游离型腰椎间盘突出症的病因探讨

1998年 3月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院共手术治疗游离型腰椎间盘突出症 3 9例。现报告如下 ,并讨论其发生原因。资料分析 :本组 3 9例游离型腰椎间盘突出症均经手术证实。其中男 2 6例 ,女 13例 ;年龄 2 4～ 5 8岁。L3～ 4间隙 1例 ,L4～ 5间隙 2 5例 ,L5～ S1 间隙 13例。临床表现为反复发作腰腿疼痛 ,突然加重 2 5例。双下肢不全截瘫、大小便失禁 6例 ,单侧下肢不全截瘫、疼痛剧烈不能行走 8例。背伸肌力减退 2 5例 ,直腿抬高试验 ( + ) 3 2例。病因 :1快速牵引后即表现腰腿疼痛加重或疼痛不减轻 ,11例 ;2快速牵引后腰腿疼痛曾明显好转…     

经皮激光椎间盘减压术治疗老年性腰椎间盘突出症56例

自首次应用经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症以来,临床疗效满意,但对于PLDD治疗老年腰椎间盘突出症的相关报道较少.本文分析Nd:YAG激光治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效.     

物理治疗方法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨物理方法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 入选近期在该院住院治疗的腰椎间盘突出症患者143例,根据患者在住院期间治疗方式的不同将所有患者分为观察组(n=72)和对照组(n=71),观察组患者给予物理治疗配合康复训练,对照组患者只给予物理治疗,比较两组患者近期和远期疗效.结果 观察组患者痊愈率、显效率、总有效率分别为51.4％、26.4％、95.9％均高于对照组患者36.6％、18.3％、84.5％(P＜0.05);而观察组无效率低于对照组(P＜0.05);观察组在治疗后、治疗后6个月、治疗后12个月VAS评分均低于对照组;JOA评分高于对照组(P＜0.05).结论 物理治疗方法配合康复训练可以显著提高腰椎间盘突出症患者的临床疗效,优于单纯的物理治疗.     

腰椎间盘突出症血瘀证与TGF-β1-509C/T基因多态性及腰椎负荷强度的关联研究

目的探讨腰椎间盘突出症血瘀证与转化生长因子β1(TGF-β1)-509C/T基因多态性及腰椎负荷强度的关联性。方法筛选符合既定相关标准的广西汉族腰椎间盘突出症患者120例,分为血瘀证组60例与非血瘀证组60例,进行TGF-β1-509C/T基因多态性检测,并观测患者的腰椎负荷强度,分析TGF-β1-509C/T基因多态性与腰椎负荷强度的交互作用与腰椎间盘突出症中医证型的关联性。结果经非条件Lo-gistic回归Forward(LR)法分析显示广西汉族重度腰椎负荷强度者患腰椎间盘突出症血瘀证的风险是轻中度腰椎负荷强度者的3.977倍(95% CI:1.012～3.801)(P0.05),TGF-β1基因-509C/T多态性与重度腰椎负荷强度的累积暴露发生腰椎间盘突出症血瘀证的风险是其中某单一因素的5.365倍(95% CI:1.086～2.703)(P0.05)。结论重度腰椎负荷强度是广西汉族腰椎间盘突出症患者血瘀证的潜在危险因素之一,TGF-β1基因-509位点CT基因型与重度腰椎负荷的交互作用可增加腰椎间盘突出症血瘀型发生的可能性。     

老年腰椎间盘突出症的治疗方法和康复训练

腰椎间盘突出症(LDH)是骨科的常见病、多发病,是腰腿痛的最常见的原因之一,好发于中老年,其治疗方法包括保守治疗和手术治疗.本文对各种治疗方法的优、缺点进行综述,探讨最佳的治疗方法.     

后路椎间盘镜在腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症治疗中的应用

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是骨科常见病和多发病 ,其治疗目前仍以开放手术为主 ,但创伤大 ,出血多 ,患者术后卧床时间长。在髓核摘除及彻底解除压迫的前提下 ,如何少破坏脊柱结构 ,尽量保持脊柱的稳定性 ,减少手术并发症 ,一直是脊柱外科努力的方向。我院于 2 0 0 0年以来采用德国产STORZ后路椎间盘镜手术系统 (下称后路椎间盘镜 )治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者 2 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 3 8～ 76岁 ,平均 47.5岁。腰椎间盘突出部位为 L4 ～ L55例 (中央型 1例 ) ,L5～ S14例 ,…     

MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症神经根解剖变异

目的 探讨MED椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症术中神经根解剖变异的价值.方法 采用第二代经后路腰椎间盘镜系统(MED)手术治疗腰椎间盘突出症560例,术中发现16例神经根解剖变异,发生率为2.8%.按Kadish分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例.其中腰4、5间隙突出6例,腰5骶1间隙突出9例,腰4、5及腰5骶1间隙均突出1例.16例手术均在镜下顺利完成.结果 16例术后症状和体征完全消失,没有神经根损伤表现.近远期随访均未见复发.结论 腰骶神经根解剖变异发生率低.MED椎间盘镜手术系统视野清晰,镜下容易分辨出突出椎间盘与神经根,对神经根解剖变异显露清楚,可以有效防止神经根损伤,避免并发症的发生.     

