声学定量技术评价缺血性心肌病患者左心功能

目的　探讨声学定量（AQ）技术在测定缺血性心肌病(ICM)患者左心功能中的临床应用价值。方法　测量24例ICM患者和30例正常人的左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、峰值充盈率(PFR)、峰值排空率(PER)、峰值充盈时间(TPFR)。结果　ICM组左室EDV为(120.08±24.50)ml,ESV为(79.78±17.38)ml,明显高于正常组(P<0.001),ICM组左室收缩功能指标EF为(33.19±8.50)%,PER为(2.59±0.63)ml/s,较正常组明显降低(P<0.001)。ICM组的左室舒张功能指标PFR为(2.62±0.52)ml/s,较正常组明显降低;TPFR为(207.63±45.76)ms,较正常组明显延长(P<0.001)。结论　AQ技术是测定ICM患者左心功能的一项简便实用的新方法。     

声学定量及彩色室壁运动技术动态观察急性心肌梗塞患者溶栓后心功能变化

目的应用声学定量(AQ)和彩色室壁运动(CK)技术结合动态观察急性心肌梗塞(AMI)溶栓后心功能和室壁运动变化,探讨AQ和CK技术对溶栓后心脏功能的应用价值.方法AMI患者溶栓组13例,未溶栓组10例,测量不同治疗时间两组左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、峰值射血率(PER)、峰值快速充盈率(PRFR)及室壁运动幅度.结果在同一治疗时间溶栓组的各项指标均比未溶栓组明显提高(P＜0.005);溶栓组比未溶栓组恢复较早,第3天就出现显著变化(P＜0.05).结论AQ和CK技术可以定量评价溶栓后心功能变化,而且准确、迅速,有较好的临床价值.     

缺血性心肌病患者左心房功能改变的超声研究

目的探讨超声对缺血性心肌病(ICM)患者左心房收缩及舒张功能改变的评价。方法对34例ICM患者(NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级),采用声学定量(AQ)技术测量左心室舒张末期左心房容积(EDV)、左心室收缩末期左心房容积(ESV)、快速排空末期左心房容积(EREV)、左心房存储器容积即左心房总排空容积(LARV)、左心房快速排空容积(LARE)、左心房主动收缩排空容积(LAAE)、左心房快速排空分数(REF)、左心房主动收缩排空分数(AEF)、峰值充盈率(PFR)、峰值快速排空率(PRER)、峰值左心房排空率(PAER),并与34例正常人的上述各参数测值进行对比分析。结果ICM组与正常组相比EDV、EREV、AEF有不同程度的升高(P<0.01),ESV、LARV、LARE、LAAE、REF、PFR、PRER、PAER有不同程度的减低(P<0.01或P<0.05)。结论ICM患者左心房存储器功能和管道功能减低,助力泵功能代偿性增强,AQ技术为左心房功能的评价提供了无创性新方法。     

实时三维超声心动图定量冠心病、扩张型心肌病心房和心室容积及功能的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价冠心病、扩张型心肌病患者左心室、左心房、右心室和右心房容积及收缩功能。方法在24例正常人、16例扩张性心肌病和27例心肌梗死患者中,应用实时三维超声心动图获取各房室全容积三维图像,分别应用2、4、8平面方法测量各房室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)和射血分数(EF),并与二维超声心动图(2DE)Simpson法和声学定量(AQ)技术测值比较。结果在扩张性心肌病和心肌梗死患者中,2DE、AQ技术和RT-3DE2平面法测量的左、右心房和左、右心室ESV、EDV明显低于RT-3DE4平面法、8平面法测值(P<0.05);各种方法检测的EF值差异无统计学意义(P>0.05)。2DE、AQ技术和RT-3DE检测结果均显示扩张性心肌病、心肌梗死患者各房室ESV、EDV均明显大于正常组(P<0.05),EF明显低于正常组(P<0.05)。结论应用实时三维超声心动图能显示心腔立体结构,测量各心腔容积,评价心脏功能。     

声学定量技术评价充血性心力衰竭患者左心室功能

目的探讨采用声学定量(AQ)技术观察充血性心力衰竭患者左心室功能的改变.方法对34例充血性心力衰竭患者(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级),采用AQ技术测量左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、射血分数(EF)、峰值排空率(PER)、峰值快速充盈率(PRFR)、峰值心房充盈率(PAFR)及峰值快速充盈率与峰值心房充盈率之比(PRFR/PAFR),并与24例正常人的上述各参数测值进行对比分析.结果心衰组与正常组相比左心室EDV、ESV、PAFR及PRFR有不同程度的增大(P＜0.01或P＜0.05),EF和PER有不同程度的减低(P＜0.01或P＜0.05),而PRFR/PAFR差异无统计学意义.结论AQ技术有助于评价充血性心力衰竭患者的左心室收缩及舒张功能,对于晚期心衰患者左心室舒张功能的评价有一定局限性.     

