不同剂量甘露醇治疗老年性脑出血患者的疗效分析

甘露醇是治疗老年性脑出血 (ＯＣＨ)的常用药 ,但对其用药剂量还存在着分歧。本研究通过对两组不同剂量甘露醇治疗 5 1 8例ＯＣＨ患者的观察 ,探讨不同剂量甘露醇对ＯＣＨ患者的疗效影响 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1一般资料　5 1 8例ＯＣＨ患者均经ＣＴ扫描证实。Ａ组(对照组)为 1 989年 1月～1 993年 1 2月的住院患者 ,共 2 3 8例。Ｂ组(观察组 )为 1 994年 1月～1 997年 1 2月的住院患者 ,共 2 80例。入院按神经功能缺损程度评分标准[1 ] 分型 ,Ａ组 :轻型 82例 ,中型 1 1 0例 ,重型46例 ;Ｂ组 :轻型 95例 ,中型 1 3 7例 ,重型 48例…     

不同剂量甘露醇对急性脑卒中患者电解质及肾功能的影响

目的 探讨不同剂量甘露醇对急性脑卒中患者电解质及肾功能的影响.方法 选择脑卒中患者470例,按照应用甘露醇的剂量分为125 mL剂量组(A组)与250 mL剂量组(B组).在用甘露醇前、用药第7天采血,测定血清肌酐、尿素氮、钾、钠、氯.结果 A、B组用药后各指标与用药前比较,均无统计学意义(P>0.05),B组尿素氮与A组比较有统计学意义(P<0.05).结论 常规剂量甘露醇对脑卒中患者应用安全有效.     

不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的应用

目的分析不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的综合效益。方法选择2012年1月~2013年12月,我院急诊收治高血压性脑出血患者82例其中以半剂量甘露醇治疗患者38例纳入半剂量组,以全剂量甘露醇治疗44例纳入全剂量组。均给予内科保守治疗,给予甘露醇、营养支持与对症治疗。分别在入院次日、停用甘露醇当日测肾功能、血离;入院时、治疗后14d行神经功能缺损评分评估（ME-SS）、血肿大小。就ME-SS水平、血肿大小变化、指标异常率进行组间、组内对比。结果组内与组间对比,神经功能缺损评分变化与血肿扩大率差异无统计学意义（P〉0.05）;全剂量组减量停用好转率55.56%高于直接停用者17.65%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后半剂量组,全剂量组中减量停用、直接停用、合计者肾功能、尿常规、离子水平异常率高于治疗前,全剂量组直接停用者肾功能、尿常规、离子水平异常率分别为47.06%、47.06%、52.94%高于减量停用14.81%、7.41%、18.52%,全剂量组27.27%、22.73%、31.82%高于半剂量组7.89%、13.16%、15.79%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论脑出血应用甘露醇后仍可能发生血肿扩大,不同患者疗效差异较大;全程全剂量水平、多频次给予甘露醇改善患者预后效果不显著,也不能有效遏制血肿扩大,全程全剂量使用还可能增加毒理作用;初始应用全剂量甘露醇,而后进行调整应用,有助于降低不良反应发生风险,且患者预后更好。     

不同剂量甘露醇治疗自发性脑出血的临床观察

目的观察不同使用方法和剂量的甘露醇的降颅压效果，以探索临床合理的药物降压方法。方法120例自发性脑出血患者随机分为4组，全部进行持续颅内压（ICP）检测，连续观察静脉使用250ml甘露醇（A组）、125ml甘露醇＋呋塞米（速尿）20mg（B组）、125ml甘露醇（C组）、250ml甘露醇与40mg速尿交替应用（D组）。观察4组患者治疗前、后ICP及血钾、血钠和尿素氮（BUN）的变化。结果4组患者起效时间间差异有非常显著性意义（P〈0．05）。4组患者治疗前、后颅内压间差异均有显著性意义（P〈0．05）。4组患者BUN异常率间差异有显著性意义（P〈0.05）。结论125ml甘露醇＋20mg速尿降ICP的方法效果良好，不良反应少，值得临床推广应用。     

