肺结核大咯血的手术治疗技术研究

目的研究肺结核病人肺叶切除支气管残端的手术技术从而预防支气管残端瘘的发生。方法支气管残端用支气管缝合器钛钉缝合。结果本组58例患者无一例发生支气管残端瘘。结论支气管残端的缝合技术的改进可以预防支气管残端瘘的发生。     

结核性支气管狭窄的诊断及外科治疗

目的探讨药物治疗不愈的结核性支气管狭窄患者的诊断及外科治疗。方法对４６例外科诊断明确的结核性支气管狭窄采用肺切除和支气管成型术。支气管成型术包括肺叶状成型术，总支气管楔形切除术及总支气管袖状切除术。结果４６例结核性支气管狭窄患者得到治愈，无残端和吻合口瘘；痰菌全部转阴；无狭窄复发。结论治疗结核性支气管狭窄肺切除是常规的治疗方法，支气管成形术是理想的手术方法     

支气管闭合器在肺叶肺段切除手术支气管残端结扎中的应用

目的分析支气管闭合器在肺叶肺段切除手术支气管残端结扎中的应用。方法选取2006年4月—2013年3月我院需要进行肺叶肺段切除手术的患者312例,将其随机分为对照组和治疗组,各156例。对照组采用涤纶线缝扎法进行支气管残端结扎,治疗组采用支气管闭合器进行支气管残端结扎,观察两组并发症发生情况。结果术后治疗组支气管胸膜瘘、胸腔感染、刺激性咳嗽、脓胸及呛咳发生率均低于对照组(P0.05)。结论支气管闭合器用于肺叶肺段切除手术支气管残端结扎可以减少胸腔污染,避免血液反流,结扎闭合可靠,操作简便。     

支气管内膜结核的手术治疗

对75例支气管内膜结核分别实施袖状肺叶切除21例、全肺切除10例、肺叶切除42例、支气管楔形切除2例。无手术死亡者,术后无残端瘘或狭窄者,吻合口漏1例;痰结核菌全部转阴。认为支气管内膜结核造成支气管狭窄时应及时行手术治疗;肺叶切除是常规术式,袖状肺叶切除术是最佳术式;预防支气管吻合口及残端狭窄是手术的关键。     

支气管楔形成形术在肺癌根治术中的应用

目的探讨支气管楔形成形术在肺癌治疗中的疗效。方法回顾性分析96例支气管楔形成形术治疗肺癌的临床资料,并分析了围手术期病死率、支气管残端癌细胞阳性率、支气管吻合口瘘发生率。结果96例支气管楔形成形术患者无围手术期死亡,无支气管吻合口瘘发生,7例出现支气管残端癌细胞阳性。结论支气管楔形成形术根治肺癌是安全可行的,不仅能最大限度地保留正常肺组织,还能降低术后并发症,并且为部分肺功能差的患者提供了手术切除肿瘤的机会。     

经肋间切口支气管残端结扎行肺切除术治疗肺癌86例临床体会

应用经肋间切口支气管残端结扎法行各种肺癌切除术８６例。其优点为开胸快，并胸简单，不需切除肋骨、创伤小，出血小。支气管残端结扎法简单可靠，且避免了术中血液返流入健肺组织，减少了肺部并发症。本组无一例支气管胸膜瘘发生。     

老年全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的治疗

目的总结老年患者（≥60岁）全肺切除术后早期（1个月内）支气管胸膜瘘的治疗。方法20例老年全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的病人接受再次手术、引流治疗或内镜下生物胶封团瘘口等方法进行治疗。结果11例病人经再次手术关闭瘘口治疗，全部成功，残端均用周围组织予以加固，包括肋间肌瓣7例、胸大肌瓣2例、心包1例。B例支气管胸膜瘘接受闭式引流或后期转为开窗引流治疗，其中3例死亡。1例患者经纤维支气管镜黏膜下注射生物胶3次后成功堵塞瘘口。结论胸膜腔污染和老年不是再次手术的禁忌证，全肺切除术后1个月内，支气管胸膜瘘不合并明显脓性胸液，只要病人有足够的心肺功能储备，可以耐受手术，均应再次手术关闭瘘口。对于心肺功能储备较差不能耐受再次手术、一般状态较差、已经形成明显脓性胸液、肿瘤早期复发或转移、一些瘘口非常小的病人可以应用团式引流或结合开窗引流，或应用生物胶在内镜下封闭瘘口。     

