指尖再植静脉回流障碍的观察与护理

影响指尖再植成功率的主要因素是静脉回流的重建和静脉回流障碍的处理。我们于1987年1月至2005年12月共施行指尖离断再植826指，发生静脉回流障碍122指。本文通过对发生静脉回流障碍的原因、术中及术后预防静脉回流障碍的处理措施及护理要点进行总结和分析，将临床观察及护理体会报道如下。     

指尖离断再植20例报告

指尖再植是指甲根以远部分的断指再植。指尖部位神经分布密集，感觉灵敏，手指指甲对手的捏持及人体美学功能具有重要作用，指尖缺损后对手指的功能及外形均会产生严重影响。2004年4月至今，我们对20例25指指尖离断的手指进行了再植，取得了满意疗效，现报道如下。     

仅吻合指动脉的指尖再植12例报告

指尖再植是指甲根部以远部位的断指再植。指尖缺损后对手指的功能及外形均产生明显影响。我们对12例16指末找到司供吻合静脉的指尖断指进行再植，取得了较满意的效果。     

指尖离断再植的临床应用

目的探讨指尖离断再植的可行性。方法根据离断平面的特点，对其血管精细吻合，修复其连续性。结果再植30例成活23例，再植指外形满意，感觉恢复良好。结论本组指尖离断再植成活率达80％，表明指尖离断再植术式选择准确，可取得满意疗效。     

急诊手指指尖再造

目的 报道急诊手指指尖再造临床效果。方法 在解剖废弃趾血管系统的基础上,采用第二足趾游离移植再造指尖。结果 再造手指指尖36例54指,全部成活。经1～6年随访,再造指尖血运丰富,感觉良好,功能及外形均满意。结论 采用第二足趾游离移植,急诊再造指尖是治疗指尖毁灭性损伤或缺损较为理想的方法？     

儿童指尖离断的修复

指尖很容易受到损伤，儿童正处于生长发育期，缺损后对手的功能和外观均产生严重影响，同时对儿童心理造成一定创伤，因此儿童指尖离断，必须尽可能修复。我院于1995～2001年采用吻合血管的指尖再植和原位缝合术，再植23例儿童指尖离断患者，取得良好效果，现报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组23例，男16例，女7例；年龄5～13岁。切割伤14例，挤压伤8例，电锯伤1例。拇指2例，示指9例，中指6例，环指5例，小指1例，均为完全离断。离断平面：甲根部15例，半月线部6例，指甲中段以远2例。１．２手术方法1.2.1指尖再植于显微镜下清创，…     

指尖断指再植24例报告

指尖断指再植２４例报告黄东王福义唐志荣张惠茹黄海来随着显微外科技术的发展，各种高难度的断指再植不断取得成功〔１，２〕，指尖断指再植也获得较高的成功率〔１～３〕。我院从１９９５年１２月至１９９６年１０月应用显微外科技术进行指尖断指再植２４例共２８指，取...     

指尖断指再植与改良原位缝合分析

指尖是甲根以远的部分，很容易受到损伤，指尖部缺损后不仅影响手指功能，而且外形亦遭破坏，病人的心理也会受到很大的影响。因而，指尖受伤离断，病人往往都强烈要求再植。１９８５～１９９８年间，我科对１０２例１２６指指尖离断者进行了修复，手术方法包括吻合血管的...     

指尖再植的手术体会

目的探讨指尖再植的手术要点。方法对86指指尖离断进行再植。既吻合指动脉末端分支，又吻合指静脉分支68指，仅吻合指动脉末端分支，不吻合指静脉分支16指，动静脉转流2指；神经直接缝合84指，抽出神经束植入指尖皮下2指。结果成活80指，成活率为93％。6指因术后血管危象坏死而截除。术后随访6～36个月，除8指指甲有增厚卷曲畸形，2指指腹有不同程度萎缩外．70指外形良好，感觉已恢复正常，两点辨别觉为5～8mm。结论熟悉指尖部动静脉的解剖，根据断指的情况，选择合适的手术方法和高质量的血管吻合技术。是保证指尖再植成功的关键。     

急诊手指指尖再造

目的报道急诊手指指尖再造临床效果.方法在解剖废弃趾血管系统的基础上,采用第二足趾游离移植再造指尖.结果再造手指指尖36例54指,全部成活.经1～6年随访,再造指尖血运丰富,感觉良好,功能及外形均满意.结论采用第二足趾游离移植,急诊再造指尖是治疗指尖毁灭性损伤或缺损较为理想的方法.     

