耐多药肺结核患者抗二线结核药的耐药分析

目的了解耐多药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药情况。方法对我院住院的341例耐多药肺结核患者二线抗结核药物的耐药情况进行分析。结果 341例MDR-TB对左氧氟沙星、丙硫异烟胺、力克肺疾、对氨基水杨酸、丁胺卡那霉素、卷曲霉素的总耐药率依次为49.9%、26.4%、24.9%、23.4%、18.5%、15.8%。复治组对二线抗结核药物的耐多药率明显高于初治组,不合理治疗是形成MDR-TB或XDRTB的主要原因。结论耐多药肺结核患者对二线抗结核药物耐药情况严重,要引起重视。     

耐多药肺结核122例外科治疗的临床分析

目的探讨耐多药肺结核外科手术治疗的疗效及手术指针;方法对我院于1999年10月~2010年11月收治的经外科手术治疗的122例耐多药肺结核病人的临床资料进行回顾分析;结果122例耐多药肺结核病人,临床治愈率83.6%（102/122）,并发症发生率为10.7%（13/122）,死亡3例,失随访3例,术后痰菌阴转率90.2%（110/122）,6例痰菌未阴转,均为少量排菌。结论对于耐多药肺结核病人,外科手术治疗可作为主要治疗方法,但应掌握手术适应症、把握手术时机。     

104例不同程度耐多药肺结核的临床分析

目的临床分析耐多药肺结核产生的相关因素和不同程度耐多药（MDRXDRTDR）肺结核病个体化治疗效果。方法采取回顾性分析。选择具有24个月临床观察结果者104例。采用计算机X^2检验。结果①耐多药产生：主要集中在不规律用药、原发耐药和规律用药完成疗程后。三者共占耐多药产生总原因的近80％，分别是31．7％、27．9％和20．2％。②MDR，XDR和TDR24个月痰菌阴转率分别为52．2％，40．9％和O；MDR和XDR之间治疗效果接近，无统计学显著差异（P〉0．05），而MDR和XDR分别与其TDR之间的治疗后比较则分别有显著统计学显著差异（P〈0．01）和统计学差异（P〈0．05）。结论对初治肺结核彻底治愈，应制定细则；警惕和早期发现耐药病例，尽早采取干预，以提高MDR—TPB的治愈率，减少和控制MDR—PTB的广泛传播。     

耐多药肺结核患者生命质量的评价

目的从生命质量的角度评价耐多药肺结核（MDR-TB）患者的健康状况及变化.方法用SF-36量表对100例MDR-TB患者和100名正常人进行生命质量测评,对完成疗程92例患者治疗前、治疗3个月及治疗1年的生命质量总评分及各维度得分进行配对t检验、多元方差分析评价疗效.对生命质量的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析.结果 MDR-TB患者的生命质量总分及8个维度得分与正常对照组相比有显著性差异（P〈0.01）;治疗3个月或治疗1年的生命质量总分及8个维度的得分明显高于治疗前且有显著性差异（P〈0.01）;治疗1年后的总分及PF、PR、GH、VT、SF、ER、MH 7个维度较对照组低并有显著性差异（P〈0.05）.影响MDR-TB患者生命质量的主要因素是：文化程度、耐药数目、WBC降低.结论 MDR-TB患者的Qol均显著降低,治疗后生命质量明显提高,但治疗1年后仍不能恢复正常.早期强化期治疗能够明显提高MDR-TB患者的Qol.影响MDR-TB患者生命质量的主要因素是：文化程度、耐药数目、WBC降低.     

104例不同程度耐多药肺结核的临床分析

目的临床分析耐多药肺结核产生的相关因素和不同程度耐多药(MDR、XDR、TDR)肺结核病个体化治疗效果。方法采取回顾性分析,选择具有24个月临床观察结果者104例。组间比较采用x~2检验。结果1.耐多药产生:主要集中在不规律用药、原发耐药和规律用药完成疗程后,三者共占耐多药产生总原因的近80%,分别是31.7%、27.9%和20.2%。2.MDR,XDR和TDR24个月痰菌阴转率分别为52.2%,40.9%和0;MDR和XDR之间治疗效果接近,无显著性差异(P>0.05),而MDR和XDR分别与其TDR之间治疗后比较则分别有高显著性差异(P<0.01)和统计学意义(P<0.05)。结论对初治肺结核彻底治愈是预防耐药产生的关键;应警惕和早期发现耐药病例,尽早采取干预,以提高MDR-PTB的治愈率。     

