螺旋CT引导下插植后装放射治疗恶性肿瘤的探讨

目的：恶性肿瘤在螺旋CT引导下插植后装放射治疗的方法与效果,探讨其应用治疗恶性肿瘤的可行性。方法：对59例结、直肠癌术后复发,腹腔内平滑肌内瘤、盆腔与四肢横纹肌肉瘤,经螺旋CT扫描确定肿瘤侵犯范围,经计算机处理与激光定位器确定插植角度、部位、深度与置管数量。放射源为高剂量192Ir,每次照射8－10Gy,总剂量30－40Gy,每周1次,共3－5次。结果：59例无明显毒副反应,患者局部疼痛明显减轻,肿瘤不同程度缩小,对周围组织器官压迫症状减轻,癌肿＞平滑肌肉瘤＞横纹肌肉瘤。结论：在螺旋CT引导下穿刺置管法,安全可靠,定位准确率明显高于其它定位方法,对结、直肠癌术后复发,腹腔内平滑肌肉瘤,盆腔与四肢横纹肌肉瘤放化疗无明显效果的患者,它是局部治疗的有效方法之一。     

单通道与腔内结合插植后装治疗宫颈癌的剂量比较

目的：比较腔内结合插植后装（IC／IS BT）与单通道后装（IC BT）治疗宫颈癌的剂量学差异,明确IC／IS BT 在宫颈癌放疗中的价值。方法选取宫颈癌患者26例,行宫腔置管加两侧宫颈插植,模拟 IC BT 及 IC／IS BT 在靶区剂量、危及器官受量、剂量分布均匀性与适形性等比较。结果在给予 A 点相同处方剂量的情况下, IC BT 的靶区剂量（D90、D100）显著高于 IC／IS BT（P ＜0.001）,而两者间高剂量体积分数（V150、V200）的差异无统计学意义（P ＞0.05）;IC／IS BT 的各危及器官的 D2cc、D1cc、D0．1cc 均显著小于 IC BT（P ＜0.001）。 IC／IS BT 在覆盖指数、适形指数、剂量均匀指数显著优于 IC BT,显示出更适形的靶区覆盖和更均匀的剂量分布（P ＜0.001）。结论IC／IS BT 在保护周围危及器官和提高剂量分布适形性和均匀性方面与 IC BT 比较具有明显的优势,值得推广。     

CT图像引导的局部晚期宫颈癌三维插植后装治疗

目的:探讨CT图像引导下的三维插植后装对局部晚期宫颈癌的疗效。方法:回顾分析2014年7月—2018年1月我科收治的32例局部晚期宫颈癌(Ⅱb～Ⅳa)患者,均行外照射放疗DT50Gy同步顺铂每周化疗,因肿瘤巨大、偏心、宫旁及阴道广泛受侵等原因,不宜行常规三管腔内后装治疗,全部接受CT引导下的三维插植后装治疗,DT24-30Gy/4～5f。评估该组患者的近期疗效及毒副反应的发生率。结果:全组患者的治疗总有效率为87.5%,其中完全缓解16例,部分缓解12例,稳定4例,平均随访时间18个月,1年的盆腔局控率及无远转生存率均为90.6%,未发生三、四级毒副反应。结论:对于不适宜行常规三管后装治疗的局部晚期宫颈癌患者,外照射结合CT引导下的三维插植后装治疗取得较好的近期疗效,值得研究推广。     

宫颈癌插植治疗的护理

宫颈癌是我国妇女最常见的生殖系统肿瘤之一,也是威胁我国妇女健康的重要疾病,发病率有逐年增加及年轻化的趋势。宫颈癌插植治疗,是对一些瘤体较大的宫颈癌,通过组织间插植,将具有针状外套的放射源直接插入肿瘤组织内进行放疗,使肿瘤体积缩小的治疗方法。其具有效果好、治疗时间短、周围组织损伤小等优点。我院自2006～2008年间,对54例宫颈癌患者采用组织间插植配合手术或根治性放疗治疗体积较大的肿瘤,效果显著。现将护理体会介绍如下。     

早期乳腺癌保乳术后放疗加后装插植治疗疗效及美容效果观察

目的观察早期乳腺癌保乳手术后常规放疗加后装插植治疗的疗效及美容效果。方法22例乳腺癌肿块最大直径≤3cm,显微镜下手术切缘阴性,腋窝淋巴结清扫为阴性。排除炎性乳腺癌。术后使用6MVX线双切线野常规分割全乳房照射45～50Gy,局部瘤床区用高剂量率后装插植补量8～10Gy1～2次。治疗后2年内每3个月,第3～5年每6个月,之后每年随访1次观察治疗和美容效果。结果全组病例随访18～96个月（中位随访58个月）,2例1年后失随,2例分别在治疗后18个月和20个月死于远处转移,治疗及美容效果均超过90%。无一例局部复发,局控率100%。1～3年生存率分别为100%、90%。结论早期乳腺癌保乳术后6MVX线切线照射加瘤床后装插植治疗,疗效可靠、美容效果好,生存质量高。     

