电化疗联合放疗治疗晚期外阴癌

外阴癌是相对少见的妇科肿瘤,常发生于年纪较大的妇女。早期(Ⅰ、Ⅱ期)可通过手术完全治愈,但由于心理因素及经济状况等原因,部分患者就诊时已属晚期,失去了手术时机,生存期显著缩短。自1998年8月～2002年8月我们共收治晚期(Ⅲ、Ⅳ_A期)外阴癌6例,采用外阴局部电化学治疗联合腹股沟及盆腔放疗,随访3年,疗效满意。现报告如下。     

外阴癌临床治疗309例报告

目的　分析外阴癌不同治疗方法的结果 ,并探讨其复发转移的特征。方法　采用回顾性研究的方法 ,对 30 9例外阴癌的临床治疗结果进行分析。结果　 30 9例患者总的 5年生存率为6 7.9% ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期的 5年生存率分别为 86 .9%、82 .5 %、5 9.2 %和 43.6 %。总的治疗失败率为49 .8% (其中 2年内失败者占 6 9.5 % ) ;复发部位依复发时间不同而异 ,83.6 %的腹股沟、盆腔及远处转移发生在治疗后 2年内 ,外阴局部复发占 2年后治疗失败的 81.1%。外阴癌复发转移与年龄无关。Ⅰ期癌各种治疗方法的生存率及治疗失败率差异无显著性。Ⅱ期癌外阴根治性切除 腹股沟清扫术生存率较高 (P <0 .0 5 ) ;腹股沟淋巴结阳性者 ,手术治疗的失败率显著低于放疗 (P <0 .0 5 ) ;腹股沟淋巴结阴性者 ,两种治疗方式差异无显著性 ;腹股沟预防照射剂量Dm达 6 0Gy者 ,失败率显著低于剂量Dm <6 0Gy者 (P <0 .0 5 )。结论　早期外阴癌应施行外阴根治性切除 ,加施预防性淋巴清扫或腹股沟足量放疗 ;对中晚期患者 ,争取切除原发灶及行腹股沟淋巴清扫 ,并辅以术前、术后放疗。     

外阴癌76例临床分析

目的 分析外阴癌治疗、预后情况及其淋巴结转移的特征。方法 对随访超过5年并有完整资料的76例外阴癌进行回顾性分析。结果 76例的5年5年生存率64．5％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期5年生存率分别为94．1％（16／17）、67．9％（19／28）、54．5（12／22）、22．2％（2／9）。Ⅲ、Ⅳ期手术加放疗组5年生存率62．5％（10／16）与单纯放疗组25．0％（3／12）比较有显著性差异（P＜0．05）。76例经治疗后有11例未控制,未控率14．5％,复发17例,复发率为26．2％。腹股沟及盆腔淋巴结转移率分别为33．9％（19／56）、28．6％（4／14）。盆腔淋巴结转移者腹股沟淋巴结均有转移。腹股沟淋巴结阴性5年生存率为86．5％、阳性42．1％（P＜0．05）。结论 外阴癌以手术治疗为主,病灶＞1cm者应行根治性外阴切除加双侧腹股沟淋巴清扫术,晚期病例加放疗。单纯放疗预后差。腹股沟淋巴结阴性不必行盆腔淋巴结清扫术。     

巨块型外阴癌的手术治疗

巨块型外阴癌的手术治疗谭道彩彭小萍孙明晖外阴癌的原发癌灶横径＞７ｃｍ或纵径＞１０ｃｍ，经外阴广泛切除术后创面难以修复，勉强缝合，亦难愈合。有人曾报道用阔筋膜张肌的肌皮瓣等修复会阴伤口。我们以整形术取伤口周围的皮肤，形成带蒂皮瓣，修复会阴创面，效果良好...     

化疗与放疗综合治疗晚期食管癌64例

比较综合治疗与单纯放疗晚期食管癌的疗效。方法：取我院内科纂 １９９１年４月至１９９４年４月收治病理证实的晚期食管癌３２例。以ＤＤＰ为主的联合化疗与放疗综合治疗，并随机抽同同期单纯放疗的病例３２例作对照研究。结论：综合治疗优于单纯放疗，值得进一步研究。     

手术治疗外阴恶性肿瘤54例临床分析

目的;探讨手术对外阴恶性肿瘤预后的影响。方法;对５４例手术治疗的外阴恶性肿瘤病人进行回顾性分析。有广泛切除轲腹股沟淋巴结清除者３５例,外阴广泛切除或单纯外阴切除１９例。结果：总１,３,５,１０,１５年生存率分别为９８．１％,７０．６％,４７．６％,３８．９％,３３．３％;外阴鳞癌Ⅱ期１,３,５,１０年生存率分别为１００．０％,６８．４％,６６．７％,７５．０％,Ⅲ期分别为１００．０％〉７２．７％,     