104例不同程度耐多药肺结核的临床分析

目的　临床分析耐多药肺结核产生的相关因素和不同程度耐多药（MDR、XDR、TDR）肺结核病个体化治疗效果。方法 采取回顾性分析,选择具有24个月临床观察结果者104例。组间比较采用x2检验。结果 1.耐多药产生:主要集中在不规律用药、原发耐药和规律用药完成疗程后,三者共占耐多药产生总原因的近80%,分别是31.7%、27.9%和20.2%。2.MDR,XDR和TDR24个月痰菌阴转率分别为52.2%,40.9%和0;MDR和XDR之间治疗效果接近,无显著性差异（P<0.05）,而MDR和XDR分别与其TDR之间治疗后比较则分别有高显著性差异（P<0.01）和统计学意义（P<0.05）。结论 对初治肺结核彻底治愈是预防耐药产生的关键;应警惕和早期发现耐药病例,尽早采取干预,以提高MDR-PTB的治愈率。     

耐多药肺结核患者生命质量的评价

目的 从生命质量的角度评价耐多药肺结核(MDR-TB)患者的健康状况及变化。方法用SF-36量表对100例MDR-TB患者和100名正常人进行生命质量测评,对完成疗程92例患者治疗前、治疗3个月及治疗1年的生命质量总评分及各维度得分进行配对t检验、多元方差分析评价疗效。对生命质量的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。结果MDR-TB患者的生命质量总分及8个维度得分与正常对照组相比有显著性差异(P<0.01);治疗3个月或治疗1年的生命质量总分及8个维度的得分明显高于治疗前且有显著性差异(P<0.01);治疗1年后的总分及PF、PR、GH、VT、SF、ER、MH 7个维度较对照组低并有显著性差异(P<0.05)。影响MDR-TB患者生命质量的主要因素是:文化程度、耐药数目、WBC降低。结论MDR-TB患者的Qol均显著降低,治疗后生命质量明显提高,但治疗1年后仍不能恢复正常。早期强化期治疗能够明显提高MDR-TB患者的Qol。影响MDR-TB患者生命质量的主要因素是:文化程度、耐药数目、WBC降低。     

城区与偏远山区复治耐多药肺结核的临床疗效比较

目的比较重庆市城区和偏远山区复治耐多药肺结核接受以KPO1321为主的抗痨方案疗效的差异。方法回顾性总结91例复治耐多药患者接受该方案试疗3～6月的痰菌阴转率,比较两者的差异。结果城区50例,3月痰菌阴转率为44%,6月为66%;偏远山区41例,3月痰菌阴转率为73.17%,6月为85.36%,二者比较有显著性差异。结论偏远山区复治耐多药肺结核对该方案的疗效明显优于城区。     

母牛分枝杆菌菌苗佐治耐多药肺结核的疗效观察

目的观察母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法将6s例耐药肺结核患者随机分为两组，对照组33例采用3PaPtVAkZ／15PaPtV方案抗结核治疗，治疗组在上述化疗方案的基础上加用母牛分枝杆菌菌苗。结果治疗8个月，痰菌阴转率治疗组为82．8％，对照组为60．6％；空洞闭合率为82．8％，对照组为57．6％，两组间比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗耐药肺结核，可提高患者的细胞免疫功能，促进痰菌阴转及空洞闭合。     

母牛分枝杆菌联合化疗方案治疗耐多药肺结核疗效观察

目的 分析针对耐多药肺结核患者母牛分枝杆菌联合化疗方案对该类患者的临床疗效.方法 取本院2008-2011年收治耐多药肺结核患者85例,根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组.两组均采用6MfxAmPaZE/18MfxPaZE化疗方案,观察组同时加用母牛分枝杆菌22.5 μg肌注,1次/周.比较分析两组临床表现、细菌学及影像学表现等.结果 观察组较对照组早期临床症状明显改善,且观察组的早期痰菌阴转情况、影像学吸收均优于对照组.结论 对于耐多药肺结核患者,在应用核心化疗方案基础上联合应用生物制剂免疫调节剂母牛分枝杆菌能促进患者早期症状的改善及病灶的尽快愈合.     

