浅谈胸痹证治

浅谈胸痹证治黄榕康胸痹为内科常见病证之一，它包括心痛，属现代医学冠心病范畴。《金匮要略》有“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气”、“胸痹不得卧，心痛彻背者……”、“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心……”、“心痛彻背，背痛彻心……”，从证候表现...     

杨顒老中医治疗“胸痹”证的经验

我省著名老中医学术继承人导师 ,杨禺页主任医师 ,从医四十年 ,学验俱丰 ,在诊治心脑血管疾病方面 ,有其独特的专长。我们有幸跟师查房学习 ,聆听教诲 ,受益匪浅 ,现将对杨老诊治“胸痹”(冠心病 )的经验 ,学习的心得体会介绍于下。　　 1　临证诊治 ,先审病因、病机　冠心病相当于中医的“胸痹”、“心痹”、“真心痛”、“厥心痛”范畴 ,其病因、病机不外虚实两个方面。实是指寒凝、气滞、血瘀及痰阻 ,阻遏胸阳 ,心脉痹阻而形成“胸痹”;虚是指阴虚、血虚、阳虚、气阴两虚导致心失所养 ,心脉痹阻 ,而致“胸痹”。由于“胸痹”属内伤疾患 ,…     

浅论心痹的病机与证治

认为仲景所称之“胸痹心痛”,包含“心痹”与“肺痹”;“心痹”是按脏腑病机而定名,“胸痹”是以躯体分野的证候而定名,前者概念较确切,而后者的含义较混统,应将“心痹”从“胸痹”中分化出来;“心痹”之痹乃言其病机,“心痛”之痛乃言其主症;临床分为气虚痰浊、阳虚气滞血瘀、气结痰瘀痹阻、阳衰瘀阻四证辨证可执简驭繁,并列举了病例。     

从阳微阴弦论胸痹通阳宣痹法

胸痹是一种以膻中或胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的疾病。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》提出胸痹病机为“阳微阴弦”,即胸阳虚衰,阴寒内盛,阴乘阳位,痹阻胸阳,并以“通阳宣痹”法通心阳,除痹邪。本文从“阳微阴弦”理论入手,进一步剖析通阳宣痹法及其发挥,体悟仲景之“有一证添一药”的思想。     

针灸治疗胸痹后癃闭1例

<正> 胸痹是以胸满闷不舒,疼痛时作为主症的疾病,甚则左胸疼痛如绞,彻背引臂,本病多见于中年人或老年人。 “痹”即闭阻不通之意。胸痹即指胸中气血闭阻塞滞而导致心脏机能失调的病证。 胸痹包括了厥心痛、真心痛以及胸痛、心痛的一部分。相当于西医学的冠状动脉硬化性心脏病、心肌梗塞引起的心胶痛、高血压心脏病及心肌病等器质性     

刘英锋教授从少阳湿热辨治胸痹之见※

胸痹的病机为阳微阴弦，常规认为“阴”乃为寒邪。然湿亦为阴邪，亦可痹阻胸阳。少阳经脉循行走向上贯穿胸里，贯穿心；少阳为水火通道，为弱阳，易为湿所遏。刘英锋教授临床上从少阳湿热辨治当代胸痹，思路独到，疗效颇佳，特此加以归纳介绍，为临床辨治胸痹提供更广的思路。     

不同历史时期中医胸痹的定义和病机认识变迁

胸痹是以胸膺部疼痛、痹阻不通为主要特点的疾病，自胸痹病名创始以来，各时代医家都对其定义和病机有不同见解。通过梳理历代医书古籍，探讨名医学术思想，以追溯胸痹的学术源流。古代胸痹的内涵范围较广，涵盖了冠心病等心系疾病和其他胸膺部疾病。古籍中胸痹的因机理论亦颇为丰富，不仅有张机提出“阳微阴弦”的重要理论影响后世，还有各医家从风、寒、饮食、痰、瘀、清阳等角度阐述胸痹成因，为现代治疗胸膺部疾病提供更夯实的理论基础和更广泛的治疗思路。     

