薄弱根管保存治疗的研究进展

临床上对于各种原因造成的根管口呈喇叭状或漏斗状的薄弱根管,以常规的方法修复远期疗效欠佳,随着现代技术的发展和修复材料的进步,对于此类牙体缺损国内外学者进行了大量研究.本文就近年来对于薄弱根管的保存治疗的研究进展予以综述.     

根管重塑对薄弱根管抗折性能影响的实验室研究

目的探讨根管重塑对薄弱根管抗折能力的影响。方法收集成人离体牙30例作为样本,分为三组:实验组A、B和对照组每组各10例,实验组A、B组制备成喇叭口状根管,其中实验组B以复合树脂材料对薄弱根管进行重塑,三组样本分别铸造桩核冠修复,在电子万能力学试验机上沿与牙长轴135°方向静态加载,至牙体折裂,记录此时样本所承受的最大负荷,并对实验结果进行单因素方差分析两两比较。结果用复合树脂加强薄弱根管后修复组抗折裂强度与薄弱根管直接修复组差异有显著性,与对照组之间差异无显著性,薄弱根管直接桩核冠修复组与对照组之间的差异有显著性。结论利用复合树脂材料对薄弱根管进行根管重塑后修复,可提高其抗折能力。     

上前牙薄弱根管重塑后桩核冠修复提高牙齿抗力的实验研究

目的　探讨桩核冠修复中提高薄弱根管抗力的方法。方法　选用成人离体牙 ,制备成喇叭口根管的实验样本 ,以BIS -CORE树脂材料对薄弱根管进行重塑 ,铸造桩核冠修复 ,在电子万能力学试验机上沿与牙长轴 135°方向静态加载 ,测试折裂强度。结果　用树脂加强薄弱根管后修复组折裂强度最高 ,与薄弱根管直接修复组差异有显著性。结论　利用BIS -CORE树脂材料对薄弱根管进行重塑后修复 ,可提高其抗力。     

薄弱根管树脂重塑的效果评价

牙髓根管治疗以及现代修复材料和技术的不断进步,促进残冠、残根的保存修复不断发展。但是,剩余根管壁相对薄弱的残根的保存治疗,如直接采用常规修复方法,其效果往往欠佳。为解决这一临床难题,国内外学者就如何重塑根管形态以增加此类薄弱根管的强度做了大量研究。本文就薄弱根管修复性治疗方法及其疗效评价方法的研究进展进行回顾与综述。     

不同体积和材料的桩核修复薄弱根管的应力分析

目的:分析两种体积不同桩核材料修复薄弱根管的应力分析。方法: 用三维有限元法将建立的9个实验模型分为两组, A组为预成桩核组,B组为解剖形桩核组,将纤维桩联合一根辅桩修复的模型作为A、B两组的对照。在模型牙冠切1/3与中1/3处链接5个点成线状135度100 N的力加载。比较分析各模型牙体组织、树脂粘结剂、桩核3个部位的应力。结果:牙体组织应力值大小与体积成负相关,与弹性模量的变化无关。桩核表面的应力值与弹性模量成负相关。结论:建议使用铸造桩核、编织纤维桩以及纤维桩联合辅桩等体积较大的桩核修复薄弱根管。桩核材料弹性模量的增加可能会增加桩核脱位的风险。     

上颌前磨牙薄弱根管桩核冠修复的有限元应力分析

目的 建立上颌单根前磨牙正常根管和薄弱根管4种桩核冠修复方式的三维有限元模型,并进行应力分析,为临床前磨牙薄弱根管的修复提供参考.方法 正常上颌单根前磨牙,通过micro-CT扫描、MIMICS、GEOMAGIC、ANSYS等软件建立正常根管、薄弱根管及其4种修复方式的有限元模型,采用有限元分析软件ANSYS计算分析...     

桩核冠修复根管治疗齿失败病例

1．1 病例选择 收集2001年1月至2002年12月门诊患者427例679颗患牙,年龄16～78岁,男158例,女269例,其中前牙249颗,前磨牙266颗,磨牙164颗。     

ParaCore双固化树脂重塑前牙薄弱残根的临床效果

目的评价ParaCore双固化树脂重塑前牙薄弱残根的临床效果。方法 22例28颗已行根管治疗的前牙薄弱残根,采用ParaCore双固化树脂材料重塑根管,结合玻璃纤维桩制作桩核,再行金瓷冠修复。修复完成后随访6～30个月,观察修复效果。结果 28颗前牙修复后,均未发生根折,其中26颗桩核无松动,修复5个月后2颗桩核脱落,重新粘固后观察18个月,桩核均无松动。结论 ParaCore双固化树脂材料重塑前牙薄弱根管可提高牙根的固位和抗折能力。     

影响薄弱根管桩核修复效果的相关因素

薄弱根管常呈喇叭状、漏斗状及不规则形状,其固位形、抗力形差,桩核冠修复远期效果欠佳。根折、桩脱落是修复失败的常见方式。影响薄弱根管桩核修复远期效果因素很多,本文就薄弱根管桩核修复的剩余牙体组织、桩核系统、粘结系统、咬合状态及临床操作等方面进行综述。     

不同方法修复薄弱根管的疲劳抗折性能比较

目的 比较根管重塑后纤维桩核系统及传统铸造桩核修复薄弱根管前磨牙的疲劳抗折性能.方法 将16颗实验牙截冠后制备成薄弱根管,随机分为2组,A组根管重塑+预成纤维桩+树脂核修复;B组传统铸造桩核修复.所有样本全冠修复并进行5000次冷热水循环及30万次循环加载,再以3mm/min的速度静加载至折裂发生,记录2组试件折裂发生时的加载强度、折裂模式.结果 抗折载荷分别为A组1.79±0.26KN和B组2.35±0.22KN,差异有统计学意义.A组多见可再修复性折裂,B组多见破坏性折裂.结论 在本实验条件下,根管重塑后纤维桩核系统修复薄弱根管的疲劳抗折强度不及传统铸造桩核修复,但其折裂模式更有利于牙根的保护.     