声学定量技术评价充血性心衰患者左室收缩、舒张功能的改变

目的:采用声学定量技术观察充血性心力衰竭(心衰)患者治疗前后左室收缩、舒张功能的改变。方法:34例心衰患者为患者组(NYHA心功能III~IV级),给予常规抗心衰药物治疗。采用声学定量技术测量左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(EF)、左室峰值排空率(PER)、左室峰值快速充盈率(PRFR)、左室峰值心房充盈率(PAFR)、左室峰值快速充盈率与左室峰值心房充盈率之比(PRFR?蛐PAFR)。并以34例正常人为对照组。结果:患者组治疗前与正常组比较EDV、ESV、PAFR和PRFR明显增大(P<0.001、P<0.001、P<0.001和P<0.05),EF和PER明显减低(P<0.001和P<0.05),而PRFR?蛐PAFR无明显差异(P>0.05)。患者组治疗后与治疗前比较ESV、EDV和PAFR明显减小(P值均<0.001),EF和PER明显提高(P值均<0.001),PRFR和PRFR?蛐PAFR变化不大(P值均>0.05)。结论:声学定量技术有助于评价心衰患者的左室收缩功能,对于晚期心衰患者左室舒张功能的评价有一定局限性。     

非体外循环冠状动脉搭桥术前后左心房功能的超声心动图研究

目的应用经胸超声心动图(TTE)声学定量技术(AQ)检测非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)前后左心房功能的变化。方法应用TTE的AQ技术检测46例行OPCAB患者术前和术后左心房功能各指标,并检测60例正常人作对照。结果OPCAB患者术前与正常对照组比较,左房各时相容积、左房射血分数和左房射血量均明显增高(P<0.01)。OPCAB后左房各时相容积减小(P<0.05～0.01),而左房射血分数和左房射血量明显增加(P<0.05～0.01)。结论AQ技术可定量检测左房储备和收缩功能;OPCAB术后左心房功能得到明显恢复。     

二维斑点追踪显像和实时三维成像技术评价高血压病患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像(STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)技术测量高血压病患者左房应变率及左房容积的变化,评价其功能.方法 对37例高血压病患者[左窀正常构型(LVN)组17例和左室重构(LVR)组20例]与26例健康自愿者对照组,应用STI技术获取左房前壁、后壁、侧壁、下壁、房间隔的的应变率曲线;应用RT-3DE计算左室质量、左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVp)、左房被动射血分数(LAPEF)和左房主动射血分数(LAAEF).结果 ①与对照组比较,LVN组左室收缩期的左房平均峰值应变率(mSR_S)显著降低(P<0.05),LVR组的mSR_S及左室舒张早期的左房平均峰值应变率(mSR_E)亦显著降低(P<0.01,P<0.05),左室舒张晚期的左房平均峰值心变率(mSR_A)显著升高(P<0.01);②与对照组比较,LVN组和LVR组的LAVmax、LAVmin、LAV_P均显著升高(P<0.05或P<0.01),LVR组的LAPEF显著减低(P<0.05),LAAEF显著升高(P<0.05);③LVN组及LVR组的mSR_E与LAPEF、mSR_A与LAAEF相关性良好(分别r=0.788,P<0.01;r=0.804,P<0.001).结论 二维斑点追踪显像技术和实时三维成像技术可以评价高血压患者的左房功能;高血压病患者左室重构发生前其左房壁形变能力已降低;高血压病患者寿房壁形变能力与左房射血功能显著正相关.     

