腹腔镜在腹透植管中的临床研究

目的总结腹腔镜外科技术在腹膜透析植管方面的临床应用经验。方法选择18例慢性肾功能衰竭患者,其中9例曾腹部多次手术、2例腹膜透析后因反复感染致腹透管拔除、3例腹膜透析导管移位,在腹腔镜引导下行腹膜透析植管术或再植管术和将移位的Tenckhoff卷曲腹透管末端重新植入膀胱直肠窝或子宫直肠窝。结果18例患者腹透管均放植成功,手术时间30￣45min,均成功进行了腹膜透析,患者术后1周内出院。结论腹腔镜引导下放植和复位移位的Tenckhoff卷曲腹透管具有创伤小、对腹腔及大网膜情况了解清楚、腹透管放置定位准确等优点,值得推广应用。     

一种新型腹透专用蓝夹子在预防腹透导管破裂中的作用

目的分析腹膜透析导管破裂原因及预防策略。方法选取我院2014年1月至2017年10月收治的21例腹膜透析导管相关性并发症患者,其中4例为导管破裂而终止腹膜透析治疗的患者,对其临床治疗进行回顾性分析。结果 2例导管破裂而退出腹膜透析治疗的患者均在更换腹透外接短管时用传统专用蓝夹子夹闭导管防止腹透液外流导致导管腹外段受损破裂所致。结论腹膜透析导管是腹膜透析(Peritoneal Dialysis, PD)患者的生命线,腹膜透析导管相关感染是PD相关腹膜炎的主要诱发因素之一,而腹膜透析导管破裂是直接导致腹膜透析患者拔管终止腹膜透析治疗的关键因素。所以对可能存在的影响腹透患者生存质量的因素进行有效防治,改良相关辅助用具,降低腹透相关并发症的发生,提高患者生存质量。     

腹膜透析二次置管原因探讨及防治

腹膜透析是用人工方法来代替失去的肾脏功能 ,清除代谢产物 ,维持水、电解质和酸碱平衡失调 ,以维持病人生命。其方法是将腹膜透析管的一端放入腹腔最低处的膀股直肠窝 (女性为子宫直肠窝 ) ,然后从另一端注入腹透液。现腹膜透析多采用不卧床持续性腹膜透析 (CAPD)。我科自 1989年至 2 0 0 1年 ,共做腹膜透析 2 0 6例 ,其中有 5例做了二次置管 ,重新置管率 2 .4 %。总结如下。1　临床资料2 0 6例腹膜透析病人均为各种原因所致慢性肾功不全 (尿毒症期 ) ,5例二次置管病人中 ,2例为大网膜包裹腹透管 ,1例为纤维蛋白凝块堵塞腹透管 ,1例出现…     

腹膜透析导管移位手法复位50例体会

腹透管的通畅是腹膜透析成功的首要条件。腹透管漂移(又称漂管)是腹膜透析管路相关的并发症,严重影响着透析效果。现将50例腹膜透析患者发生导管移位进行手法复位的体会报告如下。1资料与方法     

腹膜透析重置腹透管的相关因素30例分析

我院自1987年2月～1996年2月，在尿毒症腹膜透析的患者中，有30例病人进行了多次重置腹透管，现对重置管的原因，分析如下：临床资料均采用上海橡胶制品研究所生产的双环金属头腹透管和Y型双套腹透管。女18例，男12例，年龄21～70岁，平均年龄42岁，植管次数26例2次，4例3次。原因和分析我们分析了30例腹膜透析病人重置腹透管原因如下：l大网膜包绕6例可能与腹透管相容性差，大网膜对异物（腹透管）趋向性有关，另一方面，可能因大网膜过长，导致包统。我们采用部分切除大网膜2例和改用进口管4例后才纠正。2植管位置不当4例我们认为，一般…     

腹膜透析管相关并发症

腹膜透析管的功能状况是决定腹膜透析成功与否的关键 ,它与腹透管的种类、插管的操作技术、病人的营养状况、尿毒症的程度及是否使用激素有关。长期保持腹透管外口干燥及插管早期保持腹透管固定不动是至关重要的。1　腹透管类型根据腹透管使用的期限分为急性腹膜透析管和长期腹膜透析管。急性腹膜透析管为直管 ,较长期腹透管硬 ,置管操作快速简便 ,床旁即可置管 ,能使病人在最短的时间内得到腹膜透析治疗。因为容易发生漂管、网膜包裹、腹膜炎及肠穿孔 ,不宜长期使用 ,推荐使用期不超过 3天。长期管又有很多类型 ,其共同优点是腹透管移位发…     

双腔腹膜透析管的研制与临床应用

行不卧床持续性腹膜透析(CAPD)时,腹透管常发生堵塞。堵塞原因除腹腔感染,大量纤维蛋白渗出外,大网膜钻入管端小孔亦属常见。为了克服这一并发症,我们试制了双腔腹膜透析管。临床试用12例,现报告如下。     

