γ干扰素释放试验在HIV合并TB感染中的应用价值

目的探讨γ干扰素释放试验早期诊断HIV合并结核分支杆菌(tuberculosis,TB)感染的应用价值。方法收集2015年1月-2017年12月来我院就诊的40例确诊HIV合并TB感染患者为实验组,40例HIV未合并TB感染患者为对照,分别进行γ干扰素释放试验,痰涂片找抗酸杆菌,结核菌素PPD和血清结核抗体试验,并比较这四项检验结果对HIV合并TB潜伏感染诊断的敏感性、特异性。结果40例HIV合并TB感染患者,γ干扰素释放试验对诊断HIV患者合并TB感染的敏感性为65.0%(26/40)、特异性为97.5%(39/40),显著优于痰找抗酸杆菌17.0%(7/40),PPD 15%(6/40)和结核抗体40.0%(16/40)(P0.05)。且γ干扰素释放试验对免疫严重抑制(CD4100/mm3)的患者其敏感性也高达60.0%。40例HIV患者中未合并TB感染者,γ干扰素释放试验假阳性率仅2.5%(1/40),而结核抗体假阳性率却有32.5%(13/40)。结论γ干扰素释放试验较痰找抗酸杆菌,结核抗体等临床常规结核病诊断方法更敏感、特异,对判断HIV合并TB感染诊断的临床价值较大。     

2011-2013年浙江省温州市结核菌/艾滋病病毒双重感染筛查与治疗资料分析

目的 分析浙江省温州市结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染筛查与治疗情况,为更有效地开展双重感染防治工作提供有益参考. 方法 通过国家结核病管理信息系统和《TB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》,收集并分析温州市2011-2013年TB/HIV双重感染双向筛查、双重感染患者抗结核和抗病毒治疗以及抗结核治疗转归情况数据资料. 结果 3年共登记HIV感染和艾滋病(AIDS)患者3694例次,X线胸片和痰涂片检查3534例次,结核病检查率95.67%;发现结核病患者45例,结核病检出率1.27%.共登记结核病患者17 140例, HIV抗体检测3067例,检测率为17.89%;发现HIV抗体阳性患者13例,HIV抗体阳性检出率为0.42%.双向筛查双重感染患者检出率对比,差异有统计学意义(2=13.605,P0.01).累计发现双重感染患者58例,抗结核治疗率91.38%(53/58),抗病毒治疗率55.17%(32/58).25例纳入结核病管理信息系统登记管理.1年转归治愈率36.00%(9/25),治疗成功率(治愈+完成疗程)80.00%(20/25),死亡占8.00%(2/25). 结论 结核病防治机构和艾滋病防治机构合作实施双向筛查、共同管理,是早期发现TB/HIV双重感染患者、提高治疗成功率、减少死亡的有效措施.     

浙江省玉环县美沙酮门诊患者流行病学特征分析

目的探讨美沙酮门诊患者艾滋病病毒(HIV)、丙型病毒性肝炎(HCV)、结核病(TB)感染状况和流行病学特征。方法对2008年1月3日至2009年4月20日来自浙江省玉环第一人民医院美沙酮门诊的302例登记患者资料及HIV、HCV、TB检测结果进行分析。结果 302例美沙酮门诊患者中,以无业男性青年为主,近半年注射吸毒占56.70%,HIV检测162例,阳性率为0.62%(1/162);TB检测98例,阳性率为1.02%(1/98);HCV检测165例,阳性率为34.55%(57/165),静脉注射吸毒可能是感染HCV危险因素。结论玉环县美沙酮门诊就诊人员中HIV感染率处于一个相对较低水平,HCV感染率高于全国普通人群HCV感染率,TB感染率较低。     

HIV合并结核分枝杆菌感染的探索研究

目的 了解该地区HIV合并结核分枝杆菌(TB)感染的发展状况.方法 随机选取2008年1月至2010年12月在该院检查并接受治疗的177例HIV感染者作为调查对象,统计这些病例中感染TB的例数,分析该地区HIV感染者合并TB感染的百分率,并进行TB药敏分析.结果 在177例HIV感染患者中有29例患者合并感染TB,占16.38%,其中男21例,占72.41%(21/29),女8例,占27.59%(8/29),差异有统计学意义(P<0.01).而在29例HIV合并TB感染患者中,TB对利福平、乙胺丁醇、链霉素、异烟肼的敏感性分别为100.00%、100.00%、89.65%、75.86%.结论 HIV合并TB感染是HIV患者死亡的最重要因素,在临床中应加强检测并合理使用抗菌药物和抗病毒药物,以减少HIV感染者的病死率.     

