慢性乙型肝炎重叠感染后实验指标的变化

乙型肝炎病毒在我国的疾病谱中占有十分重要的地位。我国属乙型肝炎高发地区，而且他易转化为慢性。在日常工作检测中，发现慢性乙型肝炎有不少合并其他肝炎病毒的感染。我们从临床检测中筛选出51例慢性乙型肝炎重叠感染患者，对其肝功及乙型肝炎病毒（HBV）复制指标[乙型肝炎e抗原（HBeAg）]方面进行比较。现报道如下。     

慢性乙型肝炎表面抗原阴性1例

慢性乙型肝炎(下称乙肝)是乙型肝炎病毒(HBV)感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害.肝细胞可以表达多种辅助因子,加强T细胞受体与抗原的结合.     

慢性乙型肝炎与非慢性乙型肝炎胆囊组织中乙型肝炎病毒DNA的检测

目的 探讨慢性乙型肝炎(HB)与非慢性HB患者的胆囊组织中HB病毒的感染情况。方法 应用PCR技术对慢性HB、非慢性HB的石蜡包埋胆囊标本进行乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测，结果HBV DNA阳性率分别为58．8％(20/34)、17．1％(6／35)。在HBV DNA阳性病例中胆石症检出率分别为60％(12／20)、16．6％(1／6)。结论 胆囊组织中确实含有HBV感染。慢性HB感染率高，而且慢性HB与胆石症发病率有关。     

慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群的变化

目的探讨慢性乙型肝炎（chronichepatitisB,CHB）患者外周血淋巴细胞频率变化。方法利用流式细胞术检测25例正常对照者、28例慢性无症状乙肝病毒携带者（chronicasymptomaticHBVcarrier,ASC）和72例CHB患者外周血T细胞、NK细胞、CD3＋CDl6＋CD56＋NKT细胞和B细胞的频率。结果与对照组和ASC组比较,CHB患者CD4＋T细胞、NK细胞、CD3＋CDl6＋CD56＋NKT细胞频率和CD4／CD8比值减低（P〈O．05,〈O．05,〈o．01,〈O．01）,而CD8＋T细胞频率增高（P〈O．01）,CD3＋T细胞和B细胞频率组间差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论CHB患者存在T细胞亚群、NK细胞和CD3＋CDl6＋CD56＋NKT细胞比例失衡,纠正CHB患者细胞免疫紊乱非常重要。     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

慢性乙型病毒性肝炎(CHB)一直是一个全球性健康问题,全球大约3．5亿人感染乙肝病毒(HBV)。在慢性HBV感染的病程中,约15％～40％将产生并发症,如重症肝炎、肝硬化、肝功能衰竭及肝细胞肝癌(HCC)。目前,CHB的治疗目的仅在于抑制乙型肝炎病毒(HBV)的复制,缓解肝脏病变,本综述总结α-干扰素和拉米夫定在治疗慢性乙肝有效性和安全性的资料,不同临床状态下的治疗策略和未来的治病方向。     

慢性乙型肝炎病人病耻感的研究进展

介绍国内外乙型肝炎病人病耻感的研究现状,为开展乙型肝炎病耻感的相关研究提供借鉴。     

预测慢性乙型肝炎抗病毒治疗终点标志物的研究进展

正全球目前约有2.5亿慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者,而每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌[1]。抗病毒治疗可有效降低慢性乙型肝炎(简称乙肝)相关并发症的发病率[2],但疗程长,且难以达到理想的停药终点。因此,找到可以评价慢性乙肝患者抗病毒治疗疗效及停药标准的指标,对指导临床制定治疗方案有重要意义,可帮助患者寻找到合适的停药时机。     

替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的进展

慢性乙型肝炎(CHB)是一项重大全球性健康问题,据估计全球大约有4亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),演变为CHB。在亚洲的某些地区,HBV的慢性感染率可高达9%～12%[1]。据预测大约40%～50%CHB患者可发生威胁生命的并发症,如肝硬化、终末期肝病及肝细胞肝癌(HCC)[2],且     