腰椎间盘突出症外科治疗进展

腰椎间盘突出症是自人类出现以后就存在的疾病,医学界不断总结临床和实践经验,得出一些新的治疗技术,为治疗腰椎间盘突出症开辟新的途径。为此,文章将对腰椎间盘突出症的外科治疗概况进行综述。     

综合推拿手法治疗腰椎间盘突出症74例疗效观察

目的观察综合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将148例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组及对照组各74例,分别行综合推拿手法治疗及针刺治疗,观察两组疗效。结果观察组治愈61例、好转12例、无效1例、总有效率（治愈＋好转）为98．65％,对照组治愈45例、好转21例、无效8例、总有效率为89．19％,观察组总有效率显著高于对照组,P〈0．05。结论综合运用推拿手法治疗腰椎间盘突出症可调节神经系统功能、反射性改善病变部位血液循环、解除病变部位肌肉痉挛及缓解疼痛。     

腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症患者的远期疗效评价

目的 评估腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症治疗中的远期疗效.方法 随访我院近5年诊断为腰椎间盘突出症的患者100例,随机分为观察组和对照组.观察组采用腰椎牵引、针灸、按摩等治疗,并于患者自觉疼痛减轻时指导有序的腰背肌功能锻炼;对照组只采用腰椎牵引、针灸、按摩进行治疗.分别于治疗后2 w、1个月和出院1、5年后评分对比.结果 观察组与对照组在治疗后14 d、1个月疗效(病情、体征及疼痛改善等方面)无明显差别(P＞0.05);出院1、5 年后,观察组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 综合治疗辅以结合腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症治疗中有很好的远期疗效,更有利于改善和缓解病情,复发率低.     

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症对患者体液免疫因子的影响

为观察三膜外注药对腰椎间盘突出症患者体液免疫因子的影响，将61例腰椎间盘突出症患者按椎间盘突出程度分为两组，A组髓核突出≥0．5c m，B组＜0．5cm，采用单向免疫扩散法检测硬膜外注药前后两组血清IgG,IgA,IgM和C3等体液免疫指标的变化，并与31例正常人（对照组）进行比较，结果显示：A组治疗前血清IgG,IgM和B组和对照组增高（P＜0．05），B组与对照组比较无明显差异（P＞0．05），治疗后A组各项指标达到正常范围，表明腰椎间盘突出症患者存在免疫反应性炎症及体液免疫异常，且其严重程度与椎间盘突出程度呈正相关，硬膜外注药可调节患者的免疫功能紊乱状态，消除受胃神经根的免疫反应性炎症     

老年腰椎间盘突出症患者椎间盘细胞因子水平改变及临床意义

目的明确老年腰椎间盘突出症患者椎间盘细胞因子水平的改变,并分析其临床意义。方法手术治疗的腰椎间盘突出症患者41例的临床资料为观察组。因腰椎骨折行减压内固定术患者15例为对照组。检测对比两组椎间盘组织内细胞/炎症因子水平。结果观察组椎间盘组织环氧合酶(COX)-2及前列腺素(PG)E2水平均显著高于对照组(P0.05)。观察组椎间盘组织内白细胞介素(IL)-6及IL-1β水平均显著高于对照组(P0.05)。观察组术前视觉模拟评分(VAS)为(7.0±1.6)分。相关性分析显示,观察组椎间盘组织内COX-2(r=0.880,P0.01)、PGE2(r=0.689,P0.01)、IL-6(r=0.952,P0.01)及IL-1β(r=0.877,P0.01)水平与术前VAS均呈现显著正相关关系。结论老年腰椎间盘突出症患者椎间盘组织内促炎因子水平显著升高,且与患者症状严重程度相关。     

MED治疗腰椎间盘突出症57例疗效分析

采用显微镜腰椎间盘切除术(MED)治疗腰椎问突出症67例,中转开放手术1例,余66例手术成功,术后并发硬膜破裂1例,放明胶海绵止血1例,轻微脑脊液漏1例,第3天自愈,1例术后症状不缓解,术后2周二次开放手术缓解.随访6～18个月,67例中优43例,良18例,可6例,优良率91%.认为MED治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快和并发症少等优点.     