血清人类免疫缺陷病毒抗体检测结果分析及临床意义

目的了解医院内患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况,分析其感染途径,提出预防措施。方法对2007年1月至2009年12月就诊的部分患者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV抗体检测。结果在23 367例患者中有76例检出HIV抗体阳性,总检出率为0.325%。2007、2008和2009年检出率分别为0.204%、0.302%和0.459%。结论 HIV的感染率逐年上升。对高危人群和可能经医源性途径传播或感染HIV的患者进行常规HIV抗体检测,是尽早发现HIV感染并防止其医源性传播和医疗纠纷的必要措施。     

HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者T-SPOT.TB与结核抗体的诊断价值比较

目的通过比较T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)方法与血清结核抗体测定在HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者的检测结果 ,找到一种更为有效的结核诊断方法 ,为临床诊断和治疗提供参考作用。方法收集2017年5月至2018年4月在赣州市第五人民医院住院,诊断为HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者,分别进行T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与血清结核抗体测定。结果在87例艾滋病合并菌阴肺结核患者中,T-SPOT.TB检测和结核抗体检测的阳性率分别为85.1%和74.7%,差异无统计学意义(χ~2=2.90,P0.05)。2种方法联合检测阳性率提高到97.7%,与两种方法相比,差异具有统计学意义。在50例健康体检者中,T-SPOT.TB检测和结核抗体检测的特异性分别为92%和72%,差异具有统计学意义(χ~2=6.77,P0.05)。2种方法联合检测的特异性为68%。结论 T-SPOT.TB和结核抗体联合检测的阳性率高于单项检测方法 ,差异具有统计学意义;使用单一方法检测HIV/AIDS合并菌阴肺结核患者时,T-SPOT.TB检测方法的敏感性和特异性都高于结核抗体检测。     

健康教育路径在TB/HIV双重感染患者治疗督导中的应用

目的探讨健康教育路径在结核/人类免疫缺陷病毒(TB/HIV)双重感染患者治疗督导中的应用效果。方法将100例TB/HIV双重感染患者分为对照组和实验组,每组各50例,对照组实施常规健康教育,实验组按制订的健康教育路径实施健康教育。结果经过系统性健康教育及全程督导,实验组疾病知识掌握率、服药依从性明显提高(P<0.01)。结论实施健康教育路径能有效提高TB/HIV双重感染患者对专科疾病知识的掌握率和服药依从性,减少药物副反应及耐药性的发生。     

我院对TB／HIV双重感染患者的综合管理方法

目的探讨TB／HIV双重感染患者在结核门诊治疗的综合管理方法。方法确诊病例以城区为单位划片管理,督导护士负责患者门诊治疗全程督导：执行治疗方案与用药及消毒隔离指导、培训家庭督导员、访视等综合管理工作。结果16例痰涂片阳性TB／HIV双重感染患者肺结核治愈15例,1例死亡。40例痰涂片阴性TB／HIV双重感染患者,其中22例完成化疗疗程,肺结核治愈,定期门诊复查或继续接受抗病毒治疗。56例患者在门诊接受综合管理中,未发生护理差错和护患纠纷,对护理服务表示满意。结论有效的综合管理可使TB／HIV双蕈感染患者在结核门诊完成化疗疗程。     

河南省肿瘤患者HIV感染调查分析

目的 了解人免疫缺陷病毒（HIV）在河南省肿瘤患者中的感染分布情况,以协助临床诊断和治疗,防止HIV院内传播.方法 对2012年3月-2013年2月期间,郑州大学附属肿瘤医院门诊及住院的35 585名肿瘤患者血清进行HIV抗体检测,并按性别、年龄和部位计算频数、构成比和感染率.结果 35 585例标本中阳性21例（男性7例,女性14例）,年龄27-67岁,感染率是0.06％,颈部肿瘤感染构成比最高为23.8％（5/21）.结论 肿瘤患者HIV抗体阳性率较高,对其进行HIV常规检测,减少医源性感染,有利于艾滋病的防控工作.     

