选择性减胎术处理4和3胎早期妊娠

多胎妊娠是诱发排卵的并发症，在体外授精与胚胎移植(IVF-ET)的助孕技术使用更为常见。我院自1990年建立IVF-ET以来45例临床妊娠中10例多胎妊娠，3胎以上有0例。由于妊娠的胎儿数目增加，对胎儿幸存及产妇健康构成危险性困素。如何控制由于助孕技术而导致多胎妊娠，除了严密的诱发排卵监测，减少移植胚胎数目，建立胚胎冻存技术之外，     

14例多胎妊娠的处理对策

近年来,随看诱发排卵药物及辅助生殖技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率有所增加。多胎妊娠不但给孕妇及其家庭带来一系列心理、社会和经济问题,而且使不良妊娠结局增加,危害母婴健康,因此如何使多胎妊娠最终获得良好的结局成为临床难题之一。1999年1月～2003年4月我科对经我院助孕后获得妊娠的14例3胎及以上患者采取了一系列干预措施,现回顾分析如下。     

诱发排卵剂与多胎妊娠

<正> 自然排卵的多胎妊娠比较罕见,但使用诱发剂促使排卵而引起多胎妊娠者,世界各地均有报告。据统计使用诱发排卵剂而妊娠分娩者,每五人中有一人为双胎或多胎妊娠。多胎儿多     

多胎妊娠早期选择性减胎术后护理

多胎妊娠是指一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿,是超排卵和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等辅助生殖技术常见的医源性并发症之一[1]。多胎妊娠对母婴都不利,易发生各种产科并发症。宁波市妇女儿童医院行IVF-ET治疗后多胎妊娠者于孕早期行经阴道B超引导下选择性减胎术,效果满意,现对其护理经验总结报道如下。     

选择性减胎术处理4胎、3胎早期妊娠

对两例由于体外受精与胚胎移植助孕术后产生的４胎、３胎妊娠，并于孕期１１周行减胎术，使用８超指引经腹途径选择终止妊娠胎儿心搏区内注射１５％ＫＣｌ，２例均保留双胎妊娠，１例于妊娠３７周分娩２个健康婴儿，另１例孕３４＋３周剖宫产分娩２个活婴儿     

双胎妊娠一胎畸形行选择性减胎术三例分析

随着辅助生殖技术的提高,多胎妊娠的发生率相应增高.多胎妊娠的胎儿在生长发育过程中有较高的畸形率和不一致性[1],2005年至今,笔者共发现3例行IVF-EF助孕患者,宫内双胎妊娠,待孕3+～4+月B超检查发现其中一胎正常,一胎为无脑畸形.对其进行选择性减胎术,能有效减灭异常胎儿,分娩健康胎儿,获得良好妊娠结局.现分析如下.     

超声引导下多胎妊娠选择性减胎术的临床应用分析

目的总结分析超声引导下早/中孕期多胎妊娠减胎术(MFPR)的临床经验及手术对妊娠结局的影响。方法经辅助生殖技术(ART)受孕的12例多胎妊娠患者行阴道或腹部B超引导下减胎术。结果早孕期行多胎妊娠选择性减胎术8例,手术方式为B超引导下经阴道负压吸胚术,手术孕周为(7.13±0.35)周,共减灭9个胚胎,消减每个胚胎时间平均为(4.00±1.51)min,7例已分娩,其中4例早产,共14个新生儿,分娩孕周(36.43±2.64)周,出生体重为(2.05±0.46)kg。1例孕5月余时合并羊水过多流产。中孕期多胎妊娠减胎术4例,手术方式为B超引导下经腹部穿刺胎心区注射氯化钾,手术孕周为(12.75±0.96)周,共减灭5个胎儿,消减每个胎儿时间平均为(13.63±4.92)min,3例已分娩,其中1例早产,共6个新生儿,分娩孕周(37.67±1.53)周,出生体重为(2.45±0.37)kg,1例现孕6月余继续妊娠中,产检无异常。孕早期减胎与孕中期减胎两组相比,消减每个胚胎/胎儿时间(P=0.027)、穿刺次数(P=0.038)之间差异有统计学意义,而分娩孕周(P=0.478)和出生体重(P=0.079)之间差异无统计学意义。均无新生儿死亡。结论孕早期阴道B超引导和孕中期腹部B超引导下减胎术均为改善多胎妊娠结局的有效方法,但孕早期经阴道减胎更加简便、省时省力,并发症少,在感情及伦理方面,可能更易为患者所接受。     

输卵管积水不同处理方法对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨输卵管积水不同的处理方法对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法选择输卵管积水的患者48例,备行IVF-ET助孕前,对20例行输卵管介入栓塞术（栓塞组）2,8例行输卵管积水腹腔镜手术处理（手术组）,并选择同期输卵管单纯梗阻者30例直接行IVF-ET助孕（对照组）,比较三组患者在超排卵中卵巢的反应性及妊娠结局。结果与对照组相比,介入组和手术组卵巢反应及妊娠结局差异无统计学意义（P〉0.05）,但是介入组的异位妊娠率为零,明显低于其他两组（P〈0.05）。结论输卵管积水的患者行IVF-ET助孕前,对输卵管积水栓塞介入治疗是一种简便有效的预处理方法,在不影响妊娠率的情况下可以明显降低异位妊娠率的发生。     