慢性乙型肝炎患者肝脏病理特点与临床关系的研究

目的研究慢性乙型肝炎患者肝脏病理特点与临床非创伤性指标之间的关系。方法收集2006年1月-2008年6月南昌市第九医院住院的临床诊断慢性乙型肝炎患者176例,均行肝活组织检查及病理分期,根据组织学纤维化程度分为非肝硬化组（S0-S3期）、肝硬化组（S4期、活动性肝硬化）,了解其构成比;研究非肝硬化组与肝硬化组之间非创伤性指标（包括性别、年龄、乙肝病毒标志物、血常规、生化、凝血系列、HBV—DNA载量、肝纤维化四项、脾脏肋间厚度、HBeAg阳性等25项）的关系。结果①在176例慢性乙型肝炎患者中S0-S3期115例,占65．3％,S4期31例,占17．6％,活动性肝硬化30例,占17．1％。②在非肝硬化与肝硬化2组间,年龄、透明质酸、Ⅲ型前胶原、HBeAg、AAR（AST／ALT）、直接胆红素、白蛋白（ALB）、球蛋白（GL8）、AGR（ALB／GLB）、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶、红细胞、白细胞、血小板、国际标准化比率、凝血酶原活动度、纤维蛋白原、脾脏肋间厚度差异均有统计学意义（p〈0．05）。③在25项非创伤性指标中,患者的年龄、HA、PCⅢ、HBeAg、AAR、DBil、ALB、CLB、AGR、ACP、GGT、RBC、WBC、RCT、INR、PTA、纤维蛋白原和脾脏肋间厚与肝硬化有显著相关性（P〈0．05）。结论临床诊断慢性乙型肝炎患者中存在一定比例组织学肝硬化患者,临床上有许多非创伤指标有助于判断组织学肝硬化;HBeAg阴性比阳性患者存在组织学肝硬化的可能性大。     

华蟾素联合酚妥拉明治疗慢性乙型肝炎48例疗效观察

目的　观察华蟾素联合酚妥拉明治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法　将血清病毒标志物阳性 (HBVM )伴肝功异常的慢性乙型肝炎患者 92例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 48例 ,用华蟾素联合酚妥拉明 ,对照组 44例 ,只用华蟾素治疗 ,疗程均为 60天。结果　治疗组HBsAg阴转 2例 (4 .2 % ) ,HBeAg阴转 17例 (3 5 .4% ) ,HBV DNA阴转 2 1例 (4 3 .8% ) ,对照组HBsAg阴转 1例 (2 .3 % ) ,HBeAg阴转 15例 (3 4.1% ) ,HBV DNA阴转 19例 (4 3 .8% ) ,对肝功能的改善两组均有明显效果 ,但治疗组优于对照组 (P <0 .0 1)。结论　华蟾素抑制乙肝病毒复制 ,促进HBsAg、HBV DNA阴转 ,改善肝功能 ,联用酚妥拉明可提高疗效     

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病临床和病理分析

[目的]探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床和病理特征.[方法]对56例CHB合并NAFLD的患者及63例单纯CHB患者的一般资料、生化学指标、病毒学指标和部分患者的肝组织学结果进行分析、比较.[结果]CHB合并NAFLD的患者体重指数、T-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、甘油三酯、胆固醇水平高于单纯的CHB患者,CHB合并NAFLD的患者病毒负荷低于对照组、组织学上炎症程度及纤维化程度多数较轻.[结论]临床上对肥胖者、合并高脂血症者和7-GGT异常升高者需进行肝脏B超筛查NAFLD,如有条件可进行肝穿刺活检.HBV与NAFLD无直接关系,丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高可能为NAFLD的结果,考虑抗病毒治疗宜慎重.     

