胆内瘘的诊断与治疗(附17例分析)

目的 探讨胆内瘘的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析17例胆内瘘的诊治资料.结果 17例胆内瘘术前确诊的仅4例,点23.5%.经胆囊切除和/或胆道探查、T管引流、瘘口修补,治愈17例,未发生胆管炎、胆管狭窄等并发症.结论 胆内瘘仍以手术探查发现为主,术前B型超声、X线和逆行胰胆管造影有助于提高术前诊断率.手术以解除病因、通畅引流、闭合瘘口为原则.术中胆道造影有助于发现瘘道、瘘口及作出合理的手术选择.     

手术治疗直肠阴道瘘临床分析(附12例报告)

因产伤、感染及不恰当使用硬化剂或坏死剂注射治疗痔疮，造成的直肠阴道瘘，给妇女健康及生活带来严重危害。如适时采取正确手术治疗则可修复，解除患者痛苦。本文报告了自１９９２～１９９５年间手术治疗直肠阴道瘘１２例，提出以纽扣为支架，充分完整切除瘘管及周围瘢痕组织，分离直肠粘膜层，直肠壁肌层，左右提肛肌边缘及阴道粘膜层。分层间断缝合，保证组织血液供应是手术成功的关键。     

胆内瘘16例临床分析

胆内瘘为一临床少见并发症 ,多系胆囊结石、胆囊炎压迫、溃烂邻近组织所致。以下就本院 1988～ 1996年间 ,经手术证实的 16例胆内瘘临床资料作一回顾 ,并结合文献讨论分析如下。1　临床资料本组 16例 ,男性 6例 ,女性 10例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均5 6岁 ;其中胆囊十二指肠瘘 7例     

胆内瘘32例临床分析

胆内瘘是胆道疾病一种较少见的并发症。我院自1988年 3月至 1999年 12月共收 32例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :32例中男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 54.3岁。病程 2天～ 11年不等 ,平均 5.3年。其中 >10年 5例 ,5～ 10年 12例 ,<5年 15例。 32例患者均有不同程度的右上腹疼痛 ,伴发热 2 5例 ,黄疸9例 ,恶心呕吐 12例。1.1.1　影像学检查 :32例中行术前 B超检查 2 7例 ,ERCP7例 ,腹部 X线片 5例 ,PTC1例 ,纤维胃镜 1例。术前诊断胆囊结石 2 8例 ,其中结石嵌顿 13例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 1例 ,胆总管结石 9例 ,肝…     

胆内瘘28例临床分析

目的：探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法：对2003～2012年我院胆内瘘病人临床资料进行回顾性分析。结果：28例仅4例病人（14．3％）术前诊断胆内瘘,24例（85．7％）为术中发现;在胆内瘘类型中,75％（21/28）为胆囊十二指肠内瘘,14．3％（4/28）为胆囊胆总管内瘘,7．1％（2/28）为胆囊胃内瘘,3．6％（1/28）为胆囊横结肠瘘。全部病例均行胆囊切除,21例行十二指肠修补术,4例行胆总管探查、T管支撑引流（其中1例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术）,2例行胃修补（其中1例行胃部分切除并毕Ⅱ式吻合）,结肠修补1例。所有患者均顺利出院。结论：胆内瘘术前诊断困难,主要为术中诊断;胆内瘘手术遵循切除胆囊、修补瘘口、通畅引流原则;腔镜治疗胆内瘘前景广阔。     

63例胆内瘘临床分析

目的探讨胆内瘘的多发部位及其病因，并通过治疗胆内瘘，提出治疗该病的最佳方案。方法回顾性分析1965-2005年收治63例胆内瘘的临床资料。结果胆内瘘多主张手术治疗，这是鉴于病因未除，胆内瘘很难闭合，时间越长。并发症越多。手术方式因人而异。结论胆内瘘的部位多变，胆系疾病的复杂与疑难，诊治上还有待探讨的问题。胆道疾病的早期诊断和及时的手术治疗是减少胆内瘘发生率的关键。     