47例冠根纵折的临床分析

目的：对47例冠根纵折的患牙进行分析，探讨最佳的治疗方法和预防措施。方法：通过观察47例冠根纵折的病例，对牙位、牙髓状态、牙髓治疗情况进行回顾性分析。结果：牙冠纵折多见后牙，以上颌第一磨牙为多见，其中无髓牙33例，牙折裂前有近一半曾作过根管治疗，活髓牙14例，存在不同程度的牙隐裂，牙周炎和咬合创伤。结论：牙折裂只要采取及时有效的治疗，部分患牙是可以保留的。积极诊治牙隐裂、合理的牙髓治疗及全冠修复是预防牙折裂的有效方法。     

ProTaper手动锉预备弯曲根管的临床评价

目的评价ProTaper手动锉预备弯曲根管的临床疗效。方法将40颗具弯曲根管需行根管治疗的患牙随机分为两组：试验组用ProTaper手动锉及冠根向技术预备根管，对照组用K锉及逐步后退技术预备根管。两组均采用侧向加压充填法充填根管，用X线片评价根管预备的效果。结果ProTaper手动锉组无根管偏移、根尖堵塞、台阶形成、器械折断等并发症发生，能维持根管的弯曲度和走向，根管锥度和流畅度佳；操作时间短，且术后疼痛发生率低。结论ProTaper手动锉预备弯曲根管快速、安全、有效，临床应用价值较高。     

漏斗状根管治疗牙重塑后不同桩核系统修复的抗折性研究

目的比较漏斗状根管治疗牙在根管重塑前后不同桩核系统修复的抗折强度及牙折形式。方法采用两因素三水平的析因设计。选择45颗近期拔除的上颌中切牙,随机分为9组,每组5颗。分别按照根管重塑因素和桩核系统因素的三个水平交互组合进行处理。样本进行破坏性力学试验,记录瞬间力值及牙折形式。结果根管重塑因素对抗折强度具有显著性影响（P〈0.05）,桩核系统因素对抗折强度不产生明显影响（P〉0.05）,两种因素之间无交互作用（P〉0.05）。结论根管重塑可显著提高漏斗状根管治疗牙桩核系统修复后的抗折强度。重塑后的漏斗状根管治疗牙,不同桩核系统修复后的抗折强度无显著性差异。     

5种机用镍钛锉预备根管成形能力的比较研究

通过预备树脂模拟根管,比较5种不同机用镍钛器械预备重度弯曲根管的成形能力,为临床应用提供实验依据。将50个单弯模拟树脂根管随机分成5组,每组10个,分别使用ProTaper(组1),Reciproc(组2),Twisted File Adaptive(TFA,组3)、WaveOne Gold(组4)和M3(组5)进行预备,并记录预备时间。扫描透明树脂根管预备前后的墨水染色图像,并通过计算机图像分析软件重叠,测量分析根管弯曲度变化值和中心定位力值等指标,使用SPSS软件处理数据。预备时间组3最短。组1的根尖偏移明显大于其他组;根管弯曲段组3和组5显著小于其他组差异有统计学意义(P<0.05)。TFA可快速有效地预备根管;M3具有很好根管成形能力;ProTaper的偏移最大。     

超声预备弯曲堵塞根管的效果评价

目的：对弯曲、堵塞根管采用超声根管预备对其疗效进行评价。方法：对塑化、干髓治疗后及增龄变化所致根管狭窄、堵塞而需行根管治疗，以及各种原因造成牙髓炎和根尖周炎伴根管弯曲狭窄用传统手工器械无法再通，不能进行常规根管治疗的92例117个根管，应用超声根管治疗仪进行预备再通处理，进行临床观察分析。结果：117个堵塞根管，再通成功完成根管治疗108个，成功率92.3％，2个发生侧穿；7个再通失败，其中2个根管堵塞于弯曲处，2个出现于老年患者，根管完全闭锁，3例出现于塑化治疗后未能再通。结论：应用超声技术进行根管再通，成功率高，术后反应少，解决了手用器械无法解决的难题。但对有些经塑化治疗后的细小根管及钙化闭锁根管，很难再通。另外还存在根管成型作用不如手用器械的不足之处，故仍有一定局限性。     

两种方法预备磨牙弯曲根管的效果比较

目的比较镍钛机动器械Her0642冠向下法和手动K锉平衡力法预备磨牙弯曲根管的效果。方法选择100颗需作根管治疗的磨牙，随机分为两组，试验组使用镍钛机动器械Her0642，以冠向下法预备根管，对照组使用手动K锉，以平衡力法预备根管，两组均以侧向加压法完成充填。记录两组出现的台阶数及根管预备的时间，根据治疗后的X线片评价两组根管预备的效果。结果两组出现台阶数的差异无统计学意义。试验组预备根管的时间明显少于对照组（P〈0．05）。两组适充根管数的差异无统计学意义，但Hero642预备的根管锥度较大，成形效果好。结论镍钛机动器械Hero642使用简单，预备根管耗时短，可获得较好的成形效果。