电子支气管镜三联注药联合化疗治疗耐多药肺结核疗效分析

目的：分析针对耐多药肺结核患者的化疗方案联合支气管注药方案对该类患者的临床疗效。方法取本院2008—2011年收治耐多药肺结核患者80例,根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组。两组均采用6LfxCmPaZPto/18LfxPaZPto 化疗方案,观察组同时加用支气管镜三联注药治疗2个月。比较两组临床表现、细菌学及影像学表现等。结果观察组及对照组临床表现有效率差别不明显,但观察组的早期痰菌阴转情况、影像学吸收情况均优于对照组。结论对于耐多药肺结核患者,在应用核心化疗方案基础上早期给予局部支气管内电子支气管镜注药治疗能增加患者早期痰菌阴转率,促进病灶吸收。     

69例耐多药肺结核个体化治疗的疗效分析

目的　观察与分析69例耐多药肺结核病人个体化综合治疗的疗效。方法 根据耐药情况将病人分为3组,HR耐药组(Ⅰ组)、HR+1药耐药组(Ⅱ组)和≥HR+2药耐药组(Ⅲ组)制定个体化方案,观察痰菌阴转率及胸部X线好转率。结果 3组6、12及24月的痰菌阴转率及胸部X线好转率各为Ⅰ组:76.5%,94.1%,94.1%,94.1%;Ⅱ组:60.0%,65.0%,70.0%,80.0%;Ⅲ组:46.9%,50.0%,46.9%,56.3%。Ⅰ组、Ⅲ组疗效比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01,P<0.01)而与Ⅱ组比较无显著性差异。结论 个体化方案治疗失败与耐多种药物、肺部不可逆性病变及病变广泛有关。根据药敏结果及早建立个体化的合理、有效的化疗方案对MDRTB是十分重要的。     

耐多药结核病的分子机制研究进展

耐药结核病尤其耐多药结核病的发生和流行是当前结核病疫情回升的主要原因之一,成为结核病控制的重要障碍.本文从耐多药结核病的发展现状出发,归纳了各种耐单药结核病、耐多药结核病已有的分子机制研究,从耐多药结核病发病治疗现状、分子生物学、耐多药检测技术角度指出了目前国内外耐多药结核病已有的分子机制研究成果,在此基础上对耐多药结核病发病的分子机制规律的研究前景予以了展望.     

耐多药结核病的分子机制研究进展

耐药结核病尤其耐多药结核病的发生和流行是当前结核病疫情回升的主要原因之一,成为结核病控制的重要障碍.本文从耐多药结核病的发展现状出发,归纳了各种耐单药结核病、耐多药结核病已有的分子机制研究,从耐多药结核病发病治疗现状、分子生物学、耐多药检测技术角度指出了目前国内外耐多药结核病已有的分子机制研究成果,在此基础上对耐多药结核病发病的分子机制规律的研究前景予以了展望.     

环丙氟哌酸治疗多耐药肺结核近远期疗效的观察

目的评价环丙氟哌酸(CPFX)对多耐药肺结核(MDR-PTB)的近远期疗效?方法51例MDR PTB患者分为两组:26例应用6CHETHT/6CHTHT方案治疗,25例采用6HETHT/6HTHT方案治疗?结果疗程结束时,治疗组痰菌阴转率(76.9%)明显高于对照组(28.0%)(P<0.01);经三年随访,治疗组和对照组细菌学复发率分别为10.0%和57.1%,两组间差异有显著性(P<0.05)?结论CPEX是治疗MDR-PTB的较为有效的药物?     

母牛分支杆菌菌苗在难治性肺结核治疗中的作用

观察和评价母牛分支杆菌菌苗的在难治性肺结核免疫治疗中的疗效及安全性。方法采用随机配对分组法将９０例菌阳难治性肺结核患者分入微卡菌苗治疗组（Ｍ组,２８例）和对照组（Ｃ组,２８例）,另设自身对照组（Ｓ组,３４例）。Ｍ组化疗６个月加用微卡菌苗治疗６个月,Ｃ组化疗６个月,不用微卡菌苗。     