121例双胎妊娠分娩时机与新生儿预后分析

近年来,由于现代助孕技术及促排卵药物的应用,多胎妊娠发生率明显升高,多胎妊娠并发症多,早产发生率及围生儿死亡率亦高,而多胎妊娠中最常见者为双胎妊娠,因此把握双胎妊娠的分娩时机对提高新生儿存活率及预后有重要的意义。本文对121例双胎妊娠进行回顾性分析,报告如下。     

多胎妊娠经阴道行选择性减胎术10例报告

随着促排卵药物和助孕技术的广泛应用,多胎妊娠的发生率逐渐升高。3胎以上的高序列多胎妊娠的母婴发病率、早产率、新生儿死亡率较高,因此应避免高序列多股妊娠。我们报道多胎妊娠经明道行选择性减胎术成功10例。l临床资料1．1患者情况10例患者年龄24～47岁,不孕期3～5年,3例为天排卵患者,用HMG／hCG促排卵,多印泡发育（316mm的卵泡数为4～6个）,于hCG后24h行性生活。7例为体夕十受精一胚胎移植（IVF-ET）患者,每例移植3～6（4．9士1．2）个胚胎。10例患者于妊娠6～7周时B超证实为3～6（4．3士0．82＄妊娠。1．2减胎术的操作1…     

卵巢过度刺激综合征研究新进展

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulationsyndrome,OHSS)是一种发生于排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症,主要见于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者及甲状腺功能低下和多胎妊娠,偶见于自发排卵周期[1]。随着各种助孕技术的应用,特别是各种促排卵     

减胎术在辅助多胎妊娠中的作用

<正> 多胎妊娠是促排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生育技术治疗不育的一个常见并发症。妊娠胎儿数目的增加使孕妇及胎儿、新生儿的并发症随之增多,尤其是早产造成的并发症可给新生儿带来永久性不可逆损害。因此对三胎及三胎以上的多胎妊娠可考虑在孕早期进行减胎治疗,以改善妊娠结局。我们对7例IVF-ET后的三胎妊娠者,术前知情同意下,在阴道B超引导下经阴道行减胎术,效果满意。1 材料和方法1.1 一般资料 自2000年6月至2001年10月在我院接受IVF-ET后获多胎妊娠21例,占常规IVF的卵胞浆内单精子     

体外受精-胚胎移植中多胎减胎后双胎妊娠结局的比较

目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中多胎妊娠减胎术对双胎妊娠结局的影响.方法 回顾性分析了IVF-ET后直接双胎妊娠492例(A组)和IVF后3胎妊娠减为双胎妊娠26例(B组)、IVF后3胎妊娠中自减为双胎妊娠22例(C组)的妊娠结局.结果 A组早期流产率为6.5%,B组早期流产率为11.5%,C组早期流产率为4.5%,晚期流产率A组为4.7%,B组为7.7%,C组为9.1%;A、B两组之间早期流产率差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组比较晚期流产率差异有统计学意义(P<0.05).3组平均年龄、平均孕周、剖宫产率、早产率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 IVF-ET中多胎减为双胎妊娠与IVF-ET中直接双胎妊娠比较,早期流产率明显增加.     

腹腔镜下输卵管积水不同处理方式远端AN水不同处理方法对体外受精—胚胎移植结局的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管积水不同的处理方式对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法选择输卵管积水的患者155例,预行IVF-ET助孕术前,67例单纯行腹腔镜下输卵管远端造口术（对照组）,88例行腹腔镜下输卵管远端造口术同时行近端离断术（实验组）,比较两组患者术后基础内分泌水平、超排卵中卵巢的反应性及妊娠结局。结果与对照组相比,实验组基础内分泌水平及卵巢反应程度与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但是实验组的临床妊娠率明显高于对照组（P〈0.05）。实验组的流产率明显低于对照组（P〈0.05）。结论输卵管积水的患者行IVF-ET助孕前,对输卵管积水行腹腔镜下远端造口术及近端离断术是一种有效的处理方法,此方法显著提高了IVF-ET助孕术的成功率。     

体外受精-胚胎移植后自然流产原因分析

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕妊娠后发生自然流产的原因。方法:回顾性分析本中心行IVF-ET后临床妊娠的患者485例,分为早期流产(A组)、晚期流产(B组)及持续妊娠及分娩(C组),三组患者的年龄、不孕年限、Gn总量、Gn天数、获卵数、移植胚胎数、移植日内膜厚度、胚胎质量、受精方式及既往有无流产病史进行比较和分析。结果:A、B组患者的年龄、移植胚胎数均高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);A、B组患者的获卵数、移植日内膜厚度明显低于C组,差异均有统计学意义(P0.05);A、B组患者既往自然流产史率明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);B组患者多胎妊娠率明显高于A、C组,差异均有统计学意义(P0.05);三组间受精率、卵裂率、优胚率及受精方式比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:高龄女性、有既往流产史的患者在IVF-ET助孕妊娠后发生自然流产的风险较高,而多胎妊娠是发生晚期自然流产的高危因素。     