母婴阻断中HIV抗体及乙型肝炎抗原、抗体检测的价值

目的探讨母婴阻断中HIV抗体及乙型肝炎抗原、抗体检测的应用及其临床价值。方法对咸阳市中心医院2017年9月1日至2019年6月30日期间接受HIV抗体及乙型肝炎抗原、抗体检测的102例孕妇予以回顾性分析。结果 102例患者均进行HIV抗体筛查、乙肝5项[乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)]检测。其中,HIV抗体筛查呈阳性9例(8.8%),乙肝抗原、抗体检测呈阳性28例(27.4%)。102例患者乙肝5项检查中,HBsAg阳性6例(5.8%),HBsAb阳性4例(3.9%),HBeAg阳性5例(4.9%),HBeAb阳性8例(7.8%),HBcAb阳性5例(4.9%)。102例新生儿进行HIV抗体及乙型肝炎抗原、抗体检测筛查,检测结果显示,HIV抗体检测呈阳性的新生儿有1例,乙肝抗原、抗体检测呈阳性的新生儿有2例。结论在孕检产前进行HBV、HIV检测,可尽早了解其与胎儿的健康情况,为早期干预及给予相应的护理措施提供理论依据。     

艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病筛查结果分析

目的为掌握艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病的患病情况及发病趋势,以便对结核病和艾滋病双重感染者开展积极防治。方法对上蔡县登记在册的HIV/AIDS人群进行症状询问、胸部拍片、痰涂片试验和痰培养。结果应检对象6100人,实检5863人,受检率为96.1%。发现活动性肺结核28例,肺结核患病率为477.6/10万;其中男性检出率为793.6/10万,女性检出率为193.5/10万,经!2检验差异有统计学意义。30、40岁年龄组检出率最高,占总检出人数的78.6%。痰涂片阳性13例,涂阳患病率为221.0/10万。结论HIV/AIDS人群是感染结核病的高危人群,应定期进行结核病筛查,做到早期发现,早期治疗;加强对该人群的结核病预防宣传教育。     

2012-2020年陕西省涂阳肺结核密切接触者检查情况分析

  目的  了解陕西省涂阳肺结核患者密切接触者检查及肺结核患者检出情况。  方法  对2012 — 2020年陕西省新登记涂阳肺结核患者的190542名密切接触者筛查情况进行分析,收集密切接触者相关信息并录入Excel数据库,应用SPSS 21.0软件进行数据分析,率的比较采用χ2检验。  结果  陕西省涂阳肺结核患者密切接触者筛查率和检查率分别为99.89%和84.92%,患者检出率和涂阳患者检出率分别为1.56%和0.03%,密切接触者检查率、患者检出率和涂阳患者检出率总体呈上升趋势。 家属、有症状者患者的患者检出率和涂阳患者检出率高于非家属和无症状者。 各组间检查率、患者检出率及涂阳患者检出率均有统计学意义。  结论  对新登记涂阳肺结核患者的密切接触者进行结核病相关检查,对早期发现肺结核患者有重大意义。     

泗阳县1998～2003年肺结核疫情特征报告

目的　分析泗阳县结核病流行特征 ,为控制结核病传播提供科学依据。方法　对泗阳县1998～ 2 0 0 3年新登记肺结核疫情资料进行统计分析 ,年龄人数按 2 0 0 0年全国人口普查资料年龄比例推出。结果　泗阳县 1998～ 2 0 0 3年新登记活动性肺结核 2 90 3例 ,年均新登记率 4 1 .82 / 10万 ,新登记率趋势有所上升 ;2 0 0 1年 9月实施结核病控制项目以来的三年 ,年均涂阳新登记率显著高于前三年 ;年均新登记率和涂阳登记率男性均非常显著高于女性 ,新登记率随着年龄上升而增高 ;新登记病例数构成比 ,自第一季度起呈下降趋势 ;活动性肺结核与涂阳肺结核农民占构成比最高。结论　肺结核流行疫情加重 ,自 2 0 0 1年 9月 1日起 ,实施江苏省CIDA- WHO结核病控制项目以来 ,我县发现涂阳病人成绩显著 ,具有年龄、性别、季节、职业分布特征 ,呈散发性 ;青壮年活动范围大 ,结核杆菌对干燥环境抵抗力强 ,农民经济水平及卫生保健意识差 ,治疗不规范 ,是引起流行的主要因素 ;提请政府和社会各界重视 ,落实现代结核病控制策略 (DOTS策略 ) ,控制结核病传播。     

Testing for HIV among patients with tuberculosis in Montreal.