手术为主与放疗为主综合治疗局部晚期下咽癌的疗效评价

[目的]分析手术联合放／化疗和放／化疗联合挽救手术治疗局部晚期下咽癌的临床疗效,并分析影响预后的主要因素,探索其合理的治疗方法。[方法]回顾性分析1999年6月至2009年8月收治的88例下咽鳞癌患者的临床资料。按照治疗方法分为：手术联合放／化疗组（S±R/C,n=22）和放／化疗联合挽救手术组（R／C±S,n=66）。分析对比两组的总生存率（OS）、无复发生存率（RFS）和喉保留率。Cox模型分析影响预后的独立因素。[结果]S±R／C组5年OS、RFS优于R／C±S组（49．2％／45．5％vs20．6％／17．7％,P〈0．05）。喉保留率R／C±S组较S±R／C组高（95．5％vs22．7％,P〈0．05）。治疗方法是影响患者OS、RFS、喉保留率的惟一独立因素。[结论]局部晚期下咽癌采取手术联合放／化疗的生存率高于放／化疗联合挽救手术,而其喉保留率低于后者。局部晚期下咽癌的治疗首选手术为主的治疗。     

高危组外阴癌化疗加放疗的综合治疗

目的 评价采用诱导性化疗加照射治疗晚期外阴癌的方法以替代晚期外阴癌根治性手术的效果.方法 1989年5月～1997年5月收治了FIGO分期Ⅱ期外阴癌30例,肿瘤直径均大于4cm,不是累及阴道、尿道、阴蒂,就是累及肛周.中位年龄63岁(43～78岁).化疗用改良VBP方案(VCR1mg/m~2,第1天,CDDP60mg/m~2,第1天,或分3天用,BLM_(A5)25mg/m~2,第1～3天)每10天重复一次,共3个疗程,1周后采用角度楔形野照射,剂量DT65～70Gy/6～7周.结果 全组在30天内完成三程化疗共86个疗程,缓解率达86.7%,完全经解率达30.16例随访超过5年,13例无瘤存活,五年生存率达72.2%,主要合并症,近期是放射性外阴炎23%,肛周痛2例,远期合并症,尿道狭窄尿潴留1例,股骨颈病理性骨折1例,无放射性直肠炎和膀胱炎产生.结论 改良VBP方案用于外阴癌化疗对缩小肿瘤体积是有效的,化疗加照射治疗晚期外阴癌与根治性手术治疗疗效相似,保留了女阴形态完整和功能,避免了腹壁造瘘,改善了患者的生活质量.     

食管表浅癌外科治疗,粘膜切除及放疗之利弊

概述了食管表浅癌的诊断现状、外科切除与局部治疗的适应范围,介绍了食管表浅癌治疗的三种局部疗法,并比较了三者之间的优缺点。最后指出,在内窥镜下对食管表浅癌行粘膜切除术是今后的发展方向。     

局部晚期下咽癌综合治疗进展

下咽癌是头颈部预后较差的恶性肿瘤,总体5年生存率仅为25%~35%。由于下咽重要的位置与功能,器官功能的保全与生存的提高同样重要,综合治疗的地位越来越突出。手术、放疗、化疗以及分子靶向治疗等手段的综合治疗模式不断更新,患者生存以及器官功能保全率逐渐升高。近年随着免疫治疗的兴起,免疫治疗联合放化疗在下咽癌治疗中的研究成为热点。本文主要介绍综合治疗的进展以及最近的临床研究热点。     

