余年,否认肝炎、结核等传染病史。查体:体温36.5℃,腰椎活动受限,第五腰椎左侧压痛并向下肢放射,双侧直腿抬高试验(-),     

脊柱结核早期误用激素治疗107例分析

目的 探讨糖皮质激素的应用对脊柱结核发展及治疗影响。方法 回顾性分析我院收治的107例脊柱结核患者早期误用糖皮质激素与同期215例未用激素治疗的脊柱结核患者比较其症状、体征、治疗的结果及预后。结果 脊柱结核患者早期误用激素，造成患者发热重、脓肿大，病变部位多发及骨破坏加重，同时需延长用药时间、加大药量，术后并发症多及治愈时间延长。结论 脊柱结核患者应用糖皮质激素促使结核病情加重，影响治疗效果和预后。     

脊柱结核的化学治疗

脊柱结核占骨关节结核的60％，为多发病．诊治较为困难，是骨科医生目前应重新正视的课题。在抗结核药物间世之前，脊柱结核的病程长约40个月，并发截瘫的死亡率为36％，胸椎、胸腰椎结核并发窦道者死亡率约46％。在疗养院“治愈”出院后6年问，总死亡率高达60％．为当时的不治之症。1944年证明链霉素（SM)对豚鼠实验性结核和人结核病均有效：1949年证明对氨柳酸(PAS)与SM联用可延缓耐药性的产生，从此开始将两种或两种以上药物联合使用；1952年发现异烟肼(INH)有抗结核作用．由于其高效、低毒和价廉，至今仍是所有初治方案中重要药物：1956年印度Madra研究肺结核不住院治疗．有利于发展中国家开展全国范围治疗工作；1964年证明间歇疗法方案能获得与每日方案相同的疗效；1972年短程方案问世，使常规的疗程缩减一半，但疗效不减。     

脊柱结核合并截瘫再手术分析（附32例报告）

目的探讨脊柱结核合并截瘫手术失败的原因及再次手术方法。方法回顾性分析1993-2004年收治的手术治疗失败的脊柱结核合并截瘫病例，其中男18例，女14例；颈胸椎3例，胸椎19例，胸腰椎10例。累及椎体数1-8个，平均4．5个；第一次术前抗结核药物治疗时间0-9个月不等；由前路开胸减压手术17例。肋骨横突切除侧后方减压15例：术后22例给予抗结核治疗。其中术后16例病人截瘫有所改善（短期改善9例，3个月改善3例，6个月改善4例）。17例截瘫没有改善；2例损伤脊髓截瘫加重；另术后合并瘘管形成6例，继发肺结核1例，结核性脑膜炎1例，脊髓本身结核1例。全身结核瘫状明显伴有高热4例。结果23例选择前路开胸病清减压手术。同时给予植骨，其中9侧行钛板内固定：5例行侧后方经胸廓胸膜外减压术，2例行单纯瘘管搔刮病灶清除术，术后继续抗结核治疗。其中22倒截瘫完全恢复，6例部分恢复；另脊柱结核完全治愈。结论脊柱结核合并截瘫治疗失败的原因为：抗结核治疗不合理；合并它处结核：多椎体结核；手术时机、手术方式选择不合理；手术减压范围不够以及脊髓神经结核和脊髓受压变性等情况。成功的关键是：在有效的抗结核化疗基础上，严格掌握手术适应证，选择合理的手术时机和手术途径，彻底地减除病灶对脊髓的压迫。重建脊柱的稳定性。     

脊柱结核内固定术后复发探讨（附23例报告）

目的 探讨脊柱结核内固定术后复发原因及处理方法。方法 回顾性分析23例脊柱结核内固定术患者的发病及治疗经过以及复发后的表现和再治疗经过。重新调整抗结核药物治疗，并且用药时间为18～30个月；19例行手术病灶清除术及重新植骨，其中2例内固定物取出1例重新行内固定手术；4例单纯行瘘管清创换药。结果 23例患者19例治愈，术后安置病灶引流管相应延长到3-14天；2例耐药术后又瘘管形成，经局部换药及调整结核药物治疗，2年后痊愈，平均用药时间增加6～12个月；2例内固定取出后绝对卧床6～8个月。结论 脊柱结核内固定术后复发是严重的并发症，它影响结核的治疗和预后以及结核的播散问题；规范抗结核治疗和正确的手术时机和方法的选择应引起高度重视；及时调整抗结核药物治疗及瘘管换药和局部结核病灶的进一步清除是治愈结核复发的关键；内固定物取出不是治愈结核的关键条件。     