暴发性胰腺炎32例腹膜透析护理体会

暴发性胰腺炎病死亡率高达30%~60%。我科在传统治疗的基础上加用腹膜透析,取得较好的治疗效果。现将护理体会报告如下。1临床资料2002年10月至2006年9月我科收治暴发性胰腺炎并行腹膜透析患者32例,男11例、女21例;年龄24~52岁。病因:胆源性15例、暴饮暴食性13例、其它原因4例。32例患者治愈27例、死亡5例。本组患者在传统治疗的基础上加用腹膜透析治疗。常规消毒皮肤,在脐上正中用9-12号腹穿针穿刺进入腹腔后,放入腹透管并使其达最低位,使用双联系统腹透液袋与腹透管连接。采用广州百特医疗有限公司生产的1.5%的腹膜透析液,pH为5.2,渗透压…     

不同腹膜透析置管方法的临床对比研究

目的：探讨不同腹膜透析（PD）置管方法在治疗急慢性肾功能衰竭时的手术方法及其注意事项。方法：在2008-12～2010-12入住我科的100例急、慢性肾衰竭病人,在不同手术方法下置入腹膜透析管,回顾总结两种置管方法的临床应用体会和注意事项。45例病人采取了解剖法置管,其中15例选用卷曲管,30例选用直型标准Tenckhoff腹膜透析管;55例病人采用解剖法联合腹壁悬挂术置管,其中20例选用卷曲管,35例使用直型标准Tenckhoff腹膜透析管,术后均使用百特双联系统装置进行腹透。结果：用两种手术方法成功植入腹膜透析管后,术后无论是立即作连续不卧床腹膜透析（CAPD）,或是由间歇性腹膜透析（IPD）过渡到CAPD者均未出现手术切口及隧道口渗液、感染等。除2例病人未到拆线期死亡外,其余98例手术切口均一期愈合。解剖法置管的45例中,总漂管发生率15.5%,卷曲管1mo内腹透管漂移发生率为13.3%,经胃镜刷及体位变化复位未成功,直型标准管1mo内漂管发生率为16.6%,经胃镜刷及体位变化2例复位成功,3例仍引流缓慢。应用解剖法联合腹壁悬挂术置入的55例卷曲管和直型标准Tenckhoff腹膜透析管均未出现漂管。结论：腹透管的成功置入是腹透病人长期生存的基本前提,置管方法采用解剖法联合腹壁悬挂术置入直型管成功率高,术式简单,方法稳定,临床费用下降,值得推广。     

30例腹膜透析重置腹透管原因分析

我院自1987年2月至1996年2月,在尿毒症腹膜透析的患者中,有30例病人进行了多次重置腹透管,现对重置管的原因分析如下。 1临床资料 30例均采用上海橡胶制品研究所生产的双环金属头腹透管和Y型双套腹透管。女18例,男12例,年龄21～70岁,平均42岁,重置管次数26例2次,4例3次。     

避免腹膜透析再置管的护理体会

腹膜透析(PD)是治疗终末期肾衰竭患者目前有效的方法之一。PD导管的主要功能是保证透析液可以无障碍地持续双向流动,临床上因大网膜包裹,腹透管移位,腹膜炎后堵管,造成PD管路障碍,透析液引流不畅,不能进行腹透治疗[1],而重置导管,这样会大大降低患者生活质量,甚至使病死率升高。重视导管的护理,可以大大降低甚至避免腹膜透析再次置管。1资料与方法选择2003~2008年在大连医科大学附属第二医院肾内科行腹膜透析的患者78例。其中,男41例,女37例,年龄38~72岁,平均年龄(55±17)岁,腹透时间6~54个月。患者均采取手术切开法放置腹透管,腹部切口选择在旁正中线上,耻骨联合上12 cm,切口长     

腹膜透析抢救重症安眠药及毒物中毒12例分析

我们采用了腹膜透析的方汉，抢救了12倒重症安眠药及毒物中毒患者，取得了较好的效果，现报告如下：临床资料：男5例，女7例，年龄18－50岁，平均24．3岁。其中药物中毒（安眠酮、眠尔通、速可眠）10例，重金属盐类1例，食物中毒1例。病人所服药量均超过致死量，中毒时间6－72小时，平均27小时。食物中毒，重金属盐类中毒均有各脏器损伤，急性肾衰及肝损害。对此我们果断采取了腹膜透析（腹透）方法进行抢救治疗，达到了预期效果。治疗方法疗效见附表。腹透采用国产透析管，透析波为天津和平制药厂生产的袋装透析液。腹透12例、治愈11例，死…     

腹膜透析置管术护理心得

目的总结近年来腹膜透析置管患者术前术后的护理,减少并发症的护理对策。方法对我院2012.12—2015.12期间27例腹膜透析病人给予术前、术后护理;健康指导;生活指导;居家腹透指导。结果 /结论 27例慢性肾衰患者能正确认识腹膜透析,掌握腹膜透析方法,好转出院,自行居家腹透透析方法,从而提高其透析质量和生活质量。     