161例耐多药肺结核治疗随访结果

目的探讨MDR-TB治疗效果及影响预后的因素。方法选择2006—2008年痰液经BACTECMGIT 960系统快速培养为结核分枝杆菌生长并同时耐异烟肼和利福平的MDR-TB住院患者161例,记录人口学资料、年龄分组、抗结核药物使用种类及使用时间、主要并存病及并发症、肺部病灶影像学改变等临床资料和药敏试验结果及随访结果。通过logstic多因素回归分析治疗最终结果的影响因素(包括性别、年龄、患者类型、是否使用二线药物、基线耐药种类和肺结核病情)。结果161例MDR-TB患者中男性116例,女性45例(年龄15～87岁)。161例MDR-TB患者中,曾使用二线药物者108例(67.08%)。肺部病灶程度中度者45例(27.95%),重度者111例(68.94%)。MDR-TB化学治疗方案其中氨基糖苷类注射剂[包括链霉素(部分对链霉素敏感患者)及阿米卡星(95/161)]或多肽类注射剂[主要为卷曲霉素(34/161)]使用率占80.12%(129/161),口服氟喹诺酮类使用率占95.65%(154/161),丙硫异烟胺使用率占72.67%(117/161),对氨基水杨酸异烟肼使用率占81.37%(131/161),吡嗪酰胺使用率占62.11%(100/161)。治疗结果显示:153例患者(失访8例)治愈45例(29.41%,45/153),死亡19例(12.42%,19/153),治疗失败89例。不同年龄组治愈比例为<30岁69.57%(16/23)、30～岁18.75%(15/80)、50～岁31.71%(13/41)、≥70岁11.11%(1/9)。是否使用二线药物、肺结核病情及年龄对MDR-TB治疗成败,差异有统计学意义(χ2=11.013,P<0.05;χ2=14.417,P<0.05;χ2=14.969,P<0.05)。结论年龄、是否使用二线药物以及肺结核病情对MDR-TB患者治疗成败有影响;MDR-TB治愈率低,死亡率高,应积极研发作用强、毒性低的新一代抗结核药物,控制耐药结核病的发展和蔓延。     

多种耐药肺结核27例耐药原因和疗效分析

目的分析多种耐药结核病（ＭＤＲ－ＴＢ）的成因并观察氟嗪酸和其它二线抗结核药物治疗的近、远期效果。方法用３ＫＰＴＨＯＸ／ＰＴＨＯＸ（Ｘ为保留用药，根据用药史和药敏情况选用Ｅ或Ｚ）方案治疗，观察痰菌、Ｘ线病变、空洞改变及药物副作用。结果ＭＤＲ患者６７％由不规则治疗所致，１５％系初始耐药，１８％与医务人员处理不当有关。满疗程痰菌阴转率８９％，停药２年痰菌复发率８％。结论加强宣教，严格管理，合理使用短程化疗，保证初治患者治疗必须彻底是防止ＭＤＲ的关键。对ＭＤＲ－ＴＢ采用氟嗪酸和其它二线药物治疗在临床上是可行和安全的。     

应用结核病DNA疫苗治疗小鼠耐多药结核病的研究

目的 研究结核分枝杆菌Ag85A质粒DNA疫苗单独或联合药物治疗小鼠耐多药结核病的效果,为建立耐多药结核病的免疫治疗新策略和新方案奠定基础.方法 用结核分枝杆菌高耐利福平、低耐异烟肼临床分离株HB361尾静脉注射17～19 g的6～8周龄雌性BALB/C小鼠后,将小鼠随机分为6组,每组10只.感染后第2天开始,分别用pVAX1载体(A组)、利福平(B组)、吡嗪酰胺(C组)、Ag85A质粒DNA疫苗(D组)、Ag85A质粒DNA疫苗联合利福平(E组)、Ag85A质粒DNA疫苗联合吡嗪酰胺(F组)治疗60 d.治疗结束后4周,分别取肺、肝和脾观察病理改变,称取重量,做菌落计数.结果 小鼠感染4周后,肺内菌量达到1.5×107 CFU,脾内菌量达到1.1×106 CFU.A、B组小鼠死亡率均为10%,其余各组小鼠均存活.治疗结束后4周,肺组织病理显示,各治疗组肺组织病变均有不同程度减轻,病变局限,可见正常的肺泡结构,肺泡轮廓相对清晰.与A组比较,C、D、E、F组肺组织菌落数分别减少了1.18、1.35、1.38、1.08 logs,脾脏菌落数分别减少了0.91、1.00、1.26、1.03 logs(P＜0.01).结论 结核分枝杆菌Ag85A质粒DNA疫苗单独或联合药物治疗小鼠耐多药结核病均有显著疗效.Ag85A质粒DNA疫苗与抗结核药物联合治疗是治疗耐多药结核病的最有前途的免疫策略.