脑海绵状血管瘤合并发育性静脉异常1例报告并文献复习

目的 探讨脑海绵状血管瘤(CCM)合并发育性静脉异常(DVA)的临床特点及治疗措施。方法 回顾性分析北京协和医院神经外科2021年12月收治的1例CCM合并DVA患者的临床资料,并复习相关文献,总结其临床特点。结果 该患者经左颞叶内侧后部海绵状血管瘤及静脉畸形切除术后癫痫得到控制,术后围手术期症状无复发。结论 CCM合并DVA临床相对少见。其治疗过程复杂,需要根据患者的具体情况权衡利弊。     

脑静脉性血管畸形

1 历史 脑静脉性血管畸形(cerebral venous malformation),又名脑静脉性血管瘤(cerebral venous angioma,CVA),系一种组织学上完全由静脉成份组成的脑血管畸形。1887年Pfannenstiel最早描述了一种由静脉组成的恼血管畸形,1928年Cushing和Bailey将其视为一个独立的病种,1966年McCormick报道了其经典的病理学表现,1967年Wolf首先经血管造影诊断并由病理证实。在计算机体层摄影(CT)问世前,文献中仅零星十余例报道,当时被认为是一种少见的脑血管畸形,Michels 1977年首次报道其CT表现后,数量逐渐增多。随着磁共振成像(MRI)的广泛应用,其检出率大大增加,已被认为是一种常见的脑血管畸形。     

脑发育性静脉畸形的MRI诊断

目的探讨MRI对脑发育性静脉畸形的诊断价值。方法对8例脑发育性静脉畸形患者MRI资料进行回顾性分析,均行MRI常规平扫、磁敏感加权成像(SWI)及增强扫描。结果额叶4例,颞叶1例,小脑3例,引流静脉显示长T1短T2低信号流空影,显示的部分髓静脉呈稍长T1长T2信号。增强扫描及SWI显示全部的引流静脉及髓静脉,呈典型"海蛇头"样表现。结论 MRI能明确诊断DVA,增强扫描及SWI序列较敏感,其中SWI无需注射对比剂,能清晰显示DVA及伴发的隐匿性血管畸形,可作为DVA诊断的常规序列。     

脑静脉及静脉窦血栓形成后再通的研究现状

正脑静脉及静脉窦血栓形成(cerebral vein anddual sinus thrombosis,CVST)以局灶性脑水肿、静脉性脑梗死、癫痫发作和颅内压增高为主要表现~([1])。既往文献报道发病率在(0.2～0.5)/10万人年~([2]),但近期文献报道高达(1.32～1.57)/10万人年~([3])。     

脑发育性静脉异常的诊治(附18例报告)

目的 探讨脑发育性静脉异常(DVA)的诊断治疗方案。方法 回顾性总结天津医科大学总医院神经外科诊治的18例脑发育性静脉异常。通过CT,DSA和MR,尤其强化MR分析其影像学特点。结果 DVA 40岁以下多见,占脑血管畸形3.3％～10.1％,无性别差异。以额叶和小脑常见,无特异性神经系统症状,约50％的病例常因其他颅脑疾病行CT或MR检查而被发现。此病的诊断主要靠影像学。其特点:①可见扩张的髓静脉和引流静脉;②可向静脉窦和/或室管膜下引流;③“水母头”征是MR的特征性影像学表现。若有出血,而且血肿符合手术适应证时,可开颅手术,否则无需要特殊治疗。结论 CT,DSA和MR平扫可作为诊断DVA的筛选方法。增强MR是诊断此病最可靠的方法,目前DVA尚无特殊性治疗。     

磁敏感加权成像对脑静脉性血管畸形的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑静脉性血管畸形的临床诊断价值.方法 回顾分析23例脑静脉性血管畸形患者SWI特点,并与常规MRI和全脑血管造影检查结果进行对比分析.结果 常规MRI扫描显示.23例患者中20例呈单发病灶,4例伴海绵状血管瘤;3例为多发病灶.T1WI呈点状或片状稍低信号改变.T2WI呈短条形或条形低信号改变;增强扫描呈明显放射状线样强化改变.全脑血管造影检查于静脉期显示扩张的髓静脉及引流静脉.SWI可见扩张的髓静脉和粗大的引流静脉.与MRI和全脑血管造影检查相比.其病灶显示范围更全面、广泛,且图像更加清晰.结论 SWI诊断脑静脉性血管畸形快捷、无创,可替代全脑血管造影作为脑静脉性血管畸形的筛查及手术前评价方法.     

