小剂量氯胺酮联合芬太尼术后静脉镇痛疗效观察

目的探讨小剂量氯胺酮联合芬太尼用于术手静脉镇痛的效果。方法将80例患者随机分为两组,F组(单纯芬太尼组)40例,0.4μg/(kg·h)芬太尼 4mg恩丹西酮;KF组(氯胺酮联合芬太尼组)40例,0.2μg/(kg·h)芬太尼 0.4μg/(kg·h)氯胺酮 4μg恩丹西酮,各组镇痛泵均用0.9%生理盐水稀释至100mL。分别记录镇痛12、24、36、48h患者的镇痛评分。结果两组VAS评分镇痛12h内KF组明显低于F组(P<0.05),12h后两组VAS评分无明显差异。结论小剂量氯胺酮(0.4μg/(kg·h))联合芬太尼术后静脉镇痛不仅可增强芬太尼镇痛效果,而且可减少芬太尼用量。     

低浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛的观察

目的比较等效剂量苏芬太尼低浓度甲磺酸罗哌卡因和芬太尼复合布比卡因用于开胸术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果及不良反应。方法选择全麻下开胸手术患者60例,随机分为芬太尼镇痛组（F组,n=30）和苏芬太尼镇痛组（SF组,n=30）。检测术后24h和48h患者血浆中的去甲肾上腺素（NE）水平,记录脉搏,血氧饱和度,心率,呼吸频率和平均动脉压,并判定疼痛,镇静,恶心和呕吐评分。结果S组术后24h,48h血浆NE水平及疼痛评分均低于F组（P〈0.05）,术后24h镇静评分和术后48h恶心呕吐评分均优于F组（P〈0.05）。与S组相比,F组术后24h恶心呕吐评分,48h镇静评分,脉搏,血氧饱和度,心率,呼吸频率和平均动脉压均无显著差异（P〉0.05）。结论与等效剂量芬太尼相比,苏芬太尼复合低浓度甲磺酸罗哌卡因用于开胸术后PCEA的镇痛镇静效果好,恶心呕吐发生率低,且血浆去甲肾上腺素浓度降低,是开胸术后更安全有效的镇痛方法。     

小量氯胺酮复合舒芬太尼用于下肢骨折术后患者静脉镇痛的疗效和安全性观察

目的观察小量氯胺酮复合舒芬太尼用于下肢骨折术后患者静脉自控镇痛的临床效果及安全性。方法将60例下肢骨折拟行内固定手术患者随机分成2组,实验组(氯胺酮舒芬太尼)和对照组(舒芬太尼),每组30例,均以一次性镇痛泵(2 mL/h共50h)行静脉术后镇痛。实验组舒芬太尼0.35μg/(kg.h)+氯胺酮35μg/(kg.h),对照组舒芬太尼0.5μg/(kg.h)静脉术后镇痛治疗。记录疼痛、发生的不良反应(瘙痒、恶心呕吐、精神症状)、血氧饱和度。结果实验组的疼痛评分在各时间点均明显低于对照组。两组中对照组恶心、呕吐的发生率较高,两组之间差异有统计学意义。皮肤瘙痒和尿潴留两组之间差异无统计学差异。两组的血氧饱和度值在各时间点均不低于96%,而且两组之间差异无统计学意义,两组均未出现精神症状。结论 35μg/(kg.h)氯胺酮在静脉术后镇痛中能够增强舒芬太尼0.35μg/(kg.h)的镇痛作用,而且不增加副作用。     

芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年手术患者术后镇痛

目的评价芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年手术患者术后镇痛效果。方法70例上腹部择期手术患者,年龄65～83周岁,随机分为芬太尼组(F组)和氯胺酮-芬太尼组(KF组),术毕前15min给予负荷量后接镇痛泵。F组负荷量为芬太尼0.05mg,KF组负荷量为芬太尼0.05mg+氯胺酮0.3mg·kg-1。输注速度:F组,芬太尼0.35μg.(kg.h)-1加恩加西酮4mg,KF组,芬太尼0.25μg.(kg.h)-1+氯胺酮100μg.(kg.h)-1+恩加西酮4mg。术后6、12、24、48h随访进行镇痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛满意度评估和镇静评分,同时记录呼吸抑制等并发症。结果两组患者的VAS评分差异无显著意义,F组出现嗜睡的例数多于KF组,镇静评分明显高于KF组。两组患者的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率相似,F组出现2例呼吸抑制,两组患者均未发现幻觉。结论芬太尼复合小剂量氯胺酮用于老年患者术后镇痛,镇痛效果好,副作用更少。     