小切口单纯脓肿清除治疗脊柱结核112例分析

目的 探讨小切口单纯脓肿清除引流术治疗脊柱结核合并腰大肌脓肿及流注脓肿的方法、疗效及其临床意义。方法 112例脊柱结核病人在全身抗结核药物治疗的支持下，用局麻或氯胺酮全麻。小切口单纯行寒性脓肿清除术，清除脓液、干酪及肉芽组织，同时局部脓腔用大量生理盐水冲洗，术后低位放置脓腔引流管。结果 脓肿清除术后患者结核中毒症状明显好转，102例一期治愈，5例术后形成脓腔积液，3例术后瘘管形成，2例术后复发行第二次手术。结论 小切口单纯脓肿清除创伤小、手术时间短。脓肿能很好地清除干净，对脓肿毒性反应强、体质差不能耐受大手术、或骨性病灶破坏轻是一个较好的治疗方法，减小了手术风险及患者负担。     

脊椎结核并侧方移位（4例报告）

目的 加深对脊椎结核并侧方移位的理解，提高对脊椎结核稳定性的认识。方法 回顾性分析近2年来脊椎结核并侧方移位4例，分析临床资料、发病机制和治疗方法。结果 4例均出现患椎的病理性骨折脱位。2例为胸腰段结核,另2例为腰椎结核。3例椎体侧方移位1度，无瘫痪，另1例椎体侧方移位2度并出现下肢完全瘫痪。经后路脊柱内固定及侧前方病灶清除、椎间植骨术治疗，效果良好。结论 脊椎结核并侧方移位好发于胸腰段和腰椎，脊柱稳定性被破坏，须行内固定治疗。     

肺结核合并糖尿病患者的临床治疗分析

该文主要探讨了肺结核合并糖尿病患者临床治疗的效果问题,从而为肺结核合并糖尿病的防治提供有益的参考。文章首先对于肺结核合并糖尿病的特点与发病机理进行了简单的分析与阐述,明确其治疗的重点;然后对于肺结核合并糖尿病临床诊断的方法以及临床诊断标准进行分析,为后续的临床治疗打下坚实的基础;最后从血糖控制、肺结核治疗,以及饮食调理3个方面详细探讨了肺结核合并糖尿病临床治疗的有效方法,以提高临床治疗的效果。     

肺结核合并糖尿病108例临床分析

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床表现及其糖尿病控制对结核病治疗疗效的影响。方法回顾性分析我院收治的108例肺结核合并糖尿病患者的临床资料。结果肺结核合并糖尿病患者以2型糖尿病为主。肺结核X线表现以广泛渗出干酪性病变为主,伴空洞发生率高,痰菌阳性率高,合并症多为临床特点。血糖均控制在7．8mmol／L以下。结论对肺结核合并糖尿病患者应进行早期规则抗结核治疗,同时有效控制血糖是治疗结核合并糖尿病的关键。     

手术联合化疗治疗耐多药肺结核结果分析

目的临床上耐多药肺结核患者治疗效果往往不佳。探讨手术联合化疗治疗耐多药肺结核患者的疗效。方法对自1995年4月至2005年3月住院的48例采用外科手术治疗＋化疗的耐多药肺结核患者进行分析。肺部有空洞病变36例（75％），双侧肺均有病变16例（33．3％）。手术方式包括肺叶切除28例，全肺切除15例，胸膜全肺切除3例，肺段切除1例，楔形切除1例。结果术后死亡率2．1％（n=1）。并发症发生率16．7％（n=8）。术后随访6～90月。痰菌阴转率83．3％。结论耐多药肺结核患者若有良好的心肺功能储备，手术治疗安全有效，配合化疗能提高患者的治愈率。     

Spinal cord compression secondary to extramedullary hematopoiesis: a noninvasive management based on MRI.

We report the first case of spinal cord compression secondary to extramedullary hematopoiesis in which the diagnosis was made by magnetic resonance imaging (MRI). Based on the great advantage of this imaging test that visualizes the entire spine, the noninvasive approach to such patients, using low-dose radiation therapy and guided by MRI is discussed. This management appears to be both efficacious and safe.     

无症状脑梗死45例临床及MRI分析

目的了解无症状脑梗死(SBI)的临床特点和影像学结果,指导临床治疗.方法总结45例无症状脑梗死病人的临床资料及影像学检查,分析无症状脑梗死的临床特点及危险因素.结果SBI的临床表现无特异性,可分为脑缺血、脑功能受损症状和精神心理问题等;45例中CT有异常32例(71.1%),共检出梗死灶72个;MRI异常45例(100.0%),检出梗死灶135个.结论高龄、高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、心房纤颤等均为无症状脑梗死的危险因素;MRI可提高无症状脑梗死的检出率,指导临床治疗.