丙型肝炎病毒RNA阳性的肾移植受者免疫抑制剂的应用

目的 探讨肾移植术后发生丙型肝炎的受者合理的免疫抑制方案。方法 将２５例丙型肝炎病毒ＲＮＡ（ＨＣＶ ＲＮＡ）阳性的患者分为３组,分别给予硫唑嘌呤（Ａｚａ）＋环孢素Ａ（ＣｓＡ）＋泼尼松（Ｒｒｅｄ）（Ａｚａ组）、霉酚酸酯（ＭＭＦ）＋ＣｓＡ＋Ｐｒｅｄ（ＭＭＦ组）和ＭＭＦ＋Ｐｒｅｄ,并以３０例ＨＣＶ ＲＮＡ阴性受者为对照。结果Ａｚａ组和８／１２的患者肝功能发生异常;ＭＭＦ组有２／８的患者肝功能发生异常;Ｍ     

霉酚酸酯在肾移植后肝功能不良患者中的应用

目的 分析和评价肾移植后肝功能不良患者使用霉酚酸酯（ＭＭＦ）的有效性和安全性。方法 １２例患者术后免疫抑制方案为：９例采用环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）、泼尼松（Ｐｒｅｄ）;３例采用ＣｓＡ、Ｐｒｅｄ。发生肝功能不良后,停用Ａｚａ;９例采用三联治疗的患者,６例减少ＣｓＡ和量１／４－１／３,３例改用ＣｓＡ、Ｐｒｅｄ;３例采用二联治疗者,１例减少ＣｓＡ,２例停用ＣｓＡ;１２例均加用ＭＭＦ１．５～     

普乐可复预防同种肾移植排斥反应的研究

目的 评价并比较新型免疫抑制普乐可复（ＦＫ５０６）对预防同种肾移植受者排斥反应的疗效及安全性。方法 随机将９８例肾移植受者分成２组。（１）ＦＫ５０６组（ｎ＝４０）;主要用药为ＦＫ５０６＋霉酚酸酯（ＭＭＦ）＋泼尼松（Ｐｒｅｄ）;（２）环孢素９Ａ（ＣｓＡ组）（ｎ＝５８）;主要用药为;ＣｓＡ＋ＭＭＦ＋Ｐｒｅｄ。结果 ２组受者平均随访时间为１２．５个月。     

肾移植患者术后早期应用霉酚酸酯的临床观察

目的 观察肾移植术后早期不同剂量霉酚酸酯（ＭＭＦ）与环孢素Ａ（ＣｓＡ）和泼尼松（Ｐｒｅｄ）联用预防急性排斥反应的效果及安全性。方法 将６４例肾移植患者分为３组,分别给予ＭＭＦ２．０ｇ／ｄ（Ａ组）、１．５ｇ／ｄ（Ｂ组）及Ａｚａ ５０～１００ｍｇ／ｄ（Ｃ组）,每组均联用ＣｓＡ及Ｐｒｅｄ（剂量相同）。观察肾移植术后６个月内急性排斥反应的发生率、移植肾功能及药物的副作用。结果 Ａ、Ｂ、Ｃ组急性排斥反应的发     

肾移植后免疫抑制用药方案与移植肾长期存活的关系

目的 分析肾移植后不同的免疫抑制用药方案对移植肾长期存活的影响。方法 根据不同用药组合将患者分为环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）和泼尼松（Ｐｒｅｄ）三联治疗组、ＣｓＡ和Ｐｒｅｄ二联治疗组、Ａｚａ和Ｐｒｅｄ传统二联治疗组。统计分析免疫抑制用药、排斥反应发生及人、肾存活情况;对发生排斥反应的患者追踪其发生排斥前１２个月内的药物更动情况。结果 采用三联治疗的患者人／肾５年存活率（８８％／７８％）显     

肾移植术后肝功能异常患者用他克莫司替换环孢素A疗效的？…

目的 观察他克莫司（ＦＫ５０６）替换环孢素Ａ（ＣｓＡ）并联合应用霉酚酸酯（ＭＭＦ）及泼尼松（Ｐｒｅｄ）防治肾移植术后肝功能异常患者的有铲性一。方法 肾移植术后８例肝功能异常患者（男性５例，女性３例，平均３８．２３岁），用ＦＫ５０６替换ＣｓＡ治疗，停用ＣｓＡ２４ｈ后，开始给予ＦＫ５０６。ＦＫ５０６初始剂量根据患者体重、肝功能损害程度及术后时间确定，服药１周后，根据全血ＦＫ５０６谷值浓度调整剂量，使其     