脑静脉畸形2例报告并文献复习

目的探讨脑静脉畸形的影像学特点、临床特点及诊治原则。方法对我科治疗的2例患者进行回顾性研究,并结合国内外报道的病例进行文献复习。结果其中1例有症状性癫痫,1例有头痛头晕症状;1例手术治疗,1例保守治疗,短期随访患者预后良好。结论脑静脉畸形在血管畸形中属于少见的,其临床症状不典型,影像学表现具有一定特征性,多数情况下可选择保守治疗,合并巨大脑内血肿可考虑手术治疗。     

磁敏感加权成像在脑静脉性血管畸形诊断中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑静脉性血管畸形中的诊断价值。方法回顾性分析21例脑静脉性血管畸形患者的影像学资料,所有患者均行常规MRI平扫与SWI序列扫描,评价SWI序列对脑静脉性血管畸形检出的优越性。结果 SWI发现脑静脉性血管畸形21例,T1WI发现病灶17例,T2WI发现病灶18例,常规MRI扫描序列呈点状或条形流空信号,且只可显示大部分扩张的引流静脉及部分扩张的髓静脉,SWI可以清晰的显示所有扩张的髓静脉及粗大的引流静脉,呈典型"水母头"状。结论 SWI较常规MRI扫描序列对脑静脉性血管畸形的显示更为敏感。     

幕下静脉畸形伴海绵状血管畸形二例并文献复习

随着神经影像学特别是MRI出现及造影技术的发展,脑静脉畸形(cerebral venous malformation,CVM),现被认为是常见的脑血管畸形~([1-6]).幕下小脑半球是其好发部位之一.CVM易伴发其他类型血管畸形,以海绵状血管畸形(cavernousmalformation,CM)最为多见~([7]).本文报告2例小脑半球静脉畸形伴海绵状血管畸形,结合文献进行探讨.     

脑静脉畸形治疗的研究进展

<正>脑静脉畸形(cerebral venous malformation,CVM)是完全由静脉组成的血管畸形,又名脑发育性静脉畸形、脑静脉血管瘤、脑静脉髓样畸形等,占脑血管畸形的3%^[1]。其特征性表现为多条静脉汇入一条扩张的静脉系统,引流入浅、深静脉系统,影像学表现为典型的水母头样外观,以额顶叶多见^[1],是一种良性的、先天性发育异常。最近研究发现,CVM发病率随年龄的增加而增加,静脉结构的改变和引流模式的变化有助于CVM的形成^[2]。因无特异性临床表现,CVM多为偶然发现;也有出血的报道,但较少^[3]。随着MRI技术的发展,特别是磁敏感加权成像     

颅内动-静脉畸形

<正>颅内动-静脉畸形(AVM)是脑血管畸形的最常见类型。主要由供血动脉、相互缠绕且管径不同的畸形血管团和扩张的引流静脉组成。脑实质(软脑膜)型动-静脉畸形的基底位于脑表面,呈楔形,尖端指向脑室,畸形血管团内可见神经胶质增生、无功能的脑组织、陈旧性出血和营养不良性钙化。数字减影血管造影术(DSA)是诊断的"金标准",典型征象包括动脉期显影的畸形血管团、扩张的供血动脉和引流静脉(图1a),可伴动-静脉瘘(动脉期静脉显影),供血动脉可扩张形成动脉瘤,引流静脉可扩张形成静脉湖。CT扫描未合并出血的病灶多呈等或稍高密度,部分可见条形或斑片样钙化,边界不清,若合并急性期出血     

脑静脉性血管畸形的临床及血管造影表现(附3例报告)

目的:探讨脑静脉性血管畸形的临床和血管造影表现。方法:对我院3例脑静脉性血管畸形的临床、影像及血管造影表现进行分析,并结合文献。结果:本组男2例,女1例,年龄31～57岁。表现为脑出血2例,癫痫1例。病变位于幕上2例,幕下1例。血管造影见“水母头”样或“车辐”状异常血管影。3例均保守治疗。结论:脑静脉性血管畸形临床表现无特异性,血管造影特征表现是扩张的髓静脉呈放射状汇入引流静脉。     

脑内海绵状血管瘤的显微外科治疗

脑内海绵状血管瘤(cerebral cavernous angiomas,CCA)约占脑血管畸形的5%～16%[1].近年来随着MRI的应用,发现海绵状血管瘤发病率有所增加.2004年10月～2010年7月我们手术治疗46例,现结合文献报道如下.     

