腰椎间盘手术的几点体会

腰椎间盘突出症经常合并椎管狭窄、侧隐窝狭窄,手术后,绝大多数获得满意疗效,少数患者症状复发,甚至治愈多年后仍可复发,本院从2001～2004共收治40例腰椎间盘突出症患者,效果满意,现作简要介绍。1 资料与方法1.1 一般资料:本组40例,男28例,女12例,年龄25～65岁,平均37岁,病程3个月～15年,平均4.6年,其中病变位 L_(4/5)12例,L_5/S_120例,L_(3/4)8例,合并椎管狭窄者21例,合并侧隐窝狭窄者18例。全部病例均有下腰痛及单侧或双侧下肢放射性麻木、胀痛,并与咳嗽、站立、行走有明显关系。所有患者均例行腰椎正侧位片。CT 或 MRI 检查,明确诊断,并常规术前检查,排除手术禁忌证。     

腰椎间盘突出症并发侧隐窝狭窄的诊断和外科治疗(附80例分析)

我院1991年10月～1997年1月收治腰椎间盘突出症158例，并发隐窝狭窄80例，占50．6％。均经CT检查、脊髓造影与手术证实。现总结分析如下。1临床资料1．1一般资料男59例，女21例，年龄28～69岁，平均48．5岁。病程3个月～20年，平均4年5个月。有明显腰部外伤史10例。80例患者均有腰痛和单侧或双侧下肢放射痛、麻木。56例有间歇性跛行。68例直腿高举试验＜60°，加强试验（十）。全部病例均有不同程度的小腿外侧及足背感觉迟钝，拇长伸肌或趾长伸肌肌力减弱。1．2特殊检查1．2．IX线检查全部病例常规摄腰椎正侧位片和左右斜位片，均显示腰椎…     

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症230例

我科于2000年7月至2005年7月采用硬膜外注药方法治疗腰椎间盘突出症230例。患者取健侧卧位,L_(3～4)及L_(4～5),突出者行L_5～S_1间隙穿刺,L_(4～5)和L_5～S_1突出症者行L_(3～4)间隙穿刺,3个间隙都有病变者选择较轻的L_(3～4)或L_5～S_1间隙穿刺。行后正中入路,用硬膜外穿刺针,针尾接玻璃吸管,以玻璃吸管内液体内吸证实穿过黄韧带。在硬膜外间隙置管3 cm,由导管注入2%利多卡因3ml观察15 min,无     

椎弓根内固定器在腰椎滑脱症中的应用

我院1989年10月～1991年7月,采用椎弓根螺钉钢板内固定治疗有明显腰腿痛或马尾神经症状的腰椎滑脱症患者30例,取得满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组30例,男3例,女27例;年龄36～52岁,平均48.5岁。病程6个月～15a。峡部崩裂性滑脱6例,退变性滑脱24例。并发椎间盘突出者4例(L_(4～5)3例,L_5S_1 1例)。 1.2 临床表现腰痛30例,单侧下肢痛19例,双侧下肢痛11例;间歇性跛行24例;腰部有压痛者25例,无压痛者5例;腰部活动受限21例;直腿抬高超过60度22例,60度以下者8例;下肢肌力减退者17例,感觉迟钝者18例,跟腱反射减弱或消失者     

后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是骨科的常见病和多发病,传统的治疗方法是以开放式手术减压为主。2000年以来,我们采用后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎管狭窄症21例,取得满意疗效,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男12例,女9例;年龄35～65岁,平均45.6岁。狭窄部位及类型:L_(3～4)1例,L_(4～5)11例,L_5S_19例,其中两个间隙同时突出者3例。椎间盘突出的类型:旁侧型突出16例,中央型5例。1.2 手术方法 ①体位与麻醉:全部取腹卧位,两髂腹部置长软枕衬垫,使腹部稍悬空,以减少手术中椎管内出血。麻醉采用局部或硬膜外阻滞麻醉。硬膜外阻滞麻醉一般用1％利多卡因10～15ml,可维持40min～1h基本无痛,必要时可追加用药。②病变定位:用克氏针在对应的椎间隙水平于脊椎中线插入,用“C”型X线机或摄侧位X线片以定位。③操作方     