不同剂量甘露醇对老年脑梗死患者血浆渗透压及肾功能的影响

甘露醇为临床上广泛使用的渗透性脱水剂 ,但甘露醇可引起肾功能损害 ,甚至出现急性肾功能衰竭。老年人常有多脏器存在病变或潜在性损害 ,容易诱发急性肾功能衰竭。文献曾报道小剂量甘露醇与常规剂量甘露醇有相似的脱水效果〔1 ,6〕 ,本研究采用不同剂量甘露醇治疗老年脑梗死患者 ,检测用药前后血浆渗透压及血尿素氮、肌酐 ,探讨不同剂量甘露醇的脱水作用及对肾功能的影响。1　对象与方法1.1　 对象　本组 6 0例急性脑梗死患者 ,诊断根据第二届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准 ,并经头颅 CT检查确诊。随机分成半量组 (静脉滴注 2 0 %甘…     

不同剂量甘露醇对高血压脑出血早期血肿扩大的影响

为探讨不同剂量甘露醇对高血压脑出血早期血肿扩大的影响 ,提高其疗效 ,2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们对1 76例高血压脑出血患者采用两种剂量甘露醇进行治疗。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文男 1 0 6例 ,女 70例 ;平均年龄(5 9± 9.3 2 )岁 ;病程 0 .5小时至 2天 ;均根据临床表现及 CT检查确诊。既往有糖尿病病史 1 2例 ,肝病史4例 ,吸烟史 3 7例 ;长期饮酒者 40例 ,服抗凝药者 1 0例。临床表现为意识障碍 5 8例 ,偏瘫侧肌力 级以下 6 8例 ,病理征阳性 1 2 2例。 CT扫描示出血位于基底节区 1 2 3例 ,脑叶 2 2例 ,丘脑…     

不同剂量甘露醇在不同类型脑出血治疗中的应用

颅内压升高是颅脑外伤和高血压脑出血患者的主要病理生理状态,也是急性重症颅脑外伤和大量高血压脑出血患者的主要死亡原因.降颅压治疗是最主要的治疗方法之一,也是围术期药物系统治疗所必须的.甘露醇是目前公认效果良好的降颅压药物,应用非常广泛,但其应用方案目前存在较大争议.     

不同剂量甘露醇对颅内压力的影响

为探讨不同剂量甘露酵对颅内压力 ( ICP)的影响 ,我们将 80例 ICP升高行脑室引流术的患者随机分为甘露醇小剂量组及大剂量组 ,分别观察其治疗前后患者 ICP降低程度 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 80例患者均为我院神经内科住院患者 ,男 48例、女 32例 ,年龄 2 8～ 82岁、平均 5 7.2 8岁。原发性脑室出血 38例 ,脑实质出血破入脑室 32例 ,脑炎及其他 1 0例。既往有高血压病 5 2例 ;80例肾功能检测均正常。1 .2　方法　所有病例均在局部麻醉下行侧脑室引流术 ,患者平卧 ,通过颅骨钻孔穿刺侧脑室 ,统一应用内径约 2 mm的引流…     

