术后患儿疼痛评估的影响因素及研究现状

通过中西方文献比较,对我国历史和卫生政策在儿童术后疼痛评估中的导向作用,护士对儿童术后疼痛评估认知上的不足以及疼痛评估工具使用问题等影响目前我国儿童疼痛评估的因素进行分析,同时探讨了我国传统医疗模式对临床疼痛护理和护理科研的冲击以及目前护理教育和科研方法的不足.     

儿童术后疼痛评估工具研究进展

儿童疼痛管理的主要问题是评估,适宜准确的疼痛评估可提高患儿的舒适度、生活质量,反之会延长术后疼痛时间甚至是住院时间。对15种不同年龄段儿童适用的术后疼痛评估工具进行综述,以期能够更加准确地评估儿童疼痛的程度及性质,改善儿童疼痛管理质量以及预后。     

术后疼痛护理评分与患者静息及活动性疼痛自评结果的比较

目的探讨术后疼痛护理评估记录与患者静息性及活动性疼痛自评结果存在的差异,并提出改进措施。方法选取浙江省和山东省3所医院的138例胸腹手术后1d患者,调查患者自评的静息性及活动性疼痛强度评分,并查阅对比与访视患者相同或邻近时间点的疼痛评估护理记录。结果患者自评静息性疼痛评分为1.70±1.75,活动性疼痛评分为5.46±1.71,护理记录中的疼痛评分为2.22±0.96。疼痛护理记录与患者自评静息性疼痛程度的差异无统计学意义(P0.05),而与患者自评活动性疼痛程度的差异有统计学意义(P0.01)。结论由于护士缺乏对术后活动性疼痛的评估,可导致疼痛评估记录结果远低于患者自评的疼痛强度。建议临床开展术后活动性疼痛评估。     

疼痛管理针对68例脊柱术后疼痛的应用和效果评价

目的：探讨脊柱术后疼痛的管理和效果评价。方法随机选择68例脊柱术后患者作为实验组，实验组应用无痛病房疼痛管理护理模式，68例脊柱术后患者作为对照组，延续传统护理模式处理，进行效果评价。结果实验组疼痛评估明显低于对照组疼痛评估，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论无痛病房的疼痛管理护理模式应用明显降低患者的疼痛，提高了患者对疼痛控制的质量，提高了护理服务的满意度。     

个体化疼痛护理对局部麻醉腹股沟疝无张力修补术后疼痛的影响

目的探究评估个体化疼痛护理模式对腹股沟疝无张力修补术后患者疼痛的影响。 方法选择2020年6月至2021年6月临泉县人民医院接收的75例腹股沟疝行局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术的患者,将其随机分为常规护理（38例）与个体化疼痛护理组（37例）。比较2组患者术后急性期疼痛情况,包括术后72 h内的初始疼痛评分和疼痛强度最高评分。 结果在72 h内,个体化疼痛护理组的疼痛强度评分显著低于常规护理组,包括初始运动和静息疼痛程度评分（P<0.05）,以及疼痛强度最高的运动和休息时的疼痛评分（P<0.05）。 结论个体化疼痛护理可以改善局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术的术后急性期疼痛。     

心脏术后婴儿疼痛的护理干预

对251例心脏术后入住重症监护室的婴儿进行疼痛干预,包括对其生理指标、行为表现以及烦燥等方面进行疼痛评估,并采取相应的护理措施.结果 251例婴儿术后疼痛评估均为阳性,经积极治疗及护理,治愈247例,死亡4例,治愈率98.4%.在重症监护室时间51～312(87.5±31.6)h.提出心脏术后婴儿疼痛应引起临床护理工作者的关注,有效地评估及镇痛护理能减轻婴儿痛苦,促进其康复.     

国外疼痛评估循证护理实践指南解读

从疼痛筛查、全面疼痛评估、疼痛的动态评估和再评估、评估患者及家属有关疼痛管理的知识及理念、选择患者适合的科学疼痛评估工具及疼痛评估的记录6个环节,解读国外3项疼痛评估循证护理实践指南的环节和内容,思考其对我国开展疼痛评估循证护理的启示,旨在为我国开展优质的疼痛评估循证护理提供参考。     

护士对病人术后镇痛认知的调查

为了解护士对术后疼痛治疗的认识程度和态度,采用问卷方式对172名护士进行调查.结果94.2%的护士缺乏评估镇痛知识及方法;92.4%的护士有“恐瘾“心理,不同程度地存在对止痛药物机制和药效认识不足的情况,另外70.3%的护士对术后疼痛治疗误认为是医生的职责,成为阻碍术后疼痛治疗的因素.提示护士普遍存在术后疼痛相关知识不足,应针对性地加强相关知识的教育,树立积极止痛观念,提高对病人的正确处置能力,减轻术后病人的不适,提高护理质量.     