支气管残端包盖与加固缝合对肺叶切除术后残端愈合的影响

目的分析肺部疾病行肺叶切除术时,支气管残端用两种闭合方法进行处理,其愈合有无差别。方法将2003年3月至2010年3月间入选的247例患者分为两组,一组123例支气管残端行加固处理,即用残端闭合器闭合支气管残端,再用Prolene线连续缝合残端加固;另一组124例在用残端闭合器闭合支气管残端后,用带蒂周围组织覆盖于残端并缝合固定。结果进行残端加固的病例有3例发生支气管胸膜瘘,而用周围组织覆盖组有2例发生,两组P〉0.05。结论肺叶切除术后对支气管残端进行包盖与加固缝合对支气管残端愈合的影响没有差别。     

外科治疗肺结核670例

目的 :探讨外科治疗肺结核的重要性及手术适应证。方法 :对 6 70例患者进行不同术式肺切除术和 (或 )胸廓成形术 ,并进行抗痨抗炎和支持治疗。结果 :6 6 3例Ⅰ期手术治愈 ,2例术后因呼吸衰竭死亡 ,5例为支气管胸膜瘘 ,其中 4例经纤维支气管镜采用纤维蛋白胶粘堵瘘口愈合 ,1例经Ⅱ期手术带蒂肌肉覆盖支气管残端治愈。结论 :外科手术是经内科 6个月以上治疗无效的重要方法。     

非包埋式保留残端支气管动脉的支气管结扎法行肺切除

我们自１９９３年５月～１９９９年６月改进常用支气管残端结扎法，对３７８例患者采用了保留残端支气管动脉的支气管缝扎法行肺切除，旷置残端不包埋，取得良好效果。介绍如下。对象与方法（１）一般资料：３７８例中男２１４例，女１６４例。年龄２５－６９岁。病程４天～１３年。疾病分类：中央型肺癌１０１例，周围型肺癌８３例，肺结核瘤４８例，结核性毁损肺１６例，支气管扩张症５４例，支气管扩张并大咯血６例，炎性假瘤２２例，中叶综合征７例，肺叶破裂２１例，其它２０例。手术类型：肺叶切除３１２例，全肺切除６６例。（２）手…     

经纤支镜注入肠粘合剂治疗肺切除术后支气管胸膜瘘

肺切除术后支气管胸膜瘘是胸肺外科的严重并发症 ,残端吻合瘘形成后如处理不当 ,会导致手术失败。过去对此并发症多采用瘘口修补或胸廓改形术 ,但组织创伤较大 ,患者不易接受。 1996～ 1998年 ,我们对 5例肺切除术后并发支气管胸膜瘘患者采用经纤维支气管镜 (纤支镜 )导管注入肠粘合剂(OB胶 )修补瘘口取得成功 ,现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 6 8岁。术前确诊为肺癌 4例 (肺腺癌、鳞癌各 2例 ) ,支气管内膜结核 1例。均行肺切除术 ,术后并发支气管胸膜瘘。瘘口位于左主支气管残端吻合处 3例 ,右中间支气管 1例 ,左…     

肺切除术支气管残端处理方式对肺癌患者的影响

目的探讨肺切除术支气管残端处理方式对肺癌患者的影响。方法选取2010年1月—2014年2月在连云港市第二人民医院行肺切除术的肺癌患者104例,根据支气管残端处理方式分为A组50例和B组54例。A组患者采用单纯结扎法处理支气管残端,B组患者采用支气管闭合器处理支气管残端。比较两组患者手术相关指标(包括手术时间、术中出血量及住院时间),支气管胸膜瘘(BPF)及其他并发症发生率,BPF所致死亡率及肺癌复发率、转移率,手术前后癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者BPF、刺激性咳嗽、胸腔感染、肺不张发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者BPF所致死亡率及肺癌复发率比较,差异无统计学意义(P0.05);B组患者肺癌转移率低于A组(P0.05)。两组患者术前EORTC QLQ-C30评分比较,差异无统计学意义(P0.05);随访6、12、24个月B组患者EORTC QLQ-C30评分高于A组(P0.05)。结论肺切除术中采用支气管闭合器处理支气管残端可有效降低肺癌患者肺癌转移率,提高患者生活质量。     