舒芬太尼用于高龄患者腹部手术后自控镇痛的观察(附40例分析)

目的观察舒芬太尼用于高龄患者上腹部手术后自控镇痛的疗效。方法40例ASAⅠ~Ⅱ级,65~82岁,全麻下腹部手术后患者。随机分为两组,每组20例,分别用芬太尼0.2μg/kg.ml(F组)、舒芬太尼0.02μg/kg.ml(S组),行术后静脉自控镇痛(PCIA),两组镇痛泵中均加入格拉司琼8 mg。背景输注量为2 ml/h,间隔时间15分钟,单次追加剂量为1.5 ml。观察患者48小时内血氧饱和度(SpO2)变化,疼痛视觉模拟评分(VAS),镇静评分和恶心、呕吐发生率。结果两组镇痛效果均较满意,但在视觉模拟评分(VAS)上,S组小于F组(P<0.05);S组对患者呼吸、脉搏氧饱和度和心率的影响小于F组(P<0.05);恶心、呕吐发生率,S组少于F组。结论舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,与传统的阿片类镇痛药芬太尼相比,镇痛、镇静作用更强,恶心、呕吐等副作用更少,老年患者表现出良好的耐受性。     

利多卡因用于老年患者术后镇痛的临床观察

目的：观察利多卡因复合芬太尼静脉输注用于老年患者术后镇痛的效果及不良反应。方法：择期老年手术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级。其中男25例,女15例,年龄66～79岁,食道癌和肺切除10例,腹腔镜胆囊切除12例,乳腺癌根治4例,前列腺切除11例,肾切除3例。将40例患者随机分为A、B两组,每组20例。两组患者术后镇痛均使用一次性恒速输注泵（速度4mL/h,容量200mL）。A组镇痛泵的配方为利多卡因50mg/kg＋芬太尼10μg/kg＋昂丹司琼0.2mg/kg＋生理盐水共200mL;B组镇痛泵的配方的为芬太尼20μg/kg＋昂丹司琼0.2mg/kg＋生理盐水共200mL。A、B两组患者分别在手术结束前10min给予利多卡因1mg/kg和芬太尼1μg/kg并随后接镇痛泵。两组患者的麻醉诱导和维持均相同。记录术后2、4、8、12、24h疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,镇静评分、不良反应。结果：两组患者镇痛效果均较满意,各时间点VAS评分组间比较无显著差异（P〉0.05）。B组的恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制和心动过缓等不良反应的发生率明显多于A组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：芬太尼复合利多卡因静脉持续输注用于老年患者术后镇痛效果满意,不良反应较少。     

氯胺酮复合芬太尼用于上腹部术后镇痛效果分析

目的研究氯胺酮复合芬太尼用于上腹部术后静脉镇痛效果与不良反应。方法 80例患者随机均分为K-F组和F组各40例。K-F组应用氯胺酮复合芬太尼镇痛;F组单纯应用芬太尼镇痛。观察2组术后4、12、24、48h的镇静评分、静息镇痛评分（VAS评分）、动态镇痛评分（VAFS评分）、患者对镇痛的满意度及不良反应的发生情况。结果 K-F组4、12、24、48h镇静评分,4、12hVAS评分及4、12、24hVAFS评分均低于F组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。K-F组镇痛效果总满意率为97.5%明显高于F组的77.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。K-F组头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制发生率均低于F组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组均无幻觉发生。结论氯胺酮复合芬太尼用于上腹部术后静脉镇痛,效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