腰椎间盘突出复发治疗探讨

目的:探讨腰椎间盘突出复发手术治疗方法。方法:总结59例住院患者资料,其中男36例,女23例,年龄24～69岁,平均年龄42.3岁。术后3年复发18例,3～5年32例,6～10年9例,单节段复发12例,2个阶段10例,L_5～S_1突出6例,L_4～L_5突出18例,L_4～L_5、L_5～S_1突出13例。结果:所有患者采取手术治疗方法,术后随访3个月～4年,平均1.5年,优良率为98.1%。结论:手术治疗腰椎间盘突出复发症效果颇为显著。     

胸椎管狭窄症8例报告

胸椎管使窄症临床少见，国内报道不多，但因其有发后漫、症状重、预后差等特点，应引起重视。现将我院1985年1月～1998于8月收治的8例总结分析如下．1临床资料1．1资料本组8例均经手术X钱造影或CTMRI证实。男5例．女2例．年龄31～61岁，平均46岁。病史3个月～18年，平均4．2年、早期症状有慢性腹底或胸背痛史，进行性加重。先感单侧或观测下肢麻木，无力，逐渐加重，多进展缓慢。本组5例有行走困难，肌张力增高．膝反射亢进，髁阵挛。2例卧床不能行走并有上述症状，且括约肌受累。1例步行无困难，有轻微反射亢进和肌张力增高。胸根X线均…     

15例腰椎滑脱并腰椎间盘突出手术治疗体会

我院自１９９０年３月～１９９８年１月,共手术治疗腰椎滑脱并腰椎间盘突出病人１５例,效果满意,现报告如下。１　临床资料和方法本组１５例,男６例,女９例。年龄３６～６１岁,平均４６－８岁。均有腰骶部酸疼,伴有单侧或双侧下肢放射疼,以弯腰,直立过久及活动时明显。有４例间歇性跛行,１２例直腿抬高试验阳性,８例拇背伸肌力下降,６例下肢腱反射减弱。１５例患者均行腰椎正侧位、左右斜Ｘ线摄片及腰椎ＣＴ检查,其中：无峡部不连的３例,双侧峡部不连１２例。Ｌ５滑脱并Ｌ５Ｓ１椎间盘突出６例,并Ｌ４～５间盘突出３例;Ｌ４…     

单侧椎板开窗髓核切除治疗中央型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，手术治疗效果明显，在各级医院都已经开展。我院近3年选择性地采用单侧椎板开窗髓核切除治疗中央型腰椎间盘突出症20例，术后全部得到随访，效果优良，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组20例，男16例，女4例，年龄24～78岁，平均43.5岁，病史3个月至4年。临床表现：单侧下肢放射性疼痛伴麻木，病变间隙棘旁有固定压痛点，直腿抬高试验阳性12例；腰痛伴双下肢疼痛或麻木，直腿抬高试验阳性6例；下肢痛伴鞍区麻木2例。病变部位，L3－4间隙1例，L4－5间隙8例，LS～S1间隙6例，L4－5、LS～S1两个间…     

多窗扩大减压术治疗老年腰椎间盘突出症的手术配合

<正> 腰椎间盘突出症多见于青壮年,而老年人的发病率较低。由于老年人腰椎具有特殊的病理解剖特点,使其腰椎间盘突出的临床表现、治疗、预后和中青年相比有明显差异。本院1990～1999年对年龄超过60岁的腰椎间盘突出患者64例行多窗扩大减压术,占同期腰椎间盘突出症的12％,手术疗效满意。现将手术配合介绍如下。1 临床资料 本组64例中,男性40例,女性24例;年龄60～75岁,平均65岁;病程1～15年,平均2.5年。所有病例均有腰部疼痛及下肢麻木感。病变部位:L_(3～4)8例、L_(4～5)32例、L_5～S_1(16)     