胆内瘘16例临床分析

胆内瘘为一临床少见并发症 ,多系胆囊结石、胆囊炎压迫、溃烂邻近组织所致。以下就本院 1988～ 1996年间 ,经手术证实的 16例胆内瘘临床资料作一回顾 ,并结合文献讨论分析如下。1　临床资料本组 16例 ,男性 6例 ,女性 10例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均5 6岁 ;其中胆囊十二指肠瘘 7例 ,胆囊胆管瘘 2例 ,胆囊结肠瘘 4例 ,胆管胃瘘 1例 ,胆囊、胆管、十二指肠瘘 1例 ,胆囊胆管回肠瘘 1例 ;城市居民 9例 ,农村小城镇居民 7例 ;16例均具有腹痛、发热 ,10例出现黄疸 ,6例恶心呕吐较重且伴消化道出血症 ,6例腹痛腹泻 ;病程 3个月至 30年不等 ,10年以上 1…     

胆内瘘的分型、诊断与治疗(附28例报告)

目的：探讨胆内瘘的分型,诊断与治疗,方法：对28例胆内瘘进行分型,随访治疗结果进行分析。结果：全组治愈25例(89．3％)另3例因胆管血管瘘和晚期肝硬化死亡。结论：胆内瘘一般需手术治疗,手术方式取决于瘘的类型、病因、瘘口大小及病情发展程度。     

胆内瘘的分型、诊断与治疗(附15例报告)

胆内瘘是胆囊与胆管以及胆囊或胆管与邻近器官系统之间所产生的异常通道,是胆道或邻近器官疾病的一种少见并发症,作者遇到15例,报告如下。临床资料本组男9例,女6例。年龄在13—78岁之间,平均36.3岁。14例与胆石病有关,1例为术后腹内感染所致。胆总管十二指肠瘘6例均以胆管结石病入院,其中4例瘘的发生与 T 管压迫有关;胆囊     

胆内瘘的临床分析

胆内瘘是指胆囊、胆道内瘘 ,为胆道系统疾病中较少见的并发症。我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治 13例胆内瘘患者 ,占同期胆道手术的 1.36 % (13/ 95 3例 ) ,均经手术或逆行性胰胆管造影 (ERCP)证实 ,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组男 4例 ,女 9例 ;年龄 4 5～ 78岁 ,平均为 5 9岁。除 1例胆石性肠梗阻患者否认有胆道病史外 ,余 12例均有胆系结石及感染病史。病程 6～ 32年 ,10年以上者 7例。临床表现 :有典型胆绞痛史者 11例 ;黄疸 7例 ,其中 4例有明显的黄疸突然消退病史 ;畏寒、发热 8例 ;腹部有明显压痛、反跳痛…     

胃肠道外瘘(附12例治疗体会)

<正> 胃肠道外瘘(简称肠瘘)是较常见的严重并发症,一旦发生是极其复杂而又棘手的问题。近年来由于对肠瘘的发生和发展规律有了一定的认识,改进了瘘口局部处理方法,静脉全营养和元素饮食在临床上的应用以及对手术疗法的重新估价,使肠瘘的治疗效果有了显著的提高。我院自1970年11月至1979年11月共治疗肠瘘12例。临床资料12例肠瘘年龄为18～68岁。11例男性,1例女性。11例治愈,1例死亡。12例肠瘘,6例是手术后造成肠瘘,4例由于腹部外伤所致,余2例系急性坏死性胰腺炎后形成肠瘘。24小时内肠液流出量(空腹)大于500毫升者5例,少于500毫升者7例。     

十二指肠瘘的外科治疗(附12例报告)