OBJECTIVE: To determine the rate of HIV testing among patients with tuberculosis (TB) in Montreal, and to identify patient characteristics associated with physician screening patterns. Knowledge of local patterns of HIV testing among patients with TB could be used to facilitate the development of strategies to improve compliance with recommendations that all patients with TB be screened for HIV. DESIGN: Retrospective chart review. PATIENTS: All patients with TB reported to the Montreal Public Health Unit from 1992 to 1994 (ages 19 to 50) and from 1992 to 1995 (ages 18 and under) and for whom a chart could be reviewed. OUTCOME MEASURES: Patients with TB screened versus not screened for HIV infection, analyzed to determine which variables independently predict the likelihood of screening for HIV infection. RESULTS: Of the 376 patients with TB for whom data were available, 192 (51%) were screened for HIV. Of those, 33 (17%) had been tested before having received the diagnosis of TB. Multivariate analysis revealed that patients with TB who were male, aged 30 to 39, had a positive sputum smear, displayed at least 1 clinical symptom, received the TB diagnosis from a microbiologist or infectious disease specialist, or reported 1 or more HIV risk factors were more likely to be screened for HIV. CONCLUSIONS: HIV screening of patients with TB is selective, depending on both patient and physician characteristics. Physicians' awareness of recommendations needs to be increased to improve the diagnosis and treatment of TB/HIV co-infection.     

2014-2019年广西壮族自治区柳州市耐药结核病趋势分析

  目的  了解广西壮族自治区柳州市耐药结核病（DR-TB）现状及随时间序列改变的发展趋势,为有效控制DR-TB传播提供依据。  方法  利用中国耐药结核病监测网络数据库,计算年度耐药发病率变化百分比（APC）,根据线性、二项式回归等构建回归模型,利用直线/曲线拟合方法对APC进行假设检验,了解DR-TB现状并评估发展趋势。  结果  2014 — 2019年,柳州市监测发现571例DR-TB患者,占新报告TB病例的2.14%（571/26 691）,DR-TB患者数由50例上升到189例,上升了2.60倍;单耐异烟肼（INH）结核病（IMR-TB）占DR-TB患者数的30.30%（173/571）,占新登记TB患者比例从2014年0.37%上升到2019年1.15%;单耐利福平（RFP）结核病（RMR-TB）占19.26%（110/571）,占新登记TB患者比例从2014年0.15%上升到2019年0.64%;耐多药（MDR）结核病（MDR-TB）占29.25%（167/571）,占新登记TB患者比例从2014年0.55%上升到2019年0.72%;广泛耐药（XDR）结核病（XDR-TB）占7.01%（40/571）,MDR-TB中XDR-TB比例为23.95%,占新登记TB患者比例从2014年0.15%上升到2019年0.17%。 APC检验结果显示,2016年后（二阶段）总DR-TB、IMR-TB和RMR-TB上升趋势有统计学意义（P值分别为0.031、0.018和0.043）;尽管MDR-TB和XDR-TB患者随时间变化呈上升趋势,但无统计学意义。  结论  柳州市总DR-TB、IMR-TB、RMR-TB上升趋势显著,MDR-TB和XDR-TB患者数量随时间变化呈上升趋势,但无统计学意义。 对于DR-TB所造成的公共卫生威胁,可通过连续监测结果,制定以证据为基础的应对措施。因此,应确保连续开展DR-TB监测,使其成为有效控制结核病和DR-TB传播的关键干预工具。     

2010年我国流动人口活动性肺结核患者的省域分布研究

目的 了解我国流动人口活动性肺结核患者(流动人口患者)在各省间的分布状况,为促进流动人口结核病防治工作的开展提供科学依据。 方法 对2010年我国结核病管理信息系统登记的全国流动人口患者的现住址和原籍数据进行分析。 结果 2010年我国共登记流动人口患者74 596例,其中29 578例(39.7%)在省内流动,45 018例(60.3%)在省际流动。省际流动人口患者中,41 532例(92.3%)登记在东部地区,2266例(5.0%)登记在西部地区,1220例(2.7%)登记在中部地区;省内流动人口患者中,15 188例(51.3%)登记在东部地区,7670例(25.9%)登记在西部地区,6720例(22.7%)登记在中部地区;省际流动人口患者中,20 697例(46.0%)的原籍分布在西部地区,20 157例(44.8%)在中部地区,4164例(9.2%)在东部地区。省际流动人口患者有相对固定的流出省份和流入省份。 结论 中西部地区是我国流动人口的主要流出地,东部沿海地区是主要流入地,也是流动人口结核病防治工作的核心区域。应根据流动人口患者分布格局开展流动人口结核病防治工作,根据流动趋势在流出地和流入地结核病防治机构之间建立固定的合作关系。     