实时三维超声心动图容积时间曲线评价左心室整体收缩和舒张功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)容积-时间曲线(VTC)定量评价左心室整体收缩和舒张功能.方法 98例研究对象分为4组:A组,正常人28例;B组,高血压病患者24例;C组,冠心病患者24例;D组,扩张性心肌病22例.对所有研究对象进行RT-3DE检查,采集全容积三维图像,应用Qlab分析软件对三维数据库进行分析,得到左室整体和17节段容积时间曲线,测量舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和左室射血分数(EF),并计算峰值射血率(PER)、舒张早期峰值充盈率(PFR)、PER/EDV、PFR/EDV.结果 B、C、D组EDV、ESV显著大于A组,PFR/EDV显著小于A组(均P＜0.05);C、D组EF、PER/EDV显著小于A组(均P＜0.05).PER/EDV与EF有较好的相关性(r=0.694,P＜0.05).A组17节段VTC排列有序,收缩期与舒张早期形态对称;B、C、D 3组VTC形态与A组有明显不同,收缩期与舒张早期不对称.结论 实时三维超声心动图容积时间曲线可客观评价左室收缩和舒张功能,PER/EDV、PFR/EDV可作为定量评价左室收缩功能和舒张功能的有效指标.     

声学定量技术评价原发性高血压左心房功能的研究

目的 应用声学定量(acoustic quantification,AQ)技术评价高血压患者不同左心室构型左心房功能变化.方法 选择正常对照组29例,原发性高血压患者116例,按照Ganau分型法分为4组,即左心室正常构型组(LN,25例),向心重构组(CR,38例),向心肥厚组(CH,33例),离心肥厚组(EH,20例).利用AQ技术测量并计算(1)贮存功能指标左房贮存容积(LARV)、左房总排空分数(LATEF)、左心房峰值充盈率(PFR);(2)管道功能指标左房快速排空容量(LREV)、左房快速排空分数(LREF)、峰值快速排空率(PRER); (3)助力泵功能指标左房主动收缩排空容积(LAEV)、左心房射血分数(LAEF)、峰值心房排空率(PAER)等指标.结果 (1)贮存功能指标与正常对照组相比,CH组与EH组的PFR明显增大,差异有统计学意义(P<0.01～0.05);与CH组相比,EH组的LATEF减低.差异有统计学意义(P<0.05);LARV有增加趋势,但差异无统计学意义.(2)管道功能指标比较与正常对照组相比,EH组的LREF明显降低(P<0.001),与LN组、CR组及CH组相比,EH组的LREF仍降低(P<0.01);LREV有降低趋势,但差异无统计学意义.(3)助力泵指标与正常对照组相比,高血压各组LAEV、PAER明显增大(P<0.01～0.001),CR组、CH组LAEF增大(P<0.05);与CR、CH组比较,EH组LAEF减低,差异无统计学意义.结论 原发性高血压患者左心房贮存功能及助力泵功能增加,以CR组及CH组明显,但EH组减低;管道功能减低,以EH组明显.AQ技术为左心房功能的评价提供了无创性新方法.     

实时三维超声心动图定量评价慢性肾衰与原发性高血压患者左室功能

目的实时三维超声心动图（RT-3DE）定量评价慢性肾衰（CRF）与原发高血压（HTN）患者左室整体功能。方法用二维及三维超声心动图依次检查慢性肾衰患者（CRF组）23例，高血压患者（HTN组）22例及正常对照组23例；采集二维及三维相关参数。结果与正常对照组比较，CRF组3D-EF（三维的EF值）、PER（峰值射血率）及PFR（峰值充盈率）均降低（P〈0．05），LVMI（左室质量指数）、ESV（收缩末期容积）、16Tmsv-SD（左室16-节段达峰时间标准差）、16Tmsv-Dif（左室16-节段达峰最大差值）升高（P〈0．05）。与HTN间比较，CRF组3D-EF及PER降低，ESV、16Tmsv-SD、16Tmsv-Dif升高（P〈0．05）。结论CRF患者左室功能的损害较HTN患者更明显；RT-3DE超声心动图为评价CRF患者左室整体功能提供无创、有效的新方法。     

