院前溶栓救治急性心肌梗死56例分析

急性心肌梗死(AMI)是最常见的心血管危急症之一,也是心性猝死的原因,占猝死原因的首位。早期有效的溶栓治疗可以改善AMI的近远期预后,溶栓愈早获益越大。1998年1月-2002年10月我们对56例AMI患者进行院前静脉溶栓治疗,本文对临床疗效进行分析,报告如下。     

动、静脉结合rt-PA溶栓治疗早期心肌梗死的疗效

自从组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)临床应用以来,在急性心肌梗死(AMI)早期的治疗中,效果较佳,是有效的溶栓药[1,2].不过临床中的报道多为单纯采用静脉途径进行溶栓治疗,很少有学者采用动、静脉结合溶栓疗法[3,4].为缩短再灌注恢复时间,提高疗效,本文利用动、静脉结合rt-PA溶栓治疗早期AMI,并对其临床疗效进行分析.     

高龄急性心肌梗死的溶栓治疗

目的 观察静脉溶栓治疗高龄(>70岁)急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效及合适的药物剂量。方法 高龄AMI患者68例,经静脉尿激酶溶栓治疗患者38例(溶栓组),其中150万u溶栓I组20例,100万u溶栓Ⅱ组18例,同期未溶栓治疗患者30例(未溶栓组),对比分析溶栓组与未溶栓组临床结果。结果 溶栓I组血管再通率、病死率、出血发生率与溶栓Ⅱ组无统计学差异(P>0.05);溶栓组与未溶栓组比较,除了心力衰竭发生率有明显差异(P<0.05)外,心律失常发生率、病死率均无统计学差异(P>0.05)。结论 溶栓治疗可降低高龄AMI患者心力衰竭发生率;尿激酶100万u是高龄AMI患者溶栓治疗更为安全有效的剂量。     

急性心肌梗塞溶栓治疗的新进展

急性心肌梗塞(AMI)溶栓治疗自50年代开始以来已近半个世纪,其间由于血栓形成与AMI因果关系的争论使其应用受到了影响。80年代冠脉内溶栓治疗的开展,证实了该疗法可使AMI病死率降低到大约10％。与此同时冠脉血栓形成为AMI发生的重要机理的理论确立使得静脉溶栓疗法在世界范围内广泛开展。大规模临床应用表明,溶栓治疗确实能使致心肌梗塞的相应闭塞冠脉血管再通,恢复血流再灌注,挽救濒死心肌,缩小梗塞范围,降低死亡     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性。方法:选择14例AMI患者应用rt-PA静脉溶栓治疗。观察临床症状,心电图、心肌酶谱的变化,判断冠状动脉再通率。结果:根据冠脉再通标准判断,14例AMI患者,冠脉再通10例,再通率71.43％,其中10例发病6h以内溶栓再通8例,再通率80％;4例发病6～24h溶栓再通2例,再通率50％。两者相比有显著差异(P<0.01)。结论:AMI患者选用rt-PA静脉溶栓是一种安全、有效的治疗方法。     

不同溶栓剂治疗急性心肌梗塞的比较

<正> 静脉溶栓是治疗急性心肌梗塞(AMI)的重要方法,已广泛应用于临床,目前临床应用的溶栓剂种类很多,本研究旨在通过观察比较尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对AMI患者静脉溶栓的治疗结果,以探讨不同溶栓剂对A-MI患者的疗效和安全性.     

老年人急性心肌梗死的急诊介入性再灌注治疗

随着人口老龄化 ,老年人急性心肌梗死 (AMI)的发病率逐渐增高 ,成为导致老年人死亡的最常见疾病。近 10年来再灌注治疗 (包括溶栓药物的应用、急诊介入或外科血运重建术 )在老年 AMI人群中的应用逐渐增多。本文着重论述近年急诊介入技术治疗老年 AMI的进展。1　老年人 AMI的临床特点老年人发生 AMI后危险性较中青年人群明显增高 ,表现为死亡率、再梗死发生率及 AMI严重并发症发生率均明显增高三大临床特征。流行病学方面老年女性 AMI所占比例较年轻人群增高 ,约占老年 AMI病人的一半。在溶栓疗法应用之前 ,≥ 6 0岁老年人 AMI住…     

重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗死疗效比较

急性心肌梗死(AMI)是临床危害性极大的心血管急症,尽早实行静脉溶栓是目前国内外治疗AMI使冠状动脉血管再通的重要手段。本文回顾分析69例AMI患者采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-pA)及国产尿激酶(UK)溶栓治疗结果,报告如下。     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死20例分析