甘露醇不同剂量和时机对老年高血压脑出血患者血肿控制影响及安全性

目的 分析甘露醇不同剂量和时机对老年高血压脑出血(HIH)患者血肿控制影响及安全性。方法 选取120例老年HIH患者作为研究对象,通过随机数字表达法对所有患者进行抽签并分组,分别在不同时机给予不同剂量的甘露醇进行治疗,A、B组在发病12 h内给予甘露醇治疗,A组甘露醇剂量为125 ml, B组则为250 ml; C、D组在发病24 h后给予甘露醇治疗,C组甘露醇剂量为125 ml, D组则为250 ml。对各组的血肿控制情况、血流动力学变化及肾功能情况进行比较。结果 A、B两组对比及C、D两组对比,血肿控制情况差异无统计学意义(P>0.05);C、D两组分别与A、B两组对比,血肿扩大率显著下降(P<0.05)。4组结束治疗后平均血流速度(Vm)及脉冲指数(PI)指标均较治疗首日显著改善(P<0.05),而A、B两组对比及C、D两组对比,指标差异无统计学意义(P>0.05),C、D两组分别与A、B两组对比,指标显著更优(P<0.05)。治疗10 d, 4组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿红细胞计数(URBC)及蛋白尿(Pro)等指标均较入院时显著更差,...     

不同剂量万古霉素治疗老年重症肺炎患者的临床疗效及对肾功能的影响分析

目的观察不同剂量万古霉素治疗老年重症肺炎患者的疗效及对肾功能的影响。方法选择2016年11月至2019年1月本院收治的老年重症肺炎患者132例为研究对象,采用随机数字法分为三组(A组、B组、C组),每组44例。在给予重症肺炎患者基础治疗的前提下,使用不同剂量万古霉素分别对三组患者进行静脉滴注治疗,疗程均为7 d。比较三组患者的临床疗效;比较三组患者万古霉素谷浓度;比较三组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(CCR)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平。结果治疗7 d,B组患者的治疗总有效率(90.9%)显著高于A组(50.0%)和C组(54.5%),差异有统计学意义(P0.05)。万古霉素谷浓度在有效浓度范围的患者比例B组(54.5%)最高,显著高于C组(36.4%)和A组(18.2%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,B组患者的Cys-C水平显著升高;C组患者的CCR水平显著降低,BUN、Cys-C水平显著升高,Cys-C水平显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用中等剂量(0.5g/12h)万古霉素治疗老年重症肺炎患者能取得最佳的临床治疗效果,且对患者肾功能的损伤最小。     

不同剂量甘露醇对兔肾脏功能及结构的影响

目的：观察不同剂量甘露醇对兔肾脏功能及结构的影响，从动物实验复制甘露醇诱导急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）动物模型并探讨其功能与结构的关系。方法：２２只健康新西兰大白兔随机分为４组。分别给予小剂量甘露醇，生理盐水，大剂量甘露醇并自由饮水，大剂量甘露醇并限制饮水，观察肾脏功能及结构的变化。结果：小剂量甘露醇组血尿素氮（ＢＵＮ），肌酐（Ｓｃｒ），内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）等与生理盐水对照组比较差异均不明显（Ｐ均     

不同剂量冠状动脉造影剂对肾功能的影响

目的:探讨不同剂量冠状动脉造影剂对肾功能的影响。方法:选择接受冠状动脉介入诊断和治疗的住院患者80例,检测术前,术后24h、7d的血尿素氮、血肌酐(Cr)、尿β2微球蛋白。根据术前Cr的水平将患者分为肾功能正常组(58例,Cr<105μmol/L)及肾功能不全组(22例,Cr≥105μmol/L)。分析造影剂的剂量对2组肾功能的相关性。结果:造影剂剂量<200ml时,即使对肾功能正常的患者,也可以引起尿β2微球蛋白升高;造影剂剂量≥200ml对肾功能不全者除引起尿β2微球蛋白升高外,Cr亦进一步升高。结论:造影剂可影响肾功能,并与其剂量有关。     