扩大开窗术治疗侧隐窝狭窄症

由腰椎管侧隐窝狭窄引起的坐骨神经痛称为侧隐窝综合征,又名上关节突综合征或神经根管综合征,是腰椎再手术的常见原因。1982年6月至1993年10月本院共收治75例,采用扩大开窗术,行椎间关节部分切除术,经随访疗效满意,报道如下。 临床资料 1.一般资料:75例中男40例,女35例;年龄35～75岁,平均51岁;病程最短3个月,最长21年,平均5年6个月;多数病例起病隐匿,仅16例有较明显的外伤史。狭窄平面:L_(2～3)1例,L_(3～4)3例,L_(4～5)40例,L_5～S_1 31例。单侧狭窄58例,双侧狭窄17例。 2.临床症状与体征:表现为坐骨神经痛71例,大腿前外侧痛4例,节段性皮肤麻木42例,间歇性跛行16例,休息时侧身屈髋体位18例。腰部活动轻度受限20例,皮肤感觉改变50例,伸(口止母)肌力减弱16例,直腿抬高试验阳性50例,跟腱反射减弱或消失30例,排尿困难1例。 3.影象学检查:X线片示腰椎退行性变58例,腰椎侧弯、生理前凸减少或消失40例,椎间关节骨质增生45例,椎间隙狭窄15例,椎间关节半脱位、椎弓根缩短6例,椎体向前滑移2例。CT示侧隐窝前后距离0～3.4mm(平均2.5mm)70例,合并腰椎间盘突出40例,椎管狭窄、椎板增厚6例,椎体后缘骨质增生20例,椎间关节增生肥大10例,椎间盘变性真空8例。     

硬膜外腔注药治疗椎间盘突出26例

一、临床资料本组26例,男19例,女7例。年龄20岁～49岁,病程3个月～4年。全部病人都有轻度不同的临床症状,经 X 线和 CT 检查诊断为椎间盘突出症。L_(4—5)有17例,L_5S_1有9例。18例活动后疼痛,生活能自理,5例疼痛明显,用止痛药休息后疼痛减轻,3例疼痛难     

再次定位小切口开窗减压髓核摘除治疗腰椎间盘突出症临床分析

<正>自2001年1月至2006年3月,应用再次定位小切口开窗减压髓核摘除治疗腰椎间盘突出症105例,获得了满意的疗效。1临床资料1.1一般资料本组105例,男68例,女37例:年龄24岁～72岁,平均54岁。病程3d～11a,平均3.5a。急性发病4例。1.2影像学检查所有患者常规行腰椎X线片和CT片检查,部分患者行MRI检查。CT及MRI提示椎间盘突出间隙:L3_(、43)例,L4_(、5)6例,L_(5S1)35例,L_(3、4),L_(4、5),L_(5S1)三间隙1例,L4、5,L5S1二间隙20例。游离型3例旁侧型突出67例,中央或偏     

孤立性骨髓瘤伴POEMS综合征1例

<正>患者,男,48岁。因"进行性四肢乏力6个月余"入院。入院6个月前无明显诱因出现双下肢麻木、乏力、行走不稳、双足不能背屈。行腰椎MR检查示:(1)腰椎退行性变;(2)L_5～S_1椎体小关节不稳;(3)L_(4～5)及L_5～S_1腰椎间盘退变并膨出。给     

三维电脑牵引配合药物综合治疗腰椎间盘突出症1112例

我院自 1998年 7月至 2 0 0 4年 4月应用三维电脑牵引床治疗腰椎间盘突出症 1112例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 1112例 ,其中男 82 4例 ,女 2 88例 ;年龄 2 1岁～ 6 1岁 ,平均 38.4岁 ;病程 2个月～ 14个月 ,平均 5 .3个月。单纯腰痛 98例 ;腰痛伴单侧下肢疼痛和 (或 )麻木 5 6 2例 ;腰痛伴双下肢疼痛和 (或 )麻木 2 2 4例 ;无明显腰痛仅下肢疼痛和 (或 )麻木 2 2 8例。 X线片显示腰椎生理弧度变直 15 6例 ,侧弯 5 94例 ,骨质增生 10 84例 ,相应间隙明显变窄 978例 ,椎间盘钙化 36例 ,合并 度以内滑脱 2 6例…     