吗啡与芬太尼联合应用对术后镇痛效果影响的研究

目的观察吗啡与芬太尼联合对患者对术后镇痛效果的影响。方法择期肺癌手术患者90例,ASAI-II级,全身麻醉术前30min,静脉接镇痛泵,A组镇痛泵药液为吗啡0.05mg/（kg·d）,芬太尼4μg/（kg·d）,恩丹西酮0.08mg/（kg·d）,B组镇痛泵药液为吗啡0.1mg/（kg·d）,恩丹西酮0.08mg/（kg·d）,C组镇痛泵药液为芬太尼8μg/（kg·d）,恩丹西酮0.08mg/（kg·d）,3组均用0.9%生理盐水稀释至100ml,注入速度2ml/h。术后根据患者的疼痛情况,VAS评分5分以上者肌内注射哌替啶50-100mg镇痛。三组患者均于术后6、24、48h观察疼痛评分（VAS）;镇静评分;镇痛期间的不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制、低血压等;镇痛效果的满意程度。结论A组的VAS评分低于B、C两组（P〈0.05）,B、C两组的镇静评分明显比A组高（P〈0.01）。在术后镇痛期间恶心A组低于B、C两组（P〈0.05）,均未发生呕吐、呼吸抑制等其他不良反应。镇痛结束后A组患者对镇痛效果的满意度显著优于B、C组（P〈0.05）。结论吗啡-芬太尼-恩丹西酮经静脉联合应用进行术后镇痛镇痛效果确切,不良反应小,已能达到胸科开胸手术患者术后有效镇痛的基本要求。     

舒芬太尼与芬太尼用于术后静脉自控镇痛的比较

目的 以等效价剂量芬太尼为对照，探讨舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛的优越性。方法 60例择期全麻下开腹手术患者，ASAⅠ-Ⅱ，随机分为舒芬太尼（SF）组和芬太尼（F）组，每组30例。SF组术后镇痛以舒芬太尼3μg/kg,F组术后镇痛以芬太尼0．024mg／kg，均稀释至100ml，负荷量3ml，背景剂量2ml／h。自控追加剂量2ml／次，锁时15min。观察病人术后4h、12h、24h、40h疼痛评分、镇静评分和舒适程度评分、脉搏氧饱和度、PCA有效按压情况，以及恶心、呕吐的发生情况。结果 术后4h、12h、24h舒芬太尼组的疼痛评分明显低于芬太尼组（P〈0．05）。术后4h、12h的镇静评分、舒适评分舒芬太尼组高于芬太尼组。术后4h、12h、24h时点间舒芬太尼组的按压次数明显少于芬太尼组。SPO2在两组间无明显差别。术后40h内舒芬太尼组恶心、呕吐发生率明显低于芬太尼组（SF：5／30，F：12／30；P〈0．05）。结论 舒芬太尼是一较好的术后静脉镇痛药物，较芬太尼有着较强的镇痛、镇静作用。患者舒适程度较好。副作用少。     

氯胺酮镇痛于开胸手术患者的临床观察

目的本文就小剂量氯胺酮辅以芬太尼术后静脉镇痛于开胸手术患者,观察其临床效果并进行评价。方法180例开胸手术患者,随机分为三组。Ⅰ组,芬太尼20μg/kg;Ⅱ组,芬太尼16μg/kg;Ⅲ组,芬太尼16μg/kg、氯胺酮4mg/kg。观察记录：①镇痛与镇静评分。②观察患者呼吸和血压变化。③记录恶心、呕吐等副反应的发生率;④术后24hPCIA的满意度。结果Ⅱ、Ⅲ组VAS评分明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义P〈0.05。结论表明单纯芬太尼可以获得较好的镇痛效果,但恶心、呕吐等并发症比较高,严重影响术后镇痛的质量。小剂量氯胺酮可以明显增强芬太尼的镇痛作用但不增加其恶心、呕吐、过度镇静的发生率。     

地佐辛用于瑞芬太尼麻醉下乳腺区段切除术后镇痛的观察

目的评估地佐辛用于瑞芬太尼麻醉下乳腺区段切除术后镇痛的有效性和安全性。方法 120例择期在瑞芬太尼麻醉下行乳腺区段切除术的患者,随机分为4组,分别接受芬太尼1μg/kg(F组),地佐辛50μg/kg(D1组)、100μg/kg(D2组)和150μg/kg(D3组)静脉镇痛治疗。记录各组手术后苏醒时间,苏醒后0、1、2、4、6h的疼痛及镇静评分,苏醒后6h内要求补充镇痛的例数及不良反应情况。结果 F组和D3组的苏醒时间明显长于D1和D2组(P<0.05);苏醒时F、D2、D3组的疼痛评分无明显差别,均大于D1组(P<0.05),但F组的疼痛评分在1h后明显增高;F和D1组需要补充镇痛的例数明显高于其他两组(P<0.05);呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应F组最多,D3组次之。结论 100μg/kg地佐辛静脉滴注能安全有效地用于瑞芬太尼麻醉下乳腺区段切除术后镇痛。     