局部晚期鼻咽癌放疗与化疗综合治疗的生存分析

目的探讨局部晚期鼻咽癌放化综合治疗疗效和毒副反应。方法回顾性分析77例经病理证实鼻咽癌患者。年龄17～74岁,男:女=3.8:1。1992年福州分期T1、12、T3、T4期分别为11、33、22、11例,N0、N1、N2、N3期分别为7、15、44、11例。临床分期Ⅲ期56例,ⅣA期21例。所有患者放疗前接受诱导化疗1～3个疗程:顺铂20 mg/m~2,氟尿嘧啶500 mg/m~2,其中62例应用甲酰四氢叶酸钙100 mg/m~2,均为第1～3天,2周后重复。化疗结束后2周内放疗:鼻咽原发病灶均采用~(60)Co照射1.8～2.0 Gy/次,总剂量64～78 Gy;57例采用面颈联合野 耳前野 鼻前野治疗,20例采用耳前野 鼻前野照射,9例采用耳后野加量6～8 Gy分3～4次,13例给予颅底小野补量4～8 Gy分2～4次;颈部放射源用~(60)Co、180 kV X线和9 MeV电子束,N0期患者仅照射上颈部,有颈部转移者照射全颈,预防剂量50～55 Gy,根治剂量60～68 Gy;1例外照射结束后因鼻咽腔内肿瘤残留,给予后装治疗2次,间隔1周,10 Gy/次)。放疗结束后3周给予辅助化疗:顺铂20 mg/m~2,氟尿嘧啶500 mg/m~2,甲酰四氢叶酸钙100 mg/m~2,均为第1～3天,3周后重复,共2～4疗程。结果中位随访60个月,5年总生存率、无瘤生存率、无复发生存率、无远处转移生存率分别为68%、58%、81、75%。≥4个化疗周期与≤3个化疗周期生存曲线比较差异无统计学意义(X~2=0.05,P=0.831)。主要急性反应有血液学毒性:1级11例,2级7例,3级2例;黏膜炎:2级33例,3级20例,4级1例;消化道反应:1级21例,2级11例,3级1例;皮肤反应:2级30例,3级4例。晚期损伤:1例发生放射性脑损伤,无其他颅神经损伤发生;张口困难轻度4例,中度1例;听力减退轻度31例,中度7例,严重1例。化疗周期≥4个与≤3个的听力损伤差异有统计学意义(z=2.06,P=0.039)。绝大多数放疗结束后都有程度不等的口干,随访中都明显好转,至末次随访时轻度口干13例,中度3例。结论以顺铂和氟尿嘧啶为基础的诱导化疗 放疗 辅助化疗局部晚期鼻咽癌的疗效较单纯放疗无明显提高,但可能加重患者听力的晚期损伤。     

148例阴茎癌单纯放疗与综合治疗对比分析

１４８例阴茎癌单纯放疗与综合治疗对比分析要守静吉彩霞卫红傅佳韩映华８０年代起，恶性肿瘤的综合治疗逐渐代替了单一治疗，疗效显著提高［１］。我们将我院１９７３年１０月－１９８８年１０月收治的阴茎癌１４８例，按单纯放疗与综合治疗对比分析其疗效，现将结果报告...     

手术加放疗治疗下咽癌32例临床研究

目的评价手术加放疗治疗下咽癌的疗效和毒副反应。方法1998年4月至2000年3月在齐鲁医院接受手术加放射治疗的下咽癌患者32例,分期T2-4N0-2M0,手术采用咽喉肿瘤切除术及颈部淋巴结清扫术,术后2～4周伤口完全愈合后进行放射治疗,剂量为55～66Gy,观察治疗毒副反应,放疗结束后定期随访,采用Kaplan—Meier法进行生存率评估。结果所有患者均顺利完成治疗,Ⅰ、Ⅱ级治疗毒副反应主要为放射性咽部黏膜炎和皮肤放射性损伤,无Ⅲ级及以上的治疗毒副反应发生。3、5年生存率分别为70.6％和57.9％。结论下咽癌患者手术后加放射治疗的毒副反应患者能耐受,取得了较好的生存率。     

手术加放疗治疗下咽癌32例临床研究

目的评价手术加放疗治疗下咽癌的疗效和毒副反应。方法1998年4月至2000年3月在齐鲁医院接受手术加放射治疗的下咽癌患者32例,分期T2-4N0-2M0,手术采用咽喉肿瘤切除术及颈部淋巴结清扫术,术后2～4周伤口完全愈合后进行放射治疗,剂量为55～66 Gy,观察治疗毒副反应,放疗结束后定期随访,采用Kaplan-Meier法进行生存率评估。结果所有患者均顺利完成治疗,Ⅰ、Ⅱ级治疗毒副反应主要为放射性咽部黏膜炎和皮肤放射性损伤,无Ⅲ级及以上的治疗毒副反应发生。3、5年生存率分别为70．6%和57．9%。结论下咽癌患者手术后加放射治疗的毒副反应患者能耐受,取得了较好的生存率。     

晚期直肠癌术前放疗随机对比疗效分析

近年来晚期直肠癌主张综合治疗,重视术前放疗。我科1985年7月～1989年12月共收治晚期直肠癌40例,以入院先后随机分为两组,术前放疗组20例.单纯手术组20例。男26例,女14例。年龄27岁～64岁。治疗前两组肿瘤基底部均固定,临床检查认为不能手术切除。术前放疗后使5例Dukes C期转变为 B期。术前放疗采用~(60)钴或10MV直线加速器照射,初期采用矩形射野,后改用凸形射野,上起第二腰椎中点下至肛缘,两侧至小骨盆缘,包括原发病灶及1、2、3站引流淋巴结,放射剂量4000～5000cGy/4～5周。放疗后肿瘤消失2例,肿瘤缩小>1/2 5例,<1/27例,无变化6例。鳞癌,低分化腺癌,管状腺癌缩小明显。而粘液腺癌,印戒细胞癌较差。放疗组行根治性切除8例,姑息性切除2例,结肠造瘘8例;单纯手术组根治性切除2例,姑息性切除3例,结肠造瘘15例。放疗组根