川芎嗪在指尖再植术后的应用

甲根以远的手指离断最有效的治疗方法之一是指尖再植术。指尖再植术后抗凝治疗是手术成败的关键之一。肝素是传统的抗凝药物,但肝素的副作用使得其临床应用受到很大限制。找寻一种低毒高效的替代药物具有积极的临床意义。自2001年2月～2005年12月,我科对18例指尖离断患者行指尖     

游离足第二趾末节移植手指指尖再造

：目的利用足第二趾末节移植再造手指指尖缺损，观察临床效果。方法对17例21指手指指尖缺损患者，切取足第二趾末节，采用吻合指-趾血管的方法重建血液循环进行修复。结果再造手指全部成活，其中1指于术后36h发生血管危象，手术探查发现动脉栓塞，经重新吻合后血管危象解除，手指成活。术后经5个月～2年随访，手指外形恢复良好，远侧指间关节活动接近正常，两点辨别觉4～6mm。结论采用足第二趾末节移植修复是治疗手指指尖缺损的理想方法。     

舒适护理在指尖再植术中的应用

目的探讨舒适护理在指尖再植术中的应用效果。方法随机选取我院2010年10月-2012年8月收治的128例指尖再植术患者为研究对象,随机分为对照组（常规护理）64例和观察组（舒适护理）64例,回顾性分析两组患者的护理情况。结果观察组指尖再植成活率96．88％,对照组指尖再植成活率92．19％。结论舒适护理应用于指尖再植术能明显提高指体成活率和患者对护理工作的满意度。     

指尖离断分型与再植

目的 报告指尖离断分型与再植效果。方法 依据指尖显微解剖和临床应用分为Ⅵ种类型。Ⅰ型——甲弧至半月线处离断;Ⅱ型——甲中段以远离断;Ⅲ型——甲区各种斜形离断;Ⅳ型——指腹撕脱离断;Ⅴ型——指尖脱套性离断;Ⅵ型——指尖与手指近端同时离断(一指两段)。结果 临床共再植278例312指,成功率95.2％。结论 指尖离断分型能指导医生进行再植手术。     

甲中份以远指尖再植

目的探讨甲中份以远指尖离断再植的临床特点和预后。方法2001年8月～2005年8月,对16例1甲中份以远指尖离断采取只吻合动脉的方法再植,术后小切口放血。结果16例离断指尖中,成活14例,坏死2例,再植成功率为87．5%。对再植成功的12例随访3～12个月,成活指体饱满和指甲外形满意,静态两点辨别觉为3～6mm。结论甲中份以远的指尖离断冉植是恢复手指外形和功能的最佳治疗方法,具有较高的成功率。但要求术者具有较高的小血管吻合技术,指尖损伤程度和较高的医疗费用也在考虑之中。     

特殊性手指末节及指尖离断再植的临床分析

目的回顾性分析特殊手指末节及指尖再植的临床效果.方法对于手指末节及指尖特殊断指再植,尽可能多的吻合血管或吻合1条动脉及1条静脉或吻合1条动脉加拔甲、小切口放血滴肝素处理等方法,恢复断指血循环.结果本组42例56指,成活50指,失败6指,成活率89.3%,成活患指功能及外形接近正常,病人对疗效满意.结论手指末节及指尖离断再植技术要求高,在充分认识伤情的基础上,慎重选择适应证的同时,高质量的血管吻合技术及对血管损伤的有效处理,可以大大提高再植的成活率.     

65例指尖再植的临床治疗

我院自2006年以来共进行65例指尖再植取得了较好的疗效，现报道如下。     

指尖离断血运重建的方式

1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们以不同的血运重建方式对 3 5 2例 40 1指施行了指尖离断再植术 ,成功率达 95 %。选择指尖离断的血运重建方式主要是根据指尖离断时的受伤机制和血管受损的程度。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 3 5 2例 40 1指 ,男 2 61指 ,女 14 0指 ;年龄 4～ 5 4岁 ,平均 2 4岁。刀砍伤 78指 ,电锯伤 89指 ,挤切伤12 4指 ,机器绞伤 10 5指 ,人或动物咬伤 5指。全组均为完全性指尖离断 ,其中拇指 10 5指 ,示指 13 3指 ,中指 62指 ,环指 71指 ,小指 3 0指。按田万成指尖离断Ⅵ型分类 :Ⅰ型 15 3指 ,Ⅱ型67指 …     

吻合一条血管的指端组织块再植体会

目的评估吻合一条血管的指端组织块再植的临床疗效。方法2005年7月-2008年12月住院的38例（38指）指尖组织块离断患者,采用仅吻合一条管径最粗血管进行原位再植。结果38例指尖离断组织块,除1例因发生静脉危象部分坏死,经换药处理后瘢痕愈合,余均成活。术后随访3个月-2年,再植成活复合组织块颜色红润,指腹指纹清晰,感觉恢复S3-S4级,外形满意,无萎缩,接近正常手指。按中华医学会手外科学会拇、手指功能评定试用标准评定．优28指．良10指。结论手指离断复合组织块应积极再植,通过缝合指固有动脉或其分支,缝合静脉或静脉动脉化．增加再植成活率。     

第2足趾末节移植再造示中环指指尖的疗效分析

目的 探讨应用第2足趾末节游离移植再造示中环指指尖部缺损的方法 及临床疗效.方法 2008年3月-2010年12月,对156例168指示中环指指尖部缺损患者,采用第2足趾末节游离移植进行再造.结果 再造156例168指均成活,仅9例于术后24～48h发生血管危象,经拆除部分缝合线、放血治疗处理及手术探查后均成活,无再造指尖坏死发生.术后随访134例142指,随访时间3个月～2年,再造指尖手指外形恢复良好,大小与正常指尖相似,指甲面积较大,指纹生长良好,指腹皮肤两点辨别觉4～6mm.供区足部行走功能无明显影响.结论 应用第2足趾末节移植再造示中环指指尖,不仅可获得良好的外观,而且具有极高的成活率,供区损伤小,患者容易接受,是一种较理想的修复方法.