目的 :探讨重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效及安全性。方法 :选择 2 0例AMI患者应用rt PA静脉溶栓治疗 ,观察临床症状、心电图、心肌酶谱的变化 ,判断冠状动脉再通率。结果 :① 2 0例AMI患者 ,冠状动脉再通 12例 ,再通率 6 0 %,其中发病 6h以内溶栓再通率 87.5 %(7/ 8) ,发病 6～ 2 4h溶栓再通率 4 1.7%(5 / 12 ) ,两者相比差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。②≤ 6 5岁患者的血管再通率与不良反应发生率与 >6 5岁组相比差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :rt PA静脉溶栓治疗AMI是一种安全、有效的方法 ,宜提倡急诊室溶栓。 >6 5岁患者行静脉溶栓治疗是安全可行的 ,但要根据患者的具体情况而定。     

rt-PA静脉溶栓治疗在高龄急性心肌梗死患者中的近期疗效研究

目的　探讨静脉溶栓治疗对高龄 (70岁以上 )急性心肌梗死 (AMI)患者的疗效。　方法　对比分析用重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA) 5 0mg静脉溶栓治疗与非溶栓治疗的高龄AMI患者各 86例住院期间临床疗效。　结果　溶栓组住院期间 4周内病死率 1 2 8%(1 1 86 )明显低于非溶栓组 31 4%(2 7 86 ) (P <0 0 5 ) ,心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心源性休克的发生率明显低于非溶栓组 (P <0 0 5 )。冠脉造影 ,TIMI分级 ,溶栓组梗死相关血管 (IRA)开通率为 6 5 0 %(5 6 86 ) ,距发病溶栓时间 6小时以内IRA开通率为 80 4%(45 5 6 ) ,非溶栓组开通率仅32 %,溶栓病人未发生颅内出血及过敏反应。　结论　提示用rt PA静脉溶栓治疗高龄AMI患者为一种安全有效的方法 ,并有利于AMI的近期预后改善。     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床分析

目的 探讨急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及预后.方法 选择36例急诊AMI患者应用尿激酶静脉溶栓治疗,判断再通率,观察急性期心脏事件发生情况. 结果 (1)36例AMI患者中获得冠脉再通23例,再通率为63.9%;其中发病≤6 h溶栓再通率21/27(77.8%),发病＞6h溶栓再通率2/9(22.2%),两组相比差异有统计学极显著意义(P＜0.01).结论 急诊静脉溶栓治疗AMI是切实可行的一种有效方法 ,使更多的AMI病人及早赢得时间,得到有效治疗,挽救更多病人生命.     

急性心肌梗死应用rt-PA溶栓的临床观察及监护

本文总结急性心肌梗死(AMI)者应用rt-PA溶栓后的临床反应及护理。对AMI者9例应用rt-PA进行溶栓治疗后作观察。结果9例均获成功。用rt-PA溶栓治疗，是恢复冠脉再灌注，缩小梗死范围，挽救濒临死亡心肌，降低病死亡率的重要措施。护士应熟练掌握rt-PA溶栓的要点和方法，溶栓过程中密切观察病情变化，及时预防和发现并发症，积极配合医生实施治疗计划。     

高龄急性心肌梗塞溶栓治疗的临床研究

目的 :观察静脉溶栓治疗高龄 (≥ 75岁 )急性心肌梗塞 (AMI)患者的临床疗效。　　方法 :高龄 AMI患者 70例 ,经静脉溶栓治疗患者 34例为溶栓组 ,同期未溶栓治疗患者 36例为未溶栓组 ,对比分析两组临床结果。　　结果 :溶栓组临床血管再通率为 6 8%。病死率溶栓组为 15 % ,未溶栓组为 2 5 % ;溶栓组中心力衰竭的发生率在冠状动脉再通者中 30 % ,未通者中 5 5 % ,病死率再通者中 4.4% ,未通者中 36 .4%。　　结论 :静脉溶栓治疗高龄 AMI可降低病死率 ,减少心力衰竭发生 ,改善预后。     

13例老年急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗观察

随着急性心肌梗死(AMI)发病机制的揭示及冠状动脉造影的开展,进一步证实了血栓是AMI的原因,而不是其结果;AMI的早期溶栓治疗可缩小梗死范围,保护左心室功能,降低AMI死亡率[1].尽管如此,老年人中开展溶栓治疗并不普通,为验证老年AMI静脉溶栓治疗的安全性和有效性,笔者进行了临床观察.     