布托啡诺与芬太尼用于剖宫产术後静脉镇痛（PCIA）临床效果观察

目的观察布托啡诺用于剖宫产术後病人自控静脉镇痛效果与副作用。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级足月单胎妊娠产妇40例，随机分为两组，布托啡诺组（B组）及芬太尼组（F组），均选择小剂量氯胺酮静脉全麻进行剖宫产手术。术後分别给予布托啡诺9mg及芬太尼0．9mg分别用0．9％N.S稀释至100ml注入镇痛泵用于术後病人自控静脉镇痛。使用视觉模拟评分法（VAS）及镇静评分法Ramesay评分法，观察两组病人术後各时间段的疼痛评分、镇静评分以及术後恶心、呕吐情况。结果术後4h内两组VAS评分有显着差异，B组优于F组。两组术後各时间段的镇静评分：B组高于F组，其差异有显着性。两组术後48小时以内恶心、呕吐、嗜睡的发生率比较均无统计学差异。结论本研究观察表明，布托啡诺与芬太尼均是安全的镇痛剂，用于剖宫产的病人术後的静脉镇痛效果确切，副作用少，且布托啡诺用于剖宫产术後静脉镇静效果优于芬太尼。     

雷米芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体摘除手术中的临床观察

目的:探讨雷米芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的有效性和安全性.方法:将30例患儿随机分为雷米芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组).R组给药:氯胺酮2 mg·kg-1、丙泊酚1 mg·kg-1、雷米芬太尼1 μg·kg-1和岁库溴铵0.5 μg·kg-1诱导插管,维持以输液泵泵入丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1和雷米芬太尼0.25～0.5 μg·kg-1·min-1;F组给药:氯胺酮2 mg·kg-1、丙泊酚1 mg·kg-1、芬太尼3 μg·kg-1和罗库溴铵0.5 mg·kg-1静脉推注诱导插管维持以输液泵泵入丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,间断静脉推入芬太尼1 μg·k-1·h-1.分别记录患儿麻醉前、插管前1 min、插管后1 min的SBP、DBP、HR;术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间;术后24 h恶心、呕吐情况.结果:R组患儿术后呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间与F组相比差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导前两组血流动力学相似,插管前1 min R组HR慢于F组(P<0.05);插管后1 min R组SBP低于F组(P<0.05);术后恶心、呕吐的发生率及患儿年龄、性别、体重、手术时间等一般情况无统计学意义.结论:雷米芬太尼对血压、心率等血流动力学有良好的可控性,其麻醉镇痛效果好,诱导和苏醒迅速,术中平稳,不良反应小,值得临床推广.     

瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的比较

目的：比较瑞芬太尼静脉与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的有效性和安全性。方法选择产前检查适于阴道分娩、接受分娩镇痛初产妇60例,ASA玉～Ⅱ级,单胎足月妊娠,随机分为两组（n=30）：静脉瑞芬太尼自控组（A组）,硬膜外罗哌卡因复合芬太尼自控组（B组）。 A组瑞芬太尼以生理盐水稀释到50μg/ml,开始时以0.15μg/kg剂量给予,逐步以0.15μg/kg的剂量增加,每15min调整输注速度,锁定时间为2min,瑞芬太尼以2ml/min的速度通过PCA泵维持。B组以0.2％罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml负荷量10ml,当VAS≥20mm时,自控给药4ml/次,锁定时间为15min。连续监测呼吸循环状况,记录产妇的生命体征、胎心率（FHR）、产程时间、分娩方式、催产素用量、新生儿Apgar评分、脐静脉血气分析及母体和新生儿副作用。结果产妇在30~240min分娩期间,VAS评分为无明显差异;分娩方式和催产素使用情况、产妇分娩期恶心呕吐等副作用及胎儿娩出后1min、5min、10min Apgar评分无明显差异（P＆gt;0.05）。镇痛后1h和第二产程结束时A组产妇血氧饱和度较B组降低（P＆lt;0.05）,产妇镇静评定A组较B组安静率更高,而B组产妇头晕率更高（P＆lt;0.05）。结论瑞芬太尼静脉和罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控给药都能安全有效地应用于分娩镇痛,但静脉给予瑞芬太尼产妇镇静深度更高,血氧下降较硬膜外镇痛发生率高。     