2016-2020年湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者筛查及纳入治疗情况

目的 通过对“十三五”期间湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者的筛查、发现及纳入治疗情况的分析,进一步探索适合荆州市的利福平耐药结核病控制策略和措施。方法 通过《结核病信息监测系统》收集2016—2020年荆州市相关监测数据。采用筛查率、检出率、纳入治疗率等指标,评价分析荆州市利福平耐药结核病患者发现及治疗情况。结果 2016—2020年荆州市共登记病原学阳性肺结核患者7 273例,开展耐药筛查3 885例,检出利福平耐药患者380例。病原学阳性肺结核患者利福平耐药筛查率为53.42%,呈逐年上升趋势(趋势χ²=3 558.431,P<0.001);筛查病原学阳性患者中利福平耐药检出率为9.78%,复治患者检出率(30.58%)明显高于初治患者检出率(5.85%)(χ²=360.348,P<0.05),利福平耐药检出率呈逐年下降趋势(趋势χ²=263.254,P<0.001),各县(市、区)利福平耐药检出率差异有统计学意义(χ²=22.865,P<0.05),其中监利市(13.1...     

HIV/AIDS患者合并活动性结核病的诊断及方法探讨

目的 在HIV/AIDS患者中筛查活动性结核(TB),并对TB/HIV双重感染患者的活动性rrB诊断方法进行探讨.方法 2006年8月至2007年3月调查南宁市和柳州市4家AIDS定点诊疗机构的660例HIV/AIDS患者,对CD+4T淋巴细胞计数≤350/mm3或至少有TB可疑症状之一的HIV/AIDS患者进行胸部x线平片、痰抗酸染色涂片和液体快速培养检查.结果 CD+4T淋巴细胞计数≤200个/mm3的患者占76.1%(502/660).HIV/AIDS患者合并活动性结核病的比例为22.9%(151/660),其中肺结核占74.8%(113/151),1/3的患者有肺外累及,肺外TB以淋巴TB为主,占68.1%.在痰涂片和胸部X线平片均不支持活动性TB的患者中培养阳性的占20.1%(53/264).在培养阳性的病例中38.5%(35/91)是非结核分枝杆菌感染.结论 本研究HIV/AIDS患者中合并活动性结核病的比例为22.8%.痰的快速培养在HIV/AIDS患者中诊断结核病中起至关重要的作用.HIV/MDS患者合并非结核分枝杆菌以及肺外TB比例不容忽视.     

江苏省海门市肺结核病合并糖尿病现状分析

目的 了解江苏省海门市肺结核病合并糖尿病(TB-DM)流行现状,探索TB-DM的防治方法。 方法 对2009年海门市新登记的TB-DM病例进行调查和分析。 结果 TB-DM占全年新登记肺结核病总数的5.9%,TB-DM的痰涂片阳性率和空洞病变率均高于单纯性肺结核病。TB-DM病例与单纯肺结核病用标准抗结核短程化疗方案治疗效果差异无统计学意义。 结论 在肺结核患者中开展糖尿病筛查,在出现呼吸道症状的糖尿病患者中开展肺结核病筛查均具有较为积极的意义。TB-DM病例在积极治疗糖尿病的同时进行标准抗结核短程化疗也可取得较为满意的疗效。     

重庆市贫困区(县)肺结核患者的治疗依从性及其影响因素研究

  目的  了解重庆市贫困区（县）肺结核患者的治疗依从性,并分析其影响因素,为制定相关干预措施提供依据。  方法  本研究选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县作为项目区（县）,采用调查问卷对2019年1月至2020年6月间在4个区（县）定点医疗机构登记治疗的活动性肺结核患者的一般情况、服药情况、居住环境、诊疗费用及家庭经济情况等进行调查。 对患者的治疗依从性进行分析,并采用logistic回归模型分析相关影响因素。  结果  共纳入339例病例,治疗过程中有51.9%的患者出现过漏服药,其中34.2%的患者漏服药＞10%。 漏服药的主要原因为忘记服药（45.5%）、经济困难（34.1%）、不能耐受药物不良反应（27.8%）。 年龄在15～29岁、治疗总费用低、居住地离定点医院距离近、参加医保和获得救助、得到社会支持和每日有人督导服药是治疗依从性的保护因素;而文化程度低、出现药物不良反应、家庭年收入低、医务人员的肺结核相关知识的宣教时间短是治疗依从性的危险因素。  结论  重庆市贫困区（县）肺结核患者的治疗依从率低。 加强健康教育宣传、给予患者鼓励和支持、严格落实患者的督导管理、改善经济落后地区卫生资源状况和经济条件是改善治疗依从性的重要措施。