New Noninvasive Assessment of Liver Fibrosis in Chronic Hepatitis B

Objective. A novel parameter acquired from conventional B‐mode sonographic videos was introduced in this study, and its diagnostic accuracy for evaluation of hepatic fibrosis was investigated. Methods. Twenty‐eight patients with chronic hepatitis B and 8 patients with hepatic cysts in the right lobe (controls) were enrolled. B‐mode sonographic videos of hepatic motion under the ensisternum in the sagittal plane were captured during peaceful breathing. Maximal accumulative respiration strain (MARS) values of hepatic tissue were obtained after image analysis. METAVIR scoring after liver biopsy was considered the standard. First, the relationship between MARS and the fibrotic stage was studied; and second, receiver operating characteristic (ROC) curves were used to assess the accuracy of MARS for evaluation of the fibrotic stage. Results. When the transducer was placed in the sagittal imaging plane under the ensisternum during the whole respiratory period, the hepatic tissue motion was almost in the same plane. The MARS values (mean ± SD) were 29.44% ± 10.44% in the F0 group (no fibrosis; n = 8), 19.30% ± 9.10% in the F1 group (portal fibrosis without septa; n = 8), 18.09% ± 7.36% in the F2–F3 group (portal fibrosis with few septa or numerous septa without cirrhosis; n = 12), and 14.16% ± 4.18% in the F4 group (cirrhosis; n = 8). The Spearman correlation coefficient between MARS and the fibrotic stage was 0.516 (P = .001). The diagnostic accuracy rates, expressed as areas under the ROC curves, were 0.87 for mild fibrosis (F ≥ 1), 0.72 for substantial fibrosis (F ≥ 2), and 0.75 for cirrhosis (F = 4). Conclusions. Maximal accumulative respiration strain attained from B‐mode sonographic videos of hepatic tissue is a new, convenient, economical, and promising noninvasive parameter for assessment of hepatic fibrosis in patients with chronic hepatitis B.     

胸腺因子D治疗慢性乙型肝炎前瞻性研究

目的　了解胸腺因子D治疗慢性乙型肝炎远期疗效 ,有无延迟效应。方法　 742例慢性乙型肝炎患者分成 2组进行治疗 ,治疗组 5 72例 ,接受小剂量或大剂量胸腺因子D治疗 3个月 ,小剂量为 10mg ,肌注 ,每日或隔日一次 ,大剂量为5 0mg ,静滴 ,每日或隔日一次。对照组 170例 ,接受综合治疗。治疗前两组临床生化特征具有可比性。治疗结束后随访0 .5～ 5年。以病毒复制标志HBeAg转阴为应答 ,分别于治疗结束和随访结束时判断疗效。 结果　治疗结束时治疗组应答率 2 7.73 % ,对照组 9.86% (P <0 .0 0 5 ) ;随访结束时治疗组应答率 43 .0 2 % ,对照组 13 .90 % (P <0 .0 0 5 )。结论　胸腺因子D治疗慢性乙型肝炎有延迟效应     

氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察分析氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效和安全性,探讨联合治疗的协同作用机理。方法将122例HBsAg,HBeAg阳性或HBeAg阴性,而HBV DNA阳性的CHB患者随机分为三个组:①氧化苦参碱联合拉米夫定组;②单用干扰素组;③单用拉米夫定组,疗程均为6个月。观察各组肝功能和乙型肝炎病毒标志(HBVM)的变化情况和不良反应。结果治疗结束时三组临床症状均有不同程度改善。联合组肝功复常率为89.3%。而干扰素组和拉米夫定组分别为65.4%和60.9%。三组有显著性差异;联合组HBeAg阴转率为68.8%,HBV DNA阴转率为82.9%,干扰素组分别为44%和61.9%,拉米夫定组分别为38.1%和59.1%,三组有显著性差异。干扰素组与拉米夫定组均无显著性差异。治疗中干扰素组出现了相关不良反应,其余两组中未见不良反应。结论氧化苦参碱联合拉米夫定治疗CHB有协同抗病毒,保肝等作用。明显改善肝功能,优于单用干扰素组或单用拉米夫定组,提高了疗效,且安全经济。     

加味四君子汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察加味四君子汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:治疗组采用加味四君子汤联合拉米夫定治疗,拉米夫定每天1次,每次100mg;加味四君子汤每天2次,每次150mL,每周连续服用6d,暂停1d,疗程1年。对照组单用拉米夫定100mg,每天1次,疗程1年。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为70.0%,两组比较有显著性意义;治疗组在HBeAg转阴、HBV-DNA转阴及ALT、AST、TBil复常等方面均优于对照组。结论:加味四君子汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎可提高疗效,起协同作用。     

中药抗纤饮治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：观察中药复方制剂——抗纤饮治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：慢性乙型肝炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,均使用保肝、退黄、降酶等药物治疗,观察组加服抗纤饮,每日2次,每次100ml。结果：治疗6个月后,观察组与对照组比较,主要临床症状明显改善,肝功能指标、血清HBV-DNA含量和肝纤维化指标明显降低（P〈0.05）。结论：抗纤饮对慢性乙型肝炎有确切的疗效。