积极疼痛干预在肝癌TACE患者中的应用及效果

目的探讨肝癌TACE围手术期积极疼痛干预的实施方案,评价干预措施对缓解患者术后疼痛的效果以及对患者生活质量．护理满意度的影响。方法将2011年6月至2012年12月,本院收治的84例首次接受TACE治疗的肝癌患者随机分为干预组和对照组。对照组采取常规护理,干预组在对照组基础上采取积极的疼痛干预措施即完善的术前疼痛宣教,主动的术后疼痛评估以及针对不同疼痛程度采取积极的止痛措施。同时对两组患者术后不同时间点的疼痛评分、生活质量评分、护理满意度进行评价。结果干预组患者术后各时间段疼痛评分显著低于对照组（P〈0．05）;干预组患者术后生活质量评分、护理满意度更高。结论对围手术期的肝癌TACE患者进行积极疼痛干预有助于缓解患者术后疼痛,提高患者生活质量及护理满意度,值得进一步推广。     

儿童术后疼痛评估软件的设计与应用

目的开发高效、准确及受患儿欢迎的疼痛评估工具,提高疼痛评估水平。方法在Windows环境下,采用Visual Basic6.0语言编程,建立包括软件说明、信息录入、疼痛评估、信息查询、用户管理5个功能模块的儿童疼痛评估软件;与Wong-Baker面部表情量表同时应用于80例手术患儿术后至第3天于静息、床上活动、进食、深呼吸、咳嗽状态下的疼痛评估。结果两种方法疼痛5项分值的相关系数r为0.630～0.872,93.75%患儿首选疼痛评估软件为自己评估疼痛。结论儿童疼痛评估软件性能好,用于评估术后患儿疼痛效果可靠,且受患儿欢迎。     

骨科患者术后疼痛的护理

目的:探讨骨科术后患者疼痛个体化护理的疗效.方法:将100例骨科术后患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用个性化护理,对照组采用常规护理,观察并比较2组患者术后疼痛缓解情况.结果:2组患者术后疼痛情况比较无显著性差异(p>0.05),采取不同护理方法后,观察组疼痛积分的缓解较对照组有显著性差异(p<0.01).结论:对于骨科术后患者,根据疼痛评估进行个体化护理,可有效缓解疼痛.     

超前镇痛护理理念用于食管癌患者术后镇痛

目的探讨超前镇痛护理理念对食管癌患者术后疼痛控制的影响。方法随机将188例食管癌手术患者分为常规镇痛组(n=93)和超前镇痛组(n=95)。常规镇痛组实施常规镇痛护理,即术前行疼痛知识宣教,术后应用Prince-Henry评分法定时评估患者疼痛,根据评分行针对性镇痛护理;超前镇痛组实施超前镇痛护理,即在前者基础上增加术前超前镇痛知识宣教,术后在执行各临床操作前行预见性疼痛评估,根据评分行预见性镇痛处理。比较两组患者术后24h、48h、72h疼痛评分,术后首次下床活动时间,肺部并发症发生率。结果两组术后24h、48h、72h疼痛评分比较,干预主效应P<0.05;超前镇痛组下床活动时间较常规镇痛组显著提前,肺部并发症发生率显著低于常规镇痛组(P<0.05,P<0.01)。结论超前镇痛护理理念对食管癌患者术后疼痛控制有积极的作用,有利于患者早日康复。     

Preemptive analgesia: control of postoperative pain for esophageal cancer patients

目的 探讨超前镇痛护理理念对食管癌患者术后疼痛控制的影响.方法 随机将188例食管癌手术患者分为常规镇痛组(n=93)和超前镇痛组(n=95).常规镇痛组实施常规镇痛护理,即术前行疼痛知识宣教,术后应用Prince- Henry评分法定时评估患者疼痛,根据评分行针对性镇痛护理;超前镇痛组实施超前镇痛护理,即在前者基础上增加术前超前镇痛知识宣教,术后在执行各临床操作前行预见性疼痛评估,根据评分行预见性镇痛处理.比较两组患者术后24 h、48 h、72 h疼痛评分,术后首次下床活动时间,肺部并发症发生率.结果 两组术后24 h、48 h、72 h疼痛评分比较,干预主效应P＜0.05;超前镇痛组下床活动时间较常规镇痛组显著提前,肺部并发症发生率显著低于常规镇痛组(P＜0.05,P＜0.01).结论 超前镇痛护理理念对食管癌患者术后疼痛控制有积极的作用,有利于患者早日康复.     