宫颈癌后装治疗的护理

宫颈癌后装治疗,目前以高剂量率后装治疗为主,就是运用远距离控制的后装治疗机,先把不带放射源的容器置入阴道及宫腔内,再与后装机传送管道接通,然后在防护良好的控制室内远距离操作,将放射源送入治疗容器,治疗结束放射源自动返回。从而达到缩小肿瘤、止血、止痛、延长生存期的目的。目前,越来越多的宫颈癌患者接受了后装治疗。在治疗护理上的技术也得到不断提高,宫颈癌后装治疗后得到了较满意的效果,后装治疗护理是宫颈癌患者整个护理过程中的一个重要环节,本文通过对103例接受了后装治疗宫颈癌患者的护理,总结了宫颈癌患者接受后装治疗护理的几点经验。报道如下。     

中晚期宫颈癌 CT 引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗的临床价值

目的 探讨 CT 引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗（HDR-ISBT）在治疗中晚期宫颈癌中的临床价值。 方法以 2011 年 12 月 1 日至 2014 年 12 月 30 日收治的 175 例中晚期宫颈癌患者为研究对象,其中 100 例行体外三维适形调强放疗（IMRT）+HDR-ISBT（A 组）,75 例行 IMRT+ 常规后装近距离放疗（B 组）,比较两组患者的疗效与不良反应。 结果 近期疗效：A 组完 全缓解（CR）95 例,部分缓解（PR）2 例,稳定（SD）1 例,进展（PD）2 例;B 组 CR 55 例,PR 10 例,SD 4 例,PD 6 例。肿瘤直径≥4cm 时,A 组有效率为 95.24%,高于 B 组的 80.00%（P=0.026）。A 组部分患者出现轻中度膀胱反应、直肠反应、骨髓毒性等近期不良反应, 但均能耐受。 结论 当宫颈癌肿瘤直径≥4cm 时,HDR-ISBT 近期疗效优于常规后装近距离放疗,不良反应轻且可耐受。     

插植同位素铱后装放射治疗前列腺癌

目的 探讨插植同位素依（＾１９２Ｉｒ）后装放射治疗前列腺癌的效果。方法 对１５例前列腺癌患者，其中Ｂ２期９例，Ｃ及Ｄ期６例。局麻下经Ｂ超指引，由会阴部穿刺插入施源器至前列腺组织及癌性结节中；通过后装机的治疗计划系统设置参考点距离和参考总剂量。每次后装旷疗剂量６００～８００ｃＧｙ，总剂量２４００～３０００ｃＧｙ。治疗间隔５～７ｄ，共治疗３～４次。随后加用外照射，前后对穿野，外照射剂量为３５～４０Ｇdi     

宫颈癌组织间插植后装放疗方案的并发症及护理

目的:分析宫颈癌组织间插植后装放疗患者常见并发症的护理经验,为制定适合患者和科室的护理方法提供理论依据。方法:护理要点包括术中出血护理、疼痛护理、阴道反应护理、尿路及肠道反应护理,提高患者自我护理能力,避免各种意外发生。结果:经过精心护理,所有患者均按时完成后装放疗,随访9个月其患者无严重并发症发生。结论:根据患者病情及各治疗阶段的特点、治疗水平制定适用于临床护理的措施及方法很有必要。     

保乳术后放疗加后装插植治疗与加电子线放疗远期疗效观察

目的：观察早期乳腺癌保乳手术后常规全乳放疗加后装插植治疗与加电子线补量照射的长期疗效及美容效果．方法回顾性分析1995年1月至2003年12月在昆明医科大学第三附属医院就诊的早期乳腺癌患者,要求肿块最大直径≤3 cm,显微镜下手术切缘阴性,腋窝淋巴结清扫为阴性,病理类型为浸润性导管癌．选取有随访资料的53例;其中23例术后使用6MV-X线切线野常规分割全乳房照射46-50 Gy/23-25次,局部瘤床区用高剂量率后装插植补量8-10 Gy/1-2次,30例对照组电子线加量照射10 Gy/5次．治疗后2 a内每3个月,第3-5年每6个月,之后每年随访1次观察治疗和美容效果．结果全组病例随访217个月（平均165个月）,插植组2例分别在治疗后62个月和158个月死于远处转移,美容效果优良率均超过78%．无局部复发,局控率100%．3、5、10、15 a生存率分别为100%、100%、95.7%、88.3%;电子线组3例分别在治疗后45个月、97个月、87个月死于远处转移,美容效果优良率均超过80%．有1例局部复发,局控率97.0%;3、5、10、15 a生存率分别为100%、96.7%、93.6%、82.3%个月,2组局部复发率、生存率和美容效果比较没有差别（P〈0.05）．结论早期乳腺癌保乳术后6MV-X线切线照射加瘤床后装插植治疗与电子线野局部加量比较,疗效及美容效果相当、生存质量高,治疗时间短.     