腰椎间盘突出症患者髓核组织TNF-α、IL-8以及IL-10的表达及其意义

腰椎间盘突出症是腰椎纤维环破裂后髓核突出压迫神经根,造成以腰腿痛为主要表现的疾病.其发病机制一直存在着争论[1,2].研究表明,腰椎间盘突出症患者体内产生大量金属蛋白酶、白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等,这些物质在椎间盘退变和突出的病理过程中具有重要的调控作用[3].因此,本研究通过检测腰椎间盘突出症患者髓核组织TNF-α、IL-8、IL-10表达水平,探讨腰椎间盘退变和突出机制,为更好地治疗腰椎间盘突出症提供理论依据.     

椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的研究并分析椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效。方法 150例腰椎间盘突出患者,根据患者治疗方式差异,将实行椎间盘镜微创手术治疗的75例患者设为对照组,将实行椎间盘镜微创手术配合中药治疗的另75例患者设为实验组,对比两组患者治疗效果。结果治疗前两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分大致相同,比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,实验组JOA评分明显高于对照组(P0.05);实验组治疗优良率明显高于对照组(P0.05);实验组治疗满意度明显高于对照组(P0.001);两组治疗后并发症率大致相同,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论椎间盘镜微创手术配合中药用于治疗腰椎间盘突出症治疗效果良好,能够有效改善患者JOA评分,且治疗优良率较高,安全性高,患者极为满意。     

腰椎间盘突出症手术患者护理体会

1996～ 2 0 0 2年 ,我院手术治疗腰椎间盘突出症 98例 ,疗效优良率达 95 .9%。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 6 5例 ,女 33例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均4 2岁。病程 0 .5～ 10年。全部病例手术前均经 CT扫描或MPT检查诊断为腰椎间盘突出症 ,采用椎板开窗、半椎板减压、全椎板减压术式治疗。手术结果优 (症状完全消失 ,恢复原来工作 ) 71例 ,良 (症状消失 ,劳累后腰痛 ,但不影响工作 ) 2 3例 ,尚可 (轻微腰痛 ,需改变工种 ) 4例 ,总优良率达 95 .9%。护理体会 :1术前护理 :加强心理护理 ,训练患者在床上大、小便 ,嘱其戒烟 ,多做深…     

中医药治疗腰椎间盘突出症临床路径实施的评价

临床路径(clinical pathways,CP)作为规范化诊疗管理方式,能够在我国现有的医疗体系中发挥作用.中医药治疗腰椎间盘突出症具有较好的治疗效果,但在CP的制定上尚处于空白.我院自2009年3月起,制定腰椎间盘突出症CP,并在临床应用.本文对其临床实施总体效果进行总结评价.     

温针灸联合电针治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察

目的观察温针灸联合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法120例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,各60例,前者给予温针灸联合电针治疗,后者仅予以电针治疗。结果治疗组总有效率为90．0％（54／60）,明显高于对照组的75．O％（45／60）,P〈0．05;随访3—12个月,治疗组复发率为18．5％（10／54）,明显低于对照组的44．4％（20／45）,P〈0．05。结论温针灸联合电针治疗椎间盘突出症疗效较好。     

七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿的有效性和安全性

目的探讨七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿的有效性和安全性。方法按照筛选标准共入选腰椎间盘突出症术后患者60例,随机分为观察组和对照组。两组除接受基础治疗外,观察组使用七叶皂苷钠连续治疗,对照组接受甘露醇及地塞米松治疗,疗程6 d。术后3、6 d进行疼痛视觉模拟(VAS)评分和日本骨科学会(JOA)疼痛评分,并观察患者下肢麻木感、直腿抬高试验、药物不良事件及肝肾功能变化情况。结果术后3、6 d的VAS评分及JOA评分观察组均高于对照组(P均<0.05);术后6 d观察组临床显效率(83.3%)高于对照组(60.0%)(χ2=28.51,P<0.05);治疗过程中无明显不良反应。结论七叶皂苷钠对于缓解腰椎间盘突出症术后神经根水肿症状有确切疗效。     

不同手术方式治疗伴有Modic改变的老年腰椎间盘突出的疗效对比

<正>老年人群是腰椎间盘突出的高发人群〔1〕。部分腰椎间盘突出患者会伴有终板炎〔2〕。退变的腰椎间盘终板炎及终板下骨质磁共振成像(MRI)信号的特征为Modic改变,是确诊腰椎间盘突出症伴有终板炎的诊断依据〔3〕。虽然理疗、卧床休息等能在一定程度上改善患者的临床症状,但根治腰椎间盘突出尚需手术治疗。传统的方式是开放性腰椎间盘切除术(COLD)。但此种手术方式的损伤较大,术后恢复时间往往较长〔4〕。经后路内镜下髓核摘除术(MED)被用于治疗伴有Modic改变的腰椎间盘突出〔5〕。本研究回顾性分析不同手术方式对伴有Modic改变的老年腰椎间盘突出的疗效。