伴有动静脉畸形的静脉畸形—一种罕见的混合性脑血管畸形

脑血管畸形通常包括;毛细血管畸形,静脉畸形、海绵状血管畸形和动静脉畸形。近来,又明确了各种混合性血管畸形的存在。在这些混合性畸性中,静脉瘤合并动静畸形(AVM)可能是最罕见的情况。因该病例少见,且系支持静脉畸形保守治疗的又一有力证据,特报道一例如下: 患者为32岁女性,因发作性严重头痛,意识障碍入院,入院体查:嗜睡、严重右侧偏瘫及感觉性失语。CT示:左顶区脑内出血及脑室内出血,提示血管畸形的存在。脑血管造影发现约1.5cm大小的左顶     

伽玛刀治疗脑动静脉畸形的长期随访结果——放射外科治疗5年以上的并发症

作者对1978年～1991年间经伽玛刀(γ-刀)治疗的40例脑动静脉畸形病人进行了详尽的长期随访,特别注意到γ-刀治疗多年后可能发生的并发症.文献中尚无类似报道.本文对并发症的病因进行了讨论.1 临床资料1.l 病例情况1978年～1991年40例脑动静脉畸形(AVMs)病人进行了γ-刀放射外科治疗.39例为日本人,1例为印度尼西亚人.平均年龄为26(9～63)岁.男性23例,女性17例.1例病人曾     

脑静脉性血管畸形的CT和MRI诊断

目的探讨CT、常规MRI及磁敏感加权成像(SWI)技术在脑静脉性血管畸形中的诊断价值。方法对34例静脉性血管畸形患者的影像资料进行回顾性分析。其中10例患者行CT平扫,32例行常规MRI平扫,11例行Gd-DTPA增强扫描,18例行SWI检查。结果 CT平扫可显示部分扩张的引流静脉,MRI平扫可显示大部分扩张的引流静脉及部分扩张的髓静脉。MRI增强扫描及SWI可显示全部的引流静脉及扩张的髓静脉,呈典型"水母头"样改变。结论 CT平扫对诊断颅内静脉畸形的价值有限,而MRI平扫及增强扫描对静脉畸形具有较高的诊断价值。SWI无需注射对比剂,能够清晰地显示静脉畸形以及伴发的隐匿性血管畸形,可以作为脑静脉性血管畸形首选的检查方法。     

大脑双侧多发性动静脉畸形(2例报告)

脑动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVMs)是脑血管畸形中的一种,它是由于胚胎发育异常所形成的.大多为单发,两个或两个以上的多发性病灶极为少见,目前仅见零星报道,且常伴有广泛的胚胎发育障碍.作者曾遇到2例,现结合文献复习报道如下.1 病例报告     

硬脑膜动-静脉瘘合并髓静脉扩张的临床及影像学表现(附1例报告及文献复习)

目的报道1例硬脑膜动-静脉瘘(DAVF)合并髓静脉扩张病例的临床资料,探讨DAVF合并髓静脉扩张的临床及影像学表现。方法回顾性收集1例DAVF合并髓静脉扩张患者的临床及影像学资料,并结合文献复习进行分析。结果患者以症状性癫痫起病。头颅MRI表现为脑白质内迂曲、扩张血管影,并继发性脑梗死和脑水肿;全脑数字减影血管造影(DSA)提示右侧颈内动脉造影静脉期上矢状窦前1/3不显影,静脉晚期颅内多发髓静脉迂曲增粗,经室管膜下静脉-大脑内静脉回流,右侧颈外动脉造影示DAVF形成,大脑上静脉逆向回流,左侧颈内动脉造影示左侧发育性静脉畸形。经血管内介入栓塞DAVF治疗后患者病情改善。结论DAVF合并髓静脉扩张少见,可继发脑实质病变进而出现神经功能缺损症状与体征;影像学表现为头颅MRI提示髓静脉扩张涉及的疾病谱较多,需仔细鉴别;MRI和DSA联合检查能更好评价脑实质和血管情况。     

脑静脉畸形2例报告并文献复习

<正>脑静脉畸形(cerebral venous malformation,CVM)是一种先天性脑发育性静脉畸形,组织学上由许多异常扩张的髓静脉和由其汇集而成的一条中央引流静脉组成[1,2]。CVM无特异性临床表现,大多数患者无症状,也可表现为头痛、出血、癫痫等。影像学和解剖学研究显示CVM发生率2.5%~3%,临床上相对少见[1]。本文报道了我科诊治的2例CVM及随访情况,同时对相关文献进行学习。1临床资料例1女性,43岁,因"间断性头晕3 y,视力下降、记忆力下降,伴右侧面部麻木1 y,头晕头痛加重伴恶心10 d"入     

脑静脉畸形并发癫痫：2例报告

脑静脉畸形（cerebralvenousmalformation,CVM）被认为是一种发育性静脉畸形（developmentalvenousanonolies．DVAs）。脑静脉畸形可引起癫痫发作。对于合并癫痫发作的脑静脉畸形是否手术存在争议。我们对2例合并癫痫发作的CVM行手术治疗取得良好效果。本文拟对CVM的影像学诊断、CVM并发癫痫的机制以及手术治疗对脑静脉畸形并发癫痫的意义进行探讨。