电刺激蝶腭神经节对鼻粘膜血流的调控作用

为了解蝶腭神经节在鼻粘膜血流调节中的作用，应用激光多普勒血流仪观察刺激蝶腭神经节对猫鼻粘膜血流变化的调控作用，结果表明，电刺激一侧蝶腭神经节可以引起双侧鼻粘膜血管扩张，血流增加，并产生喷嚏反应，这种反应依电刺激的强度，频率而异，且与刺激时间有关。     

蝶腭神经节电刺激对猫鼻粘膜神经末梢VIP释放的影响

为了解蝶腭神经节刺激对鼻粘膜神经肽释放的调节机制，用免疫组织细胞化学技术（ABC法）及放射免疫学方法观察电刺激蝶腭神经节对猫鼻粘膜神经末梢血管活性肠肽（vasoactiveintestinalpeptide，VIP）释放的影响。实验显示，蝶腭神经节刺激后，鼻粘膜静脉血浆VIP在15秒钟达高峰，随时间变化而逐渐下降。于此同时，分布于小动脉壁、小静脉壁、腺泡周围及上皮细胞间的VIP免疫反应阳性物质明显较神经节刺激前增多。实验结果表明蝶腭神经节刺激可促进猫鼻粘膜神经末梢VIP的释放。     

蝶腭神经节电刺激对猫鼻粘膜神经末梢VIP释放的影响

为了解蝶腭神经节刺激对鼻粘膜神经肽释放的调节机制，用免疫组织细胞化学技术（ＡＢＣ法）及放射免疫学方法观察电刺激蝶腭神经节对猫鼻粘膜神经末梢血管活性肠肽（ＶＩＰ）释放的影响。实验显示，蝶腭神经节刺激后，鼻粘膜静脉血浆ＶＩＰ在１５秒钟达高峰，随时间变化而逐渐下降。于此同时，分布于小动脉壁、小静脉壁、腺泡周围上皮细胞间的ＶＩＰ免疫反应阳性物质明显较神经节刺激前增多。实验结果表明蝶腭神经节刺激可促进猫鼻粘     

副交感神经刺激对猫鼻粘膜血流调节物神经肽释放的影响

为了解鼻粘膜副交感神经刺激对末梢神经肽释放粘膜血流变化的影响，用激光多普苗血流计观察副交感神经刺激对猫鼻粘膜血流变化的调控作用，并用放射免疫学方法检测静脉血血管活性肠肽（ＶＩＰ）水平变化。结果表明：电刺激鼻粘膜副交感神经可以引起鼻粘膜阿托品抵抗型血管扩张，血流信号增加，同时伴静脉血ＶＩＰ水平增高，且随刺激的时间而变化，这种血管扩张作用与阿托品敏感型腺体分泌作用机制不同，提示刺激引起的鼻粘膜副交感神     

副交感神经刺激对猫鼻粘膜血流调节和神经肽释放的影响

为了解鼻粘膜副交感神经刺激对末梢神经肽释放和鼻粘膜血流变化的影响，用激光多普勒血流计观察副交感神经刺激对猫鼻粘膜血流变化的调控作用，并用放射免疫学方法检测静脉血血管活性肠肽（ＶＩＰ）水平的变化。结果表明，电刺激鼻粘膜副交感神经可以引起鼻粘膜阿托品抵抗型血管扩张，血流信号增加，同时伴静脉血ＶＩＰ水平增高，且随刺激的时间而变化。这种血管扩张作用与阿托品敏感型腺体分泌作用机制不同，提示刺激引起的鼻粘膜副交感神经末梢释放的ＶＩＰ与鼻粘膜血流变化有关。     

机械刺激和辣椒辣素激发猪鼻粘膜副交感反射性血管扩张

为研究轻刺激或辣椒辣素局部灌注是否引起猪双侧鼻粘膜血管反应以及可能存在的局部或中枢反射机理,选14只猪(17～30kg)。禁食一晚,麻醉前肌注氯胺酮,气管切开,苯巴比妥维持麻醉,监测体温。股静脉插管滴注林格氏液和肝素,同侧股动脉插管记录血压、心率及血气。下颌骨部分切除,显露颌内动脉及蝶     