结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的围手术期护理

回顾总结本院胸外科1998～2002年结核性脓胸伴支气管胸膜瘘64例在外科治疗的同时，加强围手术期护理疗效。本组64例，男38例，女26例，年龄22～66岁；病变位于右侧4JD例左侧24例，本组病例均为肺结核肺叶切除术后，支气管残端瘘所致脓胸。全组病人均接受不同方式的手术：脓腔闭式引流术64例，胸廓成形术46例，其中I期36例Ⅱ期2例在胸改术同时均采用各种方式的胸膜瘘修补术。[第一段]     

带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端防治支气管胸膜瘘60例

目的研究带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端防治支气管胸膜瘘(BPF)临床效果.方法选肺癌手术患者120例随机分为观察组和对照组,各60例.对照组采用常规残端处理方式、心包覆盖或生物胶喷涂处理支气管残端;观察组采用带蒂肌瓣移植覆盖加固支气管残端.比较两组手术时间、胸腔引流量、胸管拔除时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、BPF发生率、术后胸痛指数.结果两组手术时间、胸腔引流量、胸管拔除时间差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P0.05);BPF发生率低于对照组(P0.05);术后视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P0.05).结论带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端防治BPF能有效降低BPF发生率,缩短住院时间,节省住院费用,缓解胸痛,且不增加术后并发症.     

经支气管镜注医用胶堵塞支气管残端瘘二例

经支气管镜注医用胶堵塞支气管残端瘘二例刘平波，安东建我们经纤维支气管镜注入医用ＺＴ胶（广州白云医用胶总公司生产）的方法，堵塞全肺切除术后支气管残端瘘瘘口２例，现报告于下。例１男性，５６岁。因双侧肺结核，痰菌阳性行左全肺切除，恢复良好。术后５个月出现发...     

左主支气管残端瘘介入封堵一例

患者男性．38岁．因左侧胸膜间皮瘤于2005年2月行手术切除，术后虽经多次化疗．但效果欠佳。2005年7月间皮瘤复发再次行手术切除。手术取左胸外侧切口．入胸后胸内组织广泛粘连，且部分瘤体呈糜烂状，故行间皮瘤及左肺切除术（图1）。术后1d患者出现刺激性咳嗽及呼吸困难，胸部急诊CT扫描考虑左主支气管残端瘘（图2），立即行左胸腔闭式引流术；1周后左胸腔脓胸形成，通过左胸腔闭式引流管观察引流液为咖啡色液体。     

老年患者胃大部分切除术后并发十二指肠残端瘘的诊治体会

我院自１９８９年１月至１９９８年１２月共施行胃大部分切除Ｂｉｌｒｏｔｈ（Ｂ－Ⅱ）式手术４３１例，发生十二指肠残端瘘９例。其中年龄最大８７岁，最小２５岁，≥６０岁者６例。本文就老年患者胃大切术后十二指肠残端瘘的临床特点进行分析，现报告如下。１临床资料１...     

超细支气管镜引导下硬质支气管镜Y型分支单子弹头覆膜支架置入的诊治体会

<正>主支气管胸膜瘘是单侧肺叶全切术后支气管残端与胸膜腔相通而成的瘘口,为外科单侧肺叶全切术后常见严重并发症之一。近期我科收治1例右侧肺癌术后残端胸膜瘘患者,在硬质支气管镜(RB)结合可弯曲超细支气管镜下行右侧主支气管大Y型分支单子弹头覆膜支架置入胸膜瘘封堵术,术后予无创呼吸机辅助呼吸及针对性的处理取得满意效果,现将诊治体会报告如下。病例资料患者男性,60岁,因"右肺鳞癌"行"右侧肺癌根     

肺切除时支气管残端缝合的临床研究

1961年2月～1962年12月为509例肺結核及肺化脓症患者施行肺切除,随訪观察6月～2年4月。由于采用不同的残端縫合方法,术后残端瘻的发生率有明显差异:200例粘膜外縫合法組中未出現瘻,200例全层組,发生6例瘻(3.o％),縫合器組109例,5例瘘(4.5％)。經过分析,虽然肺部病变性质、手术方式、痰菌情况,支气管切断处有病变、术前用药情况等对残端瘘的出現有一定影响,但更重要的为改进縫合方法。     

改良支气管残端处理法在肺癌根治术中的应用观察

在132例肺癌患者根治术中用3-0涤纶编织线带线缝合针间断全层缝合加邻近活体组织包埋并涂生物蛋白胶的方法,处理的支气管残端。结果除2例患者术后第10、16天出现刺激性咳嗽外,无其他并发症发生。无1例出现支气管胸膜瘘和死亡。认为本支气管残端处理方法安全可靠,效果良好。