鼻内镜手术患者术后疼痛护理研究进展

系统回顾鼻内镜术后患者的疼痛原因、疼痛特点及适合鼻内镜术后患者的疼痛评估量表。归纳了目前国内常用的护理干预方法,包括术前堵鼻训练、氧气吸入、冷敷镇痛、音乐镇痛、心理护理、穴位按摩及国外常用的药物镇痛。对护理干预在鼻内镜手术患者中可减轻疼痛、促进伤口愈合、预防疼痛所引起的并发症的效果进行阐述,为相关人员的临床实践提供参考。     

多模式疼痛护理干预在游离股前外侧皮瓣修复上肢创面中的应用

目的 探讨多模式疼痛护理干预在游离股前外侧皮瓣修复上肢创面术后的应用效果。方法 选取2015年2月-2020年2月手外科病区收治的外伤所致并应用游离股前外侧皮瓣修复上肢创面患者120例,随机分为两组。对照组60例,采用常规疼痛护理;观察组60例,在常规疼痛护理基础上给予多模式疼痛护理干预;并采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）以及手外科术后疼痛护理质量指标评估表,综合评估术后不同时间段两组患者VAS评分、血管危象发生率、疼痛护理满意度。结果 经过多模式疼痛护理干预后,观察组及对照组在不同时间段VAS疼痛评分、血管危象发生率、疼痛护理满意度差异均具有统计学意义（P <0.05）;观察组VAS评分明显高于对照组,观察组血管危象发生率明显低于对照组,观察组护理满意度明显优于对照组。结论 多模式疼痛护理干预可减轻游离股前外侧皮瓣修复上肢创面患者术后疼痛,提高患者对疾病疼痛的认知及警惕性,有效降低术后因疼痛导致的血管危象发生,促进康复,提高患者满意度。     

成人术后急性疼痛评估工具的范围综述

目的 总结国内外术后急性疼痛评估工具，以期为今后相关研究提供参考。方法 系统检索中英文数据库、相关指南、协会网站，检索时限为建库至2022年8月1日。筛选符合纳入标准的术后疼痛评估工具，提取文献(标题、作者、国家、时间)及评估工具(名称、适用人群、评估内容、优缺点、信效度)的基本信息，进行分类汇总分析。结果 共纳入632篇文献，选取每个工具被引频次最高或最具代表性的文献进行分析，最后纳入31篇。筛选出31个术后疼痛评估相关工具，其中量表类18个、问卷类7个、客观生理监测指标类6个。按主题划分，评估术后疼痛程度相关工具共22个，评估术后镇痛效果及质量工具共9个。结论 术后疼痛评估工具种类繁多，各有其不同的适用范围及优缺点，建议医护人员合理权衡利弊，选取适宜的最优评估工具以获得客观的评估结果。同时，术后疼痛预测及超前干预研究国内尚处于起步阶段，未来还需进一步探索。     

综合干预减轻腹部手术后患者疼痛效果观察

目的探索综合干预减轻腹部手术后患者疼痛的效果.方法将360例腹部手术患者随机分为对照组和观察组各180例.对照组按腹部外科手术进行常规术后疼痛护理,观察组在常规护理的基础上采取心理指导、按摩、音乐疗法等措施,术后7 d采用Prince-Henry评分法对两组患者进行疼痛评估.结果观察组患者术后疼痛程度显著低于对照组(P＜0.01).结论综合干预能减轻患者的疼痛程度.     

剖宫产术后疼痛的原因分析及护理

剖宫产是产科常见手术之一，在一定程度上提高了母亲和胎儿的成活率。随着计划生育和优生优育政策的进一步深入，剖宫产率逐年上升，我国一般医院为10％～25％，个别医院高达30％[1]。我科1994年12月至1997年5月，共行剖宫产术891例，剖宫产率为33.9％。剖宫产术后的疼痛护理与产妇康复息息相关。1临床资料891例剖宫产术后产妇接VRS疼痛4点法评估[2]：其中重度疼痛（四级，疼痛不可忍受，叫喊不安，出汗伴肢冷）646例，中度疼痛（三级，疼痛明显，不能合作，出汗伴肢冷）178例，轻度疼痛（二级，疼痛可以忍受，可合作，微汗）67例。2原因…     

穴位贴敷联合虚拟现实缓解儿童包皮环切术后疼痛效果观察

目的:探讨穴位贴敷联合虚拟现实技术缓解儿童包皮环切术后疼痛的应用效果.方法:将106例行包皮环切术的患儿用随机数字表法分为对照组和干预组,各53例.对照组实施常规护理,干预组实施穴位贴敷联合虚拟现实技术.用长海痛尺比较两组患儿术后疼痛,汉密顿焦虑量表(HAMA)比较患儿焦虑程度,同时评估两组患儿及家属护理满意度.结果:...     

儿童固定正畸治疗疼痛程度及其变化规律的评估

目的评估固定正畸治疗后患儿的疼痛程度及其变化规律，为正畸患儿的术后护理提供依据。方法对308例正畸儿童采用视觉模拟评分法（VAS）于治疗后2h、6h、夜间、24h、第2天、第3天以及第7天分别测量其疼痛情况。结果戴上固定矫治器后，患儿从治疗后2h开始感觉疼痛，在随后的6h、夜间及24h疼痛最为明显，第2天开始逐渐减轻，咀嚼时及前牙、后牙的疼痛规律基本相似。结论应在患儿戴上矫治器后与其进行很好的沟通，告诉患儿及家长可能发生的疼痛程度及其时间规律，使患儿及家长做到心中有数；可根据情况在疼痛最剧烈时服用镇痛药，或采取措施分散其注意力。