胸痹心痛的临床辩证及治疗

胸痛是病人胸部发生疼痛的一种自觉症候。胸部主要有心、肺二脏居于其间。肺主气,为气机升降之枢纽;心主血,是血液运行之主导。一般来说,胸痛一证,多与心肺有关。引起胸痛的原因,有气郁结胸,或痰浊壅肺,或血瘀心络等,这些都能造成肺气不利。胸阳痹阻,心血不畅,血瘀胸络,而致胸痛。因此,《金匮》把胸痛祢为“胞痹”。 祖国医学于两千多年前已有心痛、胸痛、胸痹等类似心绞痛的文献记载。如《内经·灵枢》说:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩、胛间痛,两臂内痛”;又如《金匮》中称“胸痹之病,喘     

《临证指南》胸痹病证治初探

《临证指南》(以下简称《指南》)是清代名医叶桂的临床经验汇集。兹就《指南》中胸痹病证治的特点初步探讨如下: 一、胸痹不离乎胸,而亦不止乎胸(一)寒湿郁痹,殃及三焦。如某案“脉沉,短气,咳甚,呕吐饮食,便溏泻,乃寒湿郁痹,胸痹如闷,……小半夏汤加姜汁”,即是寒湿郁痹、殃及三焦的病例。寒湿郁于上焦胸膈,则胸痹如闷、脉沉、气短、咳甚;寒湿留于中焦心下,则呕吐饮食;寒湿走于下焦肠间,则大便溏泻。可见病     

浅谈痰瘀与老年胸痹

老年胸痹是老年常见病、多发病之一 ;关于胸痹治疗的报道甚多 ,多以活血化瘀为法。然胸痹的发生除瘀血外 ,与痰浊的关系亦十分密切 ,临床上在化瘀的同时加祛痰药 ,往往可获意外之效。痰浊与瘀血同样在胸痹发病中起重要作用。1　痰浊、瘀血均是老年胸痹发病的重要因素心脏为五脏之首 ,心主血脉《素问·六节脏象论》曰 :“心者生之本 ,……其充在血脉” ,《素问·痿论》云 :“心主身之血脉”。血脉运行正常与否主要取决于心的功能。痹者 ,痹阻不通也 ,胸痹病位在心 ,即心脉不通也。《素问·痹论》谓“心痹者 ,脉不通”。对于心脉不通的原因 ,…     

“痰”与心脏病发病的关系和治疗

近年来,在用活血化瘀及益气活血等法则治疗心脏病取得一定疗效的基础上,有人已开始注意到心脏病与“痰”的关系。现就有关论述,结合我们的临床实践,谈一些粗浅的体会。一、古文献有关论述《素问·痹论》说:“心痹者,脉不通。“所谓“脉不通”,一般理解为血瘀气滞,实际上由于痰浊痹阻的也并不少见。如汉·张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中说:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气。”尤在泾注指出:     

试谈《金匮》胸痹心痛的缓急治则

胸痹指因胸阳痹阻而致喘息、咳唾、胸背痛、短气等的一种症证。心痛系指某些原因所引起的心胸部疼痛为主要临床表现的病证。由于二者在病因、病机以及治疗上有许多相同之处,故仲景在《金匮》中合一而论。此仅就文中所论胸痹心痛病脉证治诸文,试谈其缓急治则。1　“阳微阴?..     

浅谈《金匮要略》关于胸痹证治

胸痹以“喘息咳唾,胸背痛,短气”为主症,而以“胸背痛,短气”为辨证的关键,此“喘息咳唾”是因胸背之气痹而不通,影响肺气不能宣降,故“喘息咳唾”,若无“胸背痛,短气”则不能诊断为胸痹病。该病以病位、病机命名,简练直观,一目了然。     

周端治疗冠心病经验

周端教授认为冠心病(胸痹)的主要病机为胸阳痹阻,病理变化主要表现为本虚标实,虚实夹杂。本虚为气虚、阴虚、阳虚等,标实为血瘀、痰浊、阴寒等,最终致胸阳痹阻,发为胸痹。而气阴两虚在临床中较为常见,血瘀则贯穿本病始终。治疗用药有以下特点:①辨证论治,病证结合;②活血化瘀,贯穿始终;③温通心阳,宣痹止痛;④宣利气机,助心行血。     