溶栓及经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的疗效及费用效果分析

目的对比直接冠状动脉内介入治疗(PCI)及静脉尿激酶(UK)溶栓对急性心肌梗死(AMI)治疗的临床疗效及费用效果比. 方法采用观察性队列研究的方法,对93例AMI患者采用UK溶栓,59例AMI患者采用直接PCI治疗,比较两组住院期及随访期的超声心动图(UCG)、临床结果及费用.     

女性急性心肌梗塞患者溶栓疗效观察

目的　观察女性急性心肌梗塞 (AMI)患者接受静脉溶栓治疗的临床效果。方法　回顾分析 3年内接受静脉溶栓 3 0 2例 (AMI)患者中的 83例女性AMI的临床疗效。结果　 ( 1 ) 83例女性AMI与 2 1 9例男性患者比较 ,溶栓后梗塞相关血管 (IRA)再通率明显为低 ( 57 8%比 73 5% ,P <0 0 1 ) ,尤其3 8例≥ 60岁的老年女性比 92例老年男性明显为低 ( 55 9%比 73 0 % ,P <0 0 2 5)。 ( 2 )经溶栓治疗的男性AMI患者比女性的 5周死亡率 ( 4 1 %比 1 4 5% ,P <0 0 1 )及中度以上心衰率 ( 1 4 2 %比 2 6 5% ,P<0 0 5)明显为低。结论　国人女性AMI患者接受溶栓治疗安全有效 ,但其临床疗效似乎低于男性患者。     

急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓的临床研究

目的观察急性心肌梗死(AMI)早期尿激酶静脉溶栓的临床疗效。方法 32例AMI患者早期给予尿激酶静脉溶栓治疗与55例AMI患者给予常规治疗,观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后24h内T波倒置对判定冠脉再通的意义。结果溶栓组与对照组溶栓开始时间距发病6h的冠脉再通率分别为76.0%和16.4%,差异有统计学意义(P0.05)。发病至开始溶栓时间越短,再通率越高。早期溶栓24h内T波倒置提示冠脉再通,早期T波倒置与冠脉再通率有明显相关性(P0.01)。结论急性心肌梗死早期使用尿激酶溶栓治疗可提高AMI的疗效,降低病死率。ST-T改变和T波倒置具有判断闭塞冠脉再通的临床价值。     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗塞220例疗效分析

尿激酶(UKTP)为外源性纤维蛋白溶解系统激活剂,是治疗急性心肌梗塞(AMI)有效、安全的溶栓剂。我们对106例AMI患者给予UKTP治疗,并与未行溶栓治疗的114例患者进行临床对照,现报告如下。1　临床资料本文男138例,女82例;年龄60～85岁。AMI诊断均符合WHO规定的标准[1]。将220例患者随机分为溶栓组与未溶栓组,溶栓组106例,其溶栓指征、用药方法和临床判断再通标准均按照AMI溶栓疗法参考方案[2];余114例为未溶栓组。将220例患者按年龄分为三组,60～69岁组94例,70～79岁组88例,80～85岁组38例。溶栓距AMI发病时间均在12小时以内。2　方…     

尿激酶与重组链激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

及早、持续、充分的开通梗死相关动脉是急性心肌梗死 (AMI)最重要的治疗原则 ,溶栓治疗是开通梗死相关动脉的一种有效方法[1] ,尿激酶 (UK)与国产重组链激酶 (r -SK)是临床常用的溶栓药物 ,本研究回顾分析了二种溶栓药物治疗AMI的疗效和安全性 ,报告如下。1　对象与方法1.1.　对象和分组　回顾分析 1996年 10月— 2 0 0 4年 5月收住我院心血管监护病房 (cardiovascularcareunit ,CCU)接受溶栓治疗的 4 6 8例AMI患者 ,其中接受UK溶栓治疗 2 13例 ,男 112例 ,女 10 1例 ,年龄 4 2～ 71岁 ,平均 (5 2 .7± 8.3)岁 ;接受r -SK溶栓治疗 2…     

急性心肌梗死溶栓治疗早期T波倒置的临床意义

在急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗过程中,冠状动脉(冠脉)再通在心电图的表现上人们常注意溶栓后S-T段的改变,而很少注意溶栓早期(24 h内)T波倒置.本文对我院1993年10月至1997年6月期间住院行溶栓治疗的AMI 70例的临床资料进行总结分析,以探讨溶栓早期T波倒置的临床意义.