免疫抑制方案对肾移植并发慢性病毒性肝炎预后的影响

１９９１至１９９４年４月中山医科大学附一医院共完成１０１例肾移植。随访时间２８．６±９．６个月。术前供受者淋巴细胞毒性试验阴性。术中及术后２天，每日用甲基泼尼松龙（ＭＰ）０．２５～０．５ｇ，同时选用二联或三联免疫抑制方案。三联方案为泼尼松（Ｐｒｅｄ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）加环孢素Ａ（ＣｓＡ）；Ａｚａ于术前１天开始用１ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１；Ｐｒｅｄ于术后第３天开始３０ｍｇ／ｄ，３个月后开始减量，一年后减为１０ｍｇ／ｄ；ＣｓＡ一般术后第３天开始５～８ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１。二联方案为Ｐｒｅｄ加ＣｓＡ…     

肾移植术后并发肿瘤三例

肾移植术后并发肿瘤三例郝平和宋力唐迎九张斌例１，女性，２８岁。１９９２年４月接受同种尸体肾移植，术后应用环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）１００ｍｇｄ－１、泼尼松（Ｐｒｅｄ）１０ｍｇｄ－１免疫抑制治疗。２年后发现左颈部有一肿物随吞咽活动，诊断为甲...     

霉酚酸酯在肾移植中的应用:安慰剂对照三年临床试用的结果

霉酚酸酯 (ＭＭＦ)可选择性抑制人类Ｔ和Ｂ淋巴细胞 ,从而预防同种肾移植术后急性排斥反应。欧洲ＭＭＦ协作研究组进行了本研究 ,以探明服用ＭＭＦ的患者术后三年的移植物和患者存活率以及ＭＭＦ安全性等情况。共搜集了欧洲 2 0个移植中心从1992年 7月至 1993年 8月期间的 491例患者。随机分成三组 :安慰剂 (ＰＬＡ)对照组 (ｎ =16 6 ) ,ＭＭＦ 2ｇ组 (ｎ =16 5 ) ,ＭＭＦ 3ｇ组 (ｎ =16 0 )。每组患者均为三联用药 (ＰＬＡ ＣｓＡ Ｐｒｅｄ或ＭＭＦ ＣｓＡ Ｐｒｅｄ)。对照组患者 1年后停服安慰剂 ,术后仅观察患者和移植物的三年存活率…     

可溶性细胞间粘附分子—1和肿瘤坏死因子在监测肾移植排斥反应 …

目的 探讨血清可溶性细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）在肾移植排斥反应监测中的意义。方法 采用双抗体夹心法和Ｌ９２９靶细胞法对４１例肾移植患者术后血清中ｓＩＣＡＭ－１和ＴＮＦ进行动态监测。结果 肾移植术后血清ｓＩＣＡＭ－１和ＴＮＦ出现相似的变化；术后肾功能稳定恢复组，环孢素Ａ（ＣｓＡ）肾中毒组与尿毒症组及正常对照组间血清ｓＩＣＡＭ－１和ＴＮＦ水平无显著性差异；当发生急性排     

肾移植术后三种免疫抑制方案不良反应的对比研究

目的：评价不同免疫抑制方案在肾移植中应用的安全性。方法：采用前瞻性、随机、对照研究。根据肾移植术后所用免疫抑制方案将180例肾移植患者随机分为3组,A组：环孢霉素A（CsA）十霉酚酸酯（MMF）＋泼尼松（Pred）;B组：普乐可复（FK506）＋MMF＋Pred;C组：CsA＋硫唑嘌呤（Aza）＋Pred。术后随访18～62个月,观察3组用药后的药物不良反应。结果：在不良反应总发生率方面,A、B、C组的差异有统计学意义（x^2=20．05,P％0．05）。在胃肠道反应、肾移植术后糖尿病、感染发生率方面,A、B、C组的差异无统计学意义（x^2=5．07,P〉0．05）;而在肾毒性、高血压发生率方面,A、B、C组的差异有统计学意义（P〈0．05）,C组明显高于A、B组;在多毛、牙龈增生、骨髓抑制、高血脂、肝毒性的发生率方面,A、B、C组的差异有统计学意义（P〈0．05）,A、C组明显高于B组。结论：在药物不良反应方面,以FK506、MMF、Pred组成的免疫抑制方案较CsA、MMF、Pred方案和CsA、Aza、Pred方案相对专伞。     