近距离后装治疗机及其在鼻咽癌治疗中的应用

近距离后装治疗机 (Brachytherapy after-loading)是放射治疗的重要手段之一,它由计算机程控电机驱动,控制遥控步进微型源 , 通过各种优化模式处理后,得出理想的剂量分布.近距离后装治疗机在使用中施源器及剂量参考点位置设置对治疗效果有很大影响,临床中对鼻咽癌近距离放射治疗剂量参考点的不同设置的对比研究证明了这一点.     

后装组织间插植治疗宫颈肉瘤一例

子宫颈肉瘤是一种少见的恶性程度较高的女性生殖道肿瘤,与宫体肉瘤相比仅为其1/10～1/15。加之该肿瘤用传统的放化疗治疗与其它类型的肿瘤相比,治疗效果不甚理想,本文采用了化疗加大剂量的组织间插植治疗加腔内治疗配合体外照射本文采用了大剂量的组织间插植治疗加腔内治疗配合体外照射,取得了较好的近期疗效。     

192铱组织间插植术治疗恶性肿瘤25例分析

经外照射后仍残留的恶性肿瘤,目前治疗仍缺乏有效的方法,往往也是复发和转移的根源。１９９５年９月～１９９７年８月我们对外照射后仍残留的肿物２５例,用１９２铱后装治疗机进行组织间插植治疗,现将取得的近期疗效报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组男性１...     

后装治疗机的现状及其在宫颈癌中的应用

后装治疗机是近距离放疗的主流设备,广泛应用于宫颈癌等恶性肿瘤的治疗,疗效肯定.近20年来,国内外的后装机不断换代,发展迅速,放射源的改进和后装治疗计划系统的优化使后装治疗机的性能大大提高,本文就后装治疗机的现状及其在宫颈癌中的应用进行综述.     

外生型宫颈癌外照射配合插植治疗护理体会

插植治疗是将中空的金属针插入肿瘤组织内，通过接受管与放射源相连接，是配合外照射治疗的一种新的治疗方法，它具有见效快、副做作用少、疗效好等特点。但因患者对该方法认识不深，施术前后需精心护理，才能取得较好的治疗效果。我科从2006年1月至2008年6月对30例外生型宫颈癌患者进行常规外照射配合插植治疗。现将施术前后护理报告如下。     

后装治疗护理体会

宫颈癌病人在后装放射治疗过程中通过掌握病人的心理表现 ,耐心细致的思想工作 ,48例宫颈癌患者运用高科技技术 ,提出了护理人员必须严格掌握机器的性能、操作方法、认为提高护理人员的知识层次、完善仪器的管理制度 ,正确识别仪器的各种电脑信号 ,创造安静舒适的治疗环境 ,了解并发症的处理原则起着重要意义。为此减少了病人在治疗过程中造成的痛苦 ,从而提高了后装治疗的质量 ,顺利完成每一次治疗程序 ,减少了病人的恐惧感从而达到了更好的治疗目的 ,更重要的是提高了病人的生存质量 ,起到了很好的社会效益     

鼻咽癌后装治疗的护理体会

摘要:目的:探讨鼻咽癌外照射联合后装治疗的护理.方法:对40例鼻咽癌患者做好后装治疗前的心理护理,治疗前、治疗中和治疗后的不良反应的观察及处理.结果:通过精心的护理,减轻了放疗反应,降低并发症的发生率.结论:后装放疗是治疗鼻咽癌残留病灶的有效方法,有效的护理措施是提高放疗后生存率和生存质量的保证.     

后装治疗机放射源到位精度的检测--以"假"代"真"法

本文介绍了用假源代替铱-192放射源、用自制放射源到位精度测量尺来测量后装治疗机放射源到位精度及重复性的方法,该方法比通过测量放射源使胶片或相纸感光后的黑影来量度放射源到位精度及重复性的办法更为方便可靠.     

鼻咽癌患者后装治疗的护理

鼻咽癌患者后装治疗的护理韦汝琼（广西医科大学附属肿瘤医院南宁５３００２１）后装治疗技术在９０年代前后，已普遍应用于临床，实践证明，体外照射加腔内放射治疗优于单纯外照射［１］，极大地提高了近距离治疗的精确度，成为与外照射治疗相配合的有效手段。在鼻咽癌放...     

宫颈癌后装治疗的护理体会

宫颈癌后装治疗的护理体会李淑琼（广西区南溪山医院肿瘤一区桂林市５４１００２）关键词宫颈癌；后装治疗；护理宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，来院就诊多为晚期宫颈癌。我院对晚期宫颈癌患者应用放射治疗（简称放疗）。以外照射为主，辅以腔内放疗即后装治疗。后装治疗是...