腰椎后纵韧带骨化17例临床分析

<正> 1993年5月至1997年7月,我们共收治17例腰椎后纵韧带骨化患者,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组17例中,男12例,女5例。年龄最小17岁,最大69岁,平均53岁。病程3个月～8年,平均16个月。17例均经手术及病检证实,并全部得到随访。 1.2 症状与体征:患者均因腰腿痛就诊,病程多较长。其中诉双下肢酸重无力、间歇性跛行者8例,腰背疼痛伴单侧下肢酸痛麻木者7例,直腿抬高、拇背伸、跟腱反射阳性,另2例仅诉行走无力或一侧足后跟部麻木感。     

腰椎间盘突出症手术治疗的回顾性分析

我院自1987年开展腰椎间盘手术以来,共手术治疗腰椎间盘突出症319例,现分析总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组319例,男190例;女129例,年龄:16～69岁,平均36.5岁,手术髓核摘除部位:b_(3.4)2例,L_(4.5)166例,L_5S_1 109例,L_(4.5)+L_5S_1 35例,L_(3.4)+L_(4.5) 3例,L_(3.4)+L_(4.5)+L_5S_1 4例。 1.2 手术方式     

牵引下按摩手法复位治疗腰椎间盘突出症200例

<正> 笔者采用牵引下按摩手法复位治疗腰椎间盘突出症200例,疗效甚佳,现报道如下。1 临床资料 患者200例,男114例;女86例。年龄最小17岁,最大70岁。病程最短2d,最长18a。诱因为扭伤、搬重物者86例;久坐久站工作者59例;受风寒者28例;不明原因者27例。病变部位在L_3～L_4、L_4～L_5者39例:L_4～L_5突出者76例;L_4～L_5,L_5～S_1突出者63例;L_3～L_4、L_4～L_5、L_5～S_1突出者22例。 症状与体征:腰痛、下肢放射性痛,咳嗽、打喷嚏、排便等时痛甚,跛行,重者卧床翻动困难。日久者小腿外侧其足部有麻木     

腰骶角及症状体征综合评分对L_5～S_1椎间盘突出患者的辅助诊断价值

目的:探讨腰骶角和症状体征综合评分对L_5～S_1椎间盘突出的辅助诊断价值。方法:收集本院2018年6月-2019年6月经MRI证实的仅L_5～S_1椎间盘突出患者110例(LDH组),以及100例MRI检查结果为阴性的受检者(正常组)的临床资料。以Grogkopff法测量两组受检者X线平片的腰骶角,并查看相应受检者腰痛、腿痛、直腿抬高试验、直腿增强试验、下肢感觉、下肢肌力以及跟腱反射后进行制表得出综合评分,比较两组腰骶角大小及综合评分。结果:正常组平均腰骶角低于LDH组平均腰骶角,差异有统计学意义(P0.001)。LDH组综合评分明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.001)。结论:测量腰骶角及症状体征综合评分对L_5～S_1椎间盘突出诊断有参考价值。     

骶神经根周囊肿的诊治三例报告

骶神经根周囊肿是一种少见疾病,国内外报道不多。近4年来,我科共收治4例,均行囊肿切除术,除1例失访外,其余3例疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 例1,男性,40岁。因双下肢疼痛3个月、小便困难1个月入院。症状晨轻、晚重。检查见马鞍区及右大腿内侧感觉减退,肛门反射、提睾反射减弱,右直腿抬高30°。椎管造影发现L_5、S_1右旁有1.5cm×2.0cm、左旁有1.0cm×1.5cm囊肿,伴L_5、S_1椎间盘轻度膨出。手术切除囊肿后,症状基本消失。4～5月后又发生双下肢疼痛,检查发现双侧股骨头无菌性坏死,再行股骨头置换手术,症状减轻。