FK506与CsA在肾移植术后抗排斥的临床应用

目的 比较他克莫司(FK506)与环孢素A(CsA)预防肾移植术后排斥反应的效果和安全性。方法 肾移植患者53例分成两组,FK506组为28例,CsA组为25例。其中CsA组因肝功能损害3例,难治性急性排斥反应1例而改换成FK506。FK506起始用0.2mg·kg~(-1)·d~(-1),CsA起始用6mg·kg~(-1)·d~(-1),同时分别联合应用MMF0.75g,每日2次口服,以及术后三天大剂量甲基强的松龙(MP)静滴,第三天改强的松口服,所有病例均严密观察并行血、尿等生化分析。结果 FK506组移植肾功能好,平均7.5天脱酐水平降至平均99.5μmol/L,2例出现排斥反应,经MP连续3d冲击后治愈。CsA组19例移植肾功能良好,6例出现急性排斥,其中3例经MP连续3d冲击后治愈,2例应用OKT3后急性排斥逆转,1例术后3d出现急性排斥经MP与OKT3治疗后改换成FK506,另3例肝损害呈进行性转氨酶升高改换成FK506。FK506组有血糖升高6例(18.8%),高血压5例(15.6％),感染7例(21.9％)。CsA组血糖升高2例(9.5％),高血压5例(23.8％),感染4例(19.0%)。结论肾移植术后应用FK506疗效确切,能有效防治难治性排斥的发生、发展,降低急性排斥的发生率,特别是在乙肝抗原阳性、肝功能受损者比CsA优越。     

Infectious complications in geriatric renal transplant patients: comparison of two immunosuppressive protocols

BACKGROUND: It has been well documented that a regimen of mycophenolate mofetil (MMF), cyclosporine (CsA), and prednisone (Pred) reduces the incidence of acute rejection in renal transplant recipients, as compared with previous regimens based on azathioprine (AZA), CsA, and Pred. In the general renal transplant patient population, immunosuppressive regimens that include MMF are usually well tolerated. It is not clear whether this holds true for older transplant recipients, who may be more susceptible to complications from the greater immunosuppression conferred by MMF. METHODS: We retrospectively analyzed our geriatric renal transplant population (age >60 years, 1990-1998) and compared a cohort of 46 patients treated with AZA, Pred, and CsA to a cohort of 45 patients treated with MMF, Pred, and CsA. RESULTS: There were no significant differences between the groups with regard to pretransplantation demographics. Patient and graft survival during the first year was not significantly different between the groups. During the first year of follow-up, we observed 27 infections requiring hospitalization in 15 patients in the MMF-treated group as compared with 10 infections in 7 patients in the AZA-treated group. A Cox proportional hazard model accounting for the above mentioned covariates isolated MMF versus AZA as a significant risk factor for the occurrence of serious infectious events (all: P<0.01; cytomegalovirus, fungal: P<0.01). CONCLUSION: We conclude that an immunosuppressive regimen of MMF, CsA, and Pred seems to be correlated with an increased incidence of infectious adverse events as compared with AZA, CsA, and Pred in elderly patients.     

应用环孢素A的肾移植患者合用地尔硫(艹卓)的临床效果观察

目的探讨使用环孢素A(CsA)的肾移植患者合用地尔硫芯卓的临床效果。方法将1529例肾移植患者分为研究组和对照组,研究组肾移植术后应用CsA、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)(研究组1)或CsA、霉酚酸酯(MMF)及Pred(研究组2)预防排斥反应,两个研究组同时加用地尔硫芯卓;对照组使用CsA、Aza及Pred预防排斥反应,不用地尔硫芯卓。观察研究组和对照组的CsA用量、血CsA浓度、移植效果、急性排斥反应发生率以及CsA的肝、肾毒性。结果研究组1的CsA用量低于对照组(P<0.05),但血CsA浓度明显高于对照组(P<0.01);研究组2的CsA用量显著低于对照组(P<0.01),但血CsA浓度与对照组相近(P>0.05);研究组1和研究组2移植肾功能恢复正常的时间分别缩短至4.7d和3.9d,较对照组显著提前(P<0.05);两个研究组的急性排斥反应发生率较对照组明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论应用CsA的肾移植患者合用地尔硫芯卓,能明显提高血CsA浓度,从而减少CsA用量,同时能促进移植肾功能的恢复,改善移植效果。     