不同剂量甘露醇治疗老年急性大面积脑梗死的疗效分析

目的分析使用不同剂量甘露醇治疗老年急性大面积脑梗死的疗效。方法选取天津市黄河医院收治的86例老年急性大面积脑梗死者随机分为Ⅰ组以及Ⅱ组,每组43例。Ⅰ组使用剂量为125ml甘露醇静脉滴注,Ⅱ组使用剂量为250 ml甘露醇静脉滴注,分析结果。结果两组受试者治疗前ESS分数比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后受试者的ESS分数均有所改善,就改善程度来讲,组间治疗后的ESS改善情况比较差异无统计学意义(P0.05)。Ⅰ组治疗有效率为58.14%,Ⅱ组治疗有效率为62.79%。两组受试者的治疗有效率差异无统计学意义(P0.05)。和Ⅱ组相比,Ⅰ组的心衰、肾脏功能异常、肝脏功能异常以及电解质紊乱例数明显更多(P0.05)。结论对于老年急性大面积脑梗死患者,使用小剂量甘露醇以及大剂量甘露醇效果相当。     

甘露醇治疗急性自发性脑出血的疗效观察

目的观察甘露醇治疗急性自发性脑出血的疗效。方法选择2010年6月—2012年11月我院收治的急性自发性脑出血患者80例,将其随机分为观察组和对照组,各40例。观察组给予甘露醇治疗,对照组给予甘油果糖治疗,观察两组患者颅内出血量、卒中评分及安全性。结果治疗前两组患者卒中评分和颅内出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组卒中评分高于对照组,颅内出血量低于对照组(P0.05)。对照组不良反应发生率为12.5%(5/40),与观察组的7.5%(3/40)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论甘露醇治疗急性自发性脑出血患者效果较好,安全性高,值得推广使用。     

不同剂量甘露醇对急性脑卒中患者早期收缩压的影响

目的 探讨不同剂量甘露醇对急性脑卒中患者收缩压的影响.方法 选择脑卒中患者128例,按照应用甘露醇的剂量分为125 mL剂量组(半量组)与250 mL剂量组(全量组),记录两组患者使用甘露醇后五个时相(0.5 h、1.0 h、1.5 h、2.0 h、4.0 h)的收缩压,求得与治疗前相比的收缩压差值,比较收缩压差值变化情况.结果 全量组患者在使用甘露醇治疗后0.5 h、1.0 h、1.5 h三个时相的收缩压差值进行两两比较无统计学意义(P>0.05);而2.0 h时收缩压差值与其余4个时相比较均有统计学意义(P<0.05);4.0 h时收缩压差值与其余4个时相比较也均有统计学意义(P<0.05).全量组和半量组的患者前3个时间点的收缩压差值进行组间比较有统计学意义(P<0.05).结论 甘露醇全量组相比于半量组有明显的降低收缩压的作用.     

甘露醇联合神经节苷脂治疗急性高血压脑出血疗效及对认知功能的影响

目的探讨甘露醇联合神经节苷脂治疗急性高血压脑出血疗效及对患者认知功能和血清S100B蛋白、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平表达的影响。方法选取我院收治的94例急性高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字分组原则,将其分为观察组与对照组,每组47例。对照组给予单纯甘露醇治疗,观察组给予甘露醇配合神经节苷脂治疗,比较两组临床疗效,应用神经功能缺损评分(NIH stroke scale,NIHSS)、日常生活能力评分(barthel index,BI)、简易精神状态表(minimum mental state examination,MMSE)判断患者认知功能,检测血清S100B、IGF-1、NSE水平。结果治疗后两组患者水肿面积、血肿体积均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率为95.74%,明显高于对照组治疗总有效率65.96%(P0.05)。治疗后两组患者NIHSS、BI、MMSE均明显改善(P0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者血清S100B、NSE水平明显降低(P0.05),IGF-1水平明显升高(P0.05),且观察组血清S100B、NSE水平明显低于对照组(P0.05),IGF-1水平明显高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论甘露醇配合神经节苷脂治疗急性高血压脑出血疗效确切,保护神经元,提高认知功能,利于患者康复。     