实时三维超声心动图容积-时间曲线评价左心室舒张功能的初步研究

目的 利用实时三维超声心动图容积-时间曲线评价左室舒张功能正常及异常患者的曲线变化情况。方法以频谱组织多普勒二尖瓣环舒张早期速度〈二尖瓣环舒张晚期速度为左室舒张功能减低的诊断标准，取24例单纯左室舒张功能减低的患者（分为松弛延迟组及假性正常化组，各12例）和24例健康志愿者，进行实时三维超声心动图全容积采集，并进行容积-时间曲线分析，比较三组实时三维超声心动图参数：左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）、左室最大射血速率（PER）、左室最大充盈速率（PFR）之间的差异。结果与正常对照组相比，松弛功能延迟组及假性正常化组的实时三维超声心动图舒张充盈参数PRF明显降低（P〈0．05），其他指标EDV、ESV、LVEF、PER无明显差异（P〉0．05）。结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数PFR可以评估早期左室舒张功能减低，为临床评价左室舒张功能提供了一个无创、快速、准确的新手段。     

B型预激综合征射频消融后心功能变化

目的：比较射频消融前后B型预激综合征心功能变化，方法：根据QRS波时间将46例B型预激综合征患者分为两组，A组27例，QRS波时间0．11－0．13s；B组19例，QRS波时间0．14－0．16s。射频消融前及术后3－5天测左室的心功能。结果，术后A组的每搏量（SV）、射血分数（EF）、峰射血率（PER）、峰充盈率（PFR）及B组的SV、EF均略高于术前（P＞0．05）。尤其B组的PER、PFR明显高于术前（P＜0．05）。结论射频消融后，随着预激成分的消失，心功能可得到一定程度的改善，且术前预激成分越多，QRS流越宽，术后改善越明显。     

实时三维超声心动图容积-时间曲线定量评价陈旧性心肌梗死患者左室舒缩功能及室壁运动的同步性

目的利用实时三维超声心动图容积-时间曲线,评价陈旧性心肌梗死患者左室整体收缩与舒张功能及室壁运动同步性的变化。方法陈旧性心肌梗死患者30例,正常对照组25例,全容积采集图像,进行容积-时间曲线分析,记录左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）、左室最大射血速率（PER）、左室最大充盈速率（PFR）;左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差值和最大差值被标准化为心动周期的百分比（Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％）。结果与正常对照组比较,心肌梗死组EDV、ESV、Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％均显著增高（P〈0．05）;LVEF、PER／EDV、PFR／EDV显著降低（P〈0．05）;PER／EDV、PFR／EDV与LVEF均呈显著正相关,PER／EDV与PFR／EDV之间也呈显著正相关,LVEF与Tmsv16-SD％、Tmsv16-Dif％均呈显著负相关。结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数可以准确、客观地评估陈旧性心肌梗死患者左室收缩与舒张功能以及室壁运动同步性。     

Development of a new semi‐quantitative non‐invasive method for evaluating ventricular stroke work

Background and aim: Ventricular stroke work (SW) is one of the best indices to evaluate ventricular function, however, the SW monitoring mainly depends on the invasive method with the artery catheter. In this paper, our aim is to develop a new semi‐quantitative non‐invasive method for evaluating ventricular SW. Methods: The multiple gated cardiac blood pool imaging was done in 25 patients with coronary artery disease and 12 normal controls. A new parameter, the relative stroke work (RSW) of left ventricle, was calculated using an equation derived from the principle of hydrodynamics. The left ventricular SW was analyzed by stroke volume (SV) and mean arterial pressure. Ejected fraction (EF), peak ejected rate (PER) and peak filling rate (PFR) were gotten with the routine software in imaging device. Results: The left ventricular RSW was linearly correlated with the SW. The RSW was related to the SV, EF, PER and PFR of the left ventricle. The RSW had regressive relation with SV and PER. The RSW in patients, same as SW, SV, EF, PFR and PER, was noticeably lower than that in normal controls, P<0·01. Conclusion: The RSW is a potential and valuable clinical index for evaluation of the ventricular function.     

声学定量与SPECT平衡法心室造影检测右心功能的对比研究

应用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）平衡法心室造影和声学定量（ＡＱ）技术对７２名成年人进行右心功能检测。检测指标：右室射血分数（ＥＦ）或面积变化分数（ＦＡＣ）、峰值充盈率（ＰＦＲ）、峰值排空率（ＰＥＲ）、峰值充盈时间（ＴＰＦＲ）。结果：两种技术测得的相应参数值之间相关系数较低，且差异有显著性。提示用ＡＱ法检测右心功能的准确性欠佳。