冬虫夏草制剂在肾移植术后早中期的应用研究

目的 :为研究冬虫夏草制剂 (百令胶囊 )的活性成份在肾移植术后早、中期的免疫抑制作用。方法 :将肾移植患者分为 3组 :A组为百令胶囊 Pred CsA ;B组为百令胶囊 Pred CsA Aza ;C组为Pred CsA Aza ,进行分组对照观察。结果 :(1)急性排斥发生情况 :A组 16 .5 % (33/ 2 0 0 ) ,B组 11.79% (33/ 2 80 ) ,C组 16 % (16 / 10 0 ) ;(2 )肝功能损害情况 :A组 18.5 % ,B组 2 1.0 7% ,C组 2 5 % ;(3)白细胞下降 :A组无 ,B组 12例 ,C组 8例 ;(4)慢性排斥 (CR)的治疗情况 :A、B组之CR在使用百令胶囊后 ,尿中 2 4h蛋白排出量较C组减少或显著减少 ,血清肌酐明显回落。结论 :从研究可见 ,百令胶囊具有良好的预防急性排斥作用 ,保护肝细胞免受药物、肝炎病毒的损害作用 ,对CR具有一定的治疗作用 ,能提高移植物的长期存活率     

免疫抑制方案对移植肾早期各种功能状态的治疗影响

目的：分析肾移植术后早期 不同的肾功能状态下，三种免疫抑制用药方案对移植效果的影响。方法：将1196例肾移植患者根据其初始的免疫抑制用药方案分为A、B、C三组。A组：环孢素A（CsA) 硫唑嘌呤(Aza) 泥尼松（Pred);B组：CsA 霉酚酸酯（MMF）＋Pred;C组：他克莫司（FK506）＋MMF（或Aza) Pred。根据移植后早期肾功能状态，将患者分成肾功能即刻恢复正常（IGF）、缓慢恢复正常（SGF）、未恢复正常（AGF）和延迟恢复正常（DGF）四种情况。统计四种肾功能状态下，A、B、C三组患者的1年移植肾存活率、急性排斥发生率及治疗逆转率、药物副作用和相关并发症。结果：在四种不同肾功能状态下，B组或C组患者的移植肾1年存活率高于A组；B组和C组的急性排斥发生率均低于A组，急性排斥反应逆转率高于A组，但差异无显著性；B组或C组的肝功能损害、肾毒性、高血压的发生率明显低于A组。结论：在肾移植后各种肾功能状态下，B组和C组的免疫抑制方案，都可减少急性排斥反应、药物毒副作用及相关并发症的发生率，提高移植肾的存活率。     

骁悉与小剂量环孢素A在尸体肾移植中的联合应用

为观察骁悉（ＭＭＦ）与小剂量环孢素Ａ（ＣｓＡ）联合应用于尸体肾移植中的效果，将１６例患者随机分为３组，ＭＭＦ２．０ｇ组（ＭＭＦ用量为２．０ｇ／ｄ）；ＭＭＦ１．５ｇ组（ＭＭＦ用量为１．５ｇ／ｄ）；硫唑嘌呤（Ａｚａ）组。３组患者均同时接受相似剂量的ＣｓＡ和类固醇治疗。结果ＭＭＦ２．０ｇ组未发生急性排斥；ＭＭＦ１．５ｇ组１例（１／５）患者先后发生２次排斥；Ａｚａ组３例（３／５）患者各发生１次排斥。术后６个月ＭＭＦ２．０ｇ组患者血清肌酐值明显低于Ａｚａ组，其所用的ＣｓＡ剂量低于Ａｚａ组。认为ＭＭＦ无明显肝、肾毒性，每天２．０ｇ口服，并与小剂量ＣｓＡ和类固醇联合应用，临床疗效明显优于传统的三联疗法。