为探讨十二指肠瘘的外科治疗,提高治愈率,降低死亡率,对1981年1月～2005年1月收治的13例十二指肠瘘的治疗经验进行总结并结合文献分析。其中治愈8例,治愈率61．54％;死亡3例,死亡率23．08％;未完成全程治疗2例。说明早期诊断,采取及时有效的十二指肠内减压及肠外引流,控制感染,纠正内稳态失衡,合理营养支持,选择性的手术治疗为主要内容的个体化综合措施,是治疗成功的关键。     

胆囊内瘘12例临床分析

胆囊内瘘是胆囊结石病的少见并发症 ,我院１９９０年～１９９８年术中发现胆囊内瘘１２例 ,占同期胆道手术病人的０．６ % ,现分析如下。１．一般资料 :男４例 ,女８例 ;年龄３８～２６岁 ,平均６０岁。均有胆囊结石病史 ,其中合并肝胆管结石１０例 ,有黄疸病史６例 ,有胆道手术史 (胆囊造瘘 )１例。病程１～３０年不等。２．内瘘类型 :胆囊十二指肠瘘８例 (其中１例术前诊断为十二指肠球部溃疡合并大出血 ,术中发现为胆囊十二指肠瘘合并大出血 ;１例术前诊断为高位肠梗阻 ,术中发现为胆囊十二指肠瘘合并胆石性十二指肠梗阻 ) ;胆囊结肠瘘２…     

胆内瘘17例分析

我院1985年～2001年间共收治17例胆内瘘病人,现分析报告如下。临床资料男性8例,女性9例,年龄28～79岁,病程3～20年,其中胆囊胃瘘9例,胆囊十二指肠瘘3例,胆囊结肠瘘4例,胆囊胆总管瘘1例。3例胆囊胃瘘经胃镜检查确诊,1例胆囊胆总管瘘经CT检查确诊,15例行B超检查发现胆结石,所有病例均行胆囊切除术,并行胃瘘修补术8例,胃大部切除术1例,十二指肠瘘修补术3例,结肠瘘修补术4例,胆总管瘘修补1例,“T”管引流4例,胆囊萎缩8例。病理报告:15例为     

胆内瘘26例分析

胆内瘘是肝外胆管或胆囊与邻近胃肠道间的异常通道,也可是胆囊与胆管间的异常通道、是一种少见而严重的并发病。我院从1968～1988年共收治26例,现总结分析如下.     

胆内瘘24例分析

目的　探讨胆内瘘的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1983～ 1999年我科收治的胆内瘘 2 4例。结果　本组胆内瘘占同期胆石症手术治疗的 0 5 2 %。它们多由胆石症引起 ,消化性溃疡、胆囊癌、T管压迫为少见病因。胆囊十二指肠瘘、胆囊肝总管瘘最常见 ,胆总管十二指肠瘘次之 ,胆囊胃瘘最少见。术前确诊率为 12 5 0 %。经胆囊切除和 /或胆道探查、T管引流、修补瘘口等治疗 ,治愈 2 4例。结论　胆内瘘仍以手术确诊为主。慢性萎缩性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿等病例术前行腹部X线检查可提高胆内瘘术前确诊率。手术解除病因、基本病变同时应解除胆道、胃肠道的并存疾病。术中胆道造影对胆内瘘者有意义。胆囊瓣是修补肝总管瘘理想的组织瓣     

胆内瘘18例临床报告

胆内瘘由胆囊结石或胆总管结石的长期压迫 ,以及胆囊或胆总管与周围组织、器官的炎性粘连 ,最终发生的慢性穿孔而形成。它是胆石所致的胆系梗阻或感染继发性病变。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月共收治胆内瘘 18例 ,取得了一定的临床经验 ,现报告如下。1　资料与结果1.1　一般资料　本组 18例中 ,男性 6例 ,女性 12例 ;年龄 36～ 87岁 ,平均 5 6岁。其中 16例以“胆囊炎、胆石症”收入院 ,另 2例以“急性小肠梗阻”收入院。 18例病人均有 2～ 30年的右上腹疼痛反复发作史。其中12例有发热、黄疸病史 ,4例有长期胆汁性腹泻史 ,2例入院前…