腹膜透析导管破裂漏液的护理体会

<正>腹膜透析是腹部置入腹透管,以腹腔为交换空问,以腹膜为半透膜,清除体内的毒素和过多的水分,从而达到治疗的目的。透析导管是腹膜透析主要的医疗耗材,也是腹膜透析技术存活的关键因素。2013年1月-2014年6月,我科共发现7例腹透导管近钛接头处破裂漏液,经门诊处理后均无发生腹膜炎,继续腹透治疗,疗效满意,现将体会报道如下。1情况介绍患者7例,男性5例,女性2例,平均透龄65.4个月,平均年龄52.1.腹     

开腹与腹腔镜下腹膜透析置管治疗中老年尿毒症临床疗效对比

正尿毒症是临床常见的慢性肾脏疾病,在我国,慢性肾脏病患病率达10.8%~([1])。腹膜透析是临床治疗尿毒症的主要方法,具有良好疗效~([2]),但临床对于腹腔镜下腹膜透析置管的有效性及安全性仍有较大疑虑。本研究以91例实施腹透导管置入术的中老年尿毒症患者作为研究对象,对比传统开腹置管与腹腔镜下腹膜透析置管两种方式的临床疗效。1临床资料1.1一般资料选取浙江中医药大学附属衢州市中心医院2012年11月—2017年5月实施腹透导管置入术的中老年尿毒症患者91例。所有患者均符合美     

腹膜透析患者导管移位的非手术复位及护理

腹透管移位（又称漂管）是腹膜透析管路相关的并发症。我院从2010年8月至2013年3月行腹膜透析植管术48例,其中3例发生导管移位,现将导管植入术后导管移位非手术复位及护理报告如下。1临床资料3例患者中,男1例,女2例,年龄50～66岁。基础病慢性肾小球肾炎2例、糖尿病肾病1例。腹透导管植入术均采用标准的Tenckhoff直管,行腹腔置管术后,遵医嘱行间歇性腹膜透析治疗。     

腹膜透析腹透管漂移10例护理体会

腹膜透析（PD）是急慢性肾功能衰竭替代治疗主要方法之一。腹透管的通畅是PD成功治疗的首要条件,腹膜透析管漂移（又称漂管）是腹膜透析管路的并发症,严重影响透析效果。护士在监护管路通畅上,如能及时发现漂管及解决,在保证患者的腹透质量方面显得尤为重要。现将我院2007—2010年发生的10例腹膜透析漂管应用非手术方法复位的护理体会报告如下。     

腹膜透析治疗尿毒症50例临床分析

目的临床观察双联系统腹膜透析治疗尿毒症,分析退出腹膜透析和死亡的原因。方法50例患者应用百特公司生产的Tenckhoff卷曲型腹透管,手术植管至膀胱(或子宫)直肠窝。结果50例患者,目前仍继续腹透治疗的患者19例(38.0%),透析最长时间5年7个月1例,32例(64.0%)透析过程中未发生过一次腹膜炎,40例(80.0%)患者透析2年以上,腹膜透析改血液透析9例(18.0%),肾移植5例(10.0%),死亡17例(34.0%)。结论严格掌握腹膜透析的适应症和禁忌症,保证腹膜透析的充分性和良好的营养状态是长期进行腹膜透析减少退出和死亡的关键。     

腹膜透析的临床护理

腹膜透析 (腹透 )是终末期肾衰患者的一种长期替代治疗方法。其主要并发症为腹腔感染 ,营养不良。我院自 1999年 1月开始对 30例终末期肾衰患者实施腹透治疗及临床护理 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例肾衰腹透患者中男性 18例 ,女性 12例 ;年龄 12～ 76岁 ,平均 40岁 ;其中慢性肾炎 12例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,高血压肾损害 5例 ,糖尿病肾病 4例 ,毒蕈中毒致急性肾衰 1例 ;开始腹透前血肌酐水平 6 42～ 1184μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮水平 30～ 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　透析方法　在局麻下行开放式腹膜透析植管术 ,术后…     

腹膜透析液流出不畅的常见原因及对策

目的调查腹膜透析患者发生腹透液流出不畅的常见原因并讨论对策。方法调查本中心30名腹膜透析患者发生腹透液流出不畅的情况,探讨防治腹透液流出不畅的措施。结果腹膜透析液流出不畅常均为功能性原因。常见的原因有：透析管打折、体位不当、开关或兰夹子使用不当、便秘等,该类原因常常容易解决。另一类是临床上解决比较困难的原因有：腹膜炎、纤维蛋白堵塞、大网膜包裹、漂管、腹内管移位或脱落等;该类原因不及时处理或处理不当往往会影响腹膜透析的正常进行,甚至需要再置管,增加患者各种负担。结论查找腹膜透析液流出不畅的常见原因并给于及时处置,可以保证腹膜透析正常进行。