氯胺酮对术中应用芬太尼导致的术后吗啡需求增加的抑制作用

目的：旨在观察氯胺酮对术中应用芬太尼导致的术后吗啡需求增加的影响。方法：采用双盲方法将60例拟在腰麻下行开腹子宫切除术的患者随机分为4组：对照组（生理盐水,C）、芬太尼组（单次给予芬太尼1μg／kg,共3次,间隔15min,F）、氯胺酮组（切皮至手术结束前20min连续输注氯胺酮15μg·kg^-1·min^-1,K）、氯胺酮及芬太尼组（切皮至手术结束前连续输注氯胺酮15μg·kg^-1·min^-1;术中单次给予芬太尼1μg／kg,共3次,间隔15min,FK）。于术后1、3、6、12、24及48h记录累计吗啡需要量、痛觉评分及药物副作用（恶心、呕吐、幻觉、头晕、头痛及皮肤瘙痒）。结果：共60例患者入选本研究。4组患者的年龄、体重、手术持续时间及术后感觉阻滞时间差异无统计学意义。F组术后3、6、12h的累计吗啡需要量显著高于C组（P〈0．05）。C组、K组及FK组患者在术后各时间点的累计吗啡需要量差异无统计学意义。各组患者的术后痛觉评分差异无统计学意义。K组及FK组患者的术中及／或术后幻觉发生率显著高于C组（P〈0．05）。结论：本研究结果显示术中使用芬太尼可导致患者术后吗啡消耗量增加,而预先使用N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂氯胺酮可预防芬太尼的以上作用。     

罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞用于小儿股骨手术后镇痛的效果

目的：观察罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞用于小儿股骨手术后镇痛的效果。方法：选择小儿股骨骨折患儿60例,分为I、F组。手术结束后,两组患儿接受病人自控镇痛（PCA）：I组行芬太尼患者自控静脉镇痛;F组行罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞镇痛。于术后48h内各观察时点记录疼痛评分、镇静评分、PCA按压次数、不良反应发生情况、镇痛满意度及患儿生命体征。结果：疼痛评分：F组在术后0.5、1、2、4、8、12h低于I组（P〈0.05）。镇静评分：F组在各时点低于B组（P〈0.05）。PCA按压次数：F组少于I组（P〈0.05）。F组恶心呕吐发生率低于I组（P〈0.05）。镇痛满意度：F组高于I组（P〈0.05）。结论：罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞用于小儿股骨手术后镇痛效果好,不良反应发生低,是一种安全有效的镇痛方法。     

氟比洛芬酯用于四肢手术的镇痛效应

目的：探讨氟比洛芬酯（凯纷）与芬太尼配伍及单纯芬太尼用于自控静脉镇痛的效果及相关不良反应。方法：70例择期手术患者,按随机数字表法分为两组：芬太尼20μg／kg（A组）,凯纷50mg＋芬太尼10μg／kg（B组）分别于术后6、12、24、48h记录生命体征、VAS评分、自控静脉镇痛按压次数、不良反应（恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制）。结果：术后两组生命体征比较差异无显著性;VAS评分、自控静脉镇痛按压次数及不良反应等比较差异均有显著性。结论：凯纷与芬太尼联合用于术后自控静脉镇痛的镇痛效果明确,不良反应少。     

舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因对高龄患者人工股骨头置换术后硬膜外镇痛效果观察

目的观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因对高龄患者股骨头置换术后硬膜外镇痛效果。方法拟行人工股骨头置换术高龄患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,70～90岁,体质量45—80kg,分为两组：芬太尼．罗哌卡因组（F组）,舒芬太尼-罗哌卡因组（s组）,每组30例。术毕连接硬膜外镇痛泵,其中F组采用0．125％甲磺酸罗哌卡因200ml＋芬太尼4μg／ml,S组采用0．125％罗哌卡因200ml＋舒芬太尼0．5μg／ml。背景输注剂量4ml／h,单次给药量2ml,锁定时间30min。采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale,VAS）和改良OAA／S评分法分别评估镇痛效果和镇静情况;观察患者镇痛满意度;观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果03S组的VAS评分低于F组,S组术后12h、24h、48h的OAA／S评分低于F组（P〈0．05）;S组满意度优于F组（P〈0．05）。②两组均未见呼吸抑制发生,s组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低于F组（P〈0．05）。结论0．5μg／ml舒芬太尼复合0．125％罗哌卡因应用于高龄患者股骨头置换术后硬膜外自控镇痛效果优于4μg／ml芬太尼复合0．125％罗哌卡因,且不良反应发生率低。