不同剂量替格瑞洛对老年急性冠状动脉综合征合并中度肾功能不全患者疗效及肾功能的影响

目的探讨不同剂量替格瑞洛对老年(70岁)急性冠状动脉综合征(ACS)合并中度肾功能不全(CRI)患者疗效及肾功能的影响。方法将72例老年ACS合并中度CRI患者按照数字表法随机分为全量组(36例)和半量组(36例),在原有冠心病、肾功能不全常规治疗的基础上,全量组采用替格瑞洛全量治疗(180 mg负荷量后,再以90 mg/次,2次/天);半量组采用替格瑞洛半量治疗(90 mg负荷量后,再以45 mg/次,2次/天)。于分组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、12个月分别检测血小板抑制率(PIR)、血清肌酐(Scr)及丙氨酸氨基转移酶(ALT),计算估算的肾小球滤过率(e GFR),观察两组治疗12个月内的缺血事件、出血事件及药物的不良反应。结果治疗1个月、3个月、6个月、12个月后,两组患者PIR、Scr较治疗前呈升高趋势,e GFR较治疗前呈下降趋势。两组患者PIR比较差异无统计学意义(F=3.679,P=0.059);半量组患者Scr和ALT低于全量组(F=234.288、19.451,P=0.000、0.000),e GFR高于于全量组(F=54.521,P=0.000)。用药12个月内随访:两组缺血事件发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.050,P=0.824),半量组出血事件发生率和呼吸困难发生率低于全量组(χ2=5.188、5.030,P=0.023、0.025)。结论对于老年急性冠状动脉综合征合并中度肾功能不全患者,应用半量与全量替格瑞洛时其PIR无显著差异,疗效相当,但半量替格瑞洛对肾功能及肝功能的影响较小,出血率较低,安全性更好。     

甘露醇对脑出血早期血肿扩大及预后的影响

目的探讨脑出血病人血肿扩大的发生率、预后及与甘露醇应用的关系。方法对颅内压增高不突出的原发性高血压脑出血病人120例于发病24h、1周、2周时作CT动态观察并评价疗效。结果血肿扩大的发生率为16.67%,甘露醇组血肿扩大15例(25.00%)明显高于非甘露醇组5例(8.33%),非甘露醇组与甘露醇组的总有效率比较有统计学意义(P<0.01)。结论甘露醇可使早期脑出血病人血肿扩大,加重病人病情,影响预后。     

甘露醇对老年脑卒中患者肾功能的影响

急性脑血管病患者大剂量长期使用甘露醇后引起肾功能损害是神经科常见的并发症。为了探讨甘露醇对老年患者肾功能的影响 ,我们对住院时肾功能正常的 430例 6 0～ 87岁脑卒中患者 ,随机分为小剂量组 (Ａ组 )和大剂量组 (Ｂ组 )进行比较观察。Ａ组 :每日甘露醇用量在 10 0ｇ以内 ,住院期间累计总量小于 6 0 0ｇ。Ｂ组 :每日用量在 15 0ｇ以上 ,累计总量 6 0 0～ 15 0 0ｇ。两组用药时间 3～ 19ｄ ,平均 7.5ｄ。用药后每 1～ 3ｄ观察患者的尿量和颜色 ,查尿常规、血ＢＵＮ、血清肌酐。结果表明 :肾功能正常者 380例。肾功能不全者 5 0例 ,发生…     

甘露醇和甘油果糖对脑出血患者肾功能损害的临床观察

甘露醇的脱水降颅压效果已得到普遍认可,但其潜在的肾毒性也越来越引起临床关注〔1,2〕。为此我们通过单用甘露醇以及联合用甘露醇和甘油果糖,比较两种方法的疗效和毒副作用的发生率,从而为临床治疗提供一些有益的经验,在保证疗效的同时尽可能地降低药物的毒副作用。1资料和方法1.1资料来源103例脑出血患者均为本院2004年8月~2006年3月期间的住院病人。年龄38~82(平均58±10.85)岁;其中男性60例,女性43例。随机分为甘露醇组(59例)和甘露醇 甘油果糖组(44例),两组患者在年龄、性别、病情严重程度和既往病史等一般情况方面经统计学分析无明显…