针刺蝶腭神经节对正常人鼻腔神经功能的影响

目的　探讨针刺蝶腭神经节对健康青年志愿者鼻腔神经功能的影响。方法　50例健康青年志愿者随机分为针刺组与对照组。针刺组进行针刺蝶腭神经节刺激,对照组进行假针刺刺激,分别在针刺前、针刺后30 min、2 h、24 h进行评估。评估指标为针刺疼痛程度评分、鼻腔分泌物中神经递质水平变化（包括P物质、血管活性肠肽、神经肽Y）。结果　与对照组相比,针刺组鼻腔分泌物中神经肽Y在针刺后30 min及2 h明显升高,P物质仅在30 min时升高;而血管活性肠肽浓度在各时间点无明显变化。结论  针刺蝶腭神经节能够刺激兴奋鼻腔交感神经,而对副交感神经影响较小。     

颞窗入路手术的初步体会

进路为硬膜外手术、操作简便、危险性小，只要解剖熟悉，术中操作细致，一般无并发症发生。笔者采用岩浅大神经切断术治疗血管运动性鼻炎３例，取得了较好的临床效果，因岩浅大神经属纯副交感纤维，是鼻粘膜副交感神经的主要来源，而翼管神经为交感和副交感的混合纤维，蝶腭神经为感觉、交感和副交感的混合纤维，筛前神经是三叉神经眼支的分支，含有副交感纤维，只分布鼻腔前端的部分粘膜。根据以上鼻粘膜副交感神经纤维的来源分析，单纯切除翼管神经、蝶腭神经、筛前神经治疗血管运动性鼻炎不如切断岩浅大神经效果好。术中用纤维镰状刀将岩浅大神经在沟内切断，避免因牵拉岩浅大神经而引起的面神经损伤；用特制的探针电凝神经远端，以免手术后神经再吻合引起症状复发。岩浅大神经切断术后常有术侧眼鼻干燥感，一般半个月后可消失，因为正常保持结膜囊湿润的是副泪腺而非泪腺，故不会发生干燥性角膜炎。对于颅脑外伤出现的完全性周围性面瘫，尤其定位诊断中流泪试验减少或增多者，肌电图无再生电位，只要病情允许，应尽快进行膝状神经节以上段或颞骨内全段面神经减压。本文１例，其骨折线通过膝状神经节外侧缘，行膝状节减压后，７个月后面瘫完全恢复     

中西医结合针刺蝶腭神经节法治疗变应性鼻炎的探索与发展

首都医科大学附属北京同仁医院近些年以针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎为核心,以循证医学研究方法作为指导,围绕疗效评价、机制研究、推广应用、国际交流四个主题开展工作,并且充分借助同仁医院专业性研究平台,多角度、多维度地深入开展科学研究,验证针刺蝶腭神经节的理论机制,探索更有效的针刺时机、刺激方式、干预频率等,积极向国内外推广传播这一技法,展示了中西医结合的魅力与风采。     

颈上神经节切除对豚鼠耳蜗血流及听性脑干反应阈的影响

目的研究豚鼠颈交感神经节对耳蜗血流及听觉生理功能的调节作用。方法在正常豚鼠单侧耳蜗螺旋蜗轴动脉局部滴加逆行追踪剂辣根过氧化物酶(horseradishperoxidase,HRP),观察双侧交感颈上神经节、星状神经节内的阳性神经元分布;建立单侧颈上神经节切除模型,观察术后不同时间点双侧耳蜗血流、听性脑干反应的情况;建立单侧颈上神经节切除后噪声性听损伤模型,观察颈上神经节切除对噪声损伤导致的听觉阈移是否有保护作用。结果耳蜗螺旋蜗轴动脉局部给予逆行追踪剂后同侧颈上神经节内可见阳性神经元;单侧颈上神经节切除1周后,术侧耳蜗底回血管纹处血流较对侧升高,听性脑干反应阈值无明显变化;颈上神经节切除对噪声导致的听损伤有一定的保护作用。结论交感颈上神经节切除对豚鼠耳蜗血流及听觉生理功能有一定的影响。     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。