多胎妊娠减胎术对经体外受精-胚胎移植技术助孕女性妊娠结局的影响

目的 探讨经阴道多胎妊娠减胎术(MPR)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕女性妊娠结局的影响.方法 选取2017年1月至2020年12月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心就诊的336例经IVF-ET助孕获临床多胎妊娠且经多胎妊娠减胎术减至单胎妊娠的孕妇(多胎减胎组),以及同时期就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖中心经IVF-ET助孕获临床单胎妊娠的336例孕妇(对照组).分别对多胎减胎组和对照组孕妇的妊娠结局、相关妊娠期并发症及新生儿结局情况进行统计分析.结果 多胎减胎组及对照组间流产率、早产率、剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);两组之间妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后出血及新生儿相关疾病的发生率差异无统计学意义(P>0.05);多胎减胎组的胎膜早破发生率(7.74％)高于对照组(4.17％),差异有统计学意义(P<0.05);单因素logistic回归分析结果显示,MPR使妊娠期并发症的总体发生风险升高(OR值=1.516);调整年龄、身体质量指数(BMI)后,MPR发生妊娠并发症的总风险增加了1.549倍,发生胎膜早破的风险增加了2.013倍;无论是否调整年龄和BMI,MPR都没有增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘和产后出血的风险.结论 经阴道MPR会导致妊娠期并发症的发生风险增加.     

克罗米芬致三胎妊娠l例

多胎妊娠中以双胎妊娠较多见 ,三胎少见 ,四胎以上罕见[1] 。 2 0 0 3年 2月 2 7日我科收治 1例继发不孕 ,经用克罗米芬促排卵致三胎妊娠 1例 ,胎龄31-1周 ,剖宫产取出两男一女的新生儿 ,经抢救母子均平安 ,现将病例报告如下 :1　临床资料姚某 ,2 7岁 ,因停经 31-1周 ,不规则腹痛 1ｄ ,入院待产。 1997年因左输卵管妊娠破裂行手术治疗。术后未避孕 ,有正常性生活、同居而未孕。 2 0 0 2年 4月检查不孕原因由于卵巢不排卵所致 ,故用克罗米芬诱导排卵。末次月经 2 0 0 2年 7月 2 8日 ,妊娠期间 ,多次Ｂ超监测为三胎妊娠 ,胎儿存活。无家族多胎…     

多胎妊娠的临床处理54例分析

目前由于促排卵药物及助孕技术的广泛应用,多胎妊娠发生率逐年增加,早产等并发症也随之增加,如何减少早产并发症的发生,延长孕龄,提高妊娠质量和围生儿成活率是产科研究的重要课题.我科对54例多胎妊娠者,分别于孕9～15周行减胎术,孕中期行宫颈环扎术,孕28～30周住院用综合治疗,取得了较满意效果,现报道如下.     

三胎妊娠减灭成双胎妊娠的妊娠结局分析

目的　探讨三胎妊娠行减胎术的妊娠结局以及三胎妊娠是否需行减胎术。方法　收集在浙江大学医学院附属妇产科医院和邵逸夫医院妇产科经排卵诱导和辅助生殖技术受孕的以及在这两家医院分娩的三胎妊娠 ,共 6 0例 ,其中 2 8例未行减胎术 ,32例实施减胎术。 6 0例均采用经阴道B超引导下穿刺和物理创伤使心跳停止行减胎术。比较两组的母亲产科并发症发生率、早产率、分娩时平均孕周、新生儿出生体重和出生 <15 0 0g新生儿的比例。结果　母亲产科并发症发生率和早产率在行减胎术组显著低于未行减胎术组 ;分娩时平均孕周在行减胎术组略高于未行减胎术组 ;平均新生儿出生体重在行减胎术组显著高于未行减胎术组 ,其中 <15 0 0g的新生儿比例在行减胎术组中明显降低。结论　对三胎妊娠行减胎术可以改善妊娠结局。在辅助生殖技术治疗过程中 ,应尽量避免多胎妊娠的发生 ;一旦发生多胎妊娠 ,只要孕妇及其家属愿意 ,应行减胎术。     

132例多胎妊娠分娩时机及分娩方式的临床分析

近年来,由于现代助孕技术及促排卵药物的应用,使多胎妊娠的发生率有了明显的提高。多胎妊娠的早产率、难产率、合并妊娠高血压综合征、产后出血及围产儿死亡率均明显高于单胎妊娠。如何处理多胎妊娠,降低围产儿病死率及其预后,已成为产科工作者面临的重要课题之一。本文现就克山县妇幼保健院2003年1月～2009年6月期间分娩的189例多胎妊娠的资料进行回顾性分析如下。