调理脾胃法在胸痹治疗中的运用

余通过数十年的临床实践,认识到不少购痹的发生,与脾胃功能失调密切相关,从调理脾胃入手,常能获得较好疗效。1脾胃功能失调形成胸痹的机理胸痹病虽有虚实寒热之分、在气在血之异。然胸中阳气虚衰、邪气乘虚入侵阳位、痹阻气机则是共同的发病机理。正如喻嘉言所说：“胸中阳气,如离照当空,旷然无外,设地气一上,则窒塞有加,故知胸痹者,阳气不用、阴气上逆之候也”;叶天上亦指出：“若夫胸痹者,但因胸中阳虚不运,久而成痹”（们陆证指南医案·脉痹》）。胸中阳气,又名宗气,是心、肺二脏功sgto总概括。宗气的强弱,与脾胃的健运…     

夏翔治疗冠心病经验

上海市名中医夏翔教授长期致力于心脑血管疾病的临床与实验研究 ,对于冠心病的治疗 ,他思路广博 ,理法精辟 ,施方用药 ,颇有心诣 ,临床验证 ,疗效显著。笔者跟师近 2 a,收益甚丰 ,此不揣浅陋 ,总结如下 :1　益气培元 ,助阳温通冠心病归属中医学“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”范畴 ,乃心血痹阻胸脉的病证。《金匮》云胸痹心痛的发病机制为“阳微阴弦”、“责其极虚也”,夏师认为此“阳微”应广义地理解为元气衰微。心乃阳中之阴脏 ,主血脉 ,藉胸阳推动血运 ,元气者 ,生命之原动力 ,根于肾 ,培于脾。心血赖元气滋养 ,胸阳靠元气鼓动 ,…     

近5年中医对冠心病辨证论治的概况

近５年中医对冠心病辨证论治的概况李容娟（广西省桂林市中西医结合医院中医科桂林５４１０００）关键词冠心病中医药疗法辨证论治综述冠心病属中医学“胸痹”、“心痹”、“真心痛”等范畴。该病的病理机制在“痹论”中认为：“心痹者，脉不通。”痹“在于脉则血凝而不流...     

浅谈胸痹

一、胸痹的病名早在《内经》即有胸痹的记载,如《灵枢·本脏》篇云:“肺大则多饮,善病胸痹”.“痹”,有闭阻不通之意.胸痹是指胸中闭塞不通,轻者满闷不舒,甚者胸痛,痛引于背,喘息咳唾短气等证.盖胸部为清阳所聚,诸阳皆受气于胸中,故又称为清旷之区.若胸阳不足,浊阴上逆,而乘阳位,痹阻气机即致胸痹.     

谈老年胸痹心痛的治疗大法

胸痹一证,多为胸阳不振,阴寒凝滞,气血痹阻,发为痹痛。胸居阳位,内藏心肺,其症兼咳嗽者,责在肺,兼心慌、心悸者,责在心,本文仅讨论老年胸痹心痛证治。胸痹、心痛本为一证。《灵枢·厥病》对本病的重证及其预后描述甚详,“厥心痛,痛如以锥针刺其心……真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。《金匮要略》立胸痹心痛专篇,强调胸阳不足,阴寒阻滞为病理关键,治疗上用通阳宣痹为主,所载方药,至今仍为临床所习用,《杂病广要》云:“胸痹、心痛,其病如二     

瓜蒌薤白半夏汤治疗肺系疾病体会

笔者认为胸痹还应当包涵肺系疾病,瓜蒌薤白半夏汤也可治疗胸闷、胸痛伴咳喘、气短等症。1胸痹的内涵《内经》是张仲景创作《伤寒杂病论》的理论渊源,胸痹的记载可见于《内经》、《灵枢·本脏篇》云:“肺大则多饮,善病胸痹,喉痹,逆气。”明确胸